幽门螺杆菌（Hp）是一种常见的细菌，能够在人体胃部的高酸环境中生存并繁殖。这种细菌会破坏胃黏膜，引起细胞损伤和增殖，长期而言可能导致胃癌的发生。据统计，中国约有50%的人口感染了幽门螺杆菌，主要通过粪-口或口-口传播，部分地区的饮食习惯和卫生条件也加剧了感染的风险。

虽然幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一类致癌原，但感染者中只有1-2%最终发展为胃癌。因此，幽门螺杆菌感染只是胃癌发生的启动因素，而非充分条件。我们可以将幽门螺杆菌感染视为是掀起一系列事件的第一步，距离胃癌的最终发生还有很长的过程。

为了预防幽门螺杆菌感染和胃癌的发生，我们需要采取一些措施。首先，改善饮食习惯和生活方式，避免不洁的食物和水源。其次，注意个人卫生，尤其是在公共场合。最后，如果出现相关症状，应及时就医进行检查和治疗。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当医生说出那句话时，我的世界瞬间崩塌了：“全胃切除大小湾侧淋巴癌细胞转移挺多的。”

我仿佛被推入了一个无底深渊，心中充满了恐惧和绝望。医生的话像一把利刃，刺穿了我的心脏。我不敢相信这是真的，我的大脑一片空白，只剩下无尽的恐惧。

在接下来的日子里，我像一个行尸走肉，机械地完成每天的任务。我的家人和朋友都在安慰我，但我无法从这个噩梦中醒来。每当夜幕降临，我都会独自一人在房间里，默默地流泪，想象着自己可能面临的命运。

我开始频繁地访问京东互联网医院，寻求专业的医疗咨询。每次与医生交流，我都能感受到他们的关心和耐心。他们详细解释了我的病情，告诉我即使在这种情况下，也有相应的治疗方法。他们建议我尽早开始化疗，并在必要时考虑靶向药物治疗。

我知道这将是一场艰苦的战斗，但我也知道我不能放弃。每次化疗后，我都会感到虚弱和疲惫，但我从未失去希望。我的家人和朋友也一直在支持我，陪伴我度过每一个难关。

现在，虽然我还在接受治疗，但我已经开始重新找回生活的乐趣。我开始关注自己的饮食和锻炼，努力保持良好的心态。每当我感到沮丧或害怕时，我就会想起医生的话：“如果身体条件好，应尽早化疗。”这句话成为了我前进的动力。

我知道这条路还很长，但我已经做好了准备。无论未来会怎样，我都将勇敢面对。因为我知道，只要我还有希望，就一定有机会战胜病魔。

如果你也遇到了类似的情况，不要放弃。请记住，京东互联网医院的医生们总是愿意帮助你。他们的专业知识和关心将是你最坚强的后盾。让我们一起面对挑战，迎接更美好的明天。

在中国，独特的饮食文化和人口密度使得某些消化道疾病的发生率相对较高。其中，幽门螺杆菌（Hp）感染是通过口-口传播的细菌，引起了广泛关注。Hp是一种螺旋形、微需氧的革兰阴性菌，能够在胃内的酸性环境中存活并定植，释放尿素酶水解胃中的尿素，产生氨，形成一层保护膜，穿透胃的黏液层，最终定植于胃小凹的胃上皮细胞表面，进而通过多种途径对胃造成损伤。

Hp感染可能引起90%以上的多灶萎缩性胃炎和十二指肠球部溃疡，并是胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤发生的危险因子。慢性幽门螺杆菌胃炎累及世界2/3的人口。慢性浅表性胃炎和多灶萎缩性胃炎主要病因便是Hp感染。Hp感染的初期诱导发生慢性炎症扰乱了胃酸的分泌并导致胃黏膜慢性炎症，即慢性浅表性胃炎。随着疾病的进展，胃窦处（即幽门部）胃黏膜发生萎缩，发展成为以胃窦为主的多灶萎缩性胃炎。Hp感染应被重视，积极就医，进行胃镜等进一步检查，评估自身情况，配合医生，彻底治愈。

近年来，癌症免疫治疗在黑色素瘤、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和肺癌等多种癌症中取得了显著成果。其中，胃癌的免疫治疗也引起了广泛关注。以下是对胃癌免疫治疗的三种主要方法——癌症疫苗、过继细胞治疗和免疫检查点抑制剂的详细介绍。

