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原创:小脉 医脉通心内频道 导语: 上周末小编参加一年一度的长城会,无意间听到胡大一教授的两段话,被深深打动。好内容绝不好意思独享,整理在此与各位朋友,尤其是年轻的朋友分享。 10 月31日上午,胡大一教授在长城会“CNAHA@GW-ICC:郑宗锷教授荣誉讲座”专场讲话 现在的社会是一个非常浮躁、非常功利的社会,年轻一代可能只看到学科在蓬勃发展,而对学科的历史并不了解。不知道那个年代我们的技术、硬件是怎么样的,没有现在这么好的导管室,当时的保护设施也都非常非常差。在那个年代,大家讲的更多的是理想、精神、情怀、奉献。也正是由于那时的理想主义,让一些难以实现,甚至大家都觉得不能实现的事情,最后变成了现实。 今天的设备、技术都很好的条件下,我们更应该重视理想、精神、情怀。马长生教授也说过,这几年技术忙忙碌碌,关键就是从来不谈理想。白岩松先生讲,我们大家都在拼命的路上奔跑,从来不去想想我们为什么出发。 回望我自己这么多年走过的路,也不是事事都愉快,但是我可以清楚的告诉大家,每一步往前走,我都知道自己为什么出发。所以我就坚持走路,非常坚定,不受任何人的干预和影响,因为我知道为什么出发! 10 月31日下午,胡大一教授在长城会“心脏康复监测评估技术”专场作报告 以下为报告节选: 昨天晚上我和一位美国专家坐一块聊天,他说他问过美国的年轻医生,你是为什么工作?美国医生回答说,为了工资工作。美国专家评价说,这样的回答很实在。 对的,为工资工作,本身没错。 问题是,做支架越多,工资越多?还是做支架越少、病人住院越少,发的工资越多? 如果我们的付费机制、激励政策不改,只是靠理想、靠精神,对雷锋可以,对每个人不行。我们必须让更多的钱来支持付费机制走向康复走向预防,才能使更合理的成本得到更大的健康收入。 现在我讲,为什么预防和康复会迎来春天?我们看国家政策的走向。“三股活水”是推动目前医疗卫生改革,也是推动我们预防、康复事业,甚至是医疗产业的最大动力。 * 民营资本投入:公立医院产权不明,讲毛收入;民营资本一定是要挣钱的,重效率。 * 医生多点职业:放活医生全盘走活,卡死医生全盘都死。 * 互联网+ 当然这里面还有很多的可运用资源,比如二级医院非常踊跃但没有病人,怎么转向4S店?还有体检中心、中西医结合医院、中医特色,能不能更多转向预防、康复管理? 国务院颁发了系列关于促进健康服务业发展、促进体育产业发展、关于老年医养结合的文件,给大家介绍促进康复体制结合,加强体育运动指导,推广运动处方,发挥体育锻炼的疾病防治和健康促进方面的积极作用,大力发展运动学、康复学,积极研发运动康复技术,鼓励社会资本开办体质鉴定和运动康复,这都是国务院、中央政府的一些非常重要的意见。 今年长城会的主题就是“弥合裂痕”,只要方向明确,机制模式逐渐清晰,政策到位,合力清楚,历经曲折后,曙光一定会出现。 我讲的心脏康复二级预防,是一个整合的模式,它架起了健康教育和行为改变的桥梁,把碎片化的医疗服务模式转为覆盖社会链全程的系列化医疗保健体系,将把生活方式治疗纳入到医疗服务的教育和医保支付范围,也融入医生的职业行为,推动我国医疗卫生事业改革发展的医学模式转型,也是重塑医学目的、价值体系,推动医学回归人文、回归临床、回归基本、推动医患关系和谐的落脚点,将推动社会医学模式落地。 我们都是医生,我们要改变社会,必须善用两个物理学的原理,这是我们长城会26年来一直在寻找的。 一是找到杠杆原理的支点。政府可以从面、从宏观、从大局上来做,我们一定从点上做,从一点来撬动全局。 二是大家合力,走平行四边形。政府、企业、公立医院、民营资本、医生,不可能让所有人采用“相加”的方式都走一条路!必然有一些不同的利益,不同的角度。在这个过程中,大家要走的是平行四边形,只要不落道就是我们的朋友,就是我们统一战线的对象。 但这里我强调一点,形成合力的过程需要多力的机制,你肯定不能说大家都是做奉献的。在保护全民健康、给民众给患者带来真正实惠的大前提下,大力保强项,使各方都能参与进来,才能做到“我参与,我奉献,我分享,我快乐”,才能可持续发展。 为什么当年大家都跟着毛爷爷闹革命?我想那时候很多人根本没有共产主义理想,绝大部分的农民想法很现实,就是要分粮,要过“30亩地一头牛,老婆孩子热炕头”的生活。所以你让大家跟你干,必须要看到东西才能做。 而今天我要做康复,立足要做的更长一点。 我觉得任何事情在0变成1的时候,最重要不是物质,在这个阶段最重要的是理想、精神、情怀和奉献。 只要大家努力,早晚面包会有的,总归大家为了人民健康奋斗,你想没有收获不大可能,所以我们总要做一点事情。
