科普文章
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那天,阳光明媚,我带着母亲的体检报告来到了网上医院,心情忐忑不安。报告上显示,一项指标——SCC略偏高,我不禁开始担忧,这是否意味着母亲的健康状况不容乐观?医生***耐心地询问了我的母亲是否有基础疾病,是否曾检查过这项指标。母亲回答说,以前确实出现过手腕痛的情况,乳腺前几年也有一些小问题,但妇科类的检查并没有做过。医生***又问起是否有肿瘤病史,母亲摇了摇头。医生***告诉我,SCC指标偏高可能由多种原因引起,除了肿瘤,慢性炎症等良性疾病也有可能导致指标异常。但鉴于母亲手腕的骨侵蚀情况,医生***建议进行进一步的检查,以排除恶性肿瘤的风险。我咨询了医生***,希望能够得到一些具体的建议。医生***建议我进行一次全面的健康体检,包括胸腹部CT、胃肠镜、甲状腺、乳腺和妇科等项目的检查,以排除恶性肿瘤的风险。医生***的专业和耐心让我感到非常安心。在接下来的日子里,我带着母亲按照医生***的建议进行了检查。每一次的检查,都让我对母亲的健康状况有了更深的了解。在这个过程中,医生***的专业知识和敬业精神让我深受感动。终于,检查结果出来了,幸运的是,母亲的病情并没有恶化。医生***告诉我,这是母亲平时注重健康、保持良好生活习惯的结果。我悬着的心终于放下了,对医生***的感激之情溢于言表。
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颅神经是指直接进出头颅的神经,它们通过头颅骨的孔、裂隙、管道进出头颅骨。这些神经的分布主要限于头部和颈部,主要功能是收集头面颈部的感觉、支配头面颈部肌肉活动等重要功能。其中,迷走神经的分布扩展至胸腔和腹腔的内脏器官。人体有12对脑神经,即有24条,左右成对。这些神经包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经。每一对神经都有其特定的功能和可能出现的疾病和症状。例如,第一对嗅神经主要负责鼻子的嗅觉,常见的疾病和症状包括头部外伤导致的双侧嗅觉丧失、颅内脑膜瘤引起的嗅觉丧失、鼻腔内疾病如感冒引起的暂时性嗅觉减退等。第二对视神经主管眼睛的视物功能,常见的疾病和症状包括眼球外伤、晶状体浑浊、视网膜黄斑病变、视神经肿瘤等引起的视力下降。对于神经功能损害的治疗,最关键的是找到病因并去除它。如果神经完全损害,恢复可能会很困难。目前,仅部分患者的面神经完全损伤可以手术修复,听力受损可以通过耳蜗植入改善听力。其他神经完全损伤则难以修复,神经营养药物仅在神经未完全被破坏的情况下有辅助修复作用。
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侧颅底外科是一个历史悠久且不断发展的领域。早在1894年,Balanace就成功实施了首例听神经瘤切除术,然而当时的死亡率极高。20世纪初,Cushing为颅底外科的发展做出了重大贡献,1917年将听神经瘤手术死亡率降至30%。随后,House在60年代利用手术显微镜完成了首例听神经瘤切除,并推出了多种手术径路,使得听神经瘤的治疗变得更加全面和规范。70年代,Fisch首创了三种颞下窝径路,极大地推动了侧颅底外科的发展。他的工作为颈静脉孔区肿瘤和颞下窝区肿瘤的彻底切除提供了可能,并奠定了侧颅底外科的基础。Fisch与神经外科Ya s a r g i l合作,开拓了最佳手术径路,成为了多学科合作的典范。许多学者在他们的基础上对各种侧颅底手术径路进行了探索和改良,力求使其更加完善。从20世纪60年代至今,得益于科学技术的进步、手术工具的发明、认知水平的提升和行医理念的更新,侧颅底外科获得了迅速发展。影像技术的发展使得颅底肿瘤的诊断和治疗更加精确。手术工具的改进,如手术显微镜、高速电钻和内镜技术,提高了手术的精度和安全性。知识更新,包括显微外科技术、颅底重建技术和血管重建技术的发展,也对侧颅底外科的进步产生了重要影响。然而,尽管欧美的侧颅底外科事业已经进入正常发展的轨道,但在我国,这一领域基本上还处于起步阶段。为了赶上国外同行的步伐,我们需要密切追踪国际学术动态,消化吸收国际先进经验,积极整合国内相关学科,发掘利用现有设备条件,并大力培养复合技术人才。