癌症疫苗

癌症疫苗旨在增强人体免疫系统的能力，通过增加肿瘤特异性T淋巴细胞来寻找和破坏肿瘤细胞。肿瘤抗原必须由特定的抗原呈递细胞（如DCs）呈递给T细胞。通常，这些抗原是小的细胞内多肽，由肿瘤细胞表面的主要组织相容性复合体（MHC）呈递给溶细胞性T细胞。迄今为止，已经发现和测试了数千种肿瘤抗原。MAGE基因可编码被溶细胞性T细胞识别的抗原，首先在黑色素瘤患者中被识别，后来也在多个实体瘤中表达。其他潜在的被确定的抗原包括源于突变的多肽（如KRAS）、分化抗原、过表达抗原（如HER2/neu和癌胚抗原）以及病毒抗原（如HPV）。在胃癌中，38%的患者表达MAGE，临床前数据显示幽门螺旋杆菌可能会诱导MAGE-3的表达。研究表明，装载MAGE-3多肽的纳米疫苗可以增强免疫反应，并导致肿瘤退缩。日本的一项I/II期研究使用来源于VEGF-R1和VEGF-R2的多肽联合S-1和顺铂治疗22位晚期胃癌患者，部分缓解率达到55%，总生存期延长。HER2/neu相关的肿瘤抗原通常在胃癌中过表达，可能在探索新的免疫治疗和疫苗策略中发挥重要作用。

过继细胞治疗

过继细胞治疗是另一种类型的免疫治疗。从患者体内分离出肿瘤特异性T细胞在体外扩增，然后大量重新输注到患者体内。现在也可能在输注前在体外从基因方面改变这些细胞。不同类型的细胞可能被用于激活杀伤细胞，其中一些已经在胃癌中进行测试，包括肿瘤浸润淋巴细胞。最近的一项研究使用肿瘤相关性淋巴细胞加或不加化疗治疗44例晚期胃癌患者，结果显示使用化疗加肿瘤相关淋巴细胞的患者总生存得到改善。细胞因子诱导的杀伤细胞也在胃癌中进行检测。临床试验证实化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞（IL-2和抗CD3抗体联合在体外扩增获得）治疗患者，与单纯化疗相比，具有生存期的获益。

免疫检查点抑制剂

T细胞活化必须小心调节以避免过度扩增和组织损伤，此过程涉及一些检查点。CTLA-4和PD-1都是T细胞表达的抑制性受体。通过抗体阻断这些受体可以增加T细胞的活化，在多种肿瘤中已经展现出临床活性。最近，癌症基因组图谱研究网络分析了胃腺癌的分子特征，确认了四种肿瘤亚型：EB病毒阳性肿瘤、微卫星不稳定肿瘤、基因学稳定肿瘤和染色体不稳定肿瘤。EB病毒亚组（15%）显示出PD-L1表达升高，表明免疫细胞的稳健存在，支持胃癌应用免疫检查点抑制剂治疗。在一项小型的II期试验中，tremelimumab，一种人源化抗CTLA-4单克隆抗体，在18个胃癌患者的二线治疗中得以检测。尽管客观缓解率是5%，中位生存期为4.8个月，与胃癌化疗的疗效类似。但是，这也表明两种免疫检查点抑制剂的联合可能为晚期胃癌患者带来临床获益。MEDI4736是一种人源化的IgG1单克隆抗体，与PD-L1结合，阻止其与PD-1和CD80结合。I期研究的初步数据显示该药物在多种肿瘤中的临床活性。另外一个阻止PD-1和PD-L1结合的抗体是nivolumab，该药物在多种肿瘤中已经显示出活性。对于胃癌，这种抗PD-L1免疫调节抗体单药或两药联合的I期试验正在进行中。临床前证据显示PD-1和CTLA-4的双重阻断相比单个抗体阻断，可增加细胞因子释放以及CD8+和CD4+ T细胞的扩增。正在进行的一项Ib/II期试验正在探索单药nivolumab和nivolumab+伊匹单抗治疗转移性胃癌、胰腺癌、三阴性乳腺癌和小细胞肺癌的疗效。pembrolizumab是一种高度特异的人单克隆IgG4抗体，被用于阻断PD-1和PD-L1以及PD-L2的结合。在一项大型的随机I期试验KEYNOTE-001中，该抗体在135名转移性黑色素瘤中显示出疗效。最近，Muro等在一项Ib研究中调查pembrolizumab治疗胃癌的疗效。164名晚期胃癌或食管胃结合部肿瘤被筛查，40%（65名）的患者为PD-L1阳性，其中39名患者每两周接受一次pembrolizumab治疗。41%的患者肿瘤缩小。亚洲患者的ORR为32%，非亚洲患者的ORR为30%。这些既往治疗多次的患者接受pembrolizumab治疗耐受性良好。此外，初步证据还观察到PFS、ORR与PD-L1表达的相关性。最后，发现有效的生物标志物对确定免疫治疗的最受益患者是重要的一步。将来的临床试验应该包括明确的转化性研究部分，调查潜在的生物标志物，例如PD-L1表达，免疫浸润（如CD8/调节T细胞比和趋化因子），和肿瘤突变频率。

