侯马纺职医院
日照市中心医院
天津市安定医院
襄阳市中医医院
辉县市城关镇卫生院
曹县人民医院
连云港市东方医院
滨州医学院附属医院
上海市公共卫生临床中心
河源市源城区人民医院
新生儿泌尿系感染需要积极进行治疗，以下是常见的处理步骤：确认诊断、抗生素治疗、尿培养、卫生护理和复查。
1.确认诊断：检查可能包括尿常规检查、尿培养和其他必要的检查，如超声检查等。
2.抗生素治疗：如果没有过敏史，首选的抗生素通常是头孢类的抗生素。根据感染的严重程度，医生可能会选择口服或者静脉方式给药。
3.尿培养：在抗生素治疗之前或之后，医生会进行尿培养以了解感染的具体情况。
4.卫生护理：在治疗期间，医生会建议家长注意卫生，如及时清洗尿布或尿不湿，并从前往后清洗臀部，以避免大便污染尿道口。此外，家长还需要给孩子多喝水，以帮助冲洗尿道。
5.复查：在治疗结束后，医生会安排复查以评估治疗效果。如果治疗有效，孩子的尿路感染症状应该会在短时间内得到缓解。如果治疗无效或出现其他问题，医生可能会调整治疗方案或寻求进一步的治疗方法。
对于新生儿泌尿系感染，家长需要与医生密切配合，根据医生的建议进行相应的治疗和护理。
作者：谢红霞 主任医师 国药同煤总医院 儿科
对于新生儿来说，因为使用尿布，很容易就受到了感染，所以泌尿系统感染在新生儿中十分常见。对于新生儿泌尿系统感染来说，我们有许多的常用药。这里，针对不同的情况，简单的给大家介绍新生儿泌尿系统感染吃什么药比较好。
1.一般治疗 急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，减少细菌在膀胱内停留时间。女孩应注意外阴部清洁，积极治疗蛲虫。
2.抗菌疗法 应早期积极应用抗菌物治疗。药物选择一般根据：①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，而下尿路感染则应选择尿浓度高的药物如呋喃类或磺胺;②尿培养及药物敏感结果;③肾损害少的药物。急性初次感染经以下药物治疗，症状多于2～3天内好转、菌尿消失。如治疗2～3天症状仍不见好转或菌尿持续存在，多表明细菌对该药可能耐药，应及早调整，必要时可两种药物联合应用。
(1)磺胺药：因其对大多数大肠杆菌有较强抑菌作用，尿中溶解度高，不易产生耐药性，价格便宜常为初次感染首选药物。常用制剂为磺胺甲基异恶唑(SME)，多与增效剂甲氧苄氨嘧啶(TMP)联合应用(即复方新诺明SMZco)。其剂量为50mg/(kg?d)分2次服。一般疗程为1～2周。为防止在尿中形成结晶应多饮水，肾功能不全时慎用。
(2)吡哌酸(pipemidic acid,PPA)：对大肠杆菌引起的尿感，因其尿排出率高，疗效显著。适用于各种类型尿感。用量30～50mg/(kg?d)，分3～4次口服。副作用少，可用轻度胃部不适。幼儿慎用。
(3)呋喃坦啶：抑菌范围广，对大肠杆菌效果显著，不易产生耐药性。剂量为8～10mg/(kg?d)，分3次口服。易致胃肠反应，农宜在饭后服用。亦可配合TMP使用。对顽固性感染需3～4个月连接治疗时更宜选用呋喃坦啶。
(4)氟哌酸;为喹诺酮类全合成广谱抗菌药物，对革兰阴性、阳性菌增色有较强抗菌作用。剂量5～10mg/(kg?d)，分3～4次口服。因其抗菌作用较强，长期应用可导致菌群失调，使用时应注意。一般不用于幼儿。
(5)氨基苄青霉素、先蜂霉素：均为广谱抗生素，有较好抑菌作用，常用于尿感的治疗。卡那霉素、庆大霉素虽有较好抑菌作用，但因其肾霉性较大，且对听力也有不良影响，使用时应慎重。
3.疗程问题 急性感染时如所选用抗生素对细菌敏感，一般10天疗程可使绝大多数病人感染得到控制，如不伴发热者5天疗程可能已足够。痊愈后应定期随访年或更长。因为多数再发是再感染所致，因此不主张对所有病人均采用长程疗法。具体建议如下：①对不经常再发者，再发后按急性处理;②反复再发者，急性症状控制后可用SMZco、呋喃坦啶、吡哌酸或氟哌酸中的一种小剂量(治疗量的1/3～1/4)每晚睡前服用1次，疗程可持续3～6个月。对反复多次感染或肾实质已有不同损害者，疗程可处长至1～2年。为防止耐药菌株产生，可采用联合用药或轮替用药，即每种药物用2～3周后轮换使用，以提高疗效。
