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2024年9月5日下午4点05分，和平区的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉自己红细胞增多，担心是否患有地中海贫血。经过医生的详细询问和分析，医生初步判断张先生可能是地中海贫血基因的轻型携带者，而非真正的贫血患者。医生建议张先生去当地医院进行基因检测以确认诊断，并告知他如果他的配偶没有携带该基因，孩子患病的概率非常低。张先生表示感谢医生的解答和建议，并决定按照医生的指示进行进一步检查。这次线上问诊体现了医生在面对患者疑虑和恐惧时的专业和耐心。医生不仅提供了科学的解释和建议，还关心了张先生的家庭情况和未来的生育计划。张先生也表示对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次寻求医生的帮助。
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2024年9月4日，日照市的李女士因嗓子痛去医院就诊，结果发现她的红细胞计数异常低。李女士感到十分担忧，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生在了解到李女士的症状后，询问了她是否有乏力、面色苍白等情况，并了解到李女士之前有过贫血的经历，但从未如此严重。医生建议李女士到血液内科就诊，进行系统排查以确定贫血的原因并进行相应的治疗。同时，医生也注意到李女士提到她的月经推迟了11天，虽然李女士否认有怀孕的可能性，但医生仍然建议她进行相关检查以排除其他可能的原因。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，帮助李女士更好地理解自己的病情，并给出了明确的建议和指导。
2024年9月4日晚上9点51分，朝阳区的一位患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者向医生描述了自己的症状：使用头孢他啶后，白细胞仍在升高，咳嗽一开始控制住了，但后来加重，发烧已经停止了五天。医生建议添加抗真菌药物，并推荐了科赛斯。患者担心老人心衰加肌酐高，是否能用伏立康唑。医生解释说，伏立康唑不适合老人，建议换成伊曲康唑或棘白霉素。患者表示担心副作用，医生安慰他说科赛斯是安全的。随后，患者询问贫血的治疗方法，医生建议使用促红细胞生成素。整个过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，给患者带来了极大的帮助和安慰。
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老年人真性红细胞增多症检查 老年人真性红细胞增多症：全面了解检查项目及注意事项 真性红细胞增多症是一种常见的血液病，尤其好发于老年人。为了确诊和治疗该疾病，需要进行一系列的检查。本文将为您详细介绍老年人真性红细胞增多症的检查项目及其注意事项。 血液检查 血液检查是诊断真性红细胞增多症的重要手段。主要包括以下项目： 血常规：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容等指标明显升高。 红细胞形态学检查：观察红细胞的大小、形状、染色情况等。 血液流变学检查：血液黏稠度升高。 动脉血氧饱和度：通常在92%以上。 骨髓检查 骨髓检查是确诊真性红细胞增多症的关键。主要观察以下内容： 骨髓增生明显：以红系细胞为主。 巨核细胞数量增加。 骨髓细胞内外可染性铁减少或缺如。 部分病例出现纤维化或网硬蛋白增加。 其他检查 除了血液和骨髓检查外，以下检查也有助于诊断真性红细胞增多症： 染色体检查：部分患者存在染色体异常。 红细胞系祖细胞培养：对促红细胞生成素异常敏感。 红细胞生成素测定：血浆和尿中红细胞生成素明显减少或缺如。 维生素B12和未饱和维生素B12结合力：有助于与继发性红细胞增多症鉴别。 血清和尿中尿酸量：常增加。 需要注意的是，真性红细胞增多症的检查需要综合考虑多种因素，如患者的年龄、症状、体征等。请务必在专业医生的指导下进行检查和治疗。 总结 真性红细胞增多症是一种常见的血液病，早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。了解检查项目及注意事项，有助于患者及时就医，并得到有效的治疗。
