天气一 转凉
十个孩子有八九个都在咳
不少家长会觉得
孩子就是得了个小感冒
吃点药多喝水就好了
殊不知
这可能会是 百日咳
得了这个病
轻则咳咳 咳 咳 咳 咳
一两个月甚至三四个月才停下来
重则可能得肺炎、脑病
甚至丢掉性命!
1.什么是百日咳
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的呼吸道疾病,主要的症状是类似于感冒的咳嗽、流鼻涕、低热等,百日咳有5- 20 天的潜伏期,发病之后可以分为三个时期:卡他期、痉咳期、恢复期,成年人患有百日咳,如果不治疗隔离,很容易传染给婴幼儿。
2.孩子打了百日咳疫苗,还会得百日咳吗?
答案是会得。 这是因为,每种疫苗接种成功率都不是 100% 。而每个孩子的免疫状态不同,疫苗接种后产生的效价不同。效价低时,就不能对患儿起到保护作用。此外,疫苗产生的保护力,会随时间逐渐变弱。
3.孩子得了百日咳,怎么治疗
百日咳治疗,通过一般治疗、药物治疗、雾化治疗的方式缓解。早期使用红霉素或阿奇霉素治疗,可以缩短病程,还能减轻症状 。
4.孩子得了百日咳,这样照顾才好得快
- 做好隔离:其他人接触孩子要勤洗手。
- 多通风:每天通风 4-5次,每次通风时间不少于30分钟。
- 多喝水:多给宝宝喝水,有助于病症治疗。
- 及时排痰:雾化治疗,同时服用止咳化痰类的西药或者中成药治疗。
- 少吃多餐:注意饮食调节,清淡饮食。
- 最后:记住一点:
越早治越好
越早治越好
越早治越好
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
类百日咳如果积极治疗,一般一至两周可以康复,部分患者需要一到三个月。类百日咳经过积极的治疗(比如支原体肺炎使用阿奇霉素等),在一至两周会有缓解,但部分患者如果病情较重,甚至发展成呼吸衰竭、使用呼吸机等则需要更长的时间,有的甚至需要一到三个月的时间才可以康复。
类百日咳是很多种致病微生物共同引起的一种临床症候群,可能是由腺病毒,呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、副百日咳杆菌等感染有关。主要表现为痉挛性的咳嗽,伴有鸡鸣样咳嗽声,部分患者会出现高热、声音嘶哑、喘息等症状。建议类百日咳患者及时就医,遵医嘱采取相关的措施,以缩短病程,达到最好的治疗效果。
什么是百日咳?
百日咳是一种可导致严重咳嗽的感染,容易在人与人之间传播。
大多数人在儿童期接种疫苗以预防百日咳。疫苗可预防某些严重或致命的感染。医生推荐婴儿和幼儿接种 5 剂百日咳疫苗,还推荐 11-12 岁的儿童和大多数成人接种 1 剂该疫苗。女性在每次怀孕期间都应接种 1 剂百日咳疫苗。新生儿周围的成人和儿童尤其应该接种该疫苗。
但是,儿童和成人仍可患百日咳。婴儿可能在接种完全部 5 剂前患此感染。青少年和成人如果没有接种,或者多年前接种,有可能患百日咳。
百日咳有何症状?
感染早期通常会造成打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和其他感冒症状,还可造成轻度咳嗽。
1-2 周后,感冒症状好转,但是咳嗽加重,患者可出现严重的咳嗽发作,儿童在发作期间可出现作呕、窒息或呼吸困难。患者还可因为咳嗽非常剧烈而呕吐。
咳嗽在 2-6 周后开始好转,但是完全消退可能需要数周至数月。
许多患者在咳嗽发作后吸气时会出现“哮声”,百日咳(英文本义:引发哮声的咳嗽)因此而得名,但并非所有患者都会产生这种噪音。
我需要接受检查吗?
可能需要。通过与您交流、听咳嗽声和进行体格检查,医生应该能判断您是否存在百日咳。
可能进行其他检查,包括:
- 检测来自鼻腔或咽部后侧的黏液样本
- 血液检测
- 胸部 X 线检查
百日咳如何治疗?
常使用抗生素,有助于加快感染好转,防止传播给他人。可使用不同的抗生素,具体取决于患者的年龄。
与感染者同居的人即使没有生病表现,也可能需要使用抗生素,有助于预防。
大多数 4 个月以下的婴儿患者需要住院治疗,因为该感染在婴儿中非常严重,可能致死。婴儿需要密切观察,并给予氧气、液体和营养(若需要)。
我能自己做些什么来缓解症状吗?
能。下列措施可缓解症状:
- 充分休息
- 饮用足量液体
- 进食小餐以避免咳嗽后呕吐
- 远离吸烟者
我应何时联系医生或护士?
