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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明
胸腔积液有血水多见于肿瘤、结核和肺栓塞，也可能是由外伤引起的。
当诊断性胸腔穿刺术抽出血性胸腔积液时，需要检测积液的血细胞比容。当积液的血细胞比容超过外周血细胞比容的一半时则诊断为血胸。大多数血胸患者应行置管引流术治疗，可以量化出血量。如果出血来源于胸膜破裂，对合两层胸膜很可能会止血。如果出血量超过200毫升每小时，则应考虑胸腔镜或开胸手术。
胸水有红色、巧克力色、黑色、深黄色等。巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。黑色胸水考虑曲霉感染、肺癌、吸毒、使用活性炭治疗、胰胸膜瘘等。乳白色或者深黄色的胸水多考虑乳糜胸。
喘气胸口胸口疼痛的原因是多的，主要是由呼吸系统疾病病变累及胸膜引起，胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧，多伴有咳嗽和（或）咳痰，多数为良性经过的普通疾病，但其中有一部分则可能导致严重后果，有的甚至危及生命。如胸膜炎，胸膜炎可由细菌、病毒、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。临床上结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎较为常见。发生胸膜炎时，各种炎症因子刺激壁层胸膜感觉神经纤维引起疼痛。自发性气胸、血胸、血气胸，气体、血液进入胸膜腔后，物理性因素作用于壁层胸膜而出现胸痛，气胸病人一般起病急骤，突然感到一侧胸痛、针刺样或刀割样疼痛，继而出现胸闷、气短，还可出现刺激性咳嗽。此外，肺癌尤其是周围性肺癌常常靠近胸膜，发生转移或渗出胸水时，患者咳嗽或者深吸气会出现呼吸胸口疼痛。
喘气胸口疼痛的检查方法：如果发生胸口疼痛时最重要的是与心脏损伤引起的心源性胸痛相鉴别，如急性心肌梗塞、心源性休克、心绞痛等。就诊后医生会根据患者胸痛的症状，做心电图、胸腔超声、胸部X线、胸部CT等检查，完善血常规、C反应蛋白、心肌酶谱、血糖、血脂等化验检查，必要时胸腔镜、支气管镜检查，进一步明确病变。
如果有喘气胸口疼痛的临床表现，必须要立即到正规医院检查治疗，同时注意休息，不要剧烈运动，不要熬夜劳累过度。
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