四川大学华西医院
岳阳市人民医院
江华瑶族自治县人民医院
上海交通大学医学院附属仁济医院
科普文章
我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到剧烈的腹痛。起初，我以为只是普通的消化不良，但疼痛持续了整整一夜，第二天早上我被送进了医院。经过一系列检查，医生告诉我我有胆结石和胆囊总管壁厚。听到这个消息，我感到非常害怕和无助。医生建议我先进行消炎治疗，然后再考虑手术切除胆囊。我开始担心手术的风险，于是决定寻求第二意见。在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流。于是我注册了账号，并描述了我的病情。医生很快回复了我，详细解释了我的病情和治疗方案。他告诉我，手术确实存在一定的风险，但如果我现在不进行手术，可能会引起更严重的并发症。然而，他也强调说，目前不是最好的手术时机，建议我先完成消炎治疗，等待3个月后再进行手术切除胆囊。这样可以降低手术风险。我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。我决定按照他的建议进行治疗，并在需要时再次寻求他的帮助。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务为我们提供了极大的便利和帮助，特别是在面对健康问题时。我们不再需要花费大量的时间和精力去排队等待医生，而是可以随时随地获得专业的医疗建议和指导。
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胆管炎性狭窄是一种常见的胆道疾病，其确诊需要首先排除结石性、蛔虫性或肿瘤性胆管狭窄。针对胆管炎性狭窄的治疗方法主要包括内镜治疗和非手术治疗。内镜治疗包括经皮肝穿胆道内支架植入术和经内镜逆行胰胆管造影后放置胆道支架，这两种方法的效果均较好。当考虑为非肿瘤性或非结石性的胆管炎性狭窄时，介入治疗或内镜治疗是首选。值得注意的是，在考虑肿瘤性原因时，需要进行根治性切除。如果非手术疗法失败，症状反复发作或加重，则需要考虑外科手术治疗。胆肠吻合术，也称为胆肠内引流术，适用于胆总管扩张大于2.5cm、下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除的情况。Oddi括约肌成形术的适应症与胆肠吻合术相似，尤其适用于胆总管扩张程度较轻而不适合行胆肠吻合术的患者。专家提示，在治疗胆管炎性狭窄时，应根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。非手术疗法失败、症状反复发作或加重时，应考虑外科手术治疗，如胆肠吻合术或Oddi括约肌成形术。
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胆管良性狭窄是一种常见的胆道系统疾病，其发生原因复杂多样，主要包括医源性的损伤、腹部的外伤、胆管结石、感染等。医源性的损伤多由手术造成，任何涉及胆道系统的手术，或者腹腔内的手术，甚至是内镜手术等，都可能损伤胆管，导致胆管良性狭窄。腹部的外伤包括钝器伤、切割伤、枪伤等，也可能会损伤胆管，造成胆管良性狭窄。临床上最常见的胆管良性狭窄的原因有结石和感染，多数由消化道细菌逆行感染引起，肝脓肿、急慢性胰腺炎以及患者自身的免疫性疾病等，都可能会导致胆汁成分改变，不断刺激胆管壁，造成水肿、粘连或者增生，从而引起狭窄。胆管良性狭窄可以分为良性疾病导致的胆管狭窄以及恶性疾病导致的胆管狭窄两种。良性疾病导致的狭窄包含肝移植后的胆管狭窄、硬化性胆管炎，以及胆管结石导致的胆管狭窄，例如硬化性胆管炎、化脓性胆管炎、括约肌功能障碍、缺血性的胆管病、与艾滋病相关的胆管病、胆总管囊肿等疾病，包括引起的肝门部胆管狭窄，都属于良性疾病导致的胆管狭窄。而恶性疾病引起的胆管狭窄多见于胆管癌、胆囊癌等，以及被淋巴结神经压迫导致的肝门部狭窄。
我的线上问诊经历：专业与温暖的相遇 那是一个普通的下午，我像往常一样打开了我的电脑，准备咨询一位在线医生。屏幕那头，是那位温柔亲切的***医生，他的名字虽然被隐藏，但他的专业和耐心却深深地印在我的心里。 我向***医生讲述了我的病情：68岁，有20多年的高血压病史，2003年做过胆囊切除手术。最近在鄂尔多斯医院检查发现胆管狭窄，但病因却一直查不出来。我感到焦虑和无助，不知道接下来该怎么办。 ***医生非常耐心地听我讲述，他没有急于给出诊断，而是详细询问了我的病情和症状。他说，首先需要明确是内科原因还是外科原因引起的。为了确定具体原因，他建议我进行一系列的检查，包括免疫全项检查、IgG4化验、超声内镜检查等。 