科普文章
我是一名六十多岁的老人，最近总是感到大腿内侧疼痛，尤其是在夜晚更为明显。起初我以为是老年人常见的骨质疏松引起的，但疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活。于是我决定去医院做个检查。医生给我拍了X光片，结果显示我的骨盆出现了多个大小不等的结节。听到这个消息，我心中一沉，开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。我通过互联网医院与一位医生进行了在线咨询。医生告诉我，这种情况可能是骨转移瘤，但也不能排除其他可能性，比如骨结核或骨质增生等。医生建议我做进一步的核磁共振检查，并带着片子去找骨科医生看。虽然我知道这只是初步的诊断结果，但我还是感到非常焦虑和不安。在等待核磁共振结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否有问题。是否是我平时的不良习惯导致了这种情况？我开始反思自己的饮食、运动和休息等方面，希望能找到一些改善的方法。同时，我也在网上搜索相关的信息，试图了解更多关于骨转移瘤和其他可能疾病的知识。虽然现在还没有确诊结果，但我已经做好了心理准备，准备面对任何可能的挑战。我相信，只要我积极配合医生的治疗，并且注意日常的调理和保健，总会有办法战胜疾病的。
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肿瘤骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，几乎所有类型的恶性肿瘤都可能发生骨转移。据统计，平均每5个患者中就有1个会出现骨转移。骨转移引起的骨骼病变和并发症如果不能得到合理的治疗，可能会对患者的生活质量产生极大的影响，例如病理性骨折，剧烈的疼痛等。然而，许多患者和家属错误地认为，一旦发生骨转移，就没有太好的治疗方法，只能依靠止痛药物如吗啡来缓解疼痛。事实上，通过合理的综合治疗，许多骨转移患者可以重新站起来，像普通人一样无痛地生活和工作。早期诊断对于治疗骨转移至关重要。临床上经常遇到这样的情况，患者因意外摔伤或扭伤而就医，检查时才发现原发性骨肿瘤或肿瘤骨转移。特别是那些在普通X线检查中未见明显异常的患者，需要进一步的检查来明确诊断。对于已经确诊的恶性肿瘤患者，定期复查是非常必要的，以警惕骨转移的发生。影像学骨转移诊断方法包括X线、CT、ECT（骨扫描）、MRI（核磁共振）和PET（正电子发射计算机断层显像），各有其特点。理论上，骨转移时骨代谢生化指标的改变早于影像学改变，但传统的骨代谢生化指标缺乏特异性，受多种因素干扰。因此，新的骨转移生化指标如I型胶原碳端肽（ICTP）具有很好的诊断价值。骨转移可分为溶骨性、成骨性和混合性三种类型，需要根据不同类型采取不同的治疗方法。单一方法的治疗效果往往不佳，需要综合治疗。综合治疗应考虑原发病的病理特点和骨转移的临床表现，包括早期诊断、减瘤祛邪、阻断转移等方面。其中，阻断转移是关键的一步，需要根据不同肿瘤的传变规律，采取“滋阴补肾”等方法，提高机体免疫力，阻断肿瘤产生的破骨细胞或成骨细胞与受体的结合，修复破坏的骨组织，阻断肿瘤骨转移的发展。对于部分药物治疗不敏感的骨转移病灶，可以采用微创介入治疗——经皮椎体成形术（PVP），以达到完全或显著性疼痛缓解，并提供结构性支撑作用，预防病理性骨折、截瘫，并杀灭局部癌细胞。同时，根据不同的原发病灶，在骨水泥中加入不同的抗肿瘤药物，进一步提高临床疗效。总之，通过早期诊断和综合治疗，许多骨转移患者可以重新获得高质量的生活。未来的研究将有助于形成肿瘤骨转移的诊疗规范，进一步提高临床疗效。