4.积极治疗尿路结构异常 小儿尿路感染约半数可伴有各种诱因，特别在慢性或反复再发的尿感多同时伴有尿路结构异常，必须积极查找，尽早治疗，防止肾实质损害。
控制感染，对于积极预防和治疗新生儿泌尿系统感染十分的重要。所以，父母一定要注意对新生儿的清洁以及发现泌尿系统感染后的积极治疗。新生儿泌尿系统感染可能带来肾功能的损害，所以切勿不引起重视。
常见的细菌入侵途径有上行感染和血行播散。上行感染是指细菌进入尿道口并沿尿道逆行而上，进入膀胱、输尿管、肾脏等部位而导致感染，是最常见的感染途径。血行播散是指皮肤、口腔、气管、肺脏等部位被细菌感染后，因炎症没能被局限，细菌进入血液并随血流到达肾脏，并经输尿管、膀胱、尿道下行，造成的感染。
在日常生活中，家长们应当：
及时更换纸尿裤或内裤；
保持会阴部位的清洁卫生；
揩擦大便应由前向后的方向；
避免给孩子穿开裆裤；
洗澡盆常常清洗，可能的话尽量选择淋浴；
选择环境整洁卫生的游泳池；
皮肤、呼吸道、消化道等部位的感染性疾病要及时适当治疗。
以上都有助于防止泌尿系感染的发生。如果宝宝发生反复泌尿系感染，应该警惕是否存在泌尿系结构异常或膀胱输尿管反流等疾病。
“小孩儿还能得泌尿系感染？我们可注意卫生了，怎么还能感染？”，在门诊我经常能听到家长类似的疑惑和焦虑。在这里首先和大家分享我在急诊室遇到的三个病例：
病例1: 7个月男婴，不明原因突发高热，不伴有其他症状。
病例2: 5个月女婴，间断低热7天，期间偶有呕吐。
病例3: 4岁女孩，外阴瘙痒10余天伴有间断腹痛，发热半天。
何为泌尿系感染？会有哪些表现呢？
泌尿系感染是指病原体在尿路中生长繁殖，侵犯尿路黏膜或组织而引起的炎症，在儿科是常见的感染性疾病。尿频、尿急、尿痛是常见的泌尿系感染症状（也被统称为尿路刺激症状），但在小儿尤其是婴儿并不多见，可能仅表现为发热、烦躁、呕吐、腹痛等症状，甚至没有伴随症状而只是尿液检查的异常。所以，有时候泌尿系感染很容易被忽视。
二、新生儿容易患有的泌尿系统疾病
因为新生儿上面的一些解剖生理特点，从而导致新生儿会容易患有下面的一些泌尿系统的疾病。
1 新生儿尿路感染
由于新生儿的尿道相对来说比较的短，尤其是女婴的尿道更加的短。如果家长没有护理好新生儿的外阴，没有给孩子每天进行温水的清洗。在这种情况下，新生儿就很容易患有尿路感染。孩子患有尿路感染以后，就会引起局部的尿道口发红，哭闹不安，甚至会出现全身发热的症状。针对于这种情况，家长可以给新生儿及时的化验小便常规。如果确诊尿中有脓细胞的出现的话，要及时地给孩子应用抗感染的药物。
2 其次是出现尿道的畸形
因为孩子的先天各种因素，会引起孩子尿道的畸形。这样的话，孩子往往会出现反复的尿路感染。在这种情况下，要给孩子纠正尿路的畸形，才能从根本上解决泌尿道的反复感染。
3 复发性尿路感染
- 再感染 治疗方法与首次发作相同。
- 复发 复发且为肾盂肾炎者，特别是复杂性肾盂肾炎，在去除诱发因素（如结石、梗阻、尿路异常等）的基础上，应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物，疗程不少于 6 周。反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。
4 无症状菌尿（ASB）
- 推荐筛查和治疗的人群：孕妇以及接受尿路侵入性操作的患者。
- 非妊娠女性及老年人常出现无症状菌尿，但不推荐对其进行治疗。
- 不推荐对无症状的下列患者进行菌尿筛查和治疗，包括：患糖尿病的女性，健康的男性，有长期护理设备，留置导尿管、肾脏造瘘管或输尿管支架管，脊髓损伤和念珠菌尿的患者。