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遗传性椭圆形红细胞增多症：全面了解疾病与检查方法遗传性椭圆形红细胞增多症（HE）是一种常见的遗传性血液疾病，它会导致红细胞形态异常，影响血液循环和氧气运输。为了准确诊断和治疗该疾病，患者需要进行一系列检查。1. 红细胞形态学检查通过显微镜观察外周血涂片，可以发现HE患者的红细胞呈椭圆形、卵圆形、棒状或腊肠形，横径与纵径之比小于0.78，数量大于25%。此外，还可能出现小球形红细胞、小椭圆形细胞、畸形细胞和口形细胞等。2. 红细胞渗透脆性试验HE患者的红细胞渗透脆性通常在正常范围内，但在球形细胞性HE、HPP和重型HE患者中可能增高。红细胞自溶试验在HPP和球形细胞性HE中也可能增高，但加入葡萄糖或ATP后只能部分纠正。3. 红细胞热稳定性试验正常红细胞在49～50℃时会发生破裂和膜收缩蛋白变性，而HPP的红细胞在45～46℃时即出现这种现象。但热稳定性试验并非特异性检查，其他HE类型的膜收缩蛋白α链缺陷也可能出现阳性结果。4. 红细胞膜蛋白分析通过SDS-PAGE分析HE红细胞膜蛋白，可以发现以下异常：4.1蛋白缺乏或迁移异常；膜收缩蛋白缺乏（主要见于HPP）；分子量异常的膜收缩蛋白α链或β链。5. 低离子强度非变性凝胶电泳分析膜收缩蛋白该方法可以检测红细胞膜骨架中二聚体和四聚体膜收缩蛋白的比例。在HE中，二聚体含量增加。6. 膜收缩蛋白的胰蛋白酶水解片段分析HE异常的膜收缩蛋白经胰蛋白酶水解后，采用平面凝胶电泳分析，可以检测到大小和迁移速度异常的水解片段。7. 分子生物学方法采用分子生物学方法可以直接检测到发生突变的膜蛋白。除了上述检查方法，医生还会根据患者的具体病情，进行其他相关检查，如血液生化检查、影像学检查等，以便全面评估病情，制定合理的治疗方案。
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2024年9月4日晚上，南昌市的张先生在家中感到头晕和不适，于是他决定通过京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，张先生向医生描述了他的症状，包括最近的血常规报告单显示红细胞和血红蛋白高于正常值。医生耐心地听取了张先生的主诉，并详细询问了他的生活习惯、是否有基础疾病等相关信息。医生解释说，红细胞和血红蛋白高可能是由多种因素引起的，包括缺水、感冒、炎症等，建议张先生在复查前多喝水，并注意休息和饮食。医生还提醒张先生，如果复查结果仍然异常，可能需要进行骨髓穿刺以排除造血系统疾病的可能性。张先生对医生的专业和细心感到非常满意，并表示会按照医生的建议进行复查和调整生活习惯。
那是21年12月的检查结果，我仔细地翻看着手中的资料。我沉默了一会儿，然后递给了医生。医生接过资料，又询问了我今天的状况。他建议进行红细胞单采治疗，我心中一紧，不禁问：“还有其他方法吗？”医生耐心地回答：“平常用什么药了？”我告诉他：“麝香保心丸吃了一盒，平常高血压服用的吲达帕胺片。”医生说：“以前不知道这个，今天在医院知道这个病的。”我心中有些忐忑：“没做过骨穿？”医生回答：“没有。”他接着说：“吃上阿斯匹林，单采红细胞，做骨穿检查。”我心中一紧，但医生的话让我感到一丝安慰：“骨穿是为了确诊是否为真性红细胞增多症吧。”我问道：“如果确诊的话，这个病能治好吗，或者以后该怎么做？”医生认真地说：“嗯，要明确诊断。治疗包括红细胞单采和化疗药控制。”在医生的细心解释下，我对病情有了更深的了解，也对治疗有了信心。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