我曾经是一个活泼开朗的人，直到那次意外改变了我的生活。三个月前，我不幸遭遇了pilon骨折，手术后我一直在努力恢复。然而，最近的复查结果却让我心生恐惧。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向一位经验丰富的医生描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完了我的描述，并查看了我的X光片。他的诊断结果让我更加不安：我可能患有距骨囊肿和创伤性关节炎。医生解释说，距骨囊肿是由于骨折后骨头内部的压力增加而形成的液体囊肿。创伤性关节炎则是由于关节受到严重损伤，导致关节软骨磨损和炎症。这些问题都可能导致我未来的生活质量下降，甚至可能需要进行关节镜手术来修复损伤。我感到非常焦虑和无助，但医生给了我一些安慰和建议。他告诉我现在可以适当活动，恢复以后要注意保护踝关节。同时，他也提醒我如果出现创伤性关节炎的症状，需要及时就医进行治疗。这次线上问诊虽然没有完全消除我的担忧，但至少让我对自己的病情有了更清晰的认识。未来，我将继续按照医生的建议进行康复训练，希望能够早日恢复健康。
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我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我公公的脸庞。他拿着两张检查报告，神色凝重地对我说：“医生帮我看看这些检查报告，可能是骨瘤吗？”我心中一紧，立刻陪他登录了京东互联网医院，开始了在线咨询。医生问了很多问题，包括是否有癌症病史，是否是患者本人等等。公公一一回答，语气中带着一丝紧张。医生看完报告后，语气沉重地告诉我们：“不是骨瘤，得考虑有癌症，多发骨转移瘤了。”我和公公都愣住了，仿佛被一盆冷水浇醒。医生继续说：“需要住院进一步检查，确定了。”公公的脸色变得苍白，他的双手微微颤抖。我能感受到他内心的恐惧和无助。医生安慰我们说：“不要心理压力太大，很理解您现在的心情。”我问医生：“骨瘤的治愈率高嘛？”医生摇了摇头：“需要重点看肺部和前列腺有没有原发癌症了，还得结合抽血化验。要是癌的话，目前已经是中晚期了。”公公的眼神中充满了绝望。我紧握着他的手，试图给他一些安慰。医生建议我们择期安排住院，进行全面的检查，确定原发灶在哪儿。公公点了点头，表示同意。在等待住院的日子里，公公的情绪起伏很大。有时候他会突然沉默，有时候又会无故发脾气。我知道他在担心自己的病情，也在担心家人的未来。终于，公公住院了。我们在县里的一般医院进行了初步的检查。医生看完报告后，告诉我们需要进一步的检查和治疗。公公的脸色变得更加苍白，我能感受到他内心的恐惧和无助。我想起了医生在京东互联网医院的建议，决定再次寻求专业的意见。我们重新登录了京东互联网医院，向医生展示了最新的检查报告。医生仔细查看后，给出了详细的解释和建议。在这个过程中，我深深地体会到了京东互联网医院的便利和专业。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取到最权威的医疗建议和服务。这对于我们这些普通人来说，简直是太重要了。现在，公公正在接受治疗。虽然前路漫长，但我们都充满了信心。因为我们知道，只要有京东互联网医院的支持，我们就能战胜一切困难。
本研究旨在探讨使用大段同种异体骨重建并进行踝关节融合来治疗胫骨远端成骨肉瘤的早期临床疗效和并发症。我们回顾性分析了2010年1月至2016年6月期间收治的5例胫骨远端成骨肉瘤患者，包括4例左侧和1例右侧，3名男性和2名女性，平均年龄23岁（范围17-37岁）。手术方法采用大段同种异体骨结合髓内钉钢板内固定及踝关节融合术进行保肢治疗。术后，使用MSTS评分对功能进行评估，并记录早期并发症。随访时间为25-75个月，平均42个月。术后并发症包括皮下积液（5例）、拇长屈肌腱损伤挛缩（1例）、固定螺钉断裂（1例）和异体骨与近端宿主骨延迟愈合（4例）。术后MSTS功能评分为21-25分，平均22.75分，占76%。结论表明，使用大段同种异体骨重建并进行踝关节融合治疗胫骨远端成骨肉瘤是一种可行的保肢治疗方法，早期手术并发症可控，功能恢复良好，但需要进一步评估远期结果。
