嘉兴市腰椎骨髓炎专家

在日常生活中，出现了大腿肌肉疼痛方面的临床症状，可以到医院康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

一般情况下出现了大腿肌肉疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，下肢肌电图，下肢血管彩超，大腿 x 片的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说大腿周围针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

所以出现了大腿肌肉疼痛方面的症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。劳逸结合，作息规律，注意休息，暂时不要参加剧烈的活动锻炼，要及时检查治疗，以免留下后遗症。

在临床中缺钙还是有可能会导致腰部疼痛症状的出现，但是导致腰部疼痛的原因是非常多的，所以出现了腰部疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。

需要抽血做血常规，腰椎 CT 或者磁共振，腹部彩超，大小便常规的检查，详细的了解一下腰椎和泌尿系统方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腰部针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，中频等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。如果怀疑是缺钙导致的疼痛，需要抽血做电解质的检查，骨密度测定的检查，根据检查结果看是否有调整治疗方案的必要性，要及时处理，以免延误病情。

在日常生活中，出现了腰椎疼痛方面临床症状，睡觉的时候是平躺还是侧卧，并没有一个特殊的要求，并没有一个强制性的规定。一般情况下，讲究的是怎么舒服怎么睡，怎么睡得着怎么睡，所以平躺也可以，侧卧也还是可以的，所以也不用纠结这个问题。

出现了腰椎疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。在药物治疗的基础上还需要配合做腰部方面的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

减少坐的时间，适当的腰部活动锻炼，要及时处理，以免延误病情，如果疼痛的时间比较久了，恢复起来就比较困难了。

骨髓炎是指骨出现感染导致破坏，一般是因为需氧或者厌氧菌、分枝杆菌或者真菌引起的基本。骨髓炎一般好发于长骨、糖尿病患者手足部或者由于其他严重污染的外伤或者手术引起的骨损伤部位。其中儿童最常见部位是血供比较好的的长骨，比如感染出现在胫骨或者股骨的干骺端。那么骨髓炎的治疗方法有哪些呢，现在为大家作讲解。

骨髓炎最基本的的治疗方法是病灶彻底清除，同时加强个人营养，提高免疫力，增强抵抗感染的细菌。 骨髓炎早期一般骨内压力大，可以穿刺吸引术目的是为减轻骨髓腔压力，避免炎症在骨髓腔进一步的扩散，我们对病灶处可进行穿刺吸引的同时，还可以向腔内注入抗生素抗感染。 开窗引流术，对于哪些在X线检查显示骨质局部已经有破坏或者骨髓腔阴影增宽的患者，可以在骨髓腔内积脓部位对骨皮质进行钻孔或者开窗，避免进一步炎症扩散，也可以方便分泌物引流出来。如果出现死骨，一般静止状态下可以行取出术，这是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法之一。 带蒂肌肉瓣充填术：为了消灭骨空洞，可以将较近的正常肌组织松质骨进行填充修补。对于多处骨髓炎，合并多处窦道，经过综合治疗不愈或者怀疑有皮肤恶变的患者经过家属及本人同意，可以进行截骨术。

综上所述，骨髓炎治疗相对比较复杂，时间较长，我们需要足够的耐力和信心才能治愈骨髓炎。

来源：mskcc 作者：Julie Grisham

美国食品药品监督管理局（FDA）已加速批准靶向治疗药物adagrasib与药物cetuximab的组合，用于治疗由名为KRAS-G12C的基因突变引起的晚期结直肠癌。

Adagrasib是首个获批用于结直肠癌的KRAS靶向药物。它和另一种药物sotorasib之前已获批用于治疗带有KRAS-G12C突变的肺癌。

“自从我们启动这项试验以来，我一直有来自各地的人们希望接受这种治疗，”Dr. Yaeger说。“现在这种药物组合已经获批，更多的患者将能够受益。”

治疗晚期结直肠癌患者的新药物组合

由Dr. Yaeger领导的adagrasib试验的最新结果，称为KRYSTAL-1，发表在2024年6月的《癌症发现》杂志上。Dr. Yaeger是该论文的主要作者。

研究人员报告了在美国接受治疗的94名患者的结果。所有患者都患有已经转移到身体其他部位且无法手术切除的晚期结直肠癌。

这些患者有一个特定的肿瘤突变在KRAS基因（发音为“kay-rass”）中称为G12C。试验中的每个人都曾接受过其他治疗结直肠癌的治疗，但已不再有效。

《癌症发现》论文报告：

• 在超过85%的患者中，肿瘤停止生长。在34%的试验参与者中，肿瘤缩小。
• 治疗显示结果的平均时间接近7个月，治疗开始后的平均生存期约为16个月。
• Adagrasib以每天两次的药丸形式服用。患者每两周接受一次cetuximab的输注。
• 最常见的副作用是胃肠道问题（恶心、呕吐和腹泻）和皮疹。大约1/3患者因这些副作用而不得不减少剂量。

adagrasib和cetuximab治疗结直肠癌的组合之前已获得FDA的突破性疗法认定。该认定基于Dr. Yaeger领导的论文中报告的发现，发表在2022年12月的《新英格兰医学杂志》上。

大约4%的所有结直肠癌有KRAS-G12C突变。它可以像MSK-IMPACT这样的肿瘤测序测试来检测。

如何在结直肠癌中靶向KRAS基因?