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1.肝脏有什么功能:肝脏好比人体“化工厂”,具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能,是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所,在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力,只有当肝脏遭受严重损害时,才可能导致明显的肝功能障碍。2.肝炎有那些危害:肝炎病毒侵入人体后,引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生,其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍,从而使血液中有白蛋白降低,可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。3.肝病患者的休息和营养:肝病休息身和心都要顾及,首先要心情愉快,没有思想负担。急性期应卧床休息为主,以保存体力,减轻消耗;慢性活动期以静为主、静中有动;慢性稳定期应动静结合,适当休息;到了恢复期可以动为主,动中有静,活动后不感觉疲劳为度,大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养,合理搭配,防止偏食。食宜清淡,如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等;宜食含有优质蛋白的食品,如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等;宜补充肝功能有关的微量元素及维生素,多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物;忌饮酒、忌过多甜食;饭后卧床休息1~2小时,使肝脏得到充足的血液供应,有利肝细胞的修复。4.慢性肝炎的预后如何:由于病毒(包括乙肝和丙肝)在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞,诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞,导致肝细胞不断损伤,纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒,从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制,可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭,导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲,有其确实内在联系。因此,对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。5.转氨酶升高就有传染性吗:一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性,并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎,其传播的是病毒,而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多,除病毒性肝炎外,还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外,对乙型和丙型肝炎,由于主要是通过血液传播,并不需要严格隔离,只需要适当注意个人卫生,避免直接接触患者的血液和体液即可,故不应歧视乙型肝炎患者。6.有黄疸就是肝炎吗:不管什么原因,只要能引起血液中胆红素升高,就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一,因此,有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外,能引起黄疸主要有以下几种:⑴肝细性黄疸:除了病毒性肝炎外,其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸:结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸:物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸:如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。7.老年人乙型肝炎有何特点:临床过程与中青年一致,但有一些老年人的显著特点:⑴自觉症状较轻,与病情严重度不一致,起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高,黄疸程度较深,黄疸持续时间较长,胆汁淤积型多见,容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重,夹杂症多,预后较差。⑷“小三阳”较多,血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见,低蛋白血症和球蛋白增高较多。8.