简称:
临泉县人民医院现位于鮦阳西路109号,建院于1950年,是该区域唯一一家综合性医疗机构,全县的急救、康复、保健、医疗中心。首批获得国家级爱婴医院、二级甲等医院称号。全院占地64.5亩,建筑面积60000平方米,医疗业务用房45000平方米。全院在职职工1855人,其中卫生技术人员1546人,高级职称28人,中级职称244人,研究生学历25人。医院编制病床989张,开放病床1200张。医院设置较为完善的专业学科,骨科、外科、新生儿科、神经内科、心血管内科、神经外科、泌尿科、妇产科等为临床特色科室。2015年新增超声诊断系统、椎间孔镜手术系统、高清关节镜系统各1套,购置1.5t磁共振、dsa各1台,为新技术新项目的开展提供了必备的硬件支持。2015年该院先后与安徽医科大学第一附属医院、阜阳市二院、阜阳市人民医院建立紧密型医联体。借助这个平台,通过点对点远程会诊及托管该院部分薄弱科室,帮助该院发展学科及人才培养。 县医院新区占地117亩。一期建设项目包括急救中心,门诊、医技、病房连体大楼,科技综合楼,建筑面积70271.6平方米,设计病床600张。目前室内外装修已结束,预计2016年年初投入使用,二期工程妇儿中心及肿瘤治疗中心正在积极筹建中。新院区交通便利、环境优美,整体设计彰显现代化医院的气息,各诊区布局合理,病房宽敞明亮,依托信息化建设的优势,新院区的投入使用将为广大患者提供更加贴心、优质、高效的医疗服务。 近年来县人民医院根据科技进步,大批新项目在临床相继开展。神经外科开展重度脑出血行大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压脑膜减张修补术、大面积脑梗塞去大骨瓣减压术;神经内科开展早期溶栓治疗急性脑梗塞、中频电刺激治疗脑血管病;心内科开展心脏起搏器植入术、腔静脉滤器植入术防止下腔静脉栓塞;普外科开展腹腔镜下肝囊肿开窗术、直肠癌肝转移的一期根治切除术、胰腺肿瘤切除根治术;妇科开展了腹腔镜下妇科附件手术、无痛分娩术;重症医学科开展了中心静脉置管术;内镜中心开展了内镜下消化道息肉切除术、内镜下氩离子电凝止血术、内镜下注射止血术、笑气吸入无痛胃镜检查术;呼吸科开展支气管镜检查;骨关节科开展关节镜手术;骨手外创伤科开展了断肢再植技术、腓肠肌皮瓣及足内侧皮瓣在创面修复中的应用等。 2015年,在县委、县政府的正确领导下,在县卫计委的大力支持下,在新一届院领导班子的带领下,该院以十八大及十八届三中全会、四中全会、五中全会精神及习近平系列讲话精神和“从严治党”的要求为指导,深入开展“三严三实”教育活动,狠抓安全生产与党风廉政建设。认真贯彻落实省市县卫计委关于《进一步改善医疗服务计划》相关文件精神,坚持“以病人为中心”的服务理念,以改进医疗服务流程,改善患者就医体验,以全面提高医疗服务能力为主题,以建立和谐医患关系、提高患者满意度为目标,严格落实医疗核心制度及安全生产制度,不断加强医院内部管理。全年医院各项工作稳步有序进行,该院2015年1-12月份门诊诊疗总人次802795人次,收治病人61666人次,出院病人61327人次,出院者平均住院日7.3天。 新的一年,机遇与挑战并存,他们相信在县委县政府及卫计委的正确领导下,全院干部职工将以饱满的工作热情投入到本职岗位中去,以医院发展作为第一要务,积极稳妥开展各项工作,为十二五末创建三甲医院成功而努力。
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随着对急慢性气道炎症的理解及重视程度越来越深,家庭式雾化也受到重视,而如何选着雾化机器,也是很多人亟待解决的问题。
1.选择正规厂家,雾化器属于医疗器械,至少需要有国家药品监督管理局的检验合格证才可能是合格产品,而目前市场上口碑和质量好的品牌多为鱼跃、欧姆龙、飞利浦等等。
2.雾化器的功率也很重要,如果功率较小,形成的雾化颗粒也会比较大,小于 6μm 的颗粒可以到达肺泡,而超过 5μm 的颗粒只能到达上呼吸道耳鼻喉等部位而无法被进一步吸入。尤其是儿童不能很好配合雾化,选择一种压缩机功率较大的机器很重要。一般建议选择纯铜无油压缩机,可以保证雾化颗粒的质量和稳定性。
3.尽量选择静音效果好的,因为家庭雾化群体主要还是宝宝。较大的噪音不仅仅影响睡眠,长时间还可能会对儿童的听力产生影响。
概念:
肺结节根据结节数目多少分为孤立性肺结节和多发性肺结节。其中孤立性肺结节是多发性肺结节的一种特例,背后所代表的意义基本差不多,我们主要介绍一下孤立性肺结节,顺带提及多发性肺结节。
孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于 3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。
孤立性肺结节为体检中经常发现,据统计人的一生中 40%的人可能会出现肺结节,
孤立性肺结节可分为两大类,即良性孤立性肺结节和恶性孤立性肺结节
孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节,少部分为恶性孤立性肺结节,
病因:
一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症、既往有肿瘤肺结核病史、先天性疾病如动脉和静脉发育异常、间质性肺炎或肺纤维化等有关。
好发人群:
症状:
