黄山市人民医院
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科普文章
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我是李女士，一个平凡的家庭主妇。生活总是充满了意外，最近我就遇到了一个让我心神不定的问题。上月28号，我做了中耳胆脂瘤手术，植入了人工听小骨。手术后的一切都很顺利，直到星期一去复查时，医生说一切都很好。但是，今天早上，当我用棉签清理耳朵时，发现有血迹。这让我非常担心，毕竟手术后出血不是什么好兆头。我赶紧联系了吴医生，希望他能给我一些专业的建议。吴医生很快回复了我，他详细询问了我的症状和手术后的恢复情况。得知我没有感到耳朵疼痛后，他告诉我不要太担心，出血量不多，可能是由于掏耳朵或其他小动作引起的。他建议我避免再次掏耳朵，避免耳朵进水，并继续服用消炎药。他的话让我放心了许多，毕竟在这个特殊的时期，能够通过互联网医院得到专业的医疗咨询，真的很方便。
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对于做过耳部手术的患者来说，手术本身往往被视为治疗的关键步骤。然而，术后的诊断和治疗同样重要，否则可能导致疾病的复发或治疗失败。特别是对于一些具有易复发性的耳部疾病，如中耳胆脂瘤，良好的手术质量和坚持手术后的复查是非常必要的。定期复查可以及时清理术腔内的病变，促进上皮化，从而减少复发的可能性，并有助于加速治愈过程。因此，耳科手术后的定期复诊不仅是推荐的做法，更是确保治疗成功的关键因素之一。
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中耳胆脂瘤，尽管名称中带有“肿瘤”，但实际上它是一种囊性结构而非真正的肿瘤。根据其发病机制，中耳胆脂瘤可以分为三类：先天性、后天原发性和后天继发性。先天性中耳胆脂瘤的患者通常在早期没有明显症状，直到出现听力下降才会引起注意。检查时，医生可能会发现鼓膜后有白色团块影像，这是该疾病的典型表现。后天原发性中耳胆脂瘤最常见，尤其是在儿童时期有咽鼓管长期阻塞病史的患者。由于中耳上鼓室负压形成，导致鼓膜松弛部袋状内陷，脱落的上皮在内陷囊袋内逐渐聚集，最终形成胆脂瘤。这种类型的患者临床表现差异很大，有些可能会出现耳流脓和听力下降的症状，而有些则可能完全没有任何明显的症状。后天继发性中耳胆脂瘤通常发生在鼓膜边缘性穿孔的患者中，由于外耳道上皮沿穿孔缘长入鼓室所致。这种类型的患者症状出现早，常表现为耳流脓和听力下降。外伤和手术也可能引起后天继发性中耳胆脂瘤的发生。中耳胆脂瘤由囊壁和囊内容物组成，囊壁为复层鳞状上皮，囊内容物包括脱落的鳞状上皮和角化物。虽然不是真正的肿瘤，但中耳胆脂瘤具有和肿瘤类似的特征，如逐渐生长、破坏骨质、残留与复发等。患者可能会出现听小骨的破坏，甚至出现某些严重的并发症，如面瘫、迷路炎、脑膜炎和脑脓肿等。因此，一旦发现中耳胆脂瘤，应尽早采取治疗措施。
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耳内镜中耳手术是一种全新的手术方式，它通过在耳道内进行操作，避免了传统手术中的外部切口，极大地减少了患者的不适和恢复时间。这种微创手术不仅可以完成所有常规中耳手术，还能提供更清晰、更简单的操作视野，帮助医生更精确地处理各种中耳疾患。由于无需在耳部外部进行切口，耳内镜手术使得患者的耳部术区无需理发，外观上也不会留下任何痕迹。术后只需要简单地用可以吸收的填塞材料填塞耳道，患者可以很快恢复正常生活。同时，相比传统手术，耳内镜手术的复查次数也大大减少，给患者带来了极大的便利。虽然耳内镜手术技术对医生的操作技巧和经验有更高的要求，但它的优点是显而易见的。对于想要接受中耳手术的患者来说，选择一位有经验的医生进行耳内镜手术是一个明智的选择。
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我一直认为自己的耳朵很健康，直到那天我发现自己听力下降，经常感到耳鸣。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是耳机使用过度所致。但是随着时间的推移，我的听力问题变得越来越严重，甚至开始影响我的日常生活和工作效率。我决定去医院检查一下，结果被诊断出患有中耳胆脂瘤。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。作为一个小说家，我对医学知识了解不多，完全不知道这意味着什么。医生告诉我，胆脂瘤是一种良性肿瘤，通常不会转化为恶性肿瘤，但如果不及时治疗，可能会导致听力永久损失。更糟糕的是，我的听小骨已经受到了损害，需要进行手术修复。我开始四处寻找信息，了解更多关于胆脂瘤和手术的知识。通过互联网医院的在线问诊服务，我得以与多位专家进行交流，了解到不同医生的观点和建议。最终，我决定接受手术治疗，希望能够恢复我的听力。手术进行得很顺利，医生成功地修复了我的听小骨，并清除了胆脂瘤。术后恢复期也很顺利，我的听力逐渐恢复到正常水平。虽然这段经历让我感到很困扰和焦虑，但我也从中学到了很多关于健康和医学的知识。
