#这是我的第八台胆脂瘤手术，从中午到现在，还没有喝过一口水。胆脂瘤手术是一个精细活儿，医生必须全身心地投入！如果稍有不慎，漏掉一点病灶的话，术后就非常容易复发！我们要对每一位患者负责！#耳鼻喉薛玉斌#医者仁心

肛周疾病病人在符合手术指征，确定进行手术前要进行一些必要检查，有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面：

1. 一般性检查

在手术前，医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等，还会了解患者有无其他疾病，如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

所以在术前，患者需要如实提供这些信息，医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

2. 病理学检查

所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一，也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管，准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前，医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后，才会实施手术。

当然除了以上这些，在进行肛周疾病手术之前，医生还会进行其他常规的检查，比如血、尿及大便常规，血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

 

为什么要进行这些检查呢？

为的就是全面了解患者的病情，以便在术前就把患者调整到最佳的状态，顺利完成手术。

 

本文审核：张光利副主任医师

本文编辑：张光利副主任医师

 

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前列腺增生是中老年男性前列腺上皮及间质细胞增多而导致前列腺体积增大，引起排尿功能障碍的一种疾病。

目前，前列腺增生的治疗主要根据国际前列腺症状评分（IPSS）及前列腺梗阻引起并发症的情况而定。

IPSS评分≤7分，无不适者：无需治疗，定期复查即可。

IPSS评分≥8分，无尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症者，可口服a受体阻滞剂及5a还原酶抑制剂治疗，定期复查。

对于以下情况，考虑行手术治疗：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②IPSS评分≥8分；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

 

「XBB.1.16感染者出现结膜炎」等话题登上微博热搜，不少人产生疑问，新的变异毒株还能影响眼睛了？

 

专家表示这次的新流行病毒的刺突蛋白中有一个额外的突变，使得其传染性提高，在这多变的疫情形势下，要如何应对快速变异的新型毒株？

 

病毒怕炎热，春夏不用防？别松懈！

 

新冠状病毒可能受季节、气温、湿度等因素的影响。

 

尤其是气温越高，它就越「懒」，越动不起来，所以不少人就会觉得新冠只会在冬季流行，等到开春就好了？

 

 

这种想法是错误的，新冠病毒更容易在寒冷天气流行，但不排除新的变异株能够适应温暖或炎热的天气。

 

虽然我们可以推测，温度高了，紫外线强了，切断疫情的自然条件有可能会变好。但我们对这个病毒目前的认识还比较浅，因此不建议因气温转暖而放松自身防护。

 

「二次感染」了，该如何对症用药？

 

如果感染了同一个亚型的病毒，二次感染症状是会低于首次感染，从病毒的发展规律来看，奥密克戎的致病率会越来越低。

 

那针对二次感染，我们仍需要根据自身症状，对症用药。

 

 

 这些常见误区不要踩！

 

新冠病毒来势汹汹，疾病面前不分年龄、性别，每个人都需要加强自身防护。但防治新冠的过程中，一旦行差出错，可能对身体造成更严重的损害。

 

误区一

同时佩戴多个口罩可以增加防护效力？

 

同时佩戴多个口罩并不能带来更好的防护效力，反而可能因为口罩叠加导致呼吸受阻，并破坏口罩与脸部的密合性。

 

误区二

患新冠后症状多，多种感冒药一起吃好得更快？

 

多种感冒药一起服用可能导致某种药物成分过量摄入，损害身体健康甚至危及生命。服药前一定要认真阅读说明书，看清用药禁忌，最好在专业医生或药师指导下用药。

 

误区三

北方的毒株比南方的毒株更毒？

 

当前国内流行的奥密克戎毒株，虽然有不同的突变分支，但总体来说是相似的。症状的不同，与个人免疫系统状态、感染部位、空气湿度以及环境温度等因素都有关。

 

误区四

症状轻的人感染的是「优质毒株」？

 

症状轻重程度并不只与病毒毒株有关，多种因素都有影响，切不可因为他人感染后症状较轻，就去主动「接种优质毒株」。

 