孤立性肺结节一般无临床症状,部分患者可出现轻微症状,如咳嗽、咳痰、胸痛等。严重者可并发肺不张、咯血、肺炎等疾病。
并发症:
就医指征:
因孤立性肺结节无临床症状,一般为 X 线或 CT 检查偶然发现,因此,如体检等检查出孤立性肺结节,需要就医进行下一步检查,判断良恶性。当出现并发症会有相应症状如憋喘、干咳、咳痰等症状时需要到医院就诊。
医生询问病情:
需要做的检查:
支气管镜、多层螺旋或高分辨 CT、肺癌肿瘤标志物、穿刺活检等进一步检查鉴别良恶性,指导下一步治疗。
诊断标准:
CT 下可见单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于 3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现,符合此表现,可诊断为孤立性肺结节。
恶性肺结节表现为直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律,病灶稳定或增大,出现实性成分且实性成分增加,血管生成符合恶性肺结节规律,CT 影像出现分叶、偏心空洞、毛刺、支气管截断或胸膜凹陷征等。良性肺结节更多发于年轻及非吸烟患者中,短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或变模糊,密度均匀或变淡,在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。
治疗:
恶性孤立性肺结节主要是消除结节,以手术治疗为主,必要辅以放化疗或者靶向治疗。良性孤立性肺结节无症状时无需治疗,随访即可,恶性治疗时间则视病情变化长期或间歇性治疗。
随访:
良性孤立性肺结节一般无需治疗,随访即可,出现症状时一般需要短期治疗。恶性结节视手术及放化疗情况,进行长期或间歇性治疗。
随着人们生活水平提高,这类疾病的人群目前较以往更多,困扰广大患者睡眠问题。这是一类可防可控,可治的疾病,多见于原有肥胖或者一些心脑血管疾病患者,也见于一些胸廓畸形,神经肌肉功能障碍患者。
临床表现为,睡眠打鼾,夜间反复憋醒,白天犯困,晨起头晕,而发生交通事故,长期未治疗,可引起高血压,糖尿病,心脑血管病,肺部疾病等全身多个系统病变。有时很多患者会以高血压,头晕,气喘等疾病到医院就诊,针对这些疾病反复治疗不能有很好缓解,经过有经验的医生详细问诊后,最终确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征。因此对于难于控制的高血压,糖尿病,咳嗽及气喘等症状,要考虑该病。
这类疾病因治疗方法不同,分 5 类:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 OSAS,中枢性睡眠呼吸暂停综合征 CSAS,睡眠相关肺泡低通气疾病,睡眠相关低氧血症,单独症候群及正常变异。其中最常见的还是 OSAS,这类人群体貌特征多有腹型肥胖,短颈,小下颌等特点,从小孩到老人均可发病,因入睡后上气道梗阻引起气流中断,缺氧,反复觉醒,睡眠结构紊乱。大多被家人发现而就诊,最终通过多导睡眠图确诊该病。
治疗方法,多以综合治疗为主,首先进行减重,可贯穿整个治疗始终。小孩发病多伴有扁桃体或腺样体肥大,静手术治疗可缓解,在成人疗效不佳。小颌畸形着,进行手术矫正,或者口感矫正器短期缓解。对于严重患者建议及早行呼吸机无创正压通气治疗,以免出现相关并发症比如脑梗塞,然后再徐徐减肥。有手术指征者也要及早进行,以免耽误最佳治疗时机。
第一次使用双水平呼吸机时,最好选择 ST 模式,这种模式可以对患者有自主呼吸时(启动 S 模式),无自主呼吸时(启动 T 模式)这两种情况自动切换,相对安全的呼吸频率设定在 10-12 次/分,EPAP(呼气压,也就是 PEEP )5-7cmH2O,IPAP(吸气压)8-12 cmH2O,吸呼比根据具体疾病而定,一般 COPD 为 1: 2.5 或 3。如果触发灵敏度可调,则选择最大灵敏度或比较灵敏。
但同时注意:对于呼吸频率快的重病人(呼吸频率大于 20 次/分),ST 模式式安全频率可以设得较高,如 18 次/分左右,一旦病人不能触发呼吸机,呼吸机就可以在较高的频率上控制病人呼吸。但随病人呼吸衰竭的缓解,应该相应降低安全频率以防病情缓解后出现人机对抗及过度通气。
最近有个网络流行语,“头孢就酒,说走就走”,看似搞笑,但却揭示了一个可怕的现象--“双硫仑样反应”,喝酒了再吃某些特定的药物,说不定真的就走了。
首先我们来探讨下这种反应的原理,双硫仑样反应(disulfiram-like reaction)又称双硫醒样反应或酒醉貌反应,系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑又名戒酒硫,用药后饮酒即出现软弱、幻觉、嗜睡、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降,甚至休克等反应。
那么为什么称为“双硫仑样反应”?因为双硫仑这个药目前很少见了,但是很多药物会产生和双硫仑类似的效果,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些类型的抗生素,如头孢哌酮,头孢米诺、头孢替安、拉氧头孢等均可引起本反应。
所以,别老惦记头孢了,还有很多药物服用后再饮酒,也会“说走就走”,珍惜生命吧!
