南宁市第一人民医院
苏州大学附属儿童医院
河源市源城区人民医院
京东互联网医院药师团队
甘肃省武威肿瘤医院
科普文章
点击查看
急性胆管炎作为一种常见的胆道系统急性感染性疾病，其治疗过程至关重要。本文将围绕急性胆管炎的治疗原则，详细阐述一般治疗、抗感染治疗、支持治疗以及病因治疗等各个方面的内容。首先，一般治疗是急性胆管炎治疗的基础。这包括对患者进行生命体征的严密监测，保持水电解质平衡，给予必要的补液治疗，同时进行血液、肝肾功能以及影像学检查，以明确诊断和评估病情。其次，抗感染治疗是急性胆管炎治疗的关键。根据常见的致病菌，选择广谱抗生素联合抗厌氧菌的药物治疗，可以有效控制感染。针对病因治疗方面，对于由于结石梗阻导致的急性胆管炎，内镜、介入或外科手术是解除胆道梗阻、治愈胆管炎的根本手段。手术过程中，需将胆道内的结石取出，并确保胆管通畅。除了上述治疗措施外，患者还需注意日常保养，如调整饮食习惯，避免油腻、辛辣食物，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。总之，急性胆管炎的治疗需要综合考虑患者病情、病因以及身体状况，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需积极配合医生，遵循医嘱，以获得最佳治疗效果。
点击查看
我还记得那天，刚做完心脏支架手术十几天，胆总管结石的症状又开始了。疼痛像一只无形的手，紧紧攥住我的心脏，令我喘不过气来。恐惧和无助交织在一起，仿佛我被困在一个黑暗的隧道里，找不到出口。我拖着沉重的步伐，来到京东互联网医院，希望能找到一丝解脱的希望。医生问我：“你好，现在还在住院是吗？”我点了点头，声音颤抖着说：“是的。”医生安慰我说：“那先消炎看一下有没有效果。”我紧张地等待着，心中充满了疑问和担忧。几天后，医生告诉我：“如果没有效果的话呢，那还是得冒风险去做一个内镜下引流。”我感到一阵绝望，仿佛世界都塌了下来。但是，医生的话也让我看到了一丝希望。我问他：“请问一下胆总管结石有那些取结石的办法啊？”医生耐心地解释道：“胆总管结石取石一般就是内镜下ERCP。或者是腹腔镜下胆囊管取石，还有一个是腹腔镜下胆总管切开取石或者是开刀取石。”我听完后，心中仍然充满了疑问和恐惧。石头是1.5厘米长3至4公分，ERCP能取出来吗？医生说：“ERCP可能有些困难。”我感到一阵失落，仿佛所有的希望都破灭了。但是，医生并没有放弃，他说：“目前最好的就是做一个穿刺引流缓解症状，等三个月之后再进行手术，把结石取出来。”我听完后，心中充满了感激和希望。虽然前方的路还很漫长，但至少我知道了该怎么做。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，也让我明白了健康的重要性。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我最近因为身体不适，去了***互联网医院做了线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生告诉我，这种情况常见，说明是因为胆管结石导致的局部癌变，需要下一步正规化疗。我问医生关于胆管癌的化疗，医生告诉我需要正规静脉化疗六个疗程，这是最少的。我提到当地小医院建议口服化疗药，医生不建议，因为有血的教训。医生告诉我，口服化疗药需要定期复查血，然后半年广泛复发。我觉得当地医院的水平太低了，医生也建议我不要等待，要尽快做正规静脉化疗。我问医生是否需要做上腹核磁，医生说是可以的，需要每三个月复查一次。最后，医生告诉我问诊已结束，服务已结束。
点击查看
急性胆管炎是一种常见的胆道系统疾病，它是由胆道梗阻和细菌感染共同作用的结果。这种疾病常常与胆结石有关，肝内胆管结石、肝外胆管结石以及继发于胆囊结石形成的胆管结石都是常见的诱因。胆管结石堵塞胆囊管会导致胆管扩张和胆汁反流，当肠道内的细菌通过胆管反流进入胆道系统时，就很容易引发急性胆管炎。除了结石，胆道系统肿瘤、胆道异物、胆道寄生虫以及某些医源性操作，如内镜下胰胆管造影、胆道探查、胆肠吻合手术等，也容易导致胆道逆行感染，进而引发急性胆管炎。急性胆管炎的主要症状包括剧烈的腹痛、寒战、发热和黄疸。在治疗方面，根据病情的严重程度，医生可能会采取保守治疗或手术治疗。保守治疗包括抗生素治疗、解痉止痛、利胆退黄等。对于严重的病例，可能需要进行胆道引流、胆管切开取石等手术治疗。为了预防急性胆管炎的发生，患者需要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少油腻食物的摄入。同时，定期体检、及时治疗胆道疾病也是预防急性胆管炎的重要措施。急性胆管炎的治疗需要多学科合作，包括消化内科、外科、感染科等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，以促进疾病的康复。
