京东互联网医院药师团队
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福建省龙岩市第一医院
科普文章
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心绞痛是一种常见的胸痛症状，它并不总是表现为明显的疼痛感。有时，它可能只是轻微的不适，或是一种模糊的隐痛。心绞痛的疼痛感通常位于胸骨后，并向左肩、左臂内侧、后背、咽喉、下颌和牙齿等部位放射。有时，心绞痛也可能表现为上腹部疼痛，因为这种不适很少发生于心尖区，所以那些能精确地指向这一部位或描述为短暂、尖锐或发热感觉的病人，通常并不是心绞痛。心绞痛的发作可能伴有心率轻微加快、血压升高、心音变遥远、心尖搏动更弥散等症状。心前区触诊可以发现局部收缩期隆起或矛盾运动，这反映了节段性心肌缺血和局部运动障碍。缺血时左室射血时间延长，第二心音可以反常。第四心音常见，心尖区可出现收缩中期或晚期杂音，声音尖锐但不是特别响，这是由于缺血引起的局部乳头肌功能不全所致。心绞痛的发作通常由体力活动诱发，常常持续数分钟，经休息缓解。对用力的反应常可预测到。但在某些人，给予一定的活动量，有时可以耐受，有时却可引起心绞痛。餐后用力可使心绞痛恶化，而且，气候变冷也可使症状加重，风中行走或离开温暖房间第一次接触冷空气可引起发作。心绞痛也可能发生在夜间（夜间心绞痛），伴有呼吸、脉率和血压的显著变化。夜间心绞痛也可是复发左室衰竭的信号，为夜间性呼吸困难的等同症状。发作次数不等，可一天数次，亦可偶尔发作，间隔数周或数年。发作频率亦可增加（恶化性心绞痛）直至出现致命性后果。如果产生足够的冠脉侧支循环，如果缺血区出现梗死，如果并发心衰或间歇性跛行而限制了活动，发作也可逐渐减少或消失。心绞痛也可在休息时自发地发生（卧位心绞痛），常伴心率轻微加快和血压升高，后者可能很显著。若心绞痛不缓解，升高的血压和加快的心率增加了本来就不能满足的心肌需求，使心肌梗死更可能发生。对于一些具有典型心绞痛症状，但冠脉造影正常的病人，可能存在X综合征。这种情况不应与变异性心绞痛混淆，后者由心外膜冠脉痉挛引起。
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心绞痛是一种常见的心血管疾病，尤其多见于中老年人。其主要原因是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧，从而引起心前区疼痛。这种疼痛往往发生在活动或情绪激动时，但值得注意的是，餐后心绞痛也是一个不容忽视的信号。餐后心绞痛并不是一个独立的疾病，而是冠心病的一种症状。在进食后，心脏会大量血液供应到胃肠道，以帮助消化食物，导致供应心肌本身的血液减少，从而引发心绞痛。此外，餐后心肌收缩加强、需氧量增加等因素也可能诱发餐后心绞痛。当餐后心绞痛发作时，患者应立即服用硝酸甘油等药物，以缓解症状。如果症状持续不缓解，应及时就医，进行心电图等检查，以排除其他心脏疾病。对于频繁出现餐后心绞痛的患者，建议进行冠状动脉造影检查，以便明确诊断，制定合理的治疗方案。除了及时治疗，预防餐后心绞痛也非常重要。冠心病患者应在医生指导下，进行规律的抗血小板聚集、降血脂等药物治疗。同时，应注意饮食清淡，避免油腻、高糖食物，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适度运动等。值得注意的是，冠心病是一种慢性疾病，需要长期治疗和保养。患者应定期复查，了解病情变化，并及时调整治疗方案。同时，要增强自我保健意识，了解冠心病的症状和预防知识，以便及早发现并治疗。
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稳定性心绞痛是一种常见的心血管疾病，给患者的生活带来很大困扰。本文将围绕稳定性心绞痛的早期诊断、治疗和随访展开，帮助患者更好地了解和应对这种疾病。一、早期诊断的重要性稳定性心绞痛的早期诊断非常重要，因为早期发现和干预可以有效地控制病情，降低心肌梗死和猝死的风险。早期诊断的主要方法包括：1. 详细询问病史：了解患者的胸痛症状、持续时间、诱发因素等，有助于判断是否为心绞痛。2. 心电图检查：心电图是诊断心绞痛的重要手段，可以观察到心电图的ST段压低、T波倒置等改变。3. 超声心动图：可以观察心脏结构和功能，评估心功能。4. 血脂检查：了解血脂水平，评估心血管风险。5. 核素心肌显像：可以评估心肌缺血的范围和程度。二、治疗方法稳定性心绞痛的治疗主要包括以下几个方面：1. 抗心绞痛药物：如硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可以缓解心绞痛症状。2. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以预防血栓形成。3. 降血脂药物：如他汀类药物，可以降低血脂水平，预防心血管事件。4. 生活方式干预：包括戒烟、限酒、控制体重、合理膳食、适度运动等，有助于控制病情。5. 心脏康复：通过运动、心理干预等措施，帮助患者改善心功能，提高生活质量。三、随访的重要性稳定性心绞痛的随访非常重要，可以帮助医生及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，预防并发症。随访内容包括：1. 定期复查心电图、超声心动图等检查，观察病情变化。2. 定期复查血脂、血糖等指标，评估心血管风险。3. 定期评估患者的症状和生活质量。4. 根据病情变化调整治疗方案。四、总结稳定性心绞痛是一种常见的心血管疾病，早期诊断、治疗和随访对于控制病情、预防并发症至关重要。患者应积极配合医生进行治疗，并养成良好的生活习惯，提高生活质量。