幽门螺杆菌（HP）是一种常见的细菌，能够引起胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病。据流行病学研究，全球一半以上的人口感染了幽门螺杆菌。感染率的高低与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有密切关系。亚洲地区的发病率尤其高，中国内地的发病率为60％，印度则高达70％。

幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播，亲密接触、进食被污染的食物和饮水也可能导致感染。虽然大部分人感染后没有明显症状，但如果不及时治疗，可能会引起严重的胃部疾病。

目前，针对幽门螺杆菌感染的治疗方案已经成熟，只要患者积极配合，根除幽门螺杆菌并不是难事。然而，幽门螺杆菌的耐药性是一个需要关注的问题。研究表明，复治者比初治者的根除率明显下降，同样的治疗方案，随着时间的推移，根除率逐步降低。因此，在治疗过程中，必须按要求完成疗程，并注意口腔卫生和饮食习惯。

预防幽门螺杆菌感染和复发的根本方法是改善整个社会的生活及卫生条件。同时，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌，初次治疗时就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗。治疗后定期复查幽门螺杆菌，如果复发，可以再次治疗。通过这些措施，可以有效降低幽门螺杆菌感染和复发的风险。

CA19-9是一种广泛应用于临床的肿瘤标志物。它主要用于胰腺癌、胆管癌、胃癌等消化系统肿瘤的诊断和监测。CA19-9的水平在正常人群中通常很低，但在某些类型的癌症中会显著升高。因此，通过检测血液中的CA19-9水平，医生可以评估肿瘤的存在、发展和治疗效果。

然而，需要注意的是，CA19-9并不是特异性非常高的肿瘤标志物。一些非恶性疾病如胰腺炎、肝炎、胆囊炎等也可能导致CA19-9水平升高。因此，在解读CA19-9结果时，必须结合其他临床信息和检查结果进行综合分析。

总之，CA19-9作为一个重要的肿瘤标志物，在肿瘤的早期诊断、治疗监测和预后评估中发挥着关键作用。通过更好地理解和应用CA19-9，我们可以更有效地管理和治疗相关的肿瘤疾病。

在日常生活中，很多人忽视了幽门螺杆菌感染的严重性。这种细菌不仅可以引起慢性胃炎和消化性溃疡，还可能导致胃癌和其他健康问题。更令人担忧的是，幽门螺杆菌感染呈现明显的家庭聚集现象，特别是在儿童中非常常见。

一位父亲在体检中发现自己感染了幽门螺杆菌，随后他带全家进行检查，结果显示全家五口人都感染了这种细菌。医生指出，儿童在10岁以内首次感染幽门螺杆菌的可能性很高，并且一旦感染，细菌就会在体内持续存在几十年，很少有自然根除的可能。

幽门螺杆菌的传播途径主要有三种：口-口、粪-口和胃-口。因此，预防幽门螺杆菌感染的关键在于个人和家庭的卫生习惯。首先，儿童应拥有专用餐具并实行分餐制，避免唾液里的细菌通过筷子传播到食物上相互感染。其次，不喝生水、不吃生食、注意口腔卫生、养成良好的卫生习惯等都是非常重要的预防措施。最后，定期到医院接受幽门螺杆菌检查，以便及时发现和治疗。