误区五

阳过之后要尽快接种「第四针」避免复阳？

 

年轻人阳康之后应在6个月后再接种加强针，老年人可以在咨询医生后，根据自身情况提前接种加强针。

 

误区六

新冠病毒的毒性会越来越弱？

 

不一定。虽然目前新冠病毒在多次变异的过程中，呈现毒力减弱的现象，但生物变异具有不确定性，不能简单断定病毒毒性会日渐减弱，还是要认真做好防护措施。

 

 对抗疾病，增强抵抗力很重要

 

抵抗力是指人体对于外来病原体入侵和感染的抵抗能力。是由免疫系统、内分泌系统等多个系统组成的复杂的生物学防御系统，当人体抵抗力下降时，就容易被病原体入侵，引起各种疾病。

 

抵抗力下降通常与年龄增长、不良生活习惯有关。在保障良好生活习惯的同时，也要注意及时补充营养，增强身体抗病能力。

 

人乳头瘤病毒迄今为止发现有200多种亚型，其中根据致癌风险被封为高危型和低危型两种。宫颈HPV81型阳性是指在检查宫颈HPV病毒时，发现患者的病毒检测结果呈阳性，而该阳性结果的型号为HPV81型病毒。HPV病毒是一种常见的以人体为宿主的DAN病毒，全球有超过80%的人曾经感染过一种或多种型号的HPV病毒。其中极小部分的患者会由于HPV感染导致宫颈癌的发生。而HPV81型病毒是所有HPV病毒中比较罕见的一种，因此宫颈HPV81型阳性的患者特别需要注意。

当患者在病毒检测中被检测出宫颈HPV81型病毒阳性时，建议患者要及早时间与医生进行沟通和咨询，寻求专业的医疗建议和治疗方案，切勿进行自我诊断和治疗。医生会根据患者的实际情况制定个体化的治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。宫颈HPV81型阳性的患者应该增加对自身健康的关注和观察，尽管HPV81不是致癌的病毒型号，但它可能导致性病尖锐湿疣的发生。所以，女性朋友定期进行宫颈癌筛查和检查，包括宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测和宫颈镜检查等。这有助于及早发现和治疗宫颈癌或其他宫颈疾病的早期症状和异常。除此之外，患者还可以通过改变自己的生活方式，增加锻炼，保持健康和均衡的饮食习惯，预防肥胖等因素的影响，以提高自身免疫力和健康状况，降低疾病的发生风险。

总之，宫颈HPV81型阳性并不意味着宫颈癌或其他宫颈疾病的发生。只要我们及时发现和治疗，并采取适当的预防措施，就可以实现个人健康和生活的质量提升。

膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

1.一般治疗：控制体重，减少体重对膝关节的负担，可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、理疗等，有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

3.药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

4.手术治疗：如果病情较重，且上述治疗方法无效，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、人工关节置换等。同时，注意保持健康的生活方式，如避免剧烈运动等，以减轻膝关节的负担。

需要注意的是，膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应该积极配合医生的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

高血压引起的眼睛充血，除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外，最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗，及抗感染治疗。此外，建议到医院做专业的眼科检查，以防其他眼部损害或病变。

1.物理治疗：如出现眼睛充血，可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷，以收缩局部血管，可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重，需在充血情况发生48小时后，用热毛巾之类进行热敷，以促进局部血液循环，加速充血消退。

2.降压治疗：高血压引起眼睛充血后，需首先积极控制血压，将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物，钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外，高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高，导致结膜下小血管破裂，可以采用静脉点滴进行降眼压治疗，如甘露醇注射液等。

3.抗感染治疗：为防止患者眼睛继发感染，可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重，建议就医检查，以防造成眼底损害。

总之，高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康，同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题，及时就医。

依据国人十大死因统计显示，脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位，每年夺走难以计数的宝贵的性命，而“脑动脉瘤破裂出血”，正是出血性脑中风的主要因素之一。

 

 

脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力，造成动脉血管鼓出一个囊泡，形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤，而且95%无症状，常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

 