我在这家互联网医院咨询了一位消化内科的医生，我的主诉是胸闷气短，吃东西消化不良，咽喉有异物感，出气困难。医生非常耐心地询问我的病情，然后建议我做了胃镜检查。经过检查，医生告诉我我患有返流性食管炎，同时还有胆结石的问题。医生详细解释了我的病情和治疗方案，让我对病情有了更清晰的了解。医生还告诉我需要配合用药，并定期复查。我对医生的专业能力和耐心态度非常满意，感觉得到了很好的医疗服务。
点击查看
肝外胆管结石是胆道系统常见疾病之一，其严重程度取决于结石的大小、位置以及是否合并感染等因素。当结石堵塞胆管时，可导致胆汁引流不畅，进而引发一系列严重并发症。大多数肝外胆管结石是由胆囊结石脱落至胆总管形成，部分病例则是由胆道炎症或肝内胆管结石发展而来。胆管结石的成分多样，包括胆固醇、胆色素、钙盐等。胆管结石堵塞胆管，会引起胆管扩张，严重者可合并细菌感染，形成梗阻性化脓性胆管炎。这种疾病可导致剧烈腹痛、高热、黄疸，甚至休克和神志障碍，危及生命。长期存在的胆管结石还可能刺激胆管壁，引发慢性炎症，导致胆道狭窄，甚至诱发胆道恶性肿瘤。针对肝外胆管结石的治疗，主要包括药物治疗、内镜下取石术、手术切除等。药物治疗可缓解症状，但无法根治结石。内镜下取石术创伤小，恢复快，是治疗胆管结石的有效方法。手术切除适用于结石较大、位置较深或合并其他胆道疾病的患者。为预防肝外胆管结石，建议养成良好的饮食习惯，避免高脂、高胆固醇食物，适当增加膳食纤维摄入。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。定期体检，及时发现并治疗胆道疾病。
点击查看
胆结石可能引发的并发症及预防措施 胆结石，又称胆石症，是一种常见的疾病，胆道系统中的任何部位都可能发生结石。胆结石的成因复杂，包括遗传、饮食、生活习惯等多种因素。胆结石的形成主要是由于胆汁中的胆固醇、胆汁酸和胆色素等成分比例失衡，导致胆固醇沉淀形成结石。 胆结石可能引发的并发症有很多，以下是一些常见的并发症： 1. 肝脓肿：当胆结石阻塞胆管，导致胆汁淤积和细菌感染时，可能会形成肝脓肿。肝脓肿患者通常会出现右上腹疼痛、高热、乏力等症状。 2. 胆道出血：胆结石引起的胆管炎症可能导致血管破裂，引起胆道出血。胆道出血患者可能会出现剧烈腹痛、休克等症状。 3. 中毒性休克：胆结石阻塞胆道并引起感染，可能导致细菌和毒素进入血液，引起中毒性休克。中毒性休克患者可能会出现血压下降、呼吸困难、意识模糊等症状。 4. 胆囊坏死穿孔：胆结石长期阻塞胆管，导致胆囊压力升高，可能导致胆囊坏死穿孔。胆囊坏死穿孔患者可能会出现剧烈腹痛、腹膜炎等症状。 5. 胆管炎：胆结石阻塞胆管，导致胆汁淤积，容易引起胆管炎。胆管炎患者可能会出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。 预防胆结石的关键是改变不良的生活习惯，保持健康的生活方式。以下是一些预防胆结石的建议： 1. 均衡饮食：保持饮食多样化，多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。 2. 控制体重：过度肥胖会增加患胆结石的风险，因此控制体重非常重要。 3. 适量运动：保持适量的运动有助于促进胆汁的分泌和排泄。 4. 避免高脂肪饮食：高脂肪饮食容易导致胆汁中的胆固醇升高，增加胆结石的风险。 5. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患胆结石的风险。
腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE），也被称为“双镜联合”或“镜中镜”治疗胆总管结石，是一种有效的微创外科技术，用于治疗胆总管结石。该技术具有创伤小、恢复快、愈后不留明显疤痕、住院时间相对较短等优点，深受广大患者的喜爱。本文将对LCBDE的适应证、禁忌证、优缺点和并发症等进行简要介绍，以帮助患者更好地了解此项技术的应用。适应证：胆总管结石：包括胆囊结石并发胆总管继发结石（LC+LCBDE），或原发性胆总管结石；原发性肝内外胆管结石，无胆管狭窄，可经胆道镜取石，无需行或胆肠内引流者；或胆总管结石并梗阻性黄疸或急性胆管炎。胆总管直径＞1.0cm；胆总管内结石为单枚或几枚；胆总管结石＜1.5cm。禁忌证：原发性肝内胆管结石，经胆道镜难于取尽结石或需行肝切除术者。胆总管下端狭窄，需行胆肠吻合术者。胆总管直径胆总管结石过大，取石网难于取出结石。腹腔内严重粘连，特别是肝门部严重粘连，胆总管无法解剖和显露。其他同开腹手术的禁忌症（不能接受手术治疗的各种情况，如严重心肺功能不全、凝血机制障碍等）。相对禁忌症：上腹部手术史。急性梗阻性化脓性胆管炎。多发性胆总管结石。随着技术熟练度的提高，相对禁忌证可以逐渐转化为相对适应证。技术优势：创伤小、恢复快，符合患者心理愿望：伤口小、愈合后疤痕小，对腹腔内脏干扰和刺激小，术后肠功能恢复快，24—36小时恢复饮食，患者依从性良好。