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我从未想过,自己会面临这样的问题。颅底肿瘤,恶性,治愈率70%。这几个数字在我脑海中反复回荡,像是一把锤子,敲打着我的心脏。我不知道该怎么办,感觉整个世界都在崩塌。我记得那天,我在县医院做了初步检查,医生告诉我需要转到市医院进行更详细的检查和治疗。等待的日子里,我开始疯狂地搜索相关信息,希望能找到一些答案。然后我发现了京东互联网医院,决定试一试线上问诊。在与医生的交流中,我了解到颅底肿瘤的治疗方式主要是手术,可能需要从颅底或开颅进行。微创手术也是一种选择,可以从鼻子进入。医生还告诉我,术前需要进行全身检查,以确定是否有转移。这些信息让我感到一丝安慰,但同时也让我更加焦虑。在等待转院的日子里,我开始思考生命的意义。为什么我会得这种病?我还没有完成我想要做的事情。我开始重新审视自己的生活,决定要珍惜每一天,做自己想做的事情。即使面临死亡的威胁,我也要活得精彩。现在,我已经完成了手术,正在恢复中。虽然前路仍然漫长,但我已经有了新的目标和动力。我要感谢京东互联网医院的医生,感谢他们在我最需要帮助的时候伸出援手。他们的专业知识和关心,让我在黑暗中看到了光明。
天幕脑膜瘤是一种颅底脑膜瘤的困难类型,常常影响到横窦、窦汇、直窦以及大脑镰等重要结构。最近,一位患者因头痛进行性加重,在当地医院被诊断出患有巨大的天幕脑膜瘤。肿瘤破坏了天幕结构,导致幕上下沟通,且幕上、幕下分腔肿瘤体积均明显增大,这给手术切除带来了极大的挑战。为了尽可能地缩减肿瘤体积并保护周围神经血管结构,主刀医生精心设计了个性化的手术方案。通过对多模态影像资料的仔细研究,医生发现肿瘤体积巨大,累及了多个颅底重要血管结构,并对枕叶、小脑等脑组织造成明显压迫。然而,肿瘤的巨大体积也提供了一个潜在的切除通道。如果在神经电生理监测和显微镜下小心缩减肿瘤体积,就有可能最大化切除肿瘤并保护周围重要结构。医生的耐心和细致的显微操作技术至关重要。在上述指导方针的引导下,医生为患者个性化设计了POPPEN入路肿瘤切除手术。整个手术团队经过近七个小时的努力,最终近全切除肿瘤,并成功保护了重要神经血管结构,避免了分次手术的风险,并最大程度节约了手术费用。术后,患者恢复顺利,无明显神经功能缺损,并如期出院。
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随着人口老龄化趋势的加剧,颅内肿瘤在老年人中的发病率逐渐上升。了解颅内肿瘤的症状对于早期发现和及时治疗至关重要。本文将从多个角度详细介绍老年人颅内肿瘤的症状表现,帮助大家更好地认识这一疾病。一、视力下降视力下降是颅内肿瘤常见的症状之一。早期可能表现为视力模糊、视野缩小等轻微症状,随着肿瘤的增大,可出现明显的视力下降,甚至失明。这主要是因为肿瘤压迫了视神经,导致视神经功能障碍。二、单侧眼球突出单侧眼球突出是颅内肿瘤的另一个典型症状。早期可能只有轻微的眼球突出,随着病情进展,眼球突出程度会逐渐加重,甚至出现眼睑闭合不全。这主要是由于肿瘤压迫了眼眶内的神经和血管,导致眼眶内容物移位。三、半身不遂半身不遂是颅内肿瘤较为严重的症状之一。患者可能出现一侧肢体无力、麻木、瘫痪等症状。这主要是由于肿瘤压迫了脑部运动神经,导致运动功能障碍。四、头痛、恶心、呕吐头痛、恶心、呕吐是颅内肿瘤的常见症状。这主要是由于肿瘤增大压迫脑膜、血管或脑室,导致颅内压增高。五、意识障碍随着病情进展,颅内肿瘤可能导致意识障碍,如嗜睡、昏迷等。这主要是由于肿瘤压迫了脑干,导致生命中枢功能受损。了解颅内肿瘤的症状,对于早期发现和及时治疗至关重要。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,以便尽早确诊并采取治疗措施。
