科普文章
近年来，随着腹腔恶性肿瘤的发病率上升，放射性治疗的病例也明显增加，导致放射性肠炎（RE）日益增多。RE的主要外科并发症是肠梗阻，占外科并发症的30%以上。肠梗阻通常在放疗后1年左右发生，首先表现为不全性肠梗阻，其中半数以上可发展为完全性肠梗阻。RE患者以女性为主，男女之比大概为1∶4～5。肠梗阻的发生是由于放疗所造成的一系列病理生理改变所致，其中肠腔狭窄和肠粘连是主要原因。大体病理表现为下腹部和盆腔组织的变化，以回肠、盲肠、乙状结肠、直肠和膀胱为主。受累器官呈现灰白色，肠壁增厚、变硬，弹性很差。器官之间出现紧密粘连，分离困难。组织断面苍白，很少出血。肠管缩短是RE的另一个重要改变。有时中上腹的肠管也有一定程度的受累，但大体病理改变不十分明显，容易被人们忽视。这些病理改变特点在行小肠切除时都应得到充分考虑，以免产生严重的术后并发症。病变严重者，可出现“冰冻骨盆”状态：盆腔外观呈现一整块灰白色组织，各种器官粘连成团，无法分离。显微镜下可观察到以黏膜下层为主的病理改变，表现为非典型成纤维细胞和胶原增殖、闭塞性血管炎。这种病理改变决定了损伤组织修复困难，很容易出现肠漏、膀胱漏等严重并发症。RE继发肠梗阻的治疗方法以手术治疗为主，但是采用何种术式仍有较大争议。由于此类肠梗阻本质上属于复杂性肠梗阻的一种，因此术前诊断、术式选择、手术时机选择和围手术期处理都需要十分慎重。肠管切除吻合术、短路手术和肠造口术是常用的治疗方法。肠管切除吻合术是最理想的治疗方法，但风险较大。短路手术在多数情况下是首选，肠造口术主要用于急症病例或同时合并下消化道梗阻的患者。治疗RE肠梗阻需要个体化的方案，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
一名3岁男孩在出生后不久因高位空肠闭锁而接受了空肠-空肠吻合术。然而，术后他经常出现肠梗阻和呕吐，导致生长发育严重不良。医生通过造影发现，空肠近端和十二指肠明显扩张。经过两周的禁食、胃肠减压和静脉营养治疗，症状未见好转，于是决定进行手术治疗。在手术中，医生发现空肠起始段扩张如球形，直径达10cm，原吻合口狭窄，仅1cm。这使得一旦进食增多，空肠球膨胀，挤压吻合口，导致食物不能下行，引发梗阻。为了彻底治疗患儿疾病，医生将扩张的空肠起始段完全切除，近段切除部位达Treitz韧带处，保留近段肠管直径约4cm，切除吻合口以远肠管3cm，保留远端空肠直径约2cm。最终将远端肠管对系膜侧劈开，使近远端吻合口基本一致，吻合口以远放置空肠营养管后，将近远肠管吻合。术后3天，患儿开始经空肠营养管注入氨基酸奶粉，术后10天拔除营养管后开始经口进食。术后30天顺利出院。患儿能正常进食，未再出现肠梗阻和呕吐症状。该手术不仅解决了近段空肠功能不良的问题，也解决了因近远端肠管管径不一致导致的相对性狭窄问题，并且应用空肠营养管解决了高位肠肠吻合术后短期不能进食的问题，保留了肠内营养，加快了术后恢复。在技术上克服了在Treitz韧带处行肠肠吻合的难题。
在这个忙碌的城市生活中，健康问题总是不期而至。记得有一天，我带着父亲去了***互联网医院进行线上问诊。父亲去年曾做过直肠癌手术，手术后出现吻合口狭窄的情况，一直没有回纳。最近做了吻合口扩张手术，但担心手术后可能会出现梗阻。在医学助理的帮助下，我向医生详细描述了父亲的病情。医生非常耐心地听取了我们的主诉，并给出了专业的建议。他建议我们先观察一段时间，等水肿消退后再评估是否需要进行回纳手术。父亲非常希望能够做回纳手术，但也担心梗阻的风险。医生向我们解释了手术的适应症和风险，并告诉我们可以先观察一段时间，等条件成熟再考虑手术。