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肺转移瘤是常见的恶性肿瘤转移部位，具有多种CT表现形式。以下是10种肺转移瘤的CT表现及其鉴别诊断。1. 单发肺转移：无恶性肿瘤病史的患者中，单发肺转移的发生率较低（0.4~9.0%）。有恶性肿瘤史的患者发生单发肺结节时，25~46%为转移。原发肿瘤多为腺癌或软组织肉瘤等。CT上单发转移瘤多数边缘光整，少数边缘可出现分叶、毛刺等，与原发肿瘤难以鉴别。2. 空洞性肺转移瘤：空洞型肺转移主要来自鳞癌和腺癌，鳞癌占1/2~2/3，主要来自男性头颈部与女性生殖器肿瘤，其余为腺癌，主要来自结肠与乳腺癌。CT上空洞型转移结节外形上多保持了转移瘤的基本特点，即多发、圆形、边缘光整。洞壁多薄而均匀，内外壁光整，直径多＜1.0 cm，部分洞壁厚薄不均，厚壁空洞病变可随着病灶增大而出现分叶、毛刺及壁结节等恶性空洞特点，部分空洞型肺转移洞壁可菲薄（称空泡更合适）。3. 转移瘤并钙化或骨化：肺结节钙化常常提示良性，但有些恶性肿瘤肺内转移也可发生钙化或骨化。CT上钙化形态可以为斑片状、结节状或弥漫分布，难与结核球、错构瘤等鉴别，但钙化结节常多发且可伴发典型转移结节。4. 转移瘤内含气支气管征：此类肺转移多见于腺癌，癌细胞沿完整的肺泡壁及间隔生长，不破坏肺支架结构，影像学表现为含气支气管征的结节（单发或多发）、伴含气支气管征的实变、局灶或弥漫的磨玻璃密度等。5. 粟粒性转移：粟粒状病灶多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌转移。常同时伴有纵隔淋巴结肿大及其他脏器转移。6. 肺炎性肺转移：肺炎型的转移病灶边缘模糊不清，可局限于一肺叶或段并伴「充气支气管征」，颇似肺炎样浸润阴影，分布在肺周或肺底等。肺炎型转移特征性不大，需与肺炎区别，明确诊断须靠病理或随访。7. 转移结节周围模糊影：有研究认为血管肉瘤和绒癌的肺转移最易发生出血，可能因为新生血管壁脆弱而易破裂，表现为结节周围磨玻璃样密度或边缘模糊的晕（晕征），而病灶周围片状影可能代表由于较大支气管黏膜下转移而导致的阻塞性炎症。8. 转移瘤并发气胸：肺转移瘤并发气胸罕见。多见于肉瘤特别是骨肉瘤或滑膜肉瘤肺转移。其发生机制可能与原发肺癌引发气胸相似，即①肺表面的转移瘤液化坏死，发生穿孔，与胸膜腔相通形成气胸；②较大的支气管黏膜下转移影响气道，形成活瓣致管腔不全阻塞，远端肺泡过度膨胀破裂形成气胸。9. 肿瘤性动脉栓塞：肿瘤性栓塞位于血管内、无血管外增殖。增强主肺动脉或叶段肺动脉充盈缺损、增强后见强化为其特点。小动脉分支突然截断和扭曲。周围型肺动脉内瘤栓常位于胸膜下，肺动脉分支局部增粗、扭曲，可见树芽征。大量瘤细胞栓塞肺小动脉或毛细血管时可仅显示肺动脉高压征象。10. 支气管内膜转移：CT示支气管内息肉样肿物，支气管壁增厚，管腔狭窄，可形成黏液栓、合并阻塞性肺炎或肺不张。其发生机制可能是肿瘤细胞通过淋巴或血行直接播散转移至支气管壁、淋巴结或肺实质内，肿瘤细胞沿支气管树生长并突破支气管壁形成腔内病灶。
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肿瘤骨转移的治疗是一个复杂的过程。对于单个椎体破坏且身体状况良好、源发肿瘤控制良好的病人，手术治疗可能是一个选择。然而，对于大多数患者来说，手术可能不可行，需要采取姑息性放射治疗。放射治疗不仅可以有效止痛，成功率高达80%，而且还能防止骨质继续破坏，促进破坏的骨骼再钙化，缩小软组织肿块，并预防截瘫的发生。对于多发骨转移的患者，治疗方法也需要根据个体情况进行调整。脊椎骨多发转移的患者，放射治疗主要用于预防截瘫；如果病灶分布广泛，可以采取分段放射治疗，并配合止痛药物和磷酸盐类药物治疗。
