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科普文章
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男性假体通常指阴茎假体，是一个半硬质可屈性的假体，类似血管支架。假体表面通常有一层白膜包裹，里面像海绵一样，具有柔软、自然、立体的特点。主要包括圆柱体、水囊以及水泵和开关三个组成部分，一般在手术植入后能够缓解勃起功能障碍。 1、圆柱体：又被称为人工海绵体，一般在充满水以后，可变得较硬，像正常人的阴茎一样。通常需要安装在阴茎海绵体内，类似血管支架； 2、水泵和开关：水泵和开关一般需要安装在阴囊内，一般在性生活前经皮操作阴囊里面的假体开关，海绵体可勃起，带动阴茎勃起。性生活之后，通过皮肤操作假体开关，可以快速让阴茎恢复； 3、水囊：通常需要安装在下腹部的膀胱前面，具有储水的作用，在植入后假体多较自然，可能会呈略微向下倾斜的状态。 但需要特别注意，如果想要通过假体帮助改善男性问题，手术时需选择正规的医院和专业的医生进行操作。手术后恢复期间不可进行剧烈运动，注意多休息，穿宽松的衣物，防止摩擦，引起机体不适。
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1. 一般治疗：多休息，改善生活方式，运动、规律作息。 2. 心理治疗：采取心理辅导，吸收正确性知识，调节夫妻感情，树立舒心，调整心情。 3. 药物治疗：针对不同病因，选用不同药物治疗，如抗生素、西地那非、他达那非等。4. 手术治疗：对于阴茎存在严重器质性疾病的患者，可选择手术治疗，如阴茎假体植入术、阴茎血管手术等。
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HPV是一种嗜上皮组织的双链环状DNA病毒，由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成，单靠自身无法进行繁殖，必须依赖活细胞，才能实现病毒的大量增殖。通俗地讲，HPV离开它赖以寄生的宿主就无法生存，需要做一个实实在在的“寄生虫”。 那这个“寄生虫”是通过什么途径到我们体内的呢？主要通过性传播、皮肤接触、母婴传播三种方式。 PART 01 性传播 性传播是HPV病毒感染的主要途径。有性生活的女性约60%-80%的人会感染HPV病毒，尤其是初次性生活年龄较小、性伴侣数量较多的女性，感染HPV病毒的风险会比其他女性高很多。 PART 02 皮肤接触 在临床上，有一部分女性并没有发生过性行为，但是却检查出HPV病毒，这有可能就是通过皮肤接触被感染的，如门把手、坐便器、酒店的床单、浴盆、香皂等都是HPV病毒感染的途径。 PART 03 母婴传播 其主要是母体感染HPV，在生产时传染给婴儿。若孕妇持续感染HPV病毒，可能会导致宫颈病变，造成腹中胎儿宫内感染，进而引发新生儿喉乳头瘤等，但此种情况的发生率比较低。 除此以外，个别情况会有医源性的传播，包括医护人员在医疗护理上防护不当造成的感染。 如何预防HPV病毒感染? 01 适龄接种预防性HPV疫苗 目前世界范围内的预防性HPV疫苗有四种，英国的二价HPV疫苗，美国的四价、九价HPV疫苗和国产的二价疫苗。 HPV疫苗用于年轻、无HPV暴露史（无性行为）者更为有效，因此2017年的《中国子宫颈癌综合防控指南》指出，疫苗的主要目标人群为13～15岁女孩，次要目标人群为16～26岁女性，可接种人群为9～45岁女性。适用接种年龄如下： 预防性HPV疫苗使用年龄（岁） 二价、四价、九价疫苗9~45 女性同胞们可以根据自身年龄、经济状况和医疗机构现有的疫苗种类，选择其中一种疫苗进行接种。 02 定期宫颈癌筛查 宫颈癌是一种可预防、可治疗的疾病。快速准确的筛查计划对于宫颈癌预防和早期发现、早期治疗至关重要。 