北京慈诚国标医疗诊所
京东互联网医院药师团队
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
天津市蓟县人民医院
科普文章
我曾经是一名乐观向上的中年男子，十年前被诊断出胃癌，切除了1/4的胃。经过长时间的康复和治疗，生活逐渐回归正常。然而，15年后，胃癌再次复发，进行了全胃切除手术。手术后，我本以为可以重新开始，但吻合口狭窄的问题却让我陷入了绝望。进食变得困难，甚至连水都喝不下去。2月份，在淮南市的一家医院做了支撑架手术，希望可以缓解症状。可惜的是，手术后恶心呕吐的现象更加严重，粘液不断涌出，水也喝不下去。医生建议插入鼻胃管，但由于身体状况不佳，插入失败。3月初，我转院去了蚌埠医学院附属医院，接受了十瓶白蛋白和营养液的输注。然而，医生最终还是放弃了给我做手术的计划，告诉我只能进行静脉营养和姑息治疗。听到这个消息，我感到无比的失落和绝望。我的家人也非常着急，四处打听是否有其他的治疗方法。我们甚至考虑过寻求民间偏方或海外治疗，但都被告知不靠谱。就在我们一筹莫展的时候，我的女儿提议使用互联网医院进行线上问诊。起初我并不相信，觉得线上问诊怎么可能比得上实体医院的专业性和效果。可是在女儿的坚持下，我决定试一试。我们选择了京东互联网医院，通过视频连线和文字交流，详细描述了我的病情和症状。医生耐心地听完了我们的诉说，并给出了专业的建议。他们推荐我去内镜中心再次尝试支架治疗，并且告诉我如果实在不行，就只能进行静脉营养和姑息治疗了。虽然我对这个结果并不满意，但至少还有一个方向可以尝试。我们决定前往上海中山医院的内镜中心，挂特需门诊，希望能够得到更好的治疗。即使需要排队等待，也比什么都不做要好。现在，我每天都在家中接受静脉营养，等待着去内镜中心的那一天。感谢京东互联网医院的医生，给了我一线希望。
近年来，随着腹腔恶性肿瘤的发病率上升，放射性治疗的病例也明显增加，导致放射性肠炎（RE）日益增多。RE的主要外科并发症是肠梗阻，占外科并发症的30%以上。肠梗阻通常在放疗后1年左右发生，首先表现为不全性肠梗阻，其中半数以上可发展为完全性肠梗阻。RE患者以女性为主，男女之比大概为1∶4～5。肠梗阻的发生是由于放疗所造成的一系列病理生理改变所致，其中肠腔狭窄和肠粘连是主要原因。大体病理表现为下腹部和盆腔组织的变化，以回肠、盲肠、乙状结肠、直肠和膀胱为主。受累器官呈现灰白色，肠壁增厚、变硬，弹性很差。器官之间出现紧密粘连，分离困难。组织断面苍白，很少出血。肠管缩短是RE的另一个重要改变。有时中上腹的肠管也有一定程度的受累，但大体病理改变不十分明显，容易被人们忽视。这些病理改变特点在行小肠切除时都应得到充分考虑，以免产生严重的术后并发症。病变严重者，可出现“冰冻骨盆”状态：盆腔外观呈现一整块灰白色组织，各种器官粘连成团，无法分离。显微镜下可观察到以黏膜下层为主的病理改变，表现为非典型成纤维细胞和胶原增殖、闭塞性血管炎。这种病理改变决定了损伤组织修复困难，很容易出现肠漏、膀胱漏等严重并发症。RE继发肠梗阻的治疗方法以手术治疗为主，但是采用何种术式仍有较大争议。由于此类肠梗阻本质上属于复杂性肠梗阻的一种，因此术前诊断、术式选择、手术时机选择和围手术期处理都需要十分慎重。肠管切除吻合术、短路手术和肠造口术是常用的治疗方法。肠管切除吻合术是最理想的治疗方法，但风险较大。短路手术在多数情况下是首选，肠造口术主要用于急症病例或同时合并下消化道梗阻的患者。治疗RE肠梗阻需要个体化的方案，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
我是一名51岁的女性患者，结肠癌术后九个月，最近两周前开始出现腹泻，五天后服用易蒙停，三天后便秘四天。最终因不全肠梗阻入院检查。禁食一周后进行肠镜检查，结果显示吻合口炎伴吻合口狭窄。目前我正在服用肠内营养液加流食已经三天了，但至今未大便，只有排气。这种情况让我非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会恶化。在这段时间里，我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生杨医生非常耐心地解答了我的问题，并提供了专业的建议。