科普文章
血小板无效输注是指在连续接受足够剂量的随机供者来源ABO相合的血小板输注后，患者的血小板计数未见有效增加。这种情况可能由HLA-Ⅰ抗体介导的血小板破坏引起，尤其是在重型再生障碍性贫血（SAA）患者中更为常见。要识别免疫介导的血小板无效输注，可以从以下两个方面入手：血小板配型困难和血小板特异性抗体检测阳性。针对这种情况，有多种处理方法可供选择。首先，使用去白细胞和辐照的血小板可以减少同种免疫反应的发生。其次，交叉匹配的血小板也是一种有效的选择，特别是对于所有抗体类型导致的PTR（血小板无效输注）都有效。另外，HLA匹配的血小板也可以考虑，尽管其效果可能会因匹配度的不同而有所差异。最后，药物干预，如利妥昔单抗、人免疫球蛋白和大剂量血小板输注等，也可以作为治疗手段之一。
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我从未想过，自己会在网上找医生看病。可当慢性再生障碍性贫血的症状越来越明显时，我不得不寻求新的解决方案。起初，我对互联网医院持怀疑态度，担心无法得到专业的医疗服务。但是，当我在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行图文问诊时，我的顾虑被一一打消。医生耐心地听我描述症状，询问了我的生活习惯和饮食情况。他们建议我进行中医肾虚调理，并推荐了一些药品。尽管我对中医的了解不多，但医生的解释让我感到安心和信任。在医生的指导下，我开始服用钙尔奇D，并注意了日常的饮食和休息。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，体力也在恢复。这个经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。
我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我疲惫的脸庞。12年了，慢性再生障碍性贫血就像一只无形的枷锁，束缚着我的生活。血小板一直徘徊在8万左右，仿佛永远也升不上去。每次看到这个数字，心中就涌起一股无力感和恐惧。我决定再次寻求专业的医疗帮助。打开京东互联网医院的页面，输入了我的症状和问题。很快，孙医生就接手了我的咨询。他的专业和耐心让我感到安心。“孙医生，我是慢性再生障碍性贫血患者，已经12年了。”我说出这句话时，声音有些颤抖。孙医生温柔地回应：“请问您具体想咨询什么问题？”我详细描述了我的病情，包括血小板的持续低下和目前正在服用的康力龙和中医散剂配合汤药。孙医生认真听完后，建议我上传检查报告以便更好地了解我的病情。他还询问了我的病史和肝肾功能，确认我没有药物、食物过敏史，肝肾功能正常。“根据您目前描述的情况，建议您最好是需要服用免疫制剂或者考虑干细胞移植效果更好。”孙医生的话让我心中一震。干细胞移植？这听起来既希望又恐惧。“但是免疫抑制剂需要线下血液科专科，完善相关检查后才可以使用。”孙医生补充道。他的话语中透露着专业和关怀，让我感到非常安心。在咨询的过程中，我也向孙医生表达了我的担忧和焦虑。他耐心地解释了每一种治疗方法的优缺点，并鼓励我保持良好的心态和生活习惯。他的建议让我感到温暖和支持。这次咨询结束后，我深深地感激孙医生和京东互联网医院。他们的专业和关怀让我在面对疾病时不再孤单。虽然我还需要面对更多的挑战和选择，但我知道我有了一个可靠的支持系统。如果你也在经历类似的困扰，不要犹豫，寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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我还记得那天早晨，镜子里的自己让我吓了一跳。我的眼睛突然红了，像被什么东西染过一样。心跳加速，脑海里闪过各种可怕的疾病。慌乱中，我打开了京东互联网医院的APP，开始了这次特殊的就医经历。在等待医生的过程中，我不停地揉眼睛，试图让红色消失。可惜，我的努力毫无成效。终于，医生接入了视频通话。他的声音温和而专业，问我眼睛红了多久了。我告诉他，已经有几天了。医生又问我是否有不适感，我摇了摇头，表示没有任何感觉。医生仔细观察了我的眼睛，然后告诉我这是结膜下出血。听到这个词，我心中一紧，担心自己得了什么大病。医生安慰我说，这是一种自愈性疾病，不用太担心。他详细地解释了治疗方法：48小时内冷敷，收缩血管；48小时后再热敷，加速出血吸收。第三四天出血颜色加深，不要紧张，是疾病的正常发展过程。对眼睛没有影响，不用其他的处理。10天左右自愈，不要紧。我松了一口气，感谢医生的解释。医生再次强调，不要揉眼睛，避免加重出血。我们结束了通话，我按照医生的建议进行了治疗。几天后，我的眼睛恢复了正常，红色消失了。这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。