03 固定性伴侣，减少交叉感染 性伴侣数增加、性伴侣不固定都会显著增加HPV感染的几率，增加宫颈癌发生的风险。 04 注意性生活卫生 性生活前洗手，配偶的包皮垢需要清洗，全程正确使用安全套可以减少70%的HPV感染。 05 防止过早性行为 少女的宫颈尚未发育成熟，抵抗能力弱，容易发生HPV感染。 研究表明，初次性生活在16岁之前的女性发生宫颈癌的风险是21岁以后的2.31倍，初次性生活在17～20岁的女性发生宫颈癌的风险是21岁以后的1.80倍。 06 做好避孕，减少流产 流产会对宫颈造成损伤而易发生感染。 07 健康生活方式，增强免疫力 合理膳食 营养均衡，主食、荤菜、素菜、水果搭配，吃动平衡。不能为了瘦身过度节食。日常饮食中富含各种维生素的女性发生宫颈癌前病变的几率减少。 规律作息 不要经常熬夜，熬夜会降低人体免疫力。 适当运动 WHO推荐成年人每周至少150分钟中等强度有氧运动：如快走、慢跑、游泳、各种球类等。 戒烟戒酒 吸烟饮酒与多种癌症、慢病密切相关，要避而远之。吸烟与女性HPV感染显著相关，吸烟女性清除HPV的能力降低，随着烟草的暴露时间增加，患宫颈癌的风险显著增加。 保持积极乐观的心态和愉悦的心情 如果感染了HPV，除了及时专科就诊，也要积极面对，调整心态。积极的心态、健康的生活方式能提高自身清除HPV的能力。如果通过一段时间自我调整，仍然心存担忧、焦虑、烦恼，可以到心理门诊、减压门诊就诊，通过医生的疏导。
腹胀，这个让人既尴尬又不舒服的小毛病，常常在我们大快朵颐之后不请自来。这无疑是一个让人头疼的问题。今天，我们就来聊聊饭后腹胀的原因以及如何有效缓解，让你轻松享受美食，不再“气鼓鼓”！️ PART 0 2 腹胀的原因 1. 吃得太快：快节奏的生活让我们习惯了速战速决，但快速进食会导致吞咽过多的空气，也就是“吞气”，这会让你的肚子感到胀胀的。
2. 食物不易消化：某些食物如豆类、卷心菜等含有难以消化的糖分，它们在肠道中发酵产生气体，让你的肚子变得像个气球。
3. 乳糖不耐症：对于乳糖不耐症的朋友来说，乳制品简直就是“腹胀制造机”。最常见的表现就是有的人喝鲜奶之后会出现腹胀甚至腹泻，更甚者就是喝完即可就要排便。
4. 过度加工的食品：加工食品中的添加剂和防腐剂可能会引起肠胃不适，导致腹胀。
5. 情绪因素：紧张、焦虑等情绪也会影响肠道功能，让你感到腹胀。 缓解腹胀的步骤
1. 慢慢吃：细嚼慢咽不仅能减少吞气，还能让你更好地享受食物的味道。
2. 选择易消化食物：尽量避免难以消化的食物，选择对肠胃友好的食物，如瘦肉、鱼类和全谷物。
3. 乳糖再见：如果你有乳糖不耐症，可以选择乳糖减少的乳制品或植物奶。
4. 减少加工食品：尽量选择新鲜、未加工的食物，减少添加剂的摄入。
5. 放松心情：通过冥想、瑜伽等方式放松心情，减少情绪对肠胃的影响。️
6. 适量运动：散步或轻度运动可以帮助促进消化，缓解腹胀。️
7. 咨询医生：如果腹胀问题持续不断，建议咨询医生，以排除潜在的健康问题。 健康小贴士
- 保持饮食记录，追踪可能引起腹胀的食物。
- 尝试分餐制，少量多餐，避免一次性吃太多。
- 增加富含纤维的食物摄入，如水果和蔬菜，以促进肠道健康。 腹胀虽然常见，但并不是不可避免的。通过上述方法，你可以有效地减少腹胀的发生，享受轻松愉快的饮食体验。记住，健康的生活方式和良好的饮食习惯是我们最好的养生之道。
有一位家住其他省市的患者家属在线上问诊平台联系到我，他的一位亲人前段时间因为发现了肺结节在当地医院做了手术。手术后的病理显示是浸润性肺腺癌，当地的医生给安排做了基因检测。家属把基因检测报告和病理结果发给我，征求我下一步诊疗意见。 我仔细阅读家属提交过来的资料，针对这位患者具体的情况，提出了自己的诊疗方案。家属说EGFR和ALK这两个重要的指标在基因检测报告里显示都是未检出，问我这意味着有什么不好？ EGFR和ALK确实是临床上肺腺癌常见的突变，但即使很常见，也不是所有的患者都能检测出来，而是有一定的比例。如果没有检出这两个突变，意味着将来针对这两类 基因突变的靶向药的用处就不大，应该优先选择其他的治疗方案。也有一些临床研究认为患者有其中某个基因突变可能会造成肺癌容易复发转移之类的，但并没有形成广泛共识，并且也和肺癌分期有着密切的关系，这里就不赘述了。