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我从未想过，自己会在网上寻求医疗帮助。直到那天，我在体检中发现了一个不祥的信号——右侧肋骨DWI高信号。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都变了色。作为一个小说家，我总是能想象出各种情节，但这次我却无法预测自己的命运。我匆忙地登录了京东互联网医院，开始了一场与医生的在线问诊。医生非常专业，要求我上传完整的报告图片和胶片。虽然我有些担心隐私问题，但医生保证会做好保护。从他们的专业态度中，我感受到了些许安慰。在等待结果的过程中，我开始回想起过去的生活。有没有什么可能导致这种情况？我是否忽视了某些症状？这些问题在我脑海中不断回荡，像是一种折磨。终于，医生给出了初步的诊断结果：不排除有骨转移瘤。听到这个消息，我感到一阵恐慌。是癌症吗？我问道。医生说需要进一步的骨ECT检查才能确定。我知道这不是一个好兆头，但我也明白，逃避并不能解决问题。于是，我决定面对现实，积极配合医生的治疗方案。虽然我还不知道最终的结果会是什么，但我已经做好了准备。毕竟，生活中总有意外，重要的是如何去应对它们。
我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了公公的CT报告，结果让人心惊肉跳：双肺纹理增多紊乱，部分胸椎密度减低，腰椎、骶骨及髂骨也出现了问题。我立即联系了京东互联网医院的医生，开始了一场漫长而焦虑的图文问诊。医生问我公公的具体症状和医院诊断，我一一回答，心中充满了恐惧和不确定。医生看了报告后，语气沉重地告诉我：“不排除肿瘤骨转移的可能性。”我的世界瞬间崩塌了。公公一直是我们家的支柱，怎么可能会得这种病？我不敢相信，但医生的话又让我无法否认。接下来的几天，我和家人都在煎熬中度过，公公的疼痛也日益加剧。医生建议我们做进一步的检查，包括血液的肿瘤标记物和PET CT。我们知道这将是一笔不小的开销，但为了公公的健康，我们决定不惜一切代价。同时，医生也提醒我们，胃肠道、呼吸道和泌尿系是最常见的原发肿瘤部位，需要特别关注。在等待检查结果的日子里，我和家人都在祈祷，希望公公的病情不是我们想象的那么糟。我们也开始瞒着公公，怕他知道真相后会崩溃。每天晚上，我都会陪公公聊天，听他讲述年轻时的故事，试图转移他的注意力。最终，检查结果出来了，证实了医生的担忧。公公确实患有肿瘤骨转移，需要立即开始治疗。我们全家都陷入了深深的悲痛中，但我们也知道，不能放弃。我们要一起面对这个挑战，陪公公走过这段艰难的路程。现在回想起来，那段日子真是太难熬了。但是，京东互联网医院的医生给了我们很大的帮助和支持，让我们在最困难的时刻找到了方向。我们也深深体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，勇敢面对，积极治疗。因为只有这样，我们才能战胜病魔，重获健康和幸福。
我从小就有一个不幸的经历，我的腿在小时候被烫伤过。虽然经过治疗和康复，我的腿看起来和正常人一样，但我总是小心翼翼地保护它，生怕再次受伤。然而，21年的一次骑动感单车的活动却打破了我的平静。起初，我只是感觉到腿部有些酸痛，医生告诉我是腰椎间盘突出，需要休息。可随着时间的推移，我的脚踝外侧出现了一个瘢痕状的东西，链接到小腿侧面，伴随着酸痛和小腿萎缩。我开始感到恐慌，担心自己的腿会再次受到严重的伤害。在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我联系了医生医生。医生非常专业和耐心地听我描述了症状，并详细询问了我的病史。最终，医生初步诊断我可能患有滑膜炎或距骨水肿，并给出了相应的治疗方案和调理要点。医生的建议让我感到安心和放心，我决定按照医生的指导进行治疗和康复。在治疗过程中，我遇到了一些困难和挑战。例如，双氯芬酸钠肠溶片对我的胃产生了一些不适反应。但是，医生及时调整了治疗方案，帮助我克服了这些问题。通过坚持治疗和调理，我的症状逐渐缓解，腿部的疼痛和不适感也减轻了很多。这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅可以为我们提供专业的医疗服务，还可以在我们需要时给予及时的帮助和支持。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它，避免过度劳累和忽视身体的信号。
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