当我询问是否需要放支架时，***医生告诉我，如果单纯的局部狭窄，可以做局部扩张，为防止复发，可以暂时放塑料支架，过段时间再取出。但如果需要做超声内镜检查，建议到三甲医院找经验丰富的医生。 在咨询的过程中，我发现***医生不仅专业，而且非常关心我的病情。他告诉我，所有其他无创检查做完后，如果没有其他问题，最后再考虑做超声内镜，需要扩张及放支架，一次解决问题。 当我再次表达了对病情的担忧时，***医生安慰我说：“早日康复！”这让我感到非常温暖，也让我对治疗充满了信心。 这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。虽然无法面对面交流，但通过文字，我感受到了***医生的专业和温暖。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。
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今天是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院的账户，准备与我的医生进行一次线上咨询。我的名字叫李华，一个普通的工作族，但近期我遇到了一些健康上的困扰。我的困扰源于我最近做的彩超检查。这是我第三次做彩超，前两次的结果都是正常的。但是这次，当我拿到报告时，我惊呆了。报告上显示，我的胆总管直径已经达到了10mm，这比之前的5mm左右明显增宽了。我不禁感到郁闷和担忧，这到底是怎么回事呢？我决定联系我的医生，他是我信任的超声科的专家。通过互联网医院平台，我很快与医生取得了联系。医生非常耐心地询问了我之前的检查结果和现在的症状，然后告诉我，这次的增宽可能是由于一些外部因素造成的，比如饮食习惯、压力等。医生建议我继续保持良好的生活习惯，并告诉我，这样的变化并不一定意味着严重的问题。在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他没有给我任何压力，而是以非常友善和耐心的态度回答了我的问题。这让我感到非常安心，也让我对互联网医院有了更深的认识。在这个平台上，我不仅能够方便地与医生沟通，还能得到专业的建议和指导。最后，医生提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如果我需要进一步的诊疗，请务必前往医院就诊。我对此表示理解和感激，同时也对互联网医院的服务感到满意。
我是一名患有胆囊切除术后胆总管扩大引起腹痛的患者。最近我在互联网医院向一名普外科医生寻求医疗咨询服务。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了一些建议。医生首先询问了我的症状和疼痛部位，然后建议我做盆腔彩超和泌尿系彩超的检查，以排除其他潜在的问题。他还建议我禁烟酒和辛辣食物，以及保持规律的饮食习惯。在问诊过程中，医生非常细致地了解了我的病情和病史，给予了专业的建议，并鼓励我尽快进行进一步的检查，以便及时治疗。最后，他还提醒我在京东APP上搜索他的名字，以便随时联系他。通过这次问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议去医院进行详细的检查，希望早日康复。
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胆管炎性狭窄是一种常见的胆道疾病，其治疗方法需要根据患者的具体病情进行选择。首先，确诊胆管炎性狭窄需要排除其他类型的狭窄，如结石性狭窄、蛔虫性狭窄或肿瘤性狭窄。针对胆管炎性狭窄的治疗方法主要包括内镜治疗和非手术治疗。内镜治疗包括经皮肝穿刺胆道内支架植入术和经内镜逆行胰胆管造影放置胆道支架，这两种方法效果都较好。对于轻度的炎性狭窄，可以选择内镜下的球囊扩张或内支架治疗。而严重的狭窄可能需要进行狭窄段的切除，进行胆道完整性的修复或重建，如胆管对端吻合或胆肠吻合手术。随着医疗技术的进步，许多操作可以在消化内镜下完成，为患者带来了更多的便利。专家提醒，选择合适的治疗方案对于胆管炎性狭窄的治疗至关重要。除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免油腻食物等，以促进病情的恢复。此外，患者应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。总之，胆管炎性狭窄的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况以及治疗意愿，选择最合适的方法，才能取得良好的治疗效果。
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