最近几年发现肺结节的朋友多了起来，虽然大部分肺结节都可以观察，但确实有一部分考虑是恶性的。小的肺结节即使是恶性的，手术效果也非常好，并且很多术后是不需要辅助治疗的。 有一位肺肿瘤患者的家属在线上门诊平台联系到我，把自己一位亲人的病历资料发给我看。既然这位患者称为肺肿瘤患者，说明他肺里的占位已经超过三厘米，确实是这样，他的肺占位比三厘米要大的多。 从家属递交过来的资料看，我首先考虑是恶性的，建议他住院系统检查，如果没有其他部位的转移，身体状态允许，看起来还是可以手术的。家属问我，术后后期还需要什么治疗吗？肿瘤一大，即使没有全身转移，能做手术，手术后也是需要进行辅助治疗的，这样能够显著的降低复发和转移的概率。
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想象一下，您正坐在镜子前准备迎接新的一天，却突然发现自己的脸部无法做出平时那些再熟悉不过的表情。这种情境可能听起来有些科幻，但实际上，它正是面瘫患者的日常写照。面瘫，医学上称为面神经麻痹，是一种影响人们正常生活的症状，它剥夺了患者微笑、眨眼甚至闭眼的能力。那么，面瘫究竟是什么？它是如何发生的？又会对患者的生活产生哪些影响呢？让我们一起来了解这个让面部失去活力的疾病。
面瘫的罪魁祸首是面神经的损伤。面神经是一对负责控制面部肌肉运动的颅神经，它们如同电线一样连接着大脑和面部肌肉。当面神经因为某种原因受到损伤时，这条传递指令的 “ 电线 ” 就会中断，导致大脑的信号无法传达到面部肌肉，从而使肌肉失去活动能力，无法完成正常的表情运动。 面瘫的原因多种多样，包括病毒感染（如带状疱疹病毒）、中风、肿瘤压迫、外伤、某些药物的副作用等。这些病因会导致面神经暂时或永久性的损伤，从而引发面瘫。 面瘫的症状可以从轻微到严重不等，具体表现包括： 眼部问题 ：患者可能无法完全闭上眼睛，导致眼睛干涩、疼痛，长期下去还可能引发结膜炎、角膜炎，甚至失明。 口腔问题 ：嘴巴无法完全闭合，导致流口水、吃东西困难，食物残留在口腔内，增加了牙周病和口腔感染的风险。 表情僵硬 ：由于面部肌肉无法协调工作，患者的笑容会消失，表情变得僵硬不自然，这可能会影响患者的社交活动和工作。 面瘫的治疗取决于其原因和严重程度。一些轻度的面瘫可能会在几周内自行恢复，而严重的病例可能需要药物治疗、物理治疗甚至是手术来修复受损的面神经。在治疗过程中，医生可能会建议患者进行面部肌肉锻炼，以帮助恢复肌肉的功能。 尽管面瘫给患者的生活带来了诸多不便，但随着医学的进步，越来越多的治疗手段被开发出来，为患者带来了希望。通过及时的诊断和治疗，许多患者能够逐渐恢复正常的面部功能，重拾失去的笑容。
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面瘫，一种隐匿在温柔笑颜背后的神秘掠影，是神经系统流转旋律中的一抹失调。它剥夺了脸庞的灵动，夺走了表情的丰富，将肌肉的舞动静止在了无声的世界里。周围性面瘫的诱因犹如多面的谜题，既多样又复杂，它们包括贝尔麻痹、潜伏病毒的苏醒、手术刀下的意外、细菌的悄然侵袭、神经的错乱编织、创伤的无情打击、生命起始点的异常以及遗传的罕见烙印，乃至脑中风后的遗憾。 贝尔麻痹，这一种神秘莫测的特发性疾病，其根由深藏于医学的未解之谜中，似乎与寒风中面部功能的失守有关，病毒便乘虚而入，释放其破坏之力。而病毒感染，尤其是亨特综合征，便是那带状疱疹病毒在面神经节中激活的恶作剧，带来耳痛与疱疹的双重折磨。 在医疗手段的介入下，手术原因有时也成了面神经损伤的意外制造者，听神经瘤、面神经肿瘤或是腮腺手术，皆有可能成为导致面瘫的潜在因素。此外，细菌的悄然进攻，如莱姆病或中耳感染，也能引发面部表情的失落。 