科普文章
在消化道肿瘤中,胃癌和肠癌的知名度相对较高,但胆道恶性肿瘤却鲜为人知。实际上,胆道恶性肿瘤与胰腺癌一样,被誉为“癌中之王”。其早期发现困难,恶性程度高,手术切除率低,预后不佳。特别是胆囊癌晚期患者手术切除后5年生存率仅为2%—4%,而晚期肝门胆管癌术后5年生存率也只有10%左右。胆道恶性肿瘤的发病率逐年上升,胆囊癌在消化道恶性肿瘤中已排名第五。胆道恶性肿瘤根据所处位置不同,可分为胆囊癌和胆管癌,后者又可分为肝内胆管癌及上段、中段、下段肝外胆管癌。其中,胆囊癌是胆道最常见的恶性病变,主要是胆囊黏膜上皮腺体恶性增生所致。胆囊腺瘤性息肉、肝内胆管结石、胆道寄生虫病和胆胰管合流异常等都是诱发胆道恶性肿瘤的高危因素,必须引起重视。胆道恶性肿瘤之所以凶险,不仅因其会阻塞胆道系统,严重损害肝功能,又可继发胆道感染,而且极易侵犯临近正常组织,如肝脏、门静脉、肝动脉和胃、十二指肠及胰腺等,进而加重损害并使手术变得异常困难。因此,中晚期胆道恶性肿瘤伴随的区域淋巴结广泛转移、腹膜的种植转移和肝脏转移,往往导致肿瘤无法根治切除,最终导致患者死亡。胆道恶性肿瘤早期往往无明显症状,如果出现黄疸,伴有体重下降、精神萎靡、食欲差等,可能就已经是中晚期。因此,定期体检,特别是提高对“4F人群”的筛查,非常重要。 “4F”是4个英语单词的缩写,包括“fat”、“female”、“forty”、“family”。译成中文,是指肥胖、女性、超过40岁及家族史。这些是临床医学已经发现和胆道结石密切相关的“风险因子”,间接增加了罹患胆道恶性肿瘤的风险。胆道恶性肿瘤缺少有效的筛查指标,诊断主要依靠CT、MRI等影像学资料,联合相关肿瘤指标。提高胆道恶性肿瘤早期检出率的关键是监测高危人群,如胆囊结石、胆囊息肉、萎缩性胆囊炎、肝内胆管结石等患者。一般,患有胆结石和胆囊息肉者,尤其是长期患病者,至少每年做一次B超筛查,以期尽早发现胆道内病灶。根治手术是治疗胆道恶性肿瘤的核心。胆道恶性肿瘤毗邻重要器官血管,手术难度和风险大,可能需要多脏器联合切除,更强调规范、彻底和精准性。对于无法手术切除的肝外胆管癌,解除黄疸的手术和非手术治疗能延长生命,改善生活质量。经皮肝穿刺治疗(PTC)及十二指肠镜下放置支架,可缓解黄疸引起的皮肤瘙痒,并改善肝功能。结合放化疗可能使肿瘤体积缩小,延长生存时间。可见,只要采取多学科综合治疗,制定个体化的诊疗方案,患者仍可以获得较高的生活质量。
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服务已开始。我紧张地敲击着键盘,向医生详细描述了我父亲的情况。他是一位年迈的癌症患者,近期病情有所反复。医生耐心地阅读着我的描述,然后提醒我,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。在医生的指导下,我详细回忆了父亲的病情,包括症状、用药情况以及最近的检查结果。医生在了解完所有信息后,提出了初步的诊断和建议。我询问了医生是否需要辉瑞还是阿兹夫定,医生告诉我,明天晚上8点可以开辉瑞(奈玛特韦)和阿兹夫定,但数量有限。我有些担心,担心明天抢不到。医生安慰我说,处方有效期是72小时,如果明天抢不到,可以尝试晚一些。第二天,我准时在晚上8点抢购了药品。幸运的是,我抢到了。医生告诉我,处方审核通过后,我可以一键预约药品,并在用药期间如有不适及时线下就诊。接下来的几天,父亲的病情有所好转。我非常感激那位医生,他不仅专业、负责,而且非常关心患者。每次与他的交流都让我感到安心和温暖。服务已结束,医生提醒我,如果后续有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。我深深感谢这位医生,他的专业和关怀让我感到无比温暖。
我太太的糖类抗原724超标了,医生说要复查,可能是癌症吗?那天,我和太太一起去医院做了全面的体检。我们都很健康,至少我们是这么认为的。直到医生拿着一张报告单走过来,脸色凝重地告诉我们:“你的太太的糖类抗原724超标了。”我和太太都愣住了。我们从来没有听说过这个指标,更不知道它超标意味着什么。医生解释说,这是一种消化道肿瘤的非特异性肿瘤标志物,主要对胃部肿瘤、胆道肿瘤、非小细胞肺癌以及卵巢癌等妇科恶性肿瘤具有一定的指示性作用。但是临床上并不是糖类抗原724水平升高就意味着患有恶性肿瘤,还需要结合其他检查的结果来进一步明确。我和太太都很担心。我们问医生:“那是不是说她可能有癌症?”医生摇了摇头:“不能确定。需要做更多的检查。”接下来的几天,我们都很焦虑。太太总是问我:“你觉得我会不会有事?”我只能安慰她:“不会的,医生说了,需要更多的检查。”我们决定去京东互联网医院做进一步的咨询。医生看了太太的报告单,详细解释了糖类抗原724的意义,并告诉我们:“如果该指标有轻度的升高,则需要考虑是慢性胃炎或慢性胰腺炎以及女性附件炎引起。若检查结果提示该指标成倍增高,同时合并CA125或CEA、CA199升高,则需要引起重视,应该尽快做胃镜、肠镜和肺部CT等检查,以排除胃癌、肠癌和肺癌等疾病。”我们听了医生的建议,决定做更多的检查。虽然过程很辛苦,但我们都坚持了下来。最终,结果显示太太并没有患上癌症,只是有一些轻微的胃部问题。我们都松了一口气。这次经历让我们更加珍惜健康,也让我们意识到,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。