如果您的孩子有百日咳,出现以下情况时请呼叫救护车:
- 停止呼吸或呼吸困难
- 出现癫痫发作
请告知急救人员您的孩子存在百日咳,以便他们能避免患上或传播该感染。
如果您或您的孩子有百日咳和以下情况,应联系医生或护士:
- 高热
- 反复呕吐
- 脱水–指身体失去过多水分,患者感到口渴、疲倦、头晕或意识模糊,尿液呈深黄色。
如果您认为自己或孩子存在百日咳,也应联系医生或护士,以便得到治疗。
我该如何防止传播百日咳?
您可以:
- 咳嗽时挡住口部,或者戴口罩。
- 勤洗手。
- 在持续使用 5 日抗生素之前避免靠近婴儿和幼儿。如果您在工作中会接触幼儿或婴儿,请持续使用 5 日抗生素之后再回去工作。
- 确保家中其他人接种百日咳疫苗。如果您的孩子有百日咳,应确保与其同住和照料孩子的人接种百日咳疫苗。
- 在医生或护士允许前不要让孩子回到学校或日间托儿所。
Tdap 疫苗(即白喉、百日咳、破伤风疫苗)
破伤风、白喉和百日咳感染可能危及生命。
在全世界许多国家,针对这三种微生物的儿童疫苗几乎已根除破伤风和白喉。但百日咳并非如此,百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道疾病。通过近距离接触空气中的飞沫传播。基于宿主年龄、免疫状态和免疫史,会引起一系列症状。症状范围可从典型的百日咳(特征是严重的阵发性咳嗽,然后是咳嗽后呕吐)到呼吸暂停、多器官衰竭和死亡。新生儿或婴儿暴露于通常没有症状的父母而感染。基于此,应努力保护婴儿,因为婴儿至少 6 个月大时才能获得足够的百日咳疫苗诱导保护。一种方法是“茧”法,其目的是成人免疫,以预防感染传播。迄今为止,唯一有效的方法是母体疫苗接种,为胎儿提供被动免疫。ACIP 和 ACOG 建议孕妇在每次妊娠时都接种 Tdap 疫苗,不考虑既往疫苗接种史。最佳时机是在妊娠 27 到 36 周之间,以最大限度地提高母体抗体反应和被动抗体传递给胎儿。如果妊娠期间未接种 Tdap,则应在产后立即接种。每次妊娠都需要接种疫苗,因为母体抗体水平会随着时间的推移而下降。
Tdap 疫苗在妊娠期间接种比产后更有效。
妊娠期间接种疫苗的女性及其新生儿的百日咳抗体水平高于产后接种。Tdap 疫苗的不良反应仅限于注射部位的疼痛、红斑和肿胀。大多数症状较轻,在 72 小时内消失。研究发现疫苗不会给胎儿或新生儿带来明显危害。
建议预计与婴儿密切接触且未接受过 Tdap 免疫的人员在与胎儿密切接触前至少两周接种一次疫苗。
有一位患儿咳嗽20余天不见好,听邻居说我能扎咳嗽,就来找我治疗。经诊断,患儿属于百日咳,针灸了三次见效,七次咳止。中医是如何做到的呢?
什么是百日咳?
百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病,主要表现为剧烈的阵发性痉挛性咳嗽(顿咳),伴有鸡鸣样吸气声。咳嗽日渐加重,夜间尤为严重。反复顿咳后,如果咳出一些粘稠痰或者吐出一些胃内容物,可暂时缓解。本病可迁延二到三个月,故称“百日咳”。百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病。
中医如何治疗?