神经系统的疾病、创伤性损伤、先天性畸形、罕见的遗传综合征（比如 Moebius 综合征或 CHARGE 综合征），它们像是命运的刻印，无情地蚀刻在无辜之脸上。至于中枢性面瘫，则是脑血管意外的悲伤印记，大脑皮层运动区的受损，让笑容变得不再对称，眼神失去了往昔的温度。 在这错综复杂的病因迷宫中，精准的诊断与及时的治疗显得尤为关键。对那些被面瘫困扰的患者而言，科学的治疗不仅仅是恢复生理功能的希望，更是重拾自信，找回生活微笑的勇气。让我们以医学的智慧，为他们揭开疾病的面纱，让每一张沉默的脸庞都能重新绽放生命的光彩。
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假性湿疣，这个病发生在女性外阴部称其为假性湿疣，而发生在男性外阴部称其为珍珠状阴茎丘疹。 临床上经常会有把这个病与尖锐湿疣混合，引起患者恐慌和担忧。 其实，这两个病完全不是同一个病，尖锐湿疣是病毒引起的性传播疾病而假性湿疣（珍珠状阴茎丘疹）不传染，是病因不清的局部黏膜异常增生，青中年多发。与包皮长、摩擦、手淫、卫生等有一定关系。 如果患者分不清的时候，要找专业的皮肤科医生诊断，如果是在线上看病，要拍照清晰的照片给医生，这样医生才能更准确诊断疾病，提供正确的帮助。 假性湿疣皮疹比较小1-2mm，光滑，柔软、湿润、约1-3mm细长，皮疹增多可以绒毛状、串珠状排列，互不融合。男性患者皮损一般是沿着冠状沟或者龟头边缘生长，而女性患者皮疹大多分布在小阴唇内侧。皮损呈肤色或淡粉色，醋酸白试验阴性。有时轻痒，一般无需特殊治疗。患者可以去医院皮肤科明确诊断，激光去除治疗。 临床上尖锐湿疣皮疹和假性湿疣小的时候不宜鉴别，但是仔细辨认还是有很大区别的，尖锐湿疣表面不光滑、乳头状、灰白色、手搓表面可以脱落，可相互融合成片，呈菜花样生长。另外，假性湿疣还要和皮脂腺增生鉴别。皮脂腺增生一般是扁平的淡黄色丘疹，亦无痒痛等自觉症状。 建议患者心里没底，担心担忧时及时到线上就诊或者到当地正规医院皮肤科就诊，及早得到正确指导和治疗。
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下肢深静脉血栓形成 与 微创治疗 下肢深静脉血栓形成 深静脉血栓形成(deep-vein thrombosis, DVT)是一种通常在腿部深静脉内形成的血凝块(血栓)，但也可能发生在手臂静脉、肠系膜静脉和大脑静脉。深静脉血栓形成是一种常见而重要的疾病。它是静脉血栓栓塞性疾病的一部分，是仅次于心脏病发作和中风的第三大常见心血管疾病死亡原因。即使在没有肺栓塞的患者中，复发性血栓形成和“血栓形成后综合征”也是发病的主要原因。 深静脉血栓形成(DVT)是发病率和死亡率的主要原因，其后遗症从静脉淤滞到肺栓塞(PE)不等。深静脉血栓形成是指在身体的深静脉中形成血栓。 静脉淤滞或紊流、凝血病和内皮损伤的Virchow三联征突出了发生DVT的主要危险因素。其他已知和常见的危险因素包括恶性肿瘤；最近的手术；身体止动；雌激素疗法，尤其是与烟草滥用相结合时；既往DVT或PE病史；还有很强的家族史。 DVT是初级保健、急症治疗和住院患者的常见问题。目前尚不清楚其实际发病率，但每10万名患者中约有80人患有DVT。每20个人中就有一个会在一生中患上深静脉血栓。根据米国公布的资料，仅在米国，DVT每年导致约60万例住院。DVT好发于40岁以上人群。在男性和非裔米国人群中发病率增加。 通常存在静脉淤滞、内皮损伤或炎症，并导致高凝状态。凝血级联反应的激活，以及血小板和血细胞的聚集，同时发生，形成血栓。血栓可引起静脉完全或部分闭塞，导致静脉淤滞、淋巴水肿，并可能导致周围组织缺血。DVT可以扩散并导致PE。 帮助诊断DVT的特定病史特征是与DVT危险因素相关的病史，包括癌症史、外源性雌激素治疗、近期手术、吸烟、既往DVT病史、不活动、年龄、高凝状态病史和其他合并症。患者常以单侧下肢肿胀和不适为主诉就诊。