基本消除切口相关并发症：没有切口裂开之忧，切口感染率明显减少，也无切口难于愈合的现象发生。基本消除了较长时间卧床的并发症：早期下床活动，肺不张、肺部感染、肠粘连、老年人下肢静脉血栓形成等并发症发生率低。局限性：手术操作技术要求高，有一定技术难度，手术操作精准度远远不如开腹手术方便。但熟练后可以明显提高手术速度及安全性。由于术中需应用胆道镜引导取出胆总管内结石，对胆管的直径和结石的大小有一定要求适应范围，手术时间与开腹手术相比无明显缩短。需要配套纤维胆道镜、术中胆道造影、取石网篮等相关设备。不适合弥漫性肝内胆管结石和需要进行胆肠吻合、肝叶切除等胆管结石的治疗。并发症及防治：术中术后出血。防治关键在于术中严格掌握胆总管切开的位置和精细的操作。胆漏。防治关键：避免胆总管的损伤和缝合胆总管的精细技术。胆道狭窄。防治关键：严格掌握适应证，精准缝合胆总管，防止胆管热损伤。胆道残留结石。防治关键：术中取尽结石，术后拔出T管前造影及应用胆道镜经T管胆总管取石。腹腔感染。防治要点：防止胆汁溢入或漏入腹腔，放置腹腔引流，术后抗感染。误伤其他内脏。防治要点：细致操作。气腹相关的并发症。防止措施：适当的腹腔气压，手术完毕时放尽气腹。随着技术熟练程度的增加，上述并发症发生几率显著极低。任何一种技术都有其存在的合理性与和固有的局限性，必须结合患者的具体情况选择适用，方能达到最为理想的效果，千万不能犯技术主义错误。
那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院账号，准备向一位来自消化内科的医生寻求帮助。两个月前，一场突如其来的低烧让我住进了医院，诊断出肺炎。在经过六天的氨苄西林治疗后，我的病情有所好转。然而，在第七天，当我开始使用哌拉西林时，胃部开始出现反酸和烧心的症状。我急忙预约了医生，并详细描述了我的症状。医生仔细地倾听着我的叙述，并告诉我，我的症状可能与胆管结石引发的胃食管反流炎有关。我惊讶地发现，我几年前就已经被诊断出胆结石，有时也会出现反酸烧心的症状，但经过用药后，症状总是会有所缓解。医生建议我去当地医院进行了彩超检查，果然，检查结果显示我有胆管结石。医生告诉我，胆结石可能是引发反流性食管炎的原因之一。随后，我去了一家医院的消化内科就诊。医生给我开了几样药，并告诉我这些药物可以治疗反流性食管炎，但不能治疗胆结石。我开始服用这些药物，但症状并没有得到明显改善。在医生的建议下，我开始尝试加用利胆药物。经过一段时间的治疗，我的反酸烧心症状基本消失了，但胸疼和后背疼的症状依然存在。我再次咨询医生，医生告诉我，胸疼和后背疼可能与食管炎有关。在医生的建议下，我调整了我的饮食习惯，主要以清淡饮食为主。同时，医生也询问了我是否有药物过敏史和既往病史。我告诉他，我目前没有药物过敏史，但我是过敏体质，心脏不太好，中医诊断为心肌缺血。医生告诉我，我可能会得冠心病。在医生的指导下，我尝试了加用胆宁片，并逐渐调整了我的饮食。医生告诉我，我可以吃肉，但海鲜类的食物要避免。此外，我还被告知，不要吃蛋清，而茧蛹之类的食物也不要吃。通过与医生的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，也感受到了医生的热情和耐心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。
我从2007年开始就一直被肋下三角区的疼痛困扰着。那个时候，我在社区医院做了胆切除手术，医生说我会好起来的。可谁知道，这个疼痛就像一个幽灵，时不时地来找我。每当我一受凉，它就像被唤醒了一样，开始在我的身体里游走，折磨着我。这些年来，我去过很多医院，做过无数次的检查。有时候医生说我是胃病，有时候又说是胆管发炎。每次我都抱着一线希望，希望这次能找到问题的根源，结果总是让人失望。我的心情就像过山车一样，时而高兴，时而沮丧。最近，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。我知道我不能再拖下去了，必须去医院彻底检查一下。可问题是，我不知道该去哪个科室。肝胆外科？普外科？我自己也说不清楚是哪疼，总之就是一团糟。我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频，医生详细询问了我的症状和病史，并建议我去普外科看一看，可能需要做一些检查。他的话让我感到一丝安慰，至少我知道该往哪里走了。在等待检查结果的日子里，我经常想起医生的话。他的专业和耐心让我感到很温暖。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有什么可以改进的地方。毕竟，健康是最重要的财富。现在，我的检查结果还没有出来，但我已经做好了心理准备。无论结果如何，我都会积极面对，努力改善自己的生活方式。因为我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活中的挑战。
展开更多