2024年9月5日晚上8点49分，西城区的一位患者通过京东互联网医院向我这个医疗行业的专业人员寻求帮助。患者是一位老人，之前因食管癌接受了手术，并且淋巴结及胸壁转移。然而，术后出现了背部脓包不愈合的情况，伴随着乏力和胃口不佳的症状。老人对此非常担忧，希望能够得到中西医结合的治疗建议。在与患者的交流中，我了解到老人从3月份手术后，背后缝合处就有脓包，虽然经过穿刺引流，但一直有液体流出。老人对此感到非常痛苦，描述脓包内部有捆绑的感觉，难以忍受。同时，老人还在接受单抗免疫治疗，但由于吻合口狭窄，服用胶囊药物时遇到困难，导致梗阻现象。考虑到老人的情况，我建议他可以尝试使用一些中成药或汤剂来改善症状。然而，由于老人无法亲自前来就诊，我需要更多的时间来研究和制定合适的治疗方案。患者对我的建议表示满意，并表示会等待我的进一步指导。在这次在线问诊中，我体现了医生的优良品质，包括耐心倾听、专业分析和负责任的建议。作为一名医疗行业的专业人员，我始终遵守相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，并不断更新自己的医疗知识，保持专业素养。
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我父亲的身体素质一直不太好，去年他被诊断出患有早期胃癌。医生建议进行全胃切除手术，但考虑到他曾经做过肠吻合手术和胆囊切除手术，担心手术后效果不佳。于是我们开始寻找其他治疗方法，包括中药治疗。通过互联网医院的线上问诊服务，我们找到了一位专业的中医师，详细了解了父亲的病情和身体状况。医生建议使用中药汤剂来改善症状，清热解毒消肿散结，争取减缓或抑制肿瘤生长速度，带瘤生存，延长寿命。经过一段时间的治疗，父亲的食欲和睡眠质量都有所改善，胃部不适也减轻了很多。我们非常感激这位医生和互联网医院的线上问诊服务，为我们提供了一个更为便捷和有效的治疗途径。
我婆婆八年前做过直肠癌手术，手术位置离肛门只有五公分，切除肿瘤时医生不得不切短了一点肠子。虽然手术成功没有复发，但是她一直大便不利索，肛门也没有力气。每天大便三四次，每次都特别想拉却拉不出来，或者只能拉出一点点成型的。这种情况让她非常窘迫和焦急，甚至影响了日常生活和社交活动。我们尝试了各种方法，包括多吃水果蔬菜、多运动等，但都没有改善。直到有一天，她在网上看到了一篇关于前列腺癌术后大便困难的文章，才意识到可能是吻合口问题。于是我们决定去肛肠外科做进一步检查。在医院，医生告诉我们吻合口是切肠子后接肠子的部位，如果这个部位狭窄了，就会导致大便不顺畅。医生建议我们先做肛门指诊，如果摸不到吻合口就必须做肠镜检查。我们按照医生的建议进行了检查，果然发现吻合口狭窄了。医生给我们两个治疗方案，一个是扩肛，另一个是手术切开狭窄环。我们选择了扩肛，医生用扩肛棒进行了治疗。虽然过程有些不适，但效果很好。现在我婆婆的大便情况已经明显改善，肛门也恢复了一些力气。通过这次经历，我们深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。如果不是在网上看到那篇文章，我们可能还在苦苦寻找解决方法。同时也感谢医生和护士的专业和耐心，让我们在这个过程中没有那么焦虑和恐惧。
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我从未想过，一个小小的肠穿孔手术，会让我陷入如此深的焦虑和失眠的漩涡中。2月5号那天，我的世界被彻底颠覆了。手术后，我被迫躺在床上，时间仿佛凝固了一样，我的身体和心灵都被束缚住了。每当我躺超过一个多小时，虚汗就会如潮水般涌来，伴随着的是一阵阵的怒火。焦虑感如影随形，晚上更是频繁起夜，四五次的频率让我白天夜间都无法长时间入睡。我的身体在消瘦，精神也在逐渐崩溃。在京东互联网医院的图文问诊中，我向医生倾诉了我的苦恼。医生耐心地听完后，建议我到医院精神科或心理科面诊，排除躯体疾病所致的可能性，并提醒我如果是焦虑症，可以考虑服用抗焦虑药物。但他也强调，我的情况比较复杂，需要面诊才能确定具体的治疗方案。我知道医生说得对，但我还是想寻找一条捷径。