注意与PE相关的症状，如胸痛、呼吸急促和晕厥。 体格检查最常见的表现是单侧肢体肿胀、发热和静脉处不适。 对于可能患DVT的患者，应采用肺栓塞排除标准(Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria, PERC)和Wells标准等临床决策规则。风险分层对于决定诊断和治疗方案至关重要。符合PERC标准的患者可能不需要进一步检查，而不符合PERC标准并且根据Wells标准诊断概率低的患者可能可以通过D -二聚体排除。D -二聚体检测法敏感，但不具有特异性，应选择性地用于无可能产生假阳性的其他混杂诊断的低概率患者。该测试也应谨慎使用，可能在老年人中使用不同的临界值。 用于评估DVT的影像学方法包括诊断性超声、血管检查、CT静脉造影和床旁超声(POCUS)。 如果DVT检查结果为阴性，可能需要在1 ~ 2周内重复检测，以进一步排除小腿DVT。 还应进行典型的实验室检查，以评估凝血状态、血细胞计数和肾功能。 有许多治疗DVT的方法。应做出的第一个决定是患者是否需要住院治疗，还是可以在抗凝治疗下出院。这是一个复杂的决策，取决于许多因素，包括患者对药物治疗的依从性、保险问题、随访的可靠性、肾功能、合并症和伴随用药、跌倒的风险以及患者的病情程度。传统的治疗选择是使用肝素或低分子肝素，并过渡到口服抗凝剂治疗。这通常需要住院，但在一些医疗保健环境中，可以作为门诊管理。新型抗凝剂(如直接抗凝血酶抑制剂)是可选药物，但这些药物的使用必须根据个人情况而定。 下腔静脉(IVC)滤器历来用于避免一些DVT患者发生PE。根据目前的文献，目前对于IVC滤器的价值存在不同看法，因为现在有临时性腔静脉滤器可供医师选择，所以在全球范围，临时性腔静脉滤器的使用有增加趋势。医师会根据不同患者的具体情况和临床经验，在特定的临床情况下可能会选择使用。 深静脉血栓形成的微创治疗 血管外科医生经常用抗凝剂和溶栓药物治疗深静脉血栓形成(DVT)患者。然而，如果一个非常大的血栓已经形成，并有可能进入血流，医生可能会建议一个微创的手术置入腔静脉滤器来预防PE。这类微创术也可用于因健康状况(如出血性疾病)而不能使用抗凝剂或血液稀释剂和溶栓药的人。 微创技术也用于治疗血栓形成后综合征，这是一种通常在DVT治疗后发生的疾病。 血栓切除术 在血栓切除术中，医生会注射造影剂，通过x线引导帮助定位血栓。然后，通常可以用导管技术移除血栓。导管是一种长而灵活的空心管，通过腹股沟或手臂上的静脉插入，然后穿过血管到达血栓所在的位置。 血管外科医师可使用几种微创方法来回收或溶解血栓，然后使用导管移除血栓。例如，一种技术使用尖端有许多孔的导管。该装置向血栓喷射含溶栓药物的盐水，使其溶解，然后使用抽吸，将血栓碎片拉入导管取出。现代已开发出的一些腔内新技术可以将血栓全部清除。 髂腔静脉支架置入术治疗血栓形成后综合征 有时，治疗后DVT仍然存在。这导致骨盆的髂静脉阻塞，并继续阻塞静脉血液流向心脏。它还会损害腿部调节静脉内血液流动的瓣膜，使血液在静脉中倒流并聚集在腿部。这种情况被称为血栓形成后综合征，可引起腿部疼痛、肿胀、瘙痒、刺痛、痉挛和沉重感。 抗凝药物、加压、抬高和预防溃疡的适当皮肤护理是最常见的治疗方式。一种称为髂腔静脉支架置入术的微创手术可以提供长期的缓解，特别是对于那些静脉阻塞无法自行消失的人。 要进行这个操作，医生首先要在腹股沟处穿刺较大的深静脉血管。然后将导管送入血管。医生使用透视，可以看到导管在髂静脉内实时移动的图像。然后利用微创腔内技术将微创器械通过导管到达静脉堵塞部位。用支架打开堵塞的静脉，支撑静脉保持打开。这些支架类似于用于打开心脏病患者堵塞的心脏血管的支架（冠脉支架）。 随着血流的恢复，80%到90%的人在手术后一周内症状减轻。当疼痛减轻时，患者可以更容易地行走，并有更好的生活质量。
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