儿童乙型肝炎的抗病毒治疗:慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病,目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估,证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度,认为治疗可降低人群病毒携带率,预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险,尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物,但目前中国指南并未推荐,需在知情同意的基础上选用核苷类药物。9.乙肝病人血清甲胎蛋白(AFP)会升高吗:AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外,也可见于各型肝炎(多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化)。再生的肝细胞可以合成AFP,所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高,随着肝功能好转AFP含量下降,如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查,来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。10.婴儿肝炎综合症的病因有那些:过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起,但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒,其次才是乙肝病毒,另外还有EB病毒、甲肝病毒,以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见,占已知病因的90%以上。11.小儿肝炎有何特征:由于小儿的免疫功能尚未发育健全,患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同,具有以下特点:⑴甲型肝炎较多;⑵乙肝无黄疸较多;⑶消化道症状明显,肝脾肿大较显著;⑷病程较短,恢复较快。12.妊娠病毒性肝炎有何特征:妊娠期妇女的肝脏负担过重,而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响,使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同,其主要特点有以下几方面:⑴消化道症状突出;⑵重型肝炎比例高;⑶出血倾向明显;⑷对胎儿影响大,可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。13.肝炎病人应怎样过性生活:性生活是夫妻双方的事情,如果有一方是肝炎病人,则性生活必须有所限制,并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活,否则病情会加重,甚至诱发重型肝炎,预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化,应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活,绝不能过度。14.乙肝疫苗接种对象:接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法,接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群(如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。15.对HBV感染者的管理:在诊断出急性或慢性乙型肝炎时,应按规定向当地疾病预防控制中心报告,并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者,建议3~6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者,除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外,可照常工作和学习,但应定期进行医学随访。16.影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗:不能。急性肝炎B超没有特点,回声正常。慢性肝炎B超回声增强,且近80%可测出脾脏肿大,所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以,影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断,而不能作为病毒性肝炎诊断依据。