于是我问医生是否可以先吃点安眠药，至少让我先睡着。然而，医生坚决反对，解释说不能随便开药，特别是安眠药，副作用很大，如果出了问题怎么办？他的话让我感到一丝恐惧，但也让我意识到，我的健康不能被轻视。于是，我决定听从医生的建议，去医院精神科就诊，寻找真正的解决方案。在等待就诊的日子里，我开始反思自己的生活方式和心态。或许，这次的经历是上天给我的一个警示，提醒我要更加关注自己的身体和心理健康。同时，我也想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同面对生活中的挑战。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我被诊断出胃癌中晚期，心情跌入谷底。面对这个突如其来的打击，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。首先，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，希望能尽快得到专业的医疗建议。通过与医生的交流，我了解到胃癌的治疗需要分期检查，包括胸部CT平扫、腹盆CT增强和抽血化验肿瘤标志物等步骤。医生告诉我，如果不做手术，我的生存期将大大缩短。然而，我仍然犹豫不决，担心手术的风险和副作用。医生耐心地解释了三种治疗方法：根治性胃癌切除术、胃空肠吻合术和胃肠减压。最终，在医生的建议下，我决定进行根治性胃癌切除术，希望能尽早摆脱病魔的折磨。
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壮壮是一名33周的早产宝宝，在出生前就被超声产检发现了肠管双泡征的异常情况。除了这个指标外，其他所有指标都很正常。医生们综合考虑后认为宝宝可能患有十二指肠梗阻。壮壮顺利出生后，立即被转至新生儿外科进行进一步检查。经过一系列的检查，医生们确认了壮壮的确患有十二指肠梗阻，并需要手术干预。宝爸在了解病情和治疗方案后非常配合，宝宝在出生后的第三天接受了手术。手术过程中，医生们证实了壮壮的空肠近端闭锁，并成功进行了腹腔镜下病损肠管切除和肠吻合术。手术非常顺利，宝宝的恢复也很好。术后伤口几乎看不见，美容效果非常好。整个住院过程中，壮壮花费了大约7万人民币（3-10万人民币），住院时间为27天（8天到1个月以上）。如果家庭经济困难，宝宝的家长可以申请最高2万人民币的基金救助。
我是一名51岁的女性患者，结肠癌术后九个月，最近两周前开始出现腹泻，五天后服用易蒙停，三天后便秘四天。最终因不全肠梗阻入院检查。禁食一周后进行肠镜检查，结果显示吻合口炎伴吻合口狭窄。目前我正在服用肠内营养液加流食已经三天了，但至今未大便，只有排气。这种情况让我非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会恶化。在这段时间里，我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生杨医生非常耐心地解答了我的问题，并提供了专业的建议。杨医生告诉我，吻合口狭窄可能是由于术后吻合口漏液引起的肠道内外改变所致。杨医生建议我继续服用肠内营养液和流食，同时口服麻油一类的通便药物。如果情况没有改善，可能需要进行加强CT检查，以确定是否存在转移或淋巴结问题。杨医生还提醒我，如果加强CT结果正常，但大便仍然不通畅，可能需要进一步的治疗方法，例如肠道支架或二次手术重新吻合肠管。在杨医生的指导下，我开始服用石蜡油来润滑肠道。每次服用30-50ml，一天1-2次，直到大便或油排出。同时，我也注意了饮食，尽量少吃，多休息。经过一周的治疗，我的情况有所改善，终于自主排便了。虽然我还需要继续观察和治疗，但我对自己的健康状况更有信心了。
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