京东互联网医院药师团队
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京东互联网医院
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终末期肾病（End-Stage Renal Disease，ESRD）是一种严重的肾脏疾病，患者往往需要接受腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）或血液透析（Hemodialysis，HD）等肾脏替代治疗。两种治疗方式各有优劣，那么，它们之间究竟谁更胜一筹呢？ 近期，一项来自加拿大卡尔加里大学的研究显示，对于既适合HD又适合PD治疗的ESRD患者，两种治疗方式的生存期并无显著差异。这项研究结果为患者提供了更多的选择，也为临床医生提供了参考。 研究共纳入了2032例ESRD患者，其中1579例行HD治疗，453例行PD治疗。随访结果显示，年龄大于65岁的患者，两种治疗方式的死亡风险无显著差异；而年龄小于65岁的患者，PD治疗的死亡风险略低于HD治疗。但是，当排除不适合PD治疗的患者后，两种治疗方式的死亡率并无显著差异。 这项研究的结果表明，对于既适合HD又适合PD治疗的ESRD患者，两种治疗方式的选择主要取决于患者的个人偏好和生活方式。 除了生存期之外，HD和PD在生活质量、治疗费用等方面也存在差异。HD治疗需要患者每周进行多次治疗，可能会影响患者的日常生活和工作。而PD治疗则可以在家中进行，患者的生活质量相对较高。此外，PD治疗的治疗费用也相对较低。 当然，选择哪种治疗方式还需要考虑患者的具体情况，例如患者的年龄、身体状况、生活方式等。患者应在医生的建议下，结合自身情况选择最适合自己的治疗方式。 总之，对于ESRD患者而言，HD和PD是两种有效的肾脏替代治疗方式。患者应根据自身情况选择最适合自己的治疗方式，以提高生活质量，延长生存期。
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血液透析作为终末期肾病患者的肾脏替代治疗手段，在挽救患者生命的同时，也伴随一定的并发症风险。其中，由于管路折曲导致的急性溶血是常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。血液透析管路折曲导致的溶血虽然发生率较低，但其危险性不容忽视。若未能及时发现并采取有效措施，可能导致高钾血症、急性胰腺炎甚至死亡。因此，预防和处理血液透析中的溶血并发症至关重要。为了预防血液透析中的溶血并发症，以下措施值得关注：1. 定期监测透析机，确保恒温器和透析液比例泵正常运行，血泵松紧适宜。同时，加强对透析用水的监测，防止消毒剂污染，并定期检测透析液，确保严格消毒。2. 定期更换血路管，避免管内破碎红细胞和破损碎片。3. 发生溶血时，应立即停止血泵，夹住血路管道，丢弃透析器和管路内的血液。4. 密切监测血钾水平，避免发生高钾血症。若已发生，需对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症，给予吸氧，及时纠正贫血，严重贫血者可输注新鲜血液。5. 检查透析器温度、电解质浓度和透析用水等，明确溶血原因，尽快恢复透析。血液透析治疗本身存在一定的并发症风险，因此在治疗过程中必须加强观察，并做好及时处理的准备。除了溶血并发症，透析患者还可能面临远期并发症，如心脑血管并发症、感染、贫血、微炎症等。对于这些远期并发症，应在做好透析和药物治疗的同时，给予心理辅导和家庭、社会关怀。
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血液透析作为一种常见的肾脏替代疗法，在治疗慢性肾功能衰竭方面发挥着重要作用。然而，血液透析过程中也可能出现一些并发症，了解这些并发症对于患者来说至关重要。首先，失衡综合征是血液透析最常见的并发症之一。它主要表现为透析过程中和透析结束后出现头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍等症状。严重者还可能出现精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。其次，低血压也是血液透析中常见的并发症。低血压可能由有效血容量减少、超滤过多过快、自主神经病变、血管收缩降低、心钠素水平过高以及降压药物影响等多种原因引起。患者可能出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失等症状。此外，低氧血症也是血液透析中可能出现的并发症之一。多见于醋酸盐透析，临床表现多不明显。原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。心律失常也是血液透析中可能出现的并发症之一。常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。心包填塞是血液透析中及透后短时间内发生的一种严重并发症，多为出血性。