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双眼皮小课堂 暑假扎堆做双眼皮 哪些该做,哪些不该做 我需要做“眼综合”吗? “割”的双眼皮会看起来假吗? “肿眼泡”能做埋线吗? 做完双眼皮会变大吗? 炎炎夏日,抵挡不住爱美的热情,每年暑假都是学生党一窝蜂做双眼皮的最佳时期。然而面对错综复杂的手术方案还有各种双眼皮的形状类型时,我们到底该怎样抉择呢? 下面小编就帮大家梳理一下,双眼皮术前常会问到的问题,以及应该怎样选择手术方案。 Q1:我需要做“眼综合手术”吗? A:首先“眼综合手术”并不是专业医学手术名称,也不是所有人都需要做,手术方案的选择,取决于眼部基础条件,切记盲目跟风。 Q2:“割”的双眼皮会看起来假吗? A:看起来假的双眼皮不是因为手术方法,而是手术前的方案设计。双眼皮手术并不是简单的多出一条“线”而已,要体现出眼睛的灵动之美,术前设计很重要。 Q3:我是“肿眼泡”能做埋线吗? A:我们常说的“肿眼泡”是不适合做埋线这类微创的手术,需要切开法改善臃肿的眼皮。 Q&A Q4:我的眼睛小,做完双眼皮会变大吗? A:会。因为视觉上会将双眼皮皱襞的部分纳入其中,感官上有眼睛放大了的效果。 Q5:切开的双眼皮,疤痕明显吗? A:传统切口的位置在闭眼/向下看时会有一道切口的痕迹,近年来随着手术方法的不断改良,已经不会出现明显的“阶梯感”,而且睑缘切口(隐形切口)的双眼皮是真的闭眼无痕,对疤痕零容忍的童鞋们可以放心选择。 Q6:双眼皮做完多久能看着自然? A:一般来说切开法双眼皮消水肿,看上去自然需要 3-6 个月;微创类手术,如埋线、三点定位等 1-2 月外观即可看起来自然。 Q7:我能做成某某某同款吗? A:对于携图来问的朋友们,我只能说:“臣妾真的做不到啊!”可以做到形似,并不能神似,因为美丽的皮囊千篇一律,而每个灵动的眼神则各有千秋。 关于双眼皮形状的选择 小编建议应该根据自己的眼睛基础条件为前提,结合自身特点,个人独特气质为参考,而不是盲目跟风,被网红明星带节奏,选择适合自己的才是关键。当然还要参考医生的建议,所以选择审美同频的医生也很重要哦。 关于双眼皮术式的选择 首先要选择正规的医疗机构,毕竟手术安全是先提条件。 根据自身基础条件选择手术方案,比如,眼皮薄且无明显皮肤松弛的可以选择微创双眼皮手术;眼皮厚或皮肤松弛的应该选择切开法双眼皮手术;还有担心术后疤痕明显的可以选择“隐形”切口切开法双眼皮手术等等。 作为求美者,我们没有足够的经验,无法判断自己的眼部条件适合做哪类手术,那么就把难题抛给医生吧。 地址:天津市和平区甘肃路 4 号天津市眼科医院 门诊 2 楼整形与皮肤美容科 电话: 022-27233135
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当出现了妇科问题,不要焦虑也不要害怕,要及时去医院检查,最好去医院妇科作白带常规检查。白带常规化验单上以下三个项目你要学会看懂: 一、 PH 值:如果 5-6,意味着你有阴道炎症。通常阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖。PH 值表示阴道的酸碱度,正常值为 4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的 PH 值上升,可大于 5-6。 二、 阴道清洁度分为 4 级:Ⅰ-Ⅱ度属正常,Ⅲ-Ⅳ度为异常白带,意味着有阴道炎症。 Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。 Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。 Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。 三、霉菌与滴虫:“+”号说明你可能感染了滴虫或霉菌。 白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,但“+”这一符号只说明你感染了滴虫或霉菌,并不说明你感染的严重程度。
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一、何为健康饮食地中海饮食,健康饮食界的“superstar”,以低碳水化合物,低饱和脂肪酸和富含不饱和脂肪酸而闻名。意大利学者Esposito对比了地中海饮食和低脂饮食对血糖控制的影响,结果显示,地中海饮食组的降糖药物治疗比例更低,患者的体重和血糖情况也更理想。一项西班牙研究显示,地中海饮食有助于预防糖尿病,甚至不必节食。而且,增加地中海饮的橄榄油比例后,糖尿病发病风险降低了40%,增加坚果比例则降低18%。以淀粉为主食,多吃蔬菜水果(至少每天5次)、鱼、坚果、橄榄油,少吃肉的饮食习惯有利于降低糖尿病风险,有利于控制血糖。二、该避免的食物1、高果糖甜味剂美国学者StanhopeKL等将超重者和肥胖者分为果糖组和葡萄糖组,提供人体所需能量25%的含糖饮食,观察10周。结果显示,仅果糖组的血脂代谢指标显著增加,空腹血糖和胰岛素水平升高,胰岛素敏感性下降。其他文献也有类似报道。牛津大学和美国南加州大学的研究人员对比了42个国家后发现:高果糖玉米糖浆消费越多的国家,2型糖尿病发病率越高。