白血病的确切病因仍然未知，但研究表明多种因素可能与其发生有关。这些因素包括病毒、放射、化学物质以及遗传因素。从多项观察研究中发现，白血病的某些方面与遗传因素有关。动物实验研究也证实了这一点。例如，高白血病系的小鼠如AKR、C58自发白血病率高达80%以上，而低白血病系小鼠如615系自发白血病率却不超过10%。以下是白血病的主要致病因素：(1)病毒：已经证实，某些动物的自发性白血病组织中可以分离出白血病病毒，这是一种C型逆转录病毒。人类白血病的病毒病因研究已经有数十年历史，但目前只有成年人T细胞白血病被确认是由LT细胞白血病病毒-1（HTLV-1）引起的。HTLV-1具有传染性，可以通过性生活、输血和母婴传播。(2)放射：电离辐射对白血病的影响已经得到证实。其作用与放射剂量大小和照射部位有关。一次大剂量或多次小剂量照射都可能引起白血病。全身照射，特别是骨髓受到照射，可能导致骨髓抑制和免疫抑制。照射后数月仍可能观察到染色体的断裂和畸变，进而可能诱发急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。其潜伏期大约在2-16年或不足1年之间。(3)化学物质及毒物：苯的致白血病作用已经得到证实，主要引起急性粒细胞白血病、红白血病和慢性粒细胞白血病。烷化剂和细胞有害药物也可能引起继发性白血病。肿瘤或结缔组织病化疗后引起的继发性白血病即第二肿瘤，以急性非淋巴细胞白血病为主，且发病前常有一个全血细胞减少期。治疗银屑病的药物乙双吗啉、乙亚胺、双酮嗪都是极强的致染色体畸变物质，可能引起继发性急性白血病，类型以急性早幼粒细胞白血病为主，多在服药后1-7年发生。(4)遗传因素：某些白血病的发生与遗传因素有关。单卵双胎中如果一人患白血病，另一人患白血病的机会为20％。少数白血病有家族性，家族性白血病占白血病病例总数的7％。还偶见先天性白血病。某些遗传性疾病也常伴较高的白血病发病率，包括Down、B1oom、K1inefelter、Fanconi和WiskottAldrich等综合征，这些遗传性疾病多数具有染色体畸变和断裂。
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我还记得那天，手术室的灯光刺眼，医生们的口罩遮住了他们的表情。我紧张地躺在手术台上，心脏像要跳出胸膛。包皮环切手术，对于我来说是一个巨大的挑战。手术结束后，医生告诉我要注意休息，保持伤口清洁，一个星期左右就会结痂。可是一周过去了，我的伤口还是没有任何变化，心里开始有些慌了。我决定去京东互联网医院咨询一下。打开手机，点开京东互联网医院的APP，很快就和一位医生进行了图文问诊。医生问我手术后多久了，我说已经一个星期了。然后我又补充道：“但是伤口还没有结痂。”医生安慰我说：“时间太短了，半个月左右才会开始结痂。”我有些失望，毕竟我已经等了一个星期了。医生继续解释：“脱钉后才会开始结痂，通常是在十二天左右。”我问医生有没有什么办法可以提前结痂，医生摇头说：“没有，需要耐心等待。”我又问医生，十二天的时候还会不会脱钉，医生说：“可能会，概率大约是百分之四十。”我有些担心，问医生什么时候可以洗澡，医生说：“一个月左右。”我很惊讶，因为之前做手术的医生不是和我说十天左右就可以洗澡了吗？医生解释说：“因为容易感染，所以需要等待一个月。”我问医生为什么要等那么久，医生说：“因为伤口还没有完全愈合，洗澡可能会引起感染。”我点头表示理解，决定继续按照医生的建议进行恢复。在接下来的几天里，我每天都用碘伏擦拭伤口，保持清洁。虽然伤口还没有结痂，但我已经开始感受到一些变化。伤口周围的皮肤开始变硬，颜色也逐渐变深。我知道，这是恢复的好兆头。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同度过这个难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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血液病科，可能是大部分病人最不愿意接触的科室之一。然而，在江门市五邑中医院血液病科，医护人员用他们的专业和爱心改变了这一印象。该科室从无到有，仅用了5年时间就发展成为省内地市级中医院中规模最大、实力最强的血液病专科之一。科室的带头人，曾英坚博士，毕业于广州中医药大学，擅长治疗各种原因所致的贫血、白细胞减少和血小板减少症。他的团队在临床上找到了中医药介入、中西医结合治疗血液病的绝对优势病种——慢性再生障碍性贫血和慢性难治性血小板减少性紫癜。通过中西医结合的治疗模式，他们取得了显著的疗效，减少了输血次数，切实解除了患者的病痛和减轻了患者的经济负担。该科室不仅在技术上取得了突破，也在服务上做到了极致。他们将“感动服务”作为科室文化建设的品牌，反复强调要用100%的热情和爱心为患者服务。医护人员经常与患者倾心交谈，给予必要的心理疏导和安慰，想方设法采纳最经济且有效的治疗方案。他们还编写了患者出入院温馨提示、诊治过程生活注意事项、康复期饮食调理等，图文并茂向患者科学宣教，让患者和亲属配合治疗。科室的和谐发展也是其成功的重要因素。19名来自五湖四海的医护人员各自在不同的岗位上向着一个共同的目标，每天忙碌而愉悦地工作着。科室定期开展一些增进团结和凝聚力的集体活动，强调彼此间的互相尊重、医护间的和谐合一。