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我从小就对自己的耳朵不太满意，总觉得它们太大了。所以当我被诊断出中耳胆脂瘤时，虽然有些担心，但也隐隐期待着手术能改善我的外貌。然而，术后两周，我的耳朵开始流脓，尤其是在我大哭之后。这种情况让我非常焦虑和困扰，我开始频繁地使用棉签清理耳朵，但这只会使情况变得更糟。在这个时候，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我联系到了吴医生。吴医生非常耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的病情和手术后恢复情况。他告诉我，流脓可能是由于手术部位的感染或愈合不良引起的，并建议我停止使用棉签清理耳朵，避免进一步损伤和感染。他还推荐我去耳鼻喉科就诊，进行详细的检查和治疗。我按照吴医生的建议去看了专科医生，经过一系列的检查和治疗，我的耳朵终于不再流脓了。虽然这次经历让我感到很不舒服，但我也学到了很多关于耳朵健康和手术后护理的知识。同时，我也对在线问诊的便捷性和有效性有了更深的体会。
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慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要症状包括耳流脓和听力逐渐下降。虽然抗菌药物可以控制症状，但要想完全消除炎症和修复鼓膜，手术治疗是必不可少的。这种疾病分为两种类型：非危险型和危险型。非危险型慢性化脓性中耳炎的患者可能会出现间歇性耳流脓或长时间无耳流脓，听力逐渐下降或保持不变。通过手术修复鼓膜，可以防止感染和进一步的听力损失。然而，需要注意的是，由于鼓膜穿孔，外耳道不能进水，否则可能引发感染，导致听力下降。这种手术可以显著提高生活质量，并且通常不会导致中耳炎的并发症。相比之下，危险型慢性化脓性中耳炎（如中耳胆脂瘤或慢性化脓性中耳炎骨疡型）可能会引起更严重的并发症，例如面瘫、严重的听力损失甚至全聋、眩晕，甚至可能威胁生命。因此，及早进行手术治疗是非常重要的，以去除胆脂瘤并预防并发症的发生。手术越早，保留的听力功能就越多，手术创伤也越小。如果您出现耳流脓和听力下降的症状，可能患有慢性化脓性中耳炎。建议尽早就医，由有经验的医生进行检查以确定是否为危险型。由于这类手术对医生的技术水平要求较高，目前只在部分大型三级甲等医院的耳科能够开展。
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中耳胆脂瘤是一种罕见但严重的耳部疾病，通常由慢性中耳炎引起。这种情况下，皮肤细胞会在中耳腔内异常生长，形成一个囊肿。该囊肿含有油脂和角质物质，随着时间的推移可能会增大并压迫周围的结构，导致听力损失、面部麻木或疼痛等问题。如果您经历了反复的耳部感染，特别是伴随着听力下降或耳鸣的症状，应该及时就医。早期诊断和治疗可以有效预防中耳胆脂瘤的发生，并避免可能的并发症。
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中耳炎是一种常见的疾病，可能影响到任何年龄段的人群。该疾病的预防和治疗至关重要，以避免听力下降和其他并发症的发生。儿童中耳炎的主要原因是免疫力较差和鼻咽部腺样体肥大，成人中耳炎则可能由鼻炎、糖尿病等基础疾病引起。预防儿童中耳炎的方法包括预防感冒和使用药物来通畅鼻腔和减轻粘膜水肿。治疗中耳炎通常涉及药物治疗和手术治疗，具体取决于病情的严重程度和类型。中耳胆脂瘤是中耳炎的并发症之一，需要及时治疗以避免听力损失和其他严重后果。
2018年，为了更好地服务全国各地的患者，提高疗效和就医体验，减少患者排队等候的时间，一直是郑医生思考的问题。通过互联网推广微创手术，每年有数百位患者慕名而来。这些受益的患者又通过口碑传播着郑医生的微创及功能优先的治疗理念。为了减少患者排队等候手术的时间，避免外地患者多次往返就医，最大限度减少患者就医的经济负担和时间成本，郑医生建议外地中耳炎患者最好在当地完成中耳CT、纯音测听及耳内镜三个检查后通过互联网医院就诊及预约手术。这样的就诊程序是目前的技术条件下比较好的方式。在这里，我们分享一例成功治疗复发性中耳胆脂瘤的微创手术案例。患者吴，男，9岁，广东佛山南海人。患者于2年前因右耳中耳胆脂瘤在外院行乳突根治术，术后耳流脓消失，听力较术前稍下降，术后定期复查未见胆脂瘤复发。1月前右耳再发流脓，量少，稀薄，伴臭味，无伴血丝，门诊CT提示右耳胆脂瘤复发。为进一步治疗，今门诊以“右耳胆脂瘤”收住入院，拟进一步手术治疗。郑医生从多年的经验来看，小朋友胆脂瘤中耳炎特别的不好做，手术难度大，风险大。作为家长一定要慎重选择主刀医生，最好选择一个手术水平高一些，患者评价好一点的医生。这样才能最大限度的保证手术的效果，毫无准备的随便选个医生手术的结果有非常大的可能是比较差的。这次做的是全麻小切口胆脂瘤中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术。做了个耳前的小切口，逐渐的暴露乳突的骨皮质，可见上次手术后乳突腔均充满了大量的胆脂瘤组织。听骨是破坏的，骨桥上次是没断的，上鼓室没有打开，估计胆脂瘤在上鼓室的残留导致的复发。术中充分开放了乳突腔、上鼓室，彻底清除了胆脂瘤组织。鼓室内侧壁上皮化，术中予以分离鼓室内侧壁上皮后可以看到面神经水平段骨壁完整，但是水平段面神经骨管完全遮挡了前庭窗，导致镫骨底板完全看不到。圆窗龛骨质有部分破坏，术中可以探到镫骨底板，活动可，但无法看到。由于无法重建听力，消减乳突腔及上鼓室后结束了手术。整个的手术用时约3小时，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。
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