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冠心病是一种常见的心血管疾病，其中心绞痛型冠心病是最常见的类型之一。心绞痛型冠心病患者常常会感到胸部不适，这种不适感被称为心绞痛。心绞痛的发作可能与多种因素有关，如用力、情绪激动、受寒、饱餐等，这些因素都会增加心肌耗氧量，从而引发心绞痛。心绞痛型冠心病的症状主要包括胸骨后的压榨感、闷胀感，可伴随焦虑。疼痛通常持续3到5分钟，可发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂。有时候心绞痛不典型，可表现为气急、晕厥、腹痛、嗳气，尤其在老年人。心绞痛型冠心病分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月以内），或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗死的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。治疗心绞痛型冠心病的关键在于对症下药。医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。治疗措施可能包括药物治疗、手术治疗、生活方式的改变等。药物治疗主要包括硝酸甘油、抗血小板药物、β受体阻滞剂等。手术治疗可能包括冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持健康的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等。此外，患者还需要定期到医院复查，以便及时发现并处理病情变化。
高血压伴稳定性心绞痛是一种常见的临床病症，其治疗需要综合考虑血压控制、心绞痛缓解、冠心病的预防等方面。首先，针对高血压伴稳定性心绞痛的治疗，首选药物是ACEI或ARB类降压药，如贝那普利、依那普利等。这类药物能够有效降低血压，减少心脏负荷，改善心肌缺血。此外，β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等也是治疗心绞痛的常用药物。它们可以降低心率，减少心脏的氧气消耗，从而缓解心绞痛症状。除了药物治疗外，生活方式的调整也是治疗高血压伴稳定性心绞痛的重要环节。患者应戒烟限酒，避免情绪激动，保持规律作息，适当进行有氧运动。在饮食上，患者应低盐低脂，多吃蔬菜水果，保持良好的饮食习惯。同时，定期监测血压、血糖、血脂等指标，控制冠心病危险因素。此外，阿司匹林等抗血小板聚集药物、他汀类药物也是治疗高血压伴稳定性心绞痛的重要药物。它们可以降低血脂，预防动脉粥样硬化，减少心肌缺血发作的风险。对于高血压伴稳定性心绞痛患者，建议到心内科就诊，进行详细的检查和评估，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应遵医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。
近年来，针灸作为一种传统中医治疗方法，在辅助治疗慢性稳定型心绞痛（CAS）方面引起了广泛关注。一项发表在《美国医学会内科杂志（JAMA Internal Medicine)》的研究显示，针灸治疗CAS的临床试验结果呈阳性，为这一领域带来了新的希望。 该研究在中国5个临床中心进行，共纳入404名患有慢性稳定型心绞痛的患者，随机分为疾病相关经络穴位组、非病损经络穴位组、假针灸组和无针灸组。结果显示，在16周时，疾病相关经络穴位组的每月心绞痛发作频率明显低于其他三组。 然而，这项研究也引发了一些争议。一些专家对研究方法、样本量和结果提出了质疑。他们认为，针灸治疗CAS的效果可能受到多种因素的影响，需要进一步的研究来证实。 慢性稳定型心绞痛是一种常见的心血管疾病，严重威胁着患者的生命健康。目前，药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗是治疗CAS的常用方法，但存在一定的局限性。针灸作为一种非药物治疗方法，具有无创、安全等优点，有望成为CAS治疗的新选择。 尽管目前的研究结果尚存在争议，但针灸治疗CAS的研究仍在进行中。相信随着研究的不断深入，针灸治疗CAS的效果和机制将得到进一步的阐明，为患者提供更多的治疗选择。 总之，针灸治疗CAS的研究为这一领域带来了新的希望。未来，需要更多的研究来证实针灸治疗CAS的效果，并探索其作用机制。