如果已经感染了幽门螺杆菌，应在医生的指导下积极治疗。常用的药物包括质子泵抑制剂、甲硝唑、铋剂、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星和四环素等。通常是两种抗生素联合质子泵抑制剂、铋剂等服用，疗程大概在7到10天左右，并在疗程结束两周后复查。

一名24岁的女子，半年前开始出现胃疼的症状。由于工作压力大，担心影响项目进度，她没有及时就医，而是自行购买胃药缓解疼痛。直到最近，疼痛加剧，才到医院进行检查，结果被诊断出患有胃癌。

据调查，很多人在面对小病时选择“扛着”，其中大部分是因为担心花费时间和金钱。专家指出，虽然早期胃癌患者通常没有明显症状，但如果不及时治疗，可能会发展成更严重的疾病。

此外，专家还提醒，自我诊断和自行用药可能会导致误诊和病情恶化。因此，如果出现身体不适，应尽早就医，以免耽误最佳治疗时机。

我从来没有想过，自己会因为大便中有菜叶残渣而担心得整夜失眠。可那天晚上，我在网上搜索了“大便有菜叶残渣是胃癌吗？”这个问题，结果让我更加恐慌。第二天一早，我就匆忙赶往京东互联网医院，希望能找到答案。

在等待医生的过程中，我的心跳加速，手心冒汗。终于，医生走进了诊室。我向他描述了自己的症状，包括大便中有菜叶残渣、没有饱腹感、容易出汗等。医生听完后，安慰我说：“没什么大问题，不要焦虑。”

我松了一口气，但仍然不放心。医生继续解释道：“你脾胃比较虚弱，需要加强营养摄入，保持充足的睡眠，不要熬夜。另外，坚持每天去户外跑步，一个小时以上运动，增强肠胃功能。最重要的是，必须戒烟。”

我点头表示理解，但内心深处仍然有疑虑。医生似乎看出了我的担忧，继续说道：“如果你能做到以上几点，你的毛病会大大的改善。只是每次上厕所都是拉肚子一样，但是每天又只拉一次，这是因为你的脾胃虚弱，需要慢慢调理。”

我听完医生的话，心中稍微安定了一些。然而，回到家后，我还是无法完全放下心中的疑虑。晚上睡觉时，我又开始出汗，早上起来时，身上已经湿透了。这种情况让我更加焦虑。

第二天，我再次联系了医生，询问如何调理。医生再次强调了戒烟的重要性，并建议我继续坚持锻炼和改善生活习惯。同时，他也告诉我，脾胃虚弱需要时间来恢复，不能急于求成。

我听完医生的建议，决定认真执行。每天早上，我都会去公园跑步，晚上则会早早休息，避免熬夜。同时，我也开始注意饮食，多吃一些易于消化的食物。经过一段时间的调理，我的症状逐渐减轻，心中的焦虑也慢慢消散了。

回想起这段经历，我深深感谢京东互联网医院的医生。他们不仅给了我专业的建议，还让我明白了健康的重要性。现在，我已经完全戒烟，并且每天都保持良好的生活习惯。虽然偶尔还会出现一些小问题，但我已经学会了如何正确地面对和处理它们。

如果你也遇到了类似的问题，不要慌张。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胃癌患者在日常饮食中需要注意一些忌口，特别是那些辛辣刺激、难以消化的食物。例如，辣椒和炸糕等食物不适合胃癌患者食用。虽然有人声称胃癌患者不能吃榴莲或芒果等水果，但这些说法缺乏科学依据。实际上，胃癌患者可以摄入各种水果，只要他们没有过敏或消化不良的反应。然而，对于未经治疗的胃癌患者，例如病灶未被切除或正在接受放化疗的患者，需要格外注意饮食。

在选择水果时，胃癌患者应该避免那些较硬、难以消化的水果，例如大枣，因为坚硬的果皮可能会对胃部的病灶造成损害。对于容易出现反酸的患者，应避免食用酸性较大的水果，如葡萄和青苹果等。总的来说，胃癌患者可以尽可能多地食用水果，但应选择易于消化、软的、刺激小的水果，并在食用前将其切成小块，用热水烫一下再食用。最后，务必在咀嚼几下后再下咽，以减少胃的工作负担。