囊泡变大，导致血管壁变薄，也就很容易引发破裂了。根据数据显示，当瘤体介于0.7至1.2公分，5年破裂率可达2.6%；大于1.2公分，5年破裂率可达14.5%；大于2.5公分时，5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂，甚至来不及到医院抢救。

 

脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

 

脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

 

动脉瘤栓塞治疗（以白金线圈填塞动脉瘤腔）的好处在于手术属于微创，比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过，线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内，甚至导致中风。因此，如果选择做栓塞，最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

 

开颅夹除属于精密困难手术，而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富，并有良好团队配合，还可以透过高端设备提升成功率。

 

目前，已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影，确认中大脑动脉瘤是否夹除完整；如效果不佳，因仍在手术中可马上做调整，同时避免病人在术后情况尚未稳定下，从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，务必即时“除雷”

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，在未破裂前几乎无明显症状，除非做高阶健康检查发现，否则很难被诊断出来。

 

症状轻的话，会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状，如：眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理，可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题，如果意外破裂，死亡风险非常高。

 

 

建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等，应定期做脑血管健检。常有头痛症状者，务必前往就医，及早揪出潜在脑动脉瘤。

高血压相关的实验室检查可帮助其诊断和分型，了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病，有利于治疗时选择恰当的药物。

1.血常规：红细胞和血红蛋白一般无异常。

2.尿常规：早期患者尿常规正常，当出现尿蛋白时，则说明已有肾脏损害。

3.肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常，当肾实质受损到一定程度才开始升高。

4.胸部X线检查：应常规摄片检查，以便随访比较。

5.心电图：可见左心室肥大或劳损。

6.超声心动图：诊断左心室肥厚更敏感和可靠。

7.动态血压监测：可观察被测试者24小时的血压变化，一般白昼每15～20分钟，夜间每20～30分钟测定血压一次，并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。24小时平均血压＞130/80mmHg，可诊断为高血压。

8.家庭血压监测：对于初诊高血压或血压不稳定的患者，建议连续家庭测量血压7天，每天早、晚各一次，每次测量2～3遍，取后6天血压平均值作为参考值。

9.眼底检查：测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

10.其他检查：血脂，血糖，血尿酸等。

总之，发现高血压后要及时评估心脑肾等靶器官情况，根据相关辅查选用最合适的药物。

尿液 身体健康的量表

上厕所是我们每天都要做的事情，可在上厕所的时候，我们是否留意过自己尿液的颜色? 尿液颜色隐藏着许多健康信息, 所以你的尿液正常吗?

观察尿液颜色只是辅助判断的方法，最准确有效的方法还是尿常规检查。同时尿液偶尔发生一次变化，可能是由于食物和药物引起的，如果连续几次或者几天发生颜色变化，就需要去医院进行检查。

如发现尿液颜色发生变化，为了自己的身体健康，请及时到医院进行专业检查。

 

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正确喝水“姿势”

1、起床后喝杯温水 

2、想减肥餐前喝杯水

3、吃的过饱喝山楂水或柠檬水 

4、吃咸了喝淡豆浆或柠檬水

5、便秘时喝点蜂蜜水或者果蔬汁 

6、感冒时大口喝水

7、腹泻喝些淡盐水 

8、胃寒喝红茶、姜糖水

9、看电视时喝菊花茶 

10、运动时要少量多次饮水

亲爱的朋友，最近我在家里发现了一些不舒服的症状，感觉心痛一直延伸到背部，而且按压肝区也有疼痛的感觉。我有点担心，所以我决定通过线上问诊寻求专业的建议。

昨天我进行了一次CT和增强CT检查，结果显示肝脏上面有一个肿物，医生怀疑是肝脏起的本身的肿瘤，也可能是其他地方肿瘤的转移，还有肝门区淋巴结转移的情况。此外，还发现有胆结石。医生建议我做胃镜检查和抽血检查癌胚抗原和肝功能。

在检查之前，我有些担心，因为我在乡下，很少接受过这样的检查，而且有时候会把胃疼当成心脏的问题。但是医生很耐心地解释了情况，告诉我这些检查不一定需要住院，也可以在门诊进行。