杨医生告诉我，吻合口狭窄可能是由于术后吻合口漏液引起的肠道内外改变所致。杨医生建议我继续服用肠内营养液和流食，同时口服麻油一类的通便药物。如果情况没有改善，可能需要进行加强CT检查，以确定是否存在转移或淋巴结问题。杨医生还提醒我，如果加强CT结果正常，但大便仍然不通畅，可能需要进一步的治疗方法，例如肠道支架或二次手术重新吻合肠管。在杨医生的指导下，我开始服用石蜡油来润滑肠道。每次服用30-50ml，一天1-2次，直到大便或油排出。同时，我也注意了饮食，尽量少吃，多休息。经过一周的治疗，我的情况有所改善，终于自主排便了。虽然我还需要继续观察和治疗，但我对自己的健康状况更有信心了。
马某，男，10个月，右侧后腹膜发现巨大肿瘤，进行了肿瘤切除术和肠切除肠吻合术。病理结果显示为肾母细胞瘤，大部分呈囊状分化。肾盂上皮下和肾窦纤维组织内见肿瘤组织，但输尿管血管切端未见明显肿瘤细胞，送检的淋巴结和肾周组织也未见明显肿瘤细胞。肿瘤组织大小为11*7*5cm，表面大部分有包膜，重190g，切面见两个结节，较小结节为3*2*2cm，较大结节为6*5*5cm，结节切面灰白色，质地中等，囊实性，边缘见少量肾实质组织，输尿管长5cm，直径0.3cm。送检肠组织粘膜慢性炎，部分粘膜脱落，粘膜下淋巴滤泡形成，浆膜层可见小血管增生、扩张、淤血，伴炎细胞浸润。送检肠管一段长28cm，周径3-5cm，粘膜灰褐色，质地中等。根据病理结果和手术情况，建议进行化疗以降低复发和转移的风险，并定期复查。恶性肿瘤需要密切关注和随诊，以便及时发现并处理可能出现的并发症或后遗症。家长应注意观察小朋友的恢复情况，若有任何不适或问题，应及时就医。
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我妈妈的胃癌手术后，吻合口狭窄成为了我们最大的困扰。每次扩张手术后，短暂的正常饮食总是被再次的堵塞所打破。我们尝试了各种方法，甚至在网上找了很多相关的信息，但似乎没有什么能真正解决这个问题。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。通过视频通话，我向医生详细描述了我妈妈的情况。医生非常耐心地听完了我的叙述，并给出了专业的建议。首先，他建议我们放置营养管，以保证我妈妈的营养摄入。然后，他还提出了再次扩张手术的可能性，并且强调了化疗的重要性。虽然我妈妈已经做了两次扩张手术，但医生认为这可能是唯一的解决方案，至少在短期内可以缓解症状。我妈妈最终接受了医生的建议，放置了营养管，并进行了再次的扩张手术。虽然这并不是一个完美的解决方案，但至少在一段时间内，我妈妈可以正常地吃饭了。我们也开始了化疗的旅程，希望能够战胜这个可怕的疾病。我非常感激那个互联网医院的医生，他的专业知识和耐心帮助我们度过了一个非常困难的时期。现在，我妈妈的病情已经有所好转，我们也更加坚定了对抗疾病的信心。
我被诊断出胃癌中晚期，心情跌入谷底。面对这个突如其来的打击，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。首先，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，希望能尽快得到专业的医疗建议。通过与医生的交流，我了解到胃癌的治疗需要分期检查，包括胸部CT平扫、腹盆CT增强和抽血化验肿瘤标志物等步骤。医生告诉我，如果不做手术，我的生存期将大大缩短。然而，我仍然犹豫不决，担心手术的风险和副作用。医生耐心地解释了三种治疗方法：根治性胃癌切除术、胃空肠吻合术和胃肠减压。最终，在医生的建议下，我决定进行根治性胃癌切除术，希望能尽早摆脱病魔的折磨。
一名3岁男孩在出生后不久因高位空肠闭锁而接受了空肠-空肠吻合术。然而，术后他经常出现肠梗阻和呕吐，导致生长发育严重不良。医生通过造影发现，空肠近端和十二指肠明显扩张。经过两周的禁食、胃肠减压和静脉营养治疗，症状未见好转，于是决定进行手术治疗。在手术中，医生发现空肠起始段扩张如球形，直径达10cm，原吻合口狭窄，仅1cm。这使得一旦进食增多，空肠球膨胀，挤压吻合口，导致食物不能下行，引发梗阻。为了彻底治疗患儿疾病，医生将扩张的空肠起始段完全切除，近段切除部位达Treitz韧带处，保留近段肠管直径约4cm，切除吻合口以远肠管3cm，保留远端空肠直径约2cm。最终将远端肠管对系膜侧劈开，使近远端吻合口基本一致，吻合口以远放置空肠营养管后，将近远肠管吻合。术后3天，患儿开始经空肠营养管注入氨基酸奶粉，术后10天拔除营养管后开始经口进食。术后30天顺利出院。患儿能正常进食，未再出现肠梗阻和呕吐症状。该手术不仅解决了近段空肠功能不良的问题，也解决了因近远端肠管管径不一致导致的相对性狭窄问题，并且应用空肠营养管解决了高位肠肠吻合术后短期不能进食的问题，保留了肠内营养，加快了术后恢复。在技术上克服了在Treitz韧带处行肠肠吻合的难题。
