科普文章
我在这家互联网医院咨询了一位消化内科的医生，我的主诉是胸闷气短，吃东西消化不良，咽喉有异物感，出气困难。医生非常耐心地询问我的病情，然后建议我做了胃镜检查。经过检查，医生告诉我我患有返流性食管炎，同时还有胆结石的问题。医生详细解释了我的病情和治疗方案，让我对病情有了更清晰的了解。医生还告诉我需要配合用药，并定期复查。我对医生的专业能力和耐心态度非常满意，感觉得到了很好的医疗服务。
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胆管结石和胆管炎是临床常见的消化系统疾病，给患者带来极大的痛苦。以往，治疗胆管结石和胆管炎主要依赖外科手术，手术创伤大，恢复慢。随着医疗技术的不断发展，微创治疗逐渐成为主流。微创治疗胆管结石和胆管炎的方法主要包括：内镜下胆管取石术、经皮肝穿刺胆管引流术等。这些方法创伤小，恢复快，患者痛苦小，并发症少。除了手术治疗，胆管结石和胆管炎的治疗还包括药物治疗、营养支持治疗等。药物治疗主要包括抗生素、利胆药等，用于控制感染和促进胆汁分泌。营养支持治疗则用于纠正营养不良，增强机体抵抗力。在日常生活中，预防胆管结石和胆管炎的发生也非常重要。建议患者保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，减少油腻食物的摄入。同时，定期体检，及时发现并治疗胆道疾病。胆管结石和胆管炎的治疗已经从传统的开腹手术发展到微创治疗，为广大患者带来了福音。患者应积极配合医生的治疗，并做好日常的预防工作，以降低疾病复发率。
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急性胆管炎作为一种常见的胆道系统急性感染性疾病，其治疗过程至关重要。本文将围绕急性胆管炎的治疗原则，详细阐述一般治疗、抗感染治疗、支持治疗以及病因治疗等各个方面的内容。首先，一般治疗是急性胆管炎治疗的基础。这包括对患者进行生命体征的严密监测，保持水电解质平衡，给予必要的补液治疗，同时进行血液、肝肾功能以及影像学检查，以明确诊断和评估病情。其次，抗感染治疗是急性胆管炎治疗的关键。根据常见的致病菌，选择广谱抗生素联合抗厌氧菌的药物治疗，可以有效控制感染。针对病因治疗方面，对于由于结石梗阻导致的急性胆管炎，内镜、介入或外科手术是解除胆道梗阻、治愈胆管炎的根本手段。手术过程中，需将胆道内的结石取出，并确保胆管通畅。除了上述治疗措施外，患者还需注意日常保养，如调整饮食习惯，避免油腻、辛辣食物，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。总之，急性胆管炎的治疗需要综合考虑患者病情、病因以及身体状况，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需积极配合医生，遵循医嘱，以获得最佳治疗效果。
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肝外胆管结石是胆道系统常见疾病之一，其严重程度取决于结石的大小、位置以及是否合并感染等因素。当结石堵塞胆管时，可导致胆汁引流不畅，进而引发一系列严重并发症。大多数肝外胆管结石是由胆囊结石脱落至胆总管形成，部分病例则是由胆道炎症或肝内胆管结石发展而来。胆管结石的成分多样，包括胆固醇、胆色素、钙盐等。胆管结石堵塞胆管，会引起胆管扩张，严重者可合并细菌感染，形成梗阻性化脓性胆管炎。这种疾病可导致剧烈腹痛、高热、黄疸，甚至休克和神志障碍，危及生命。长期存在的胆管结石还可能刺激胆管壁，引发慢性炎症，导致胆道狭窄，甚至诱发胆道恶性肿瘤。针对肝外胆管结石的治疗，主要包括药物治疗、内镜下取石术、手术切除等。药物治疗可缓解症状，但无法根治结石。内镜下取石术创伤小，恢复快，是治疗胆管结石的有效方法。手术切除适用于结石较大、位置较深或合并其他胆道疾病的患者。为预防肝外胆管结石，建议养成良好的饮食习惯，避免高脂、高胆固醇食物，适当增加膳食纤维摄入。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。定期体检，及时发现并治疗胆道疾病。