1.小儿泌尿系感染，首先要注意多饮水，对于尿痛、尿频症状明显者，可以应用碳酸氢钠碱化尿液。
2.泌尿系感染关键的治疗方法是合理应用抗菌素。对于肾盂肾炎应该选择血浓度高的药物，对于膀胱炎应该选择尿浓度高的药物，最好选用强效杀菌剂，使细菌不易产生耐药菌株，并且要对肾功能损害小的药物。
抗菌素治疗的疗程一般为10~14天，停药一周后再做尿细菌培养一次。治疗开始后应该连续三次做尿细菌培养。如果24小时后尿培养转阴，表明所选药物有效，否则要按照尿培养药敏试验结果调整用药。
3.对于尿路畸形所致的复杂性泌尿系感染，在急性发作期治疗同一般的泌尿系感染。在缓解期间给予每日抗菌素总量的1/3一次口服，长期维持预防感染，必要时行小儿泌尿外科手术治疗。
4.小儿的泌尿系感染是由于细菌直接侵入尿路的粘膜或者组织所引起的损伤，根据病原体侵袭的部位不同一般可以分为肾盂肾炎（也称上尿路感染）、膀胱炎、尿道炎。膀胱炎和尿道炎又统称为下尿路感染。如果临床上难以准确定位，可统称为泌尿系感染。
5.根据病程的长短，可分为急性泌尿系感染和慢性泌尿系感染。病程6个月以内称为急性泌尿系感染，病程在6个月以上反复发作者称为慢性泌尿系感染。如果有严重的血尿和膀胱刺激症状，考虑是出血性膀胱炎，在膀胱区常有压痛，尿常规可见大量的红细胞，少量的白细胞，有时尿细菌培养阴性。
一、新生儿肠绞痛发生的原因
- 新生儿发生肠绞痛的情况还是非常普遍的，尤其是孩子的年龄小于 6 个月的情况下。
- 造成新生儿发生肠绞痛的原因是非常多的，主要包括以下几个方面。
- 首先是由于孩子的肠道功能不太成熟引起的后果
- 因为新生儿的年龄比较小，肠道的蠕动能力以及消化酶的活性等一系列的功能，都是相对来说没有成熟，从而容易出现消化功能的紊乱，进而造成孩子发生肠绞痛。这是造成孩子肠绞痛的年龄基础。
- 其次是由于护理不当造成的后果
- 如果新生儿腹部受凉或者孩子的父母给孩子吃奶过急过快而吞入了过多空气等诱因，这都会引起孩子发生肠绞痛的后果。此时孩子的肠绞痛每次大约会持续两个小时左右。
二、新生儿肠绞痛持续多长时间会消失
- 对于绝大多数的新生儿肠绞痛而言，肠绞痛持续的时间大多只是维持到孩子 6 个月之前。
- 因为孩子在 6 个月的时候大多已经开始添加辅食，并且孩子的肠道功能也有所改善，此时孩子肠绞痛发生的频率大多会明显的减少甚至消失。
但是有一点要注意，虽然先生儿的肠绞痛有一定的自我痊愈特点，家长还是要注意护理好孩子的肚子，避免孩子腹部受凉，并且在给孩子进行饮食喂养的时候一定要遵循循序渐进饮食多样化的原则，避免由于腹部受凉或者饮食结构不合理而造成的腹部疼痛。
判断新生儿胎毒多久可以自愈，需要根据具体的情况来针对性的处理，是不能够一概而论的。
1首先新生儿的胎毒会在两周之内自愈的情况
对于新生儿的胎毒，目前较为统一的说法是孩子在胎儿时期所感受的各种有害物质损伤的通称。孩子患有胎毒以后可以患有新生儿黄疸，新生儿便秘，新生儿热疹以及鹅口疮，口疮，湿疹等等。甚至孩子还会出现吃奶差，呕吐，腹泻等等。以上都是属于孩子患有胎毒的一系列表现。
如果新生儿的胎毒程度比较轻微，只是属于生理性的黄疸，或者轻微皮肤的红疹。在这种情况下，往往适当的给孩子应用金银花或者生甘草熬水喝，一般都能取得良好的治疗效果，孩子的胎毒症状也大多会在两周内慢慢的消退。
2其次是需要两周以上的情况
此时孩子的排毒症状非常严重，甚至出现了病理性黄疸而造成的胆红素脑病以及结核杆菌感染等等。在这种情况下，孩子的胎毒情况就非常严重大，多是比较难以治疗的。比如如果孩子的此时胎毒是属于病理性的黄疸，尤其是胆道闭锁原因造成的黄疸，此时孩子的胎毒症状会持续的比较长。如果不能得到很好的及时处理，孩子的胎毒症状往往就要持续两周以上。
综上可知，孩子的胎毒既有生理性的原因，也有病理性的原因，大多生理性的原因持续时间比较短暂，而病理性的胎毒持续时间会比较长一些。
展开更多