医生还建议我做磁共振和抽血化验肝功能等检查，并提醒我在检查之前尽量少吃药。对于治疗方式，医生表示如果有机会治疗，肝癌首选手术，还有消融，介入等治疗方式，中药只是辅助作用。

由于我目前没有太大的不舒服，所以我对继续检查有些抗拒。我想先了解一下是否可以先吃一些中药或者合适的保健品保护一下我的肝脏。

医生在结束服务时，告诉我问诊已结束，但是我还有一些疑问需要解答。希望医生能帮我开具处方或用药建议。

总的来说，我对这次线上问诊的体验还是比较满意的，医生很耐心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清楚的认识。接下来，我会根据医生的建议再做进一步的决定。

10月6日出院，出院至今腹部无疼痛。10月6日至10月17日胆汁引流700毫升，10月18日胆汁引流400毫升。出院至今偶尔一两天有37.5度左右低烧，低烧期间有吃小柴胡，大部分时间体温正常。10月10日CT报告单如下。饮食目前选取少油少胆固醇食物正常饮食。手术伤口干净，无脓流。现咨询如您上次开的这几种药和盐酸莫西沙星片（拜复乐）是否需要继续吃？吃多久？

医生：你好，我看了你的CT报告，肺部炎症有所吸收。如果没有发烧的话，莫西沙星片吃两盒后可以不用吃了。熊去氧胆酸片最好吃一两个月看看。如果饮食正常没有腹泻等，复方阿嗪米特可以不用吃了。另外两个保肝药你最好要复查一下肝功能看看肝功能正常了没有再决定是否继续吃。

患者：这两张是10月9号检查的肝功能，抽血检查是否还有需要再检查？熊去氧胆酸片也是按照上次出院的时候一天两次，一次一颗的量吃吗？

医生：你吃了这么多天可以复查一下血常规和肝功能。熊去氧胆酸片还是按之前说的吃。可以的话就来医院复查，这里检查比较贵。

患者：医生，请您帮我开具检验单。

医生：血常规和肝功能帮忙开单。

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

问诊已结束。

我在一家互联网医院做了线上问诊，医生非常专业，给我提出了详细的诊疗方案。医生首先要求我提供了完整的病例资料，然后通过沟通了解了我的症状和检查情况。在我向医生描述了我的症状和检查结果后，医生建议我进行一些特殊检查，以确定病情的具体情况。在医生的指导下，我了解到了肝胆管内外有扩张的可能原因，医生还为我解释了相关的病情知识，并详细说明了需要进行的检查和治疗方案。

经过仔细的沟通和分析，我对医生的建议和诊疗方案非常满意，感觉自己得到了专业的指导和支持。在医生的耐心解答和建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对疾病。总的来说，这次线上问诊给我带来了很大的帮助，让我更加了解了自己的病情，也对治疗方案有了更清晰的认识。

2021年4月，一位患者在昆明的一家医院接受核磁共振检查，检查结果显示肝右叶血管瘤大小为4.8×4.2mm。随后在2021年5月、2021年12月和2022年9月，患者分别进行了复查，发现血管瘤的大小逐渐增加，最后一次复查显示为64×44mm。患者对此感到焦虑和担忧，于是上网查询了相关资料，得知了张主任是肝血管瘤的知名专家，便向张主任咨询最佳处理方法。同时患者上传了最后两次核磁共振的图片，希望张主任能够给予回复和建议。

在患者的咨询中，张主任给予了专业的回复和建议，对患者的病情进行了客观评价，并指出了不需要手术治疗的理由。张主任耐心地解答了患者的各种疑虑和担忧，同时也提出了对患者病情的详细观察和随访建议。在咨询的最后，患者表达了对张主任的感谢，并决定在明天再次咨询，以获取更多的信息和建议。

我外公，今年83岁，今天刚检查出有胆囊癌伴临肝实质受侵，肝门部及腹膜后多发淋巴结转移。经过线上问诊，医生给予了详细的诊疗建议，为外公提供了专业的医疗支持，让我们感到非常安心。