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面神经鞘膜瘤是一种罕见的侧颅底肿瘤,主要起源于面神经鞘膜雪旺细胞。该病可以发生在面神经的任何节段和分支,尤其是在乳突段和迷路段。其主要临床表现包括进行性周围性面瘫、听力减退、耳鸣、眩晕、平衡失调等,部分患者还可能出现耳部及面部疼痛、耳溢液、味觉改变、溢泪异常等症状。诊断面神经鞘膜瘤通常需要结合临床表现和影像学检查。临床表现中,进行性周围性面瘫是该病的典型特点。影像学检查方面,颞骨CT表现为骨质膨胀性破坏;面神经MRI+增强表现为T1一般等信号、T2一般等或高信号、T1+增强一般均匀强化,多数面神经鞘膜瘤MRI显示为“哑铃”状。需要注意的是,面神经鞘膜瘤与其他疾病如听神经瘤、面神经血管瘤、胆脂瘤等在临床表现和影像学结果上可能存在相似之处,因此鉴别诊断至关重要。治疗面神经鞘膜瘤的策略主要包括随访观察、手术治疗和放射治疗。制定治疗方案时,应将面神经功能保护放在首位。在肿瘤不威胁生命的情况下,尽可能保护面神经功能。对于有面瘫的患者,临床上一般观察随访至面神经功能HBIII级后再考虑手术治疗;对于无面瘫的患者,可以观察随访,如肿瘤进一步增大压迫脑干,则可考虑手术治疗。放射治疗通常用于年龄较大且不能耐受手术的患者。手术进路包括颅中窝进路、迷路进路和经乳突进路,具体选择取决于肿瘤的位置、大小和患者的具体情况。手术方式选择主要包括肿瘤全切除和瘤体减压,两者各有优缺点,需要根据患者的具体情况进行选择。
我的线上问诊经历 那天,我坐在电脑前,心中充满了不安。我的病情已经持续了数月,我需要继续服用特罗凯,但之前开的药已经用完了。于是,我决定尝试线上问诊,看看是否能够得到医生的处方。 在京东互联网医院,我挂了一个肿瘤内科的专家号。在医生的提醒下,我详细地描述了我的病情,并且确认了我没有食物、药物过敏史,肝肾功能正常,也没有近期饮酒、生育计划或哺乳期、孕期等特殊情况。 医生非常耐心,他详细询问了我的症状,并且告诉我,如果一切正常,他可以为我开具处方。听到这个消息,我心中的一块大石头终于落地了。 医生为我开具了特罗凯的处方,并且告诉我,如果用药期间出现不适,需要及时咨询或线下就诊。我感到非常安心,因为我知道,无论何时何地,我都可以通过线上问诊得到专业的医疗帮助。 这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细致让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。
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对于颅底肿瘤的诊断,需要进行一系列的检查来明确肿瘤的位置和性质。首先,头颅CT和MRI检查是常用的方法,可以帮助医生确定肿瘤的具体部位和大小。如果颅底肿瘤与大动脉如颈内动脉等有密切关联,或者血供丰富,医生可能会建议进行全脑DSA检查或CTA检查。这些检查可以揭示肿瘤的主要供血动脉和引流静脉,并帮助医生评估肿瘤是否包裹了较大的血管。在手术前,医生还可能会根据肿瘤的位置进行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查,以评估肿瘤对周围神经和组织的影响。
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一位老年女性因视物不清和头痛入院。MRI检查显示她有一个巨大的病变在前中颅底,右侧颈内动脉、大脑前动脉和中动脉都被肿瘤包围。视神经和视交叉在磁共振图像中无法辨别。在显微镜下进行肿瘤切除时,使用了CUSA(术中超声雾化吸引器)。这种设备的探头纵向振幅仅为0.1-0.3mm,对周围组织的影响极小。CUSA不仅可以粉碎吸除肿瘤组织,还能在粉碎过程中保留直径大于1mm的血管(当振荡强度小于50%时),既减少了出血,又有利于保护重要血管。手术后,患者的视力恢复良好,未出现并发症。三个月后复查MRI显示肿瘤已完全切除。CUSA的优点包括对周围组织损伤少、手术出血少、术野洁净、操作容易,并有利于选择性保护神经及血管。因此,CUSA被认为是颅底肿瘤切除的理想工具。
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