虽然天然水果中含有果糖,但是食用天然水果可以降低糖尿病风险。注意,不是果汁。马萨诸塞州哈佛大学公共卫生中心的Qi Sun领导的一项研究追踪了187382名美国卫生职业人员24年,了解他们日常摄入水果与糖尿病的发病关系。研究发现,食用天然水果如苹果、梨、葡萄、葡萄干和特别是蓝莓,可降低糖尿病发病风险。相反,饮用果汁会轻微增加风险。2、高脂高盐饮食 高脂饮食可能诱发肥胖,引起肝脏和脂肪组织的慢性炎症,促进肝细胞脂肪变性和全身的胰岛素抵抗。澳大利亚悉尼新南威尔士大学的Margaret Morris等的一项动物实验发现,父辈鼠的高脂饮食可导致其雌性后代胰岛β细胞功能受损,从而引起其雌性后代胰岛素分泌障碍和糖耐量降低。至于高盐饮食,荷兰格罗宁大学医学中心的Hiddo J.Lambers Heerspink领导的研究团队发现,高钠盐饮食很可能会促发糖尿病肾病的肾脏、心血管不良事件。所以糖尿病患者应谨慎摄盐,最好选择低盐饮食。 关注糖尿病患者饮食安全,从你我身边做起。
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一、流口水突然说话不利索或流口水。专家说:“对于原本就有高血压、糖尿病等脑血栓危险因素的老年人来讲,经常流口水很可能是脑血栓的先兆。” 二、突发性眩晕 眩晕是脑血栓前兆中极为常见的症状,可发生在任何时段,尤以清晨起床时最常见。此外,在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者,若1天至2天反复出现5次以上眩晕,发生脑出血或脑梗死的危险性将增加。 三、突发性剧烈头痛 突然发生剧烈头痛且伴有抽搐,近期有头部外伤史且伴有昏迷、嗜睡,头痛的性质、部位、分布等发生了突然变化,因咳嗽用力而加重头痛,头痛剧烈且在夜间痛醒者易发脑血栓。 四、哈欠连连80%患缺血性脑血栓病者,发病前5天至10天会出现哈欠连连的现象。 五、视物模糊表现为短暂性视力障碍或视野缺损,多在1小时内自行恢复。 六、步态异常 步履蹒跚、走路无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然发生变化,并伴有肢体麻木无力,则是发生脑血管病的前兆,比如脑血栓。 七、剃刀落地 指自己持刀刮胡子时,头转向一侧,突然感觉手臂无力致剃刀落地,1分钟至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时,引起已经硬化的颈动脉扭曲加重狭窄,导致颅脑供血不足所致。 八、血压异常 血压突然升高到200/120mmHg以上时,是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时,是脑血栓形成的前兆。 九、偏侧麻瘫 偏侧麻瘫即短暂性脑缺血发作,严格说来,这已是最轻型中风。据追访观察,短暂性脑缺血发作后3年至5年,半数以上的人会发生缺血性脑中风。 十、血压病人鼻出血 这是值得注意的一种危险信号。若高血压病人数次大量鼻出血,再加上眼底出血、血尿,半年内可能发生脑血栓。 除上述先兆症状外,呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。凡出现以上征兆之一者,都应及早检查、早防早治。
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大三阳和小三阳都是乙肝五项检查中常见的两个结果组合。两者虽然在名称上只有一字之差,但因为存在大三阳变小三阳“转阴”一说,很多人认为小三阳说明“病情较轻”,是这样吗?大三阳、小三阳到底能治好吗?-1-大三阳并非更可怕大三阳是指乙肝五项的第一、第三、第五项指标阳性,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体 (抗HBC)三项阳性。大三阳意味着体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说, “大三阳”不等于病情严重。有人就问了,乙肝病毒复制活跃,那不就是越来越多很难治疗吗?实际上,乙肝治疗的难题是,病毒的复制在肝细胞内完成,而目前的药物无法进入肝细胞杀灭乙肝病毒,只能通过阻断病毒复制时的遗传物质DNA复制从而降低病毒的载量,进而降低肝脏的炎症。可以说我们目前是不能杀灭乙肝病毒的,我们的目标是减少他们对肝脏的损害。-2- 小三阳并非更好治疗“小三阳”与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性,而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。跟大三阳一样,小三阳的治疗也要具体问题具体分析,进行肝功能、B超、病毒DNA检测等,了解肝脏受损情况和乙肝病毒的复制情况。如果病毒DNA阳性,肝功能严重异常,此时的治疗形式也是同样甚至更为严峻的。-3-抗病毒治疗大三阳小三阳的病情评估,都需要看近期的肝功能检查结果和乙肝病毒DNA检查结果。