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我从来没想过，自己的声音会变成这样。每次开口说话，喉咙里就像被什么东西卡住了一样，声音嘶哑得让人心疼。起初，我以为只是普通的咽喉炎，喝点水，休息几天就好了。可谁知道，这个问题竟然会持续好几个月。我开始担心起来。每天早上醒来，第一件事就是检查自己的喉咙。镜子里的我，眼神中充满了焦虑和恐惧。我的工作需要经常与人交流，声音嘶哑不仅影响了我的工作效率，也让我在同事面前感到尴尬和自卑。终于，我鼓起勇气去看医生。医生听了我的描述，仔细检查了我的喉咙，然后告诉我需要做手术。听到这个消息，我心中一沉。手术？我从来没有做过手术，想象中的手术场景让我感到害怕和不安。医生看出了我的担忧，耐心地解释说：“你的声带上长了一个囊肿，需要切除。这个手术很常见，不用太担心。”我点了点头，虽然内心仍然充满了疑虑和恐惧，但我知道这是唯一的解决办法。手术那天，我早早地来到了医院。医生和护士们都很友善，尽力让我放松。手术过程中，我闭着眼睛，默默祈祷一切顺利。等我醒来时，医生告诉我手术很成功，囊肿已经被切除。听到这个消息，我松了一口气，心中充满了感激和希望。接下来的几天，我按照医生的嘱咐，少说话，忌口辛辣刺激的食物和烟酒。虽然恢复过程中有时候会感到不适，但我知道这是为了让我的声音早日恢复正常。每天晚上，我都会在家里练习发声，希望自己的声音能尽快恢复到以前的状态。现在，我的声音已经基本恢复正常了。每次开口说话，我都能感受到自己的声音变得清晰而有力。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。
我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皮肤。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。医生的话像一把利剑，刺穿了我脆弱的心灵：“你患有重型再生障碍性贫血，需要进行骨髓移植。”我不敢相信自己的耳朵。这个消息就像一场突如其来的暴风雨，打乱了我原本平静的生活。我的脑海里充满了恐惧和疑问：为什么是我？我还这么年轻，怎么可能得这种病？我开始四处寻找答案，希望能找到其他的治疗方法。可每次的结果都让我失望透顶。医生们的回答总是那句冷冰冰的话：“除了骨髓移植，别无他法。”我不想放弃。我开始尝试各种中药和西药，希望能找到一线生机。可效果总是有限。我的白细胞、红细胞和血小板的数量都在持续下降。每次输血后，我的身体会暂时好转，但很快又会回到原来的状态。我知道我不能再拖延了。骨髓移植是唯一的出路。可这项手术的费用高昂，远超我和家人的承受能力。我们四处借钱，甚至卖掉了家里的房子和车子，才勉强凑齐了手术费。手术那天，我紧张得连呼吸都变得困难。可当我看到医生和护士们忙碌的身影，听到他们温柔的安慰，我心中的恐惧开始消散。手术进行得很顺利，几天后，我就出院了。现在回想起来，那段日子真是艰难。可我也明白，正是因为经历了这些困难，我才更加珍惜生命的每一刻。每当我感到疲惫或沮丧时，我都会想起那段日子，告诉自己：“你已经战胜了重型再生障碍性贫血，任何困难都可以克服。”如果你也在经历类似的困难，我想对你说：不要放弃。生命是宝贵的，值得我们去珍惜和保护。即使面临再大的挑战，也要勇敢地面对。因为只有这样，我们才能真正体会到生命的美好和意义。
本文报道了一例50岁男性患者，初诊为重型再生障碍性贫血（SAA）伴甲状腺乳头状癌。由于患者血象持续低下，无法承受甲状腺手术，选择进行异基因造血干细胞移植。移植后，患者的骨髓增生活跃，嵌合率100%，甲状腺癌未见明显进展，并于14个月后行甲状腺腺叶切除术，术后恢复良好。该例报告提示，异基因造血干细胞移植可能是SAA伴甲状腺乳头状癌的有效治疗选择。在移植前，患者接受了FC+ATG预处理方案，并使用西罗莫司+霉酚酸酯(MMF)+短程甲氨喋呤(MTX)预防移植物抗宿主病（GVHD）。移植后，患者继续口服西罗莫司和吗替麦考酚酯预防GVHD。西罗莫司不仅可以抑制T淋巴细胞活化及增殖防治GVHD，还通过mTOR信号通路靶向抑制肿瘤细胞生长。本例报告强调了在SAA伴实体肿瘤的治疗中，异基因造血干细胞移植的重要性。同时，西罗莫司的使用也为预防GVHD和抑制肿瘤细胞生长提供了新的思路。
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