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我还记得那天，刚做完心脏支架手术十几天，胆总管结石的症状又开始了。疼痛像一只无形的手，紧紧攥住我的心脏，令我喘不过气来。恐惧和无助交织在一起，仿佛我被困在一个黑暗的隧道里，找不到出口。我拖着沉重的步伐，来到京东互联网医院，希望能找到一丝解脱的希望。医生问我：“你好，现在还在住院是吗？”我点了点头，声音颤抖着说：“是的。”医生安慰我说：“那先消炎看一下有没有效果。”我紧张地等待着，心中充满了疑问和担忧。几天后，医生告诉我：“如果没有效果的话呢，那还是得冒风险去做一个内镜下引流。”我感到一阵绝望，仿佛世界都塌了下来。但是，医生的话也让我看到了一丝希望。我问他：“请问一下胆总管结石有那些取结石的办法啊？”医生耐心地解释道：“胆总管结石取石一般就是内镜下ERCP。或者是腹腔镜下胆囊管取石，还有一个是腹腔镜下胆总管切开取石或者是开刀取石。”我听完后，心中仍然充满了疑问和恐惧。石头是1.5厘米长3至4公分，ERCP能取出来吗？医生说：“ERCP可能有些困难。”我感到一阵失落，仿佛所有的希望都破灭了。但是，医生并没有放弃，他说：“目前最好的就是做一个穿刺引流缓解症状，等三个月之后再进行手术，把结石取出来。”我听完后，心中充满了感激和希望。虽然前方的路还很漫长，但至少我知道了该怎么做。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，也让我明白了健康的重要性。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我最近因为身体不适，去了***互联网医院做了线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生告诉我，这种情况常见，说明是因为胆管结石导致的局部癌变，需要下一步正规化疗。我问医生关于胆管癌的化疗，医生告诉我需要正规静脉化疗六个疗程，这是最少的。我提到当地小医院建议口服化疗药，医生不建议，因为有血的教训。医生告诉我，口服化疗药需要定期复查血，然后半年广泛复发。我觉得当地医院的水平太低了，医生也建议我不要等待，要尽快做正规静脉化疗。我问医生是否需要做上腹核磁，医生说是可以的，需要每三个月复查一次。最后，医生告诉我问诊已结束，服务已结束。
腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE），也被称为“双镜联合”或“镜中镜”治疗胆总管结石，是一种有效的微创外科技术，用于治疗胆总管结石。该技术具有创伤小、恢复快、愈后不留明显疤痕、住院时间相对较短等优点，深受广大患者的喜爱。本文将对LCBDE的适应证、禁忌证、优缺点和并发症等进行简要介绍，以帮助患者更好地了解此项技术的应用。适应证：胆总管结石：包括胆囊结石并发胆总管继发结石（LC+LCBDE），或原发性胆总管结石；原发性肝内外胆管结石，无胆管狭窄，可经胆道镜取石，无需行或胆肠内引流者；或胆总管结石并梗阻性黄疸或急性胆管炎。胆总管直径＞1.0cm；胆总管内结石为单枚或几枚；胆总管结石＜1.5cm。禁忌证：原发性肝内胆管结石，经胆道镜难于取尽结石或需行肝切除术者。胆总管下端狭窄，需行胆肠吻合术者。胆总管直径胆总管结石过大，取石网难于取出结石。腹腔内严重粘连，特别是肝门部严重粘连，胆总管无法解剖和显露。其他同开腹手术的禁忌症（不能接受手术治疗的各种情况，如严重心肺功能不全、凝血机制障碍等）。相对禁忌症：上腹部手术史。急性梗阻性化脓性胆管炎。多发性胆总管结石。随着技术熟练度的提高，相对禁忌证可以逐渐转化为相对适应证。技术优势：创伤小、恢复快，符合患者心理愿望：伤口小、愈合后疤痕小，对腹腔内脏干扰和刺激小，术后肠功能恢复快，24—36小时恢复饮食，患者依从性良好。基本消除切口相关并发症：没有切口裂开之忧，切口感染率明显减少，也无切口难于愈合的现象发生。基本消除了较长时间卧床的并发症：早期下床活动，肺不张、肺部感染、肠粘连、老年人下肢静脉血栓形成等并发症发生率低。局限性：手术操作技术要求高，有一定技术难度，手术操作精准度远远不如开腹手术方便。但熟练后可以明显提高手术速度及安全性。由于术中需应用胆道镜引导取出胆总管内结石，对胆管的直径和结石的大小有一定要求适应范围，手术时间与开腹手术相比无明显缩短。需要配套纤维胆道镜、术中胆道造影、取石网篮等相关设备。不适合弥漫性肝内胆管结石和需要进行胆肠吻合、肝叶切除等胆管结石的治疗。并发症及防治：术中术后出血。防治关键在于术中严格掌握胆总管切开的位置和精细的操作。胆漏。防治关键：避免胆总管的损伤和缝合胆总管的精细技术。胆道狭窄。防治关键：严格掌握适应证，精准缝合胆总管，防止胆管热损伤。胆道残留结石。防治关键：术中取尽结石，术后拔出T管前造影及应用胆道镜经T管胆总管取石。腹腔感染。防治要点：防止胆汁溢入或漏入腹腔，放置腹腔引流，术后抗感染。误伤其他内脏。防治要点：细致操作。气腹相关的并发症。防止措施：适当的腹腔气压，手术完毕时放尽气腹。随着技术熟练程度的增加，上述并发症发生几率显著极低。任何一种技术都有其存在的合理性与和固有的局限性，必须结合患者的具体情况选择适用，方能达到最为理想的效果，千万不能犯技术主义错误。
