视网膜脱落后通过眼镜配镜、隐形眼镜、养护眼镜、视力保护等方式处理。
1.眼镜配镜:视网膜脱落后需要更新眼镜处方以适应新的视力需求,可以咨询眼科医生或验光师,进行眼睛检查和配镜,获得适合个人的视力矫正。
2.隐形眼镜:视网膜脱落后部分患者可以选择隐形眼镜,也是改善视力的选择之一,也要遵循医生的建议,确保个人是否适合使用隐形眼镜。
3.养护眼镜:无论是普通眼镜还是隐形眼镜,都需要进行正确的养护,遵循眼镜清洁和保养的指导,保持眼镜的清洁和卫生。定期清洗眼镜并避免与污垢和污染物接触,以避免引起眼部感染或不适。
4.视力保护:除了配镜和养护眼镜外,需要采取措施保护视力,避免眼部受到过度紫外线暴露,戴好太阳镜。避免长时间盯着屏幕或近距离用眼。保持良好的眼睛健康习惯,比如定期眼部检查和保持充足的睡眠。视网膜脱落后配镜及养护注意事项比较多,具体的可以咨询眼科医生了解。
视网膜剥离是指视网膜与眼球内壁或眼球内其他组织分开的现象。其原因包括衰老、眼部手术史、高度近视、视网膜变性、外伤等。
1.衰老:视网膜剥离在50岁以上的人群中更为常见。
2.眼部手术史:例如白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。
3.高度近视:由于高度近视者容易发生玻璃体后脱离,进而牵拉视网膜,这类人群发生视网膜脱离的概率更高。
4.视网膜变性:例如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性等,这些变性特别容易形成视网膜裂孔,诱发视网膜脱离。
5.外伤:也有可能导致视网膜脱离,在撞击运动的瞬间,眼球受到强烈的震颤可能导致眼球暂时变形,玻璃体基底部与球壁分开,产生视网膜锯齿缘离断。如果发生视网膜剥离,建议及时就医并咨询专业医生的建议,以确定合适的治疗方案。
高度近视有什么并发症?
高度近视要小心视网膜玻璃!
#眼科医生张振顺
我们经常在新闻中看到某女子熬夜追剧视网膜脱落,一小伙工作时突然视网膜脱落......感觉视网膜脱落离我们很远,又好像很近。
但好像这些新闻都有一个共同点,就是突然发生的,悄无声息。
所以视网膜脱落到底是什么?有什么预兆?为什么悄无声息呢!
视网膜的作用就是能够接受外界信号,并将信号通过视神经传输到大脑,一旦视网膜不与眼球壁紧密接触,我们的眼睛就无法发挥正常的视觉功能,这就是视网膜脱落。但是,视网膜脱落不像大家想象的立马就什么都看不见了。
01 高度近视患者更容易视网膜脱落
高度近视(600 度以上)患者常存在视网膜变性,视网膜变性可使视网膜变薄,易形成视网膜裂孔。在视网膜脱落中,70%是近视眼。
此外,一下几类人群也容易发生视网膜脱落:
- 无晶状体眼,白内障手术后未植入人工晶状体的患者,特别容易发生视网膜脱离。其原因可能与玻璃体运动空间增加,使其对视网膜牵引力增强有关。
- 老年人,老年人玻璃体液化的发生率高达 70%以上,此时眼球活动玻璃体会出现较大幅度的摆动,容易发生视网膜脱离。
- 外伤,眼球发生顿挫伤时,撞击运动的瞬间可使眼球发生瞬时的形变,尽管眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与球壁分开,容易产生视网膜脱离。
02 视网膜脱落的先兆
视网膜脱落在发病前期是有信号的,大家可以注意以下情况,出现问题及时就医。
飞蚊症,脱离的早期症状是飞蚊症,当飞蚊症突然加重时,应注意是否为视网膜脱落的前驱症状。患者会发觉眼前有黑影飘动,黑影呈烟雾状或点、片状,形态常变换,很似小虫飞舞。
闪光感,飞蚊症加重的时候会产生闪电感,相当于打雷前的一道亮光闪过,这就是玻璃体牵拉视网膜产生的一个刺激。如果这个时候及时到医院,只需要接受安全方便、价格也较低的激光治疗就可以。
视物遮挡,一旦错过了治疗时机,进一步发展,就会产生一些暗影,比如眼前有一个黑影遮挡的感觉,这个时候视网膜已经开始脱落了。
中心视力损害,因视网膜脱落的部位及范围而异。后极部脱落时视力突然显著下降,周边部脱落初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱落范围扩展到后极部时,才出现中心视力障碍。
03 视网膜脱落要注意预防
用眼不易过度疲劳。
高度近视者少提重物、少做剧烈活动。
防止眼外伤。
如患近视眼的病人应定期到医院检查,尤其是眼底不好的近视患者。