谈起维生素 c 大家一定不陌生,可是在遥远的中世纪乃至近代,这种重要的维生素随着航海时代的来临,才逐步被人类重视。
18 世纪以来,随着英国和西班牙等主要军事强国在海上角逐的升级,双方不断扩充大炮和军舰,同时加上人类不断的航海探索,历史也进入了一个新的时代。
但是随随着长时间航海,令指挥官们头痛的非战斗减员情况越来越多。英国海军军 William Clowes 这样描述这种怪病的:“患病的士兵牙龈溃烂直至牙根,两腮肿胀僵硬,口腔中的味道令人作呕,所有的牙齿都松动,随时都可能脱落。他们的双腿虚弱无力,皮肤瘙痒疼痛,满是瘀斑与出血点,有些很大,有些则小的象是被跳蚤咬过”,据估算,欧洲各国的海军在几百年的时间里有 200 万士兵死于这种怪病。
没错,这就是臭名昭著的坏血病,由于长时间航海导致的新鲜水果蔬菜的缺乏,人体缺少维生素 C 导致的。说起来很简单,可对于那个时代的科技来说太难了。为此,军医们做了很多尝试,1747 年,军医詹姆斯把患病的 12 名士兵分成 6 组,每组 2 人,他把这些患病情况类似的病人都集中到一起,第一组每天喝一杯苹果酒,第二组每次喝 25 滴稀硫酸,一天三次,第三组每次喝 2 勺子醋,一天三次,第四组每天喝半杯海水,第五组每天吃用大蒜芥末罗卜根做的药膏,第六组每天吃 1 个柠檬和 2 个橙子。这个实验持续了 14 天。结果令人振奋,因为第六组的病人完全康复了。
这就是最早的病例对照研究的雏形,同时也解开了维生素 C 的神秘面纱,英国海军从此以后非战斗减员大为减少,士兵体能得到保证。在那个大炮射程都差不多,都是落后的前膛炮时代,体能带来的优势往往是压倒性的。他们的舰队可以航行的更远,可以不靠岸的在海上航行的更久,英国的海军成了无敌的舰队。可以说是柠檬改写了英国的历史,用柠檬武装起来的海军,战斗力得到了极大的加强。
这种元素对于大家来说或许比较陌生,但是西蓝花您一定吃过。这种元素主要提取物来自于西蓝花,圆红萝卜等植物,在抗氧化、预防肿瘤、治疗某些精神异常等疾病有广泛前景。
众所周知,慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等疾病的重要病因之一就是长期氧化-抗氧化系统失去平衡,长期各种化学物质刺激,比如烟草、雾霾等,这些有害气体会有道气道粘膜过度氧化,产生自由基攻击 DNA,甚至有诱发恶性肿瘤。
萝卜硫素拥有强大的抗氧化效果,是一组基于植物的抗病植物化学物质的一部分,称为异硫氰酸酯。可以中和自由基的重要酶的产生。由于炎症和自由基是许多类型癌症的罪魁祸首,异硫氰酸酯会阻断体内某些癌症激活酶,从而产生一定的保护作用。
同时,慢阻肺作为身心疾病,很多患者合并不同程度的抑郁或者焦虑,萝卜硫素还有稳定情绪,改善认知的效果。近年来,关于儿童自闭症的治疗药物中,萝卜硫素的效果被广泛儿科医生和患儿家庭重视,相关的小样本实验也取得相对显著效果。相信这种来源于植物的成分,会进一步解开它神秘面纱,进一步服务于人类。
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