我的线上医疗之旅 那是一个阳光明媚的下午,我坐在陕西榆林市的家中,手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的标志。我轻轻地点击进入,心里满是期待和紧张。 我是一名普通的上班族,因为耳朵疼痛难忍,不得不在这繁忙的工作中抽出时间来咨询医生。我选择了耳鼻咽喉科,一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。 医生非常耐心地听我描述病情,我告诉他耳屎特别多,用药水泡,掏到最后实在掏不出来,前两天做了耳镜检查,医生说是胆脂瘤,是白色的,还掏了一顿耳朵。医生仔细阅读了我的检查报告,他告诉我,根据报告,基本可以确定是外耳道胆脂瘤。 我紧张地问,这种胆脂瘤可以多次做耳镜治疗吗?医生微笑着说,外耳道胆脂瘤有可能,但是比较疼。我追问最佳解决方案,医生告诉我,除了耳镜治疗,还可以选择手术。 听到手术,我心中一紧,手术需要全身麻醉,住院了。医生安慰我说,这不是大手术,住一周医院差不多,费用大概多少?医生告诉我,费用也还可以接受。 在医生的指导下,我决定接受手术治疗。虽然手术的过程有些痛苦,但是在医生的精心治疗下,我很快康复了。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效,也让我对医生的专业和耐心充满了敬意。
先天性胆管囊状扩张症是一种罕见的胆道疾病,女性患者较多。该疾病的主要特征是胆管呈现囊肿样扩张,可能导致胆汁排泄困难和胆管继发结石等并发症。长期存在的胆管囊肿还会增加患者形成胆道肿瘤的风险。如果确诊,手术切除病灶并重建胆汁引流通道是最有效的治疗方法。近年来,腹腔镜手术也逐渐被应用于治疗此类疾病。无论采用何种手术方式,患者都需要进行长期随访,以便及早发现并处理可能出现的并发症。预防先天性胆管囊状扩张症的关键在于定期进行肝胆系统的专科检查,尤其是对于有家族病史的人群。同时,保持健康的生活方式,避免暴饮暴食,也可以降低患病风险。
那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼,却发现视线有些模糊,仿佛蒙上了一层薄纱。这让我不禁想起了最近两个星期来,一直困扰着我的眼干涩问题。 我赶紧拿起手机,预约了京东互联网医院的在线咨询。医生在详细询问了我的症状后,告诉我视力没有问题,可能是干眼症。于是,他给我开了熊胆开明片、人工泪液和盐酸洛美沙星滴眼液。 我按照医生的指示,每天三次滴眼液,早晚各吃一粒熊胆开明片。然而,用了四五天,效果并不明显。眼干涩的症状依旧,看东西还是模糊不清。我开始焦虑起来,担心是不是病情加重了。 我又一次预约了医生,详细描述了我的症状和用药情况。医生告诉我,人工泪液只是一个对症治疗,我可以尝试做一些简版腺的按摩,局部的热敷理疗。他还建议我可以适当使用激素眼药水。 听到这里,我有些犹豫。激素眼药水听起来有些可怕,不知道会不会有副作用。医生看出了我的顾虑,耐心地解释说,激素眼药水在治疗干眼症方面效果显著,但确实需要注意使用频率和剂量。 我决定听从医生的建议,继续治疗。我开始每天进行热敷,早晚各滴一次激素眼药水。同时,我也开始关注自己的生活习惯,尽量减少用眼时间,多喝水,保持室内空气湿润。 经过一段时间的治疗,我的眼干涩症状明显减轻,视力也逐渐恢复清晰。我感到非常欣慰,同时也对医生的专业和耐心表示感激。 我想,这次的经历让我深刻体会到了健康的重要性。平时,我们总是忙于工作,忽略了身体的信号。一旦出现问题,才追悔莫及。所以,我想提醒大家,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便! 此外,我还想分享一下我的治疗经验。对于干眼症,除了药物治疗,日常生活中的注意事项也非常重要。比如,保持室内空气湿润,避免长时间用眼,多喝水,适当进行眼部按摩等。希望我的经验能对大家有所帮助。 最后,我想问问大家,有没有出现过类似的情况呢?你们又是如何应对的呢?欢迎在评论区分享你们的经验和故事。