我婆婆八年前做过直肠癌手术，手术位置离肛门只有五公分，切除肿瘤时医生不得不切短了一点肠子。虽然手术成功没有复发，但是她一直大便不利索，肛门也没有力气。每天大便三四次，每次都特别想拉却拉不出来，或者只能拉出一点点成型的。这种情况让她非常窘迫和焦急，甚至影响了日常生活和社交活动。我们尝试了各种方法，包括多吃水果蔬菜、多运动等，但都没有改善。直到有一天，她在网上看到了一篇关于前列腺癌术后大便困难的文章，才意识到可能是吻合口问题。于是我们决定去肛肠外科做进一步检查。在医院，医生告诉我们吻合口是切肠子后接肠子的部位，如果这个部位狭窄了，就会导致大便不顺畅。医生建议我们先做肛门指诊，如果摸不到吻合口就必须做肠镜检查。我们按照医生的建议进行了检查，果然发现吻合口狭窄了。医生给我们两个治疗方案，一个是扩肛，另一个是手术切开狭窄环。我们选择了扩肛，医生用扩肛棒进行了治疗。虽然过程有些不适，但效果很好。现在我婆婆的大便情况已经明显改善，肛门也恢复了一些力气。通过这次经历，我们深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。如果不是在网上看到那篇文章，我们可能还在苦苦寻找解决方法。同时也感谢医生和护士的专业和耐心，让我们在这个过程中没有那么焦虑和恐惧。
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我父亲的身体素质一直不太好，去年他被诊断出患有早期胃癌。医生建议进行全胃切除手术，但考虑到他曾经做过肠吻合手术和胆囊切除手术，担心手术后效果不佳。于是我们开始寻找其他治疗方法，包括中药治疗。通过互联网医院的线上问诊服务，我们找到了一位专业的中医师，详细了解了父亲的病情和身体状况。医生建议使用中药汤剂来改善症状，清热解毒消肿散结，争取减缓或抑制肿瘤生长速度，带瘤生存，延长寿命。经过一段时间的治疗，父亲的食欲和睡眠质量都有所改善，胃部不适也减轻了很多。我们非常感激这位医生和互联网医院的线上问诊服务，为我们提供了一个更为便捷和有效的治疗途径。
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老张最近总是感到胃部不适，包括胃胀、恶心和呕吐等症状。这些症状可能是由胃癌伴幽门梗阻引起的。胃癌如果长在胃的出口，肿瘤可能会阻塞胃的出口，导致梗阻，也称为幽门梗阻。这种情况会影响胃的排空功能，引起一系列症状。当胃出口完全被阻塞时，病人通常会出现呕吐等症状。长期呕吐可能会导致营养不良和水电解质平衡紊乱。初期病人可能只能吃流食，而在梗阻后期，病人可能无法进食，体重下降和营养不良加剧。因此，解除梗阻是治疗的主要任务之一。治疗胃癌伴幽门梗阻的方法包括外科和内科治疗。外科治疗主要包括根治性胃切除术、姑息性胃切除术和胃空肠吻合术等。内科治疗则依赖于药物治疗。选择哪种治疗方法取决于病人的具体情况和肿瘤的发展程度。在某些情况下，胃癌伴幽门梗阻的病人可能已经处于晚期，无法进行根治性手术。研究表明，在这种情况下，病人的生存期主要取决于化疗的情况，而不是手术方式。因此，尽早开始化疗并减少治疗带来的创伤对于改善病人的生存预后至关重要。除了传统的手术治疗外，近年来金属支架置入也被用于治疗胃癌伴幽门梗阻。这种方法相比手术有许多优点，包括创伤小、不适感小、恢复快等。然而，支架置入也可能出现并发症，如支架移位、胃出血和胃穿孔等。总之，胃癌伴幽门梗阻是一种严重的疾病，需要及时和有效的治疗。提高病人的体力状态、缓解症状、提高营养水平和生活质量，以及延长生存时间是治疗的主要目标。
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