在问诊过程中，医生耐心地询问了外公的病情和病史，详细了解了他的身体状况。医生通过仔细查看外公的检查和化验单，客观评价了病情，为外公提供了最合适的治疗方案。

医生还向外公解释了胆囊癌的治疗方向，建议外公到医院进行进一步的面诊和详细评估。医生还提到了基因检测和靶向药物治疗的可行性，让我们对治疗方案充满了信心。

最后，医生留下了联系方式，并邀请外公到医院面诊，详细评估病情。在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我们对外公的治疗充满了信心。

我在一家互联网医院进行了多次线上问诊，医生对我的病情进行了详细的评估和建议。经过肝癌术后，索拉非尼靶向治疗，栓塞、消融等治疗后，最近开始了阿替利珠加贝伐珠联合化疗。然而，我最近出现了手脚酸软麻木和失眠的症状，让我非常困扰。医生给出了专业的建议和解决方案，帮助我缓解了不适。

医生的耐心和细心给了我很大的安慰，他们对我的病情进行了全面的评估，并给予了专业的治疗建议。我对医生的专业素养和关心患者的态度非常满意，让我对治疗和康复充满了信心。

我开始了阿替利珠加贝伐珠联合化疗后，出现了手脚酸软麻木和失眠的症状。经过医生的建议，我采取了一些改善生活方式和药物治疗，现在症状有所缓解。我对医生的专业知识和细心关怀表示由衷的感谢。

最近我在网上做了乙型肝炎的检查，结果显示我的乙型肝炎脱氧核酸定量严重超标。我非常担心，于是我找到了互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情和相关情况。经过详细的分析，医生告诉我，目前我的肝功能基本还正常，但是病毒量比较高，建议我进行抗病毒治疗。虽然医生的回复仅为建议，但我还是感到非常满意。我决定前往医院门诊感染科就诊，并按医生的建议进行抗病毒治疗。虽然我有些担心，但是医生的诊断和建议让我感到非常安心。我相信经过医生的治疗，我的病情一定会有所改善。

我在网上咨询了一位医生，他非常专业和耐心。医生在开始诊疗之前，提醒我了一些事项，包括完整查看病例和儿童开具处方时需要监护人陪同等。我感到医生非常负责任，对患者的安全和隐私非常重视。

在问诊过程中，医生询问了我的病情和家族病史，了解到我的肝功能异常，家族中有肝炎病史。医生耐心询问我的体检情况和用药情况，并为我提供了专业的治疗建议。他建议我住院检查，给予保肝降酶药物治疗，还提醒我要注意低脂饮食和适当运动。

医生的回复非常及时和详细，让我感到很安心。他的专业素养和耐心让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。我对医生的服务非常满意，打算按照他的建议前往医院就诊。

最近，我因为身体不适，在网上咨询了一位医生。刚开始，我有些担心，毕竟这是第一次通过互联网医院进行医疗咨询。但是，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史。通过我的描述，医生很快就给出了专业的建议，并提醒我需要进行相关的检查。

在后续的咨询中，医生详细解释了我的疾病情况和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心的解释让我感到很放心，我对他的治疗方案充满信心。

最终，我决定接受医生的建议，进行了相应的治疗，并取得了良好的效果。通过网络医院，我得到了及时的医疗帮助，也更加了解了自己的病情。我对医生的专业素养和耐心的态度深表感谢。

我在今年8月15日发现父亲因上腹胆囊位置疼痛，前往***肿瘤医院做了胆管引流和肝穿刺检查，结果显示癌细胞。经过MR影像检查，发现肝占位和门脉右支癌栓，同时腹腔淋巴结也有肿大，考虑到了癌细胞的转移。准备10月25号去做第三次化疗，但我想问医生是否有更好的治疗方案。

在这段时间里，父亲的身体状况一直让我很担忧，我希望能够找到更好的治疗方案，让他能够尽快康复。在网上搜索了很多资料，但仍然不确定是否选择了最适合的治疗方案。希望医生能够给予专业的建议和指导，让我能够更加清楚地了解父亲的病情和治疗方案。