常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。溶血也是血液透析中可能出现的并发症之一。多由透析液失常及透析机故障引起。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。空气栓塞是血液透析中可能出现的并发症之一。由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。脑出血是维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。硬膜下血肿是血液透析中可能出现的并发症之一。常见原因有头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。
近年来，一种名为“血液净化”的治疗方法备受关注，尤其是其高昂的费用——高达10万元一次。那么，这种血液净化真的能有效降低血脂、抗癌吗？让我们来揭开它的神秘面纱。血液净化，顾名思义，就是通过某种方式净化血液，清除其中的杂质和有害物质。目前，市面上主要有两种血液净化方法：臭氧血液净化和体外循环血液净化。臭氧血液净化是通过将臭氧气体注入血液中，使其与血液中的杂质发生反应，从而达到净化血液的目的。而体外循环血液净化则是将血液抽出体外，通过特殊的滤芯过滤掉其中的杂质，再将净化后的血液输回体内。然而，这种看似神奇的血液净化真的有效吗？中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任医师刘鹏表示，血液净化并不能降低血脂、抗癌，甚至对健康人来说，进行血液净化是一种“玩命”的行为。刘鹏医生解释说，血液净化其实类似于肾透析，主要用于治疗肾功能衰竭的患者。对于肾功能正常的人来说，进行血液净化不仅没有效果，还可能带来感染、水电酸碱失衡等风险。事实上，早在2005年，前卫生部就曾发布通知，表示血液净化等疗法缺乏科学依据，可能对人体造成危害。那么，如何正确降低血脂、预防癌症呢？刘鹏医生建议，预防癌症的关键在于养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持健康体重、坚持锻炼等。而对于血脂问题，则可以通过合理饮食、规律运动等方式进行调节。
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肾透析作为治疗尿毒症的重要手段，对于患者的饮食管理有着严格的要求。本文将针对肾透析尿毒症患者的饮食原则进行详细解析，帮助患者更好地控制病情。首先，肾透析尿毒症患者需要保证足够的热量摄入。由于尿毒症患者往往存在食欲不振、消化吸收功能下降等问题，因此需要通过高热量饮食来满足机体代谢需求，避免营养不良。建议患者每公斤体重摄入30-35千卡的热量，以维持理想体重。其次，保证足够的蛋白质摄入至关重要。蛋白质是人体重要的组成部分，对于维持器官功能和免疫能力至关重要。肾透析患者每天需要摄入足够的蛋白质，以避免营养不良和感染等问题。建议蛋白质摄入量为每公斤体重1.0克左右，其中一半以上应来源于优质蛋白质，如肉类、蛋类、奶类和大豆制品。此外，肾透析尿毒症患者需要严格控制水和盐的摄入量。由于尿毒症患者的肾脏功能受损，无法有效调节体内水分和电解质平衡，因此需要通过限制水和盐的摄入来避免水肿、高血压等并发症。建议每天摄入的盐量不超过3克，并注意控制水分摄入，避免透析间期体重增加过多。此外，肾透析尿毒症患者还需要注意控制钾和磷的摄入。高钾血症和磷血症是尿毒症的常见并发症，需要通过限制含钾和磷高的食物来控制病情。建议患者避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、香菇等，并选择低磷食物，如新鲜蔬菜、水果等。最后，保持大便通畅对于肾透析尿毒症患者来说也非常重要。大便通畅有助于排出毒素，减少磷的吸收，有助于改善病情。
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透析作为一种肾脏替代治疗手段，对于维持终末期肾病患者的生命至关重要。然而，许多患者在透析后会出现血压升高的现象，这给他们的健康和生活带来了很大的困扰。本文将探讨透析后血压升高的原因，并为您提供一些建议。首先，容量因素是导致透析后血压升高的主要原因之一。肾脏是人体调节水分和电解质平衡的重要器官，它可以通过排出多余的水分和内分泌激素来维持血压的稳定。然而，对于许多透析患者来说，尤其是进行血液透析的患者，由于透析频率的限制，他们往往无法排出体内多余的水分。这导致患者体重增加，容量增加，从而引起血压升高，甚至可能导致心衰。因此，在每次透析过程中，医生都会通过脱水的方式帮助患者排出多余的水分，以控制血压。其次，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活也是导致透析后血压升高的原因之一。RAAS系统是人体调节血压的重要机制，当该系统被激活时，会导致血管收缩和钠水潴留，从而引起血压升高。针对这种情况，医生通常会使用ACEI类或ARB类的降压药物来控制血压。