如果符合治疗指证,就需要开展抗病毒治疗。而抗病毒的目的是为了尽可能降低体内的病毒复制水平,进而减轻肝脏的炎症,延缓肝病向肝硬化或肝癌进展。抗病毒治疗使用的两大类药物是口服核苷酸药物和干扰素,其中口服核苷酸治疗为主,常见药物包括恩替卡韦、阿德福韦酯等。-4- 治好的标准,治疗的终点患者不应该专注于“治愈“的概念,纠结于如何尽快停药,从而陷入无谓的焦虑之中。患者应该把长期服药维持病毒DNA测不到作为基本终点,把抗病毒治疗作为重要手段。只有这样,才能抑制病毒复制,延缓肝脏受损进程,保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。总之,在恰当的时间开始治疗,选择强效低耐药的治疗药物,坚持治疗,规律复诊,才是最明智的选择。肝功解读,用药指导↓点击链接即可↓https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=179010126818
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胰腺癌其实发病率并不高,大概在恶性肿瘤中排在6~7位,但是死亡率却位居榜首,5年生存率仅为5%。本病多发于中老年人,男性高于女性。 为什么胰腺癌的死亡率如此可怕呢,与胰腺癌发病隐匿,发现晚有很大关系。 胰腺体积很小,解剖位置比较深,又与胃及十二指肠、胆总管邻近。胰腺癌早期症状以反复上腹不适、胀满纳差、恶心呕吐、腹泻或便秘等为主,缺乏特异性,实验室检查也没有特异性的指标物,常规X线检查也很难发现,很容易被误诊为“胃病”。 胰腺癌有两种,一种是起于胰腺导管,一种是起于胰腺的内分泌细胞。前者五年生存率仅5%,后者进展较缓,也是乔布斯所患癌症,他确诊之后生存了8年。 那胰腺癌的早期症状到底有哪些呢? 1 近期出现不能解释的腹痛 上腹疼痛是大多数胰腺癌患者的首发症状。位置多见于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性,进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 这跟胰腺的位置有关,前面我们说胰腺比较深,它在胃的后面,我们第一、第二腰椎前面。所以疼痛会向腰背部放射,如果压迫可能会加剧疼痛。 2 黄疸 如果是胰头癌肿黄疸较多见而且出现较早。 3 体重突然明显下降 约90%的患者都出现体重减轻,我们回顾一下另一个因为胰腺癌去世的名人,苹果公司创始人乔布斯,就可以发现这种消瘦是非常迅速而且显著的。 消瘦原因除了所有癌症都会带来的消耗,如食欲不振、焦虑、失眠之外,还有胰腺作为同时调控内分泌和外分泌的器官出现障碍导致的消化和吸收障碍。 如果出现饭量减少、没有胃口,饭后消化不好,总是想吐的话,就要高度警惕。 消化不良 如果近期出现了原因不明的消化不良,做钡餐检查了消化道一切正常的话,要马上去排查可能的胰腺问题。 脂肪泻 胰腺的外分泌部分会负责我们脂肪的消化,如果胰腺出现问题,会导致大量的脂肪类物质无法在大便中消化吸收,从大便中排出,导致大便色淡,量多,油脂状或泡沫状,常浮于水面,并且恶臭无比。 注意,如果伴有出血症状的话,大便也可能是黑色的。 4 血糖突然升高 突发糖尿病而又没有相应的高危因素时应该警惕,因为胰腺的内分泌部分就是胰岛,分泌胰岛素、胰高血糖素等调控血糖的激素。如果突然发生血糖异常,可能是胰腺出了问题。 以下这些因素都可能增加胰腺癌的发病率: 1 遗传因素 家族中1人患胰腺癌,其他人患癌几率会增至一般人群的4倍; 家族中2人患胰腺癌,其他人患癌几率会增至一般人群的12倍; 家族中3人患胰腺癌,其他人患癌几率会增至一般人群的40倍。 2 不良的饮食习惯 高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品,不仅是心脑血管的高危因素,也是胰腺癌的高危因素。 3 长期接触致癌化学物质,如β-萘胺、苯等 4 吸烟,吸烟将增加患胰腺癌的几率至一般人群的2~2.5倍 5 内分泌紊乱 这个病因可能发生在年轻人、绝经期后的女性和有自然流产史的女性身上,导致他们的发病率增高。 如果伴有以上因素,而您又满足大于40岁,突然出现了上腹部的一些非特异性的消化道症状,或患有慢性胰腺炎,或者进行过部分胃切除,或者突发糖尿病,建议您去进行胰腺癌的筛查,并规律复查体检。 有责任心地生活, 才能更自由 有问题,点我进入三甲名医专场 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
1、便便异常 爱放屁,大便里食物原型多,或者经常大便不顺畅,便便酸臭味都说明消化吸收不太好。 2、有口气 宝宝口气酸臭,一靠近就能闻到,说明胃里有积食,消化跟不上了。 3、睡眠差 睡觉不安稳,总是翻来覆去,说梦话磨牙等,不明原因的哭闹,很可能是肚肚不舒服, 4、舌苔白厚 消化差的孩子,就很容易积食,家长可以简单观察孩子舌苔,如果厚腻、白,由白变黄,那也可能是积食的表现。
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