中医认为:百日咳主要由于内有伏痰,又感受时行疫邪,侵袭肺系所致。根据《中医杂志》的介绍,对百日咳患儿针刺少商、商阳,每获良效。治疗方法:取双侧少商、商阳,常规消毒,用毫针点刺出血,每日针刺一次。为什么是这两个穴位呢?少商为肺经腧穴,商阳为大肠经腧穴。针刺二穴,可以疏散二经风热时邪,恢复肺经宣发肃降、大肠传导之功能,从而使咳嗽、呕吐停止。
百日咳具有传染性,中医又称“疫咳”,其辨治可以按照温病卫气营血辨证进行。这里为大家介绍一个治疗百日咳的验方:用新鲜鸡苦胆一个,加白糖适量,放锅内蒸熟后服,1到11个月的儿童每3天服一只鸡苦胆,1到2岁儿童每日服半只鸡苦胆,2岁以上儿童每日服1只鸡苦胆。
药理实验认为:胆汁能抑制百日咳杆菌,具有镇静作用,可以减轻阵咳,所以对百日咳有较好的治疗效果。百日咳一旦发生,会给婴幼儿带来极大痛苦。注射百白破疫苗是预防百日咳的有效方法,希望家长按计划为宝宝接种疫苗。
孩子得百日咳后,应禁忌以下几点:
一、忌关门闭户,空气不畅。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽,肺部过度换气,易造成氧气不足,应让孩子多在户外活动,在室内也尽量保持空气新鲜流通,对孩子有益无害。
二、家中如有吸烟的人,在孩子病期最好不要吸烟,或到户外去吸烟。
三、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽,这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的,让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。
四、忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担,心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要,势必造成呼吸系统供血供氧不足,不利于身体的康复。
五、百日咳病期长,对孩子的身体消耗很大,所以既不可不让孩子活动,又不可放纵不管,要有足够的营养及休息,所以活动必须适度。
本文旨在科普,需由专业医师操作。
疫苗关乎着孩子的健康安危。问题疫苗一度引起大家的恐慌。
据新闻介绍,之前,国家药监局根据线索,对长春长生生物公司开展飞行检查,发现该企业冻干人用狂犬病疫苗生产存在记录造假等严重违规行为。长生生物已经被责令停止狂犬疫苗的生产,并在全国范围内紧急通知停用、召回该公司生产的所有狂犬病疫苗。随后,长生生物股价连续跌停。
很多家长关心,问题疫苗是由什么原因引起的,会有什么后果?
1. 疫苗成分不足:免疫原性不够、没有预防免疫功能。相当于白接种了,白挨几针。可以以后补种正规保质保量的疫苗。
2、疫苗质量不合格,蛋白变性,从而改变抗原结构,容易发生过敏反应。但这类过敏一般为I型速发型过敏反应,来得快、去得也快,如果接种当时未发生过敏,则以后也难发生。
3、疫苗保存温度不当,未冷藏。有时会产生一定量的毒性蛋白。
4、减毒的微生物疫苗,可以发生转变,变成能致病的微生物,如减毒的脊髓灰质炎病毒疫苗或流感苗还原成能导致脊髓灰质炎、流感的病毒。 正常的减毒疫苗已用甲醛处理有免疫原性而无毒性。减毒疫苗,有严格的温度储存条件,是冷链储存。疫苗未经正规冷藏储存,减毒疫苗有活性转变致病的可能,也就是接种此类预防疫苗非但不能预防此病反而有可能引起此病。
我同学的孩子,在2017年1月份,后来证实,正是问题疫苗出现进入的这个阶段。孩子当时3个月大,注射了百白破疫苗,打完没几天,就总是咳的难受。
问我,结合刚注射过百白破,我就怀疑是不是感染百日咳了。当时大冬天,3个月的孩子,咳的难受,当地人民医院和妇幼保健院都不能检测是否是百日咳感染,那么小的孩子也不能随便用药。没办法,从当地转战济南齐鲁医院,果然是百日咳。
当时只是怀疑,并没有确切的证据,这次爆出问题疫苗,才更加证实了问题存在。
6.百白破疫苗,属于减毒活疫苗。对于已接种减毒疫苗者,疫苗所对应的疾病均为急性流行性传染病,如果接种当时或短时间内如两三周内未发病,则一般再不会发病。
50 天的宝宝咳嗽的原因,有以下几个方面。
- 感染性原因:比如呼吸道病毒或者其他细菌感染,这种多见于受凉感冒后,或者接触了感冒患者之后。这种情况就得去医院听诊一下,气管和肺部可以做咽式子检查一下,有没有什么病原体。从而根据病原体进行抗感染治疗。咳嗽非常剧烈,面红耳赤的话,还怀疑有百日咳那种是百日咳杆菌感染会反复很长时间,得住院治疗。
- 胃食管反流原因:这种咳嗽之前或者咳嗽过程中,孩子往往有恶心,呕吐或者吞咽的动作。治疗的话,应该注意避免胃的过饱,每次喂奶后竖着抱抱,睡觉的时候,可以把头肩部稍微垫高一点,这样能够减轻胃食管反流。
- 异物进入气管原因:有可能是异物进入了气管,这就得回忆一下,是不是让孩子吃了什么小零件之类的,如果有这种情况,得及时去医院,做胸部 CT 之类的检查,如果确实有异物的话,得通过支气管镜取出来。
女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。
首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 , 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 痰 带血 , 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019) ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
阳痿的特点:
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
注意事项:
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。
生育力保存手术定义及涵盖范围
指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。
总体建议
在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。
宫颈癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。
对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。
生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。
随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。
卵巢癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。
生育力保存手术及治疗
若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。
对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。
随访
生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。
孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
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