对于透析后高血压患者，及时就医并在专业医生的指导下进行治疗至关重要。医生会根据患者的具体情况，重新评估体重、控制水和钠的摄入量，以及调整药物来控制血压。此外，患者还应该保持良好的情绪，这有助于控制疾病。透析后高血压通常与体重控制不佳有关。如果患者长期无法达到干重，体内水分负荷过多，就会发生高血压。因此，将患者的干重控制在正常范围后，透析后的血压升高可以得到改善。同时，控制水钠摄入也有助于稳定患者血压，改善透析后高血压症状。患者可以使用马来酸依那普利或厄贝沙坦等药物进行治疗，并在必要时添加硝苯地平等CCB药物来控制高血压。在日常生活中，透析患者需要养成良好的生活习惯，如充分休息和避免熬夜。同时，患者还应该避免吃辛辣和油腻的食物，如辣椒和炸鸡，以免增加肾脏的负担。总之，透析后高血压是一种常见的临床症状，通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制血压，提高生活质量。
在这个疫情期间，很多人选择线上问诊，方便快捷又安全。我也是其中一位患者，最近感觉身体有些不适，于是决定通过互联网医院进行在线咨询。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的详细情况，并建议我进行一些必要的检查。通过在线问诊，医生给我制定了一份详细的治疗方案，并告诉我一些需要注意的事项。我非常感激医生的专业知识和耐心，让我在家就能得到及时的医疗帮助。通过线上问诊，我感受到了医生对患者的关心和负责的态度，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。
我在互联网医院进行了线上问诊，主诉是近一个月来在医院进行了血液透析治疗，但胆红素又出现增高的情况。经医生询问了解到，患者之前有高血压病史，一直在服用降压药物。医生根据患者的病情，给出了专业的建议，提出了腺苷蛋氨酸治疗方案，并详细解释了口服和注射的治疗方式。经过医生的耐心解答，患者对治疗方案有了更清晰的认识，并表示满意。在结束问诊后，医生再次强调了回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。
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类风湿性关节炎患者常常会伴随肾脏损害，其中最常见的就是类风湿引起的肾炎。针对这种疾病，我们可以通过多种方式进行治疗。首先，对于类风湿性关节炎引起的肾炎，可以通过血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效手段，适用于肾功能不全的患者。而腹膜透析则适用于肾功能残留的患者，尤其是老年糖尿病患者。此外，对于类风湿性关节炎引起的免疫性肾损害，可以使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。其次，对于治疗类风湿性关节炎的药物引起的肾脏损害，需要立即停用相关药物。如果能够早期及时停药，大部分肾脏损害是可以恢复的。在日常生活中，类风湿性关节炎患者需要注意以下几点：1. 注意保暖，避免着凉，以免免疫力下降，炎症迁延。2. 饮食要以易消化、有营养的食物为主，避免食用脂肪多的食物、海鲜，以及太酸或太咸的食物，以免发炎。3. 营养要均衡全面。4. 保护关节，避免长时间使用单一关节，尽量选择鞋面和鞋底比较软的鞋子，少穿高跟鞋。5. 在病情得到有效控制后，鼓励患者根据自己的能力做适当的运动，增加肌肉力量，保持关节稳定。最后，患者需要定期去医院复查，根据患者症状改善情况及时调整药物治疗，避免使用耐药药物导致治疗效果不理想。
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我是一位患者，最近因为身体不适，在网上找到了一位血液科医生进行了线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，还特别强调了儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴的事项。医生很快接诊了我，他自我介绍说是一位华西医院血液内科毕业博士，在重医附一院血液科工作，给我一种很放心的感觉。我跟医生描述了我的病情，说是吃抗幽门螺杆菌的药物后出现过敏，查血常规后发现白细胞和血小板偏低。医生非常耐心地询问了我的病情细节，并给出了专业的判断和建议。医生建议我先补铁治疗，并开出了具体的处方。他还提醒我两周后需要复查，并嘱咐我要去华西医院看血液内科门诊。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我觉得很放心，也很感激医生的耐心和细心。总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养有了更深刻的认识，也更加相信医生的治疗建议。我会按照医生的指导去进行治疗，并在两周后去华西医院复查，希望能够早日康复。
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