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2024年9月5日晚上10点12分，广州市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。李先生主诉自己尿潜血+2，红细胞156，担心自己可能患上了肾炎。经过与医生的详细交流，李先生得知自己需要进一步做泌尿系统B超和左肾静脉胡桃夹的B超来确定病因，并且需要复查尿红细胞的位相以判断是否为肾炎。医生建议李先生在肾内科进行检查，并且告知他如果是尿路感染，吃几天消炎药物就能好转；但如果是肾炎，血尿会长期存在。李先生表示理解，并计划在一个月后再次进行检查。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给李先生留下了深刻的印象。
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引起继发性红细胞增多症的原因是什么继发性红细胞增多症是一种由于体内红细胞生成素过度分泌或对红细胞生成素的敏感性增加，导致红细胞数量异常增多的疾病。引起继发性红细胞增多症的原因主要有以下几种：1. 红细胞生成素代偿性增加： 1.1 新生儿红细胞增多症：由于新生儿在母体内处于生理性缺氧状态，出生后直接从空气中吸收氧气，红细胞数逐渐下降。如新生儿的血红蛋白>220g/L，红细胞比容>60%，即可诊断为新生儿红细胞增多症。 1.2 高原性红细胞增多症：由于高原地区大气压降低，在缺氧的情况下，产生继发性红细胞增多。 1.3 慢性肺脏疾病：肺气肿、长期支气管哮喘、脊柱严重后突、侧突等疾病，由于循环血液过肺时氧化不充分，常继发红细胞增多。 1.4 肺换气不良综合征：由于呼吸中枢影响周围肺泡通气不良的患者，临床特点是肥胖、高碳酸血症、红细胞增多。 1.5 心血管疾病：先天性心脏病、获得性心脏病等疾病，由于血液循环发生短路，使动脉血氧饱和度降低，刺激红细胞生成素增加，促进红细胞生成。 1.6 血红蛋白病：由于异常血红蛋白的氧亲和力增加，它与氧紧密结合，保持氧合血红蛋白状态，而不易将氧释放至组织，引起组织缺氧，可使红细胞生成素增加。 1.7 异常血红病：包括高铁血红蛋白血症、硫血红蛋白血症与一氧化碳血红蛋白血症等，由于血红蛋白失去与氧结合的能力，不能携带氧至组织，也可引起轻度继发性红细胞增多症。2. 红细胞生成素非代偿性增加： 2.1 肾脏疾病：肾癌、多囊肾、肾盂积水、肾良性腺瘤、肾肉瘤、肾结核等肾脏疾病，由于肿瘤、囊肿或积水压迫肾组织，阻碍血流，引起局部组织的缺氧，使肾脏的红细胞生成素生成增加。 2.2 其他肿瘤：肝癌、肝血管瘤、肝血管肉瘤、小脑成血管细胞瘤、子宫肌瘤、嗜铬细胞瘤、卵巢癌等肿瘤，可影响红细胞生成素的分泌进而并发红细胞增多。
2024年9月5日，下午6点36分，兰州市的李女士通过京东互联网医院在线问诊了她最近的体检报告。李女士向医生展示了她的血常规结果，显示轻度贫血和血小板减少。医生仔细查看了报告，并询问了李女士是否有出血的表现，如鼻出血或皮肤黏膜青紫。李女士表示没有。医生进一步了解到，李女士平时的饮食正常，且没有痔疮。医生还得知，李女士之前被诊断出轻微的地中海贫血。考虑到这些因素，医生建议李女士可以动态观察她的血红蛋白水平，因为目前她没有任何症状。李女士对医生的建议感到满意，并表示会定期复查血常规。在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生具有丰富的医疗知识，能够准确评估李女士的病情并给出专业建议。其次，医生具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与李女士交流，关注她的细节并给予关心。最后，医生尊重李女士的意见和选择，提供了适合她的治疗方案。这样的医患互动不仅体现了医生的专业素养，也提高了患者的满意度和信任感。
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