定期做眼部健康检查,最好每半年一次。
若是视网膜破损时,但视网膜脱落尚未发生,只要及时治疗,视网膜脱落是可以预防的。视网膜脱落一旦发生,一定要去正规机构检查哦。
高度近视者进行足球、篮球等对抗性比赛,或者参加短跑等过于剧烈的运动时,外力的突然冲击,可通过玻璃体的传导,促使视网膜破裂,造成视网膜脱离。
近视人群:
大学生近视眼的患病率高达八成,其中有相当一部分是高度近视,并且这种现象有增多的趋势。有些人认为近视无所谓,高度近视也没什么。殊不知,高度近视患者不仅有近视问题,而且往往伴随着多种并发症;而度数越高,诱发并发症的可能性就越大。
高度近视主要易导致 3 大并发症:
- 飞蚊症
- 黄斑病变
- 视网膜脱离
1、飞蚊症
随着眼球的转动,常在眼前出现黑影飘动,就像蚊蝇在飞舞,这是玻璃体正常的胶体状结构发生液化的缘故。
2、黄斑病变
由于眼球变大造成对眼球壁的不断牵拉,引起眼底视网膜和脉络组织的正常关系出现代谢失调,特别是黄斑区的小血管因牵拉等因素而出现破裂时,就会造成黄斑出血,使中心视力受到很大损害。此时病人自觉眼前有一块固定的黑影挡住视线。尽管出血经治疗可以吸收,但总会或多或少留下斑痕,影响视力。还有一些患者黄斑出现异常新生血管,反复出血,对视力损害更严重。
3、视网膜脱离
高度近视不单是看不清东西,最重要的是眼球形状可能发生变化,即前后径加长。随着眼球形状的变化,眼球后部的视网膜和脉络膜会受到牵拉,从而导致视网膜脉络膜变形;如果出现裂孔,就有可能导致视网膜脱离,其后果就是失明。一般来说,近视度数每增加 300 度,眼球前后径增加约 1 毫米。因此,近视的度数越高,发生视网膜脱离的危险越大。据统计,70%左右的视网膜脱离患者是近视眼,其中 30%~40%是高度近视。
因此,当患有高度近视的人突然出现视力减退,眼前有黑影飘动,特别是像雷电样的闪光感觉,或自觉眼前有固定黑影遮盖时,应尽早到医院检查,这可能是视网膜脱离或黄斑出血等病变的先兆症状。
高度近视患者别做剧烈运动,下列因素有可能增加并发症发生的几率:
- 眼部外伤
- 疲劳用眼
- 不注意用眼卫生
- 剧烈运动
眼部外伤
高度近视者的视网膜组织因变性萎缩而变得脆弱,极易使视网膜脱离,而眼部外伤会造成眼球受损,增加视网膜脱落的几率。因此,日常生活中要注意保护眼睛,不要让眼睛受到外伤。
疲劳用眼
眼睛一直盯着电视屏幕或电脑屏幕,也会增加并发症发生的几率。
不注意用眼卫生
眼睛里面的细菌会导致眼疾的发生。因此,应该保证眼睛的卫生,不要用手揉眼睛。
剧烈运动
剧烈运动或碰及头部时身体剧烈震动,玻璃体随之动荡,视网膜受到牵拉而发生视网膜脱离。患者就出现眼前闪光,视力下降,视野有缺损。视网膜脱离是中、高度近视严重影响视力的常见并发症,发病率是正视眼人群的 8~10 倍。
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助 :
小一,男, 1 岁 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ; A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 , 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 :
1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;
2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 , X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳 。
4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!
典型案例一
典型案例二
小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后2年余外观照、X线
小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后2年余外观照、X线
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