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我是一位年迈的患者,最近身体出现了一些问题,不能像以前那样健康自在了。我决定在互联网医院上进行线上问诊,希望能得到一些专业的建议。在开始问诊之前,我看到了一些提醒事项,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到医院对患者的安全和健康非常重视。问诊开始后,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的回答。我向医生详细描述了我的问题,他们都能提供很好的支持和建议。在和医生的对话中,我感到医生非常专业和负责。他们对我的病情进行了客观评估,并给出了最合适的治疗方案。我也注意到,医生非常注重细节,对我的病情进行了仔细的观察和分析。医生的建议让我感到非常安心,我决定在医生的指导下继续进行治疗。虽然我还有一些担忧,但我相信在医生的帮助下,我一定能够渡过难关。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心让我感到非常满意。我对互联网医院的服务印象非常好,我会向身边的朋友推荐这样的线上问诊服务。
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我曾经是一名活泼开朗的年轻人,直到那一天,我的生活被彻底改变了。从那时起,我的身体开始出现各种不适,尤其是消化系统问题。经历了无数次的折磨和痛苦,我最终被诊断出患有胆道瘤。手术后,我的身体状况并没有好转,反而出现了营养不良的症状。我开始寻求专业的医疗帮助,希望能够找到有效的治疗方法。在一个偶然的机会下,我了解到了京东互联网医院的存在。通过这个平台,我与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的病史和症状,并建议我使用安素来改善营养状况。经过一番沟通和交流,医生最终为我开具了处方,并推荐了肝郁脾虚经典方剂来辅助治疗。在接下来的日子里,我按照医生的建议进行了治疗。随着时间的推移,我的身体状况逐渐好转,营养不良的症状也得到了明显的改善。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性,也让我更加珍惜健康和生命。
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对于大多数胆道梗阻患者,手术是主要的治疗方法。针对急性胆道梗阻并伴有AOSC症状的病人,可能需要紧急手术以解除梗阻,恢复胆道引流,避免感染和全身炎症反应综合征的发生。目前,推荐的两种手术方式包括开放的剖腹探查手术和经腹腔镜下的微创手术。对于有经验的医疗中心,微创手术可能是首选,因为它可以带来最小的创伤和最大的收益。对于胆总管下段结石引起的梗阻,ERCP经十二指肠乳头解除胆道结石可能是一种有效的治疗方法。对于胆道肿瘤患者,需要进行全面的评估和多学科的综合会诊,以确定最合适的手术方式。
那是今年四月份的一天,我感到左肩疼痛,经过一系列检查,发现左侧锁骨的病理结果显示有癌细胞存在,但医生告诉我,他们找不到原发癌的位置。我心中充满了疑惑和不安。随后,我收到了一份PET-CT的结论,上面显示了一些异常的影像。我迫不及待地与医生沟通,他告诉我,免疫组化结果显示没有相互指证,也就是说,无法确定原发癌的类型。我又去了另一家医院,病理结果显示与之前相同,但医生告诉我,他们无法从病理角度确诊原发癌是胆管癌。这让我更加迷茫,不知道下一步该如何治疗。幸运的是,我遇到了一位肿瘤内科的医生。他耐心地听我讲述病情,然后告诉我,目前考虑晚期胆管细胞癌的可能性较大,后续治疗应该以化疗为主。虽然我心中仍然有些不安,但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。医生建议我可以按照转移性腺癌来治疗,不必继续寻找原发癌。我感到有些疑惑,便询问了具体的治疗流程。医生详细地解释了治疗步骤,并告诉我可以直接开始治疗。在治疗前的准备工作过程中,医生要求我提供血常规和生化结果。我按照医生的要求去做了检查,并将结果发送给了他。医生告诉我,原发癌实在找不到的情况下,可以直接按照转移部位进行治疗。在与医生的沟通中,我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅给予了我治疗建议,还耐心解答了我的每一个问题。这让我对治疗充满了信心。虽然这是一个艰难的过程,但我相信,在医生的指导下,我会战胜病魔。
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