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胆管断裂是一种严重的疾病，其发生原因多种多样。常见的病因包括腹部外伤、胆管结石、胆管炎症感染以及手术性损伤等。胆管断裂指的是胆管完全或部分断裂或出现缺损，如果不及时治疗，可能会导致胆管狭窄或闭塞，给患者带来严重后果。在日常生活中，我们需要注意防范这些可能导致胆管断裂的因素。例如，患有胆管炎症或胆管结石的患者应尽早接受治疗，以缓解症状。同时，在生活中要注重安全防护，避免意外伤害的发生。此外，在进行手术治疗时，医生应严格按照手术操作规范进行，避免医源性损伤。除了以上常见病因外，还有一些其他因素也可能导致胆管断裂，如胆道蛔虫、胆道肿瘤等。这些疾病都需要引起我们的重视，及时就医，以便得到及时有效的治疗。针对胆管断裂的治疗，主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是治疗胆管断裂的主要方法，通过手术修复断裂的胆管，恢复胆汁的正常排泄。药物治疗则主要用于缓解症状，如抗感染、抗炎等。为了预防胆管断裂，我们还需要注意以下几点：养成良好的生活习惯，保持良好的饮食习惯。定期进行体检，及时发现并治疗胆管相关疾病。避免过度劳累，保持良好的心态。注意个人安全，防止意外伤害。总之，胆管断裂是一种严重的疾病，我们需要了解其病因、症状、治疗方法以及预防措施，以便在日常生活中做好防范工作，避免疾病的发生。
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胆结石可能引发的并发症及预防措施 胆结石，又称胆石症，是一种常见的疾病，胆道系统中的任何部位都可能发生结石。胆结石的成因复杂，包括遗传、饮食、生活习惯等多种因素。胆结石的形成主要是由于胆汁中的胆固醇、胆汁酸和胆色素等成分比例失衡，导致胆固醇沉淀形成结石。 胆结石可能引发的并发症有很多，以下是一些常见的并发症： 1. 肝脓肿：当胆结石阻塞胆管，导致胆汁淤积和细菌感染时，可能会形成肝脓肿。肝脓肿患者通常会出现右上腹疼痛、高热、乏力等症状。 2. 胆道出血：胆结石引起的胆管炎症可能导致血管破裂，引起胆道出血。胆道出血患者可能会出现剧烈腹痛、休克等症状。 3. 中毒性休克：胆结石阻塞胆道并引起感染，可能导致细菌和毒素进入血液，引起中毒性休克。中毒性休克患者可能会出现血压下降、呼吸困难、意识模糊等症状。 4. 胆囊坏死穿孔：胆结石长期阻塞胆管，导致胆囊压力升高，可能导致胆囊坏死穿孔。胆囊坏死穿孔患者可能会出现剧烈腹痛、腹膜炎等症状。 5. 胆管炎：胆结石阻塞胆管，导致胆汁淤积，容易引起胆管炎。胆管炎患者可能会出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。 预防胆结石的关键是改变不良的生活习惯，保持健康的生活方式。以下是一些预防胆结石的建议： 1. 均衡饮食：保持饮食多样化，多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。 2. 控制体重：过度肥胖会增加患胆结石的风险，因此控制体重非常重要。 3. 适量运动：保持适量的运动有助于促进胆汁的分泌和排泄。 4. 避免高脂肪饮食：高脂肪饮食容易导致胆汁中的胆固醇升高，增加胆结石的风险。 5. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患胆结石的风险。
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急性胆管炎是一种常见的胆道系统疾病，它是由胆道梗阻和细菌感染共同作用的结果。这种疾病常常与胆结石有关，肝内胆管结石、肝外胆管结石以及继发于胆囊结石形成的胆管结石都是常见的诱因。胆管结石堵塞胆囊管会导致胆管扩张和胆汁反流，当肠道内的细菌通过胆管反流进入胆道系统时，就很容易引发急性胆管炎。除了结石，胆道系统肿瘤、胆道异物、胆道寄生虫以及某些医源性操作，如内镜下胰胆管造影、胆道探查、胆肠吻合手术等，也容易导致胆道逆行感染，进而引发急性胆管炎。急性胆管炎的主要症状包括剧烈的腹痛、寒战、发热和黄疸。在治疗方面，根据病情的严重程度，医生可能会采取保守治疗或手术治疗。保守治疗包括抗生素治疗、解痉止痛、利胆退黄等。对于严重的病例，可能需要进行胆道引流、胆管切开取石等手术治疗。为了预防急性胆管炎的发生，患者需要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少油腻食物的摄入。同时，定期体检、及时治疗胆道疾病也是预防急性胆管炎的重要措施。急性胆管炎的治疗需要多学科合作，包括消化内科、外科、感染科等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，以促进疾病的康复。
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