我62岁的母亲最近出现了心绞痛的症状，让我非常担心。为了更快地找到解决方法，我决定尝试线上问诊服务。经过医生的仔细询问和分析，医生建议我母亲可能是因为心脏早搏引起的心跳加速和心慌。医生给出了详细的治疗方案，并建议服用稳心颗粒来稳定心脏情况。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对自己母亲的病情也有了更清晰的认识。感谢医生的专业建议，我将按照医生的指导来调理母亲的身体，希望她能早日康复。
那天，我因为不稳定型心绞痛的困扰，通过互联网医院找到了一位心血管内科的专家。他非常耐心，详细询问了我的病情，并让我上传了相关的检查报告。在得知我必须两班倒上班后，他给出了专业的建议。‘这种高强度的倒班确实容易劳累，最好能换个岗位。’医生的话语让我感到温暖，也让我意识到自己的工作强度确实需要调整。‘平日如果是有胸闷胸痛，要及时就诊，身边可以放一些常用的药物。’医生的话让我更加重视自己的健康。‘你这个血管狭窄的挺严重，后期还是要积极处理。’这句话让我意识到，虽然我现在症状稳定，但疾病并没有完全治愈，我需要继续积极治疗。‘医生，我必须上两班倒夜班要注意哪些？’我问道。‘尽量避免情绪激动、生气，把低密度脂蛋白控制在1.4以下。’医生给出了具体的建议。‘血脂已经控制的还可以，医生。’我回答道。‘平日减少动物内脏的摄入，其他的冠心病药物要坚持用。’医生再次强调了用药的重要性。‘嗯嗯，就是没有倍他乐克，或是比索洛尔。’我提到了一个问题。‘平均心率很慢吗？’医生问道。‘静息的情况下一般都是60多，偏慢。’我回答道。‘加上那个右冠狭窄，心率是会慢的，估计是这个原因没有加这个药物。’医生解释道。‘就这样继续用吧。’医生最后说道。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。
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心绞痛作为一种常见的冠心病症状，其治疗方式主要分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两大类。对于稳定性心绞痛，常用的治疗方法包括抗血小板药物，如氯吡格雷、替格瑞洛；调脂药物，如他汀类降脂药；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔；ACEI或ARB类，如普利类、沙坦类；硝酸酯类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。不稳定性心绞痛的治疗则更为复杂，除了稳定性心绞痛的治疗方法外，还需进行抗凝治疗，常用低分子肝素、普通肝素。对于严重狭窄的病例，可以选择介入治疗，如冠脉支架植入术。若严重狭窄不适合支架植入，则可选择冠脉旁路移植手术。此外，心绞痛的治疗还需积极控制危险因素，如控制高血压、高血糖、高血脂，戒烟、控制体重等。在日常生活中，心绞痛患者应遵医嘱规范管理生活习惯，包括体重、血糖、血压的管理。一旦发生心绞痛，应立即含服硝酸甘油片。患者可以进行适量的运动，但避免剧烈运动，尤其不可在早上运动。建议晚上饭后半小时后进行慢走，根据自己的体力进行，以轻微出汗、心率比原来增加10次/分为宜。若发生心梗，需紧急进行支架植入等更为专业的处理。改善生活方式也是心绞痛治疗的重要组成部分，包括低盐、低脂、低糖饮食、规律的体育锻炼、控制体重、戒烟戒酒、减轻精神压力、保持心态平衡等。同时，保持大便通畅，多食新鲜蔬菜和水果，增加饮食中纤维素的含量，防止发生便秘。必要时采用缓泻剂，但便秘时，绝对不可用力排便，以免增加耗氧而发生危险。
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随着生活水平的不断提升，人们的生活节奏加快，心血管疾病的发病率也在逐年上升，其中心绞痛作为一种常见病症，给患者的生活带来了极大的困扰。心绞痛分为稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛两种类型，它们在症状、发病频率和治疗措施上都有所不同。 首先，从症状表现来看，稳定性心绞痛通常发生在体力活动或情绪激动时，表现为胸骨后压榨性疼痛，持续时间较短，一般不超过5分钟。而不稳定性心绞痛则可能在休息状态下发生，疼痛更为剧烈，持续时间更长，有时可达20分钟以上。 其次，在发病频率方面，稳定性心绞痛的发作较为规律，通常在特定时间或特定条件下发生。而不稳定性心绞痛的发作则更为频繁，且无规律可循，有时甚至会出现夜间发作的情况。 针对这两种不同类型的心绞痛，治疗措施也有所区别。稳定性心绞痛的治疗主要包括药物治疗和生活方式的调整，如戒烟限酒、控制血压、降低血脂等。而不稳定性心绞痛的治疗则更为复杂，可能需要住院治疗，甚至进行手术干预。 在日常生活中，心绞痛患者应注意以下几点： 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。 合理膳食，控制体重，降低血脂。 定期体检，及时发现并治疗心血管疾病。 遵医嘱，按时服药，控制病情。 保持乐观的心态，避免情绪波动。 总之，心绞痛患者应重视疾病的预防和治疗，积极改善生活方式，提高生活质量。
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