KRAS基因的突变——这是最早发现的癌症基因之一——最常见于结直肠癌、胰腺癌和肺癌。但尽管经过四十年的研究，科学家们无法弄清楚如何阻断其活性。他们称KRAS突变为“不可成药”。

但最终，sotorasib——一种类似于adagrasib的药物——被证明对有特定KRAS突变KRAS-G12C的肺癌患者亚群有效。MSK胸肿瘤学家和早期药物开发专家Bob Li博士帮助领导了sotorasib的开发。MSK胸肿瘤学家Gregory Riely博士是开发adagrasib用于肺癌的领导者之一。

MSK研究人员多年来一直在寻找靶向KRAS蛋白的方法。早期阻止它的研究大部分由Neal Rosen博士和Piro Lito博士完成。他们帮助确定了药物如何能够与KRAS蛋白结合并将其困在非活性状态，从而阻止了蛋白触发癌细胞生长。

开发针对KRAS的结直肠癌治疗药物比肺癌更为困难。几年来，Dr. Yaeger一直与分子生物学家Sandra Misale博士合作，她是Rosen博士实验室的科学家，该实验室是Sloan Kettering Institute分子药理学计划的一部分。

他们一直在研究如何使这些药物更有效，通常通过同时结合针对两个不同遗传靶标的药物。这种双管齐下的方法启发了目前的治疗：将adagrasib与cetuximab结合，后者是一种阻断名为EGFR的致癌蛋白的老药。

MSK如何尝试预防药物抗性的发展?

在另一篇论文中，发表在2023年1月的《癌症发现》杂志上，Dr. Yaeger和Misale博士报告了关于adagrasib和cetuximab组合在结直肠癌中产生抗性的更多细节。他们的研究使用了动物模型和细胞培养。他们还分析了来自许多参与adagrasib或sotorasib临床试验的患者收集的样本。

“大家都知道，当你使用靶向药物时，患者几乎总是会发展出继发性抗性，”Dr. Misale说。“我们甚至在治疗给患者之前就开始研究这个问题。”

他们的研究发现了几种抗性发展的方式。最常见的一种是KRAS-G12C基因扩增，导致它产生比药物能够阻断的更多的蛋白。“基于这些发现，我们有潜在的未来方法的想法，”Dr. Misale说。

结语： FDA对adagrasib和cetuximab组合的批准标志着结直肠癌治疗领域的一个重要进展，为带有KRAS-G12C突变的患者提供了新的治疗选择。纪念斯隆凯特琳癌症中心在这一突破性疗法的开发中发挥了关键作用，展现了其在癌症研究和治疗领域的专业能力和领导地位。

参考文献：

FDA Approves First Colorectal Cancer Treatment that Targets KRAS Gene.June 21, 2024.mskcc.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

来源：mayoclinic.org 作者：Michael Clayton

癫痫是一种神经系统疾病，正常的脑电活动受到干扰，导致癫痫发作。这种情况相对常见。根据癫痫基金会的数据，每26人中就有1人患有此病，特雷弗·汤普森就是其中之一。

药物无法控制他的癫痫发作时，特雷弗开始寻找帮助。他在梅奥诊所找到了所需的治疗。

像许多20岁的年轻人一样，特雷弗·汤普森热爱运动和健身。他说：“明天晚上10点我有一场冰球比赛，正在计划去。我一直在举重，去健身房锻炼。”

然而，特雷弗的积极生活方式在他开车时戛然而止。“我开始感到有点头晕，就像你快速站起来时那样，”他说。“然后我的头向左上方移动，我记得看到了云彩。然后就像，‘啪’的一声，我就不在了。”

突如其来的癫痫发作让特雷弗失去了意识。癫痫发作的表现因人而异，有些人失去意识，而有些人则出现无法控制的运动，称为抽搐或痉挛。

梅奥诊所的神经外科医生乔纳森·帕克博士表示：“癫痫可以影响任何年龄段的人。有时它会在生命早期开始并随着时间加重，有时则在晚年出现，这与癫痫的类型和潜在原因有关。”

对于大多数人来说，药物治疗可以帮助控制癫痫发作。但当药物无效时，手术可能是一个选择。特雷弗的案例中，梅奥诊所的医生使用先进成像技术找到了癫痫发作的原因。

“他们开始进行成像，很快就能告诉我们发生了什么，”特雷弗说。

帕克博士表示：“我们看到一个非常特定的异常。我们设计了一种非常精确的激光消融，只去除必要的最小脑组织，以停止他的癫痫发作。”

激光消融是一种微创手术，利用激光精准定位并破坏导致癫痫发作的小部分脑组织。在手术过程中，医生使用MRI引导激光。患者通常住院时间较短，恢复更快。激光消融只是治疗癫痫的几种手术方案之一。

帕克博士说：“我们的选择在不断变化，逐年改善。在过去的10到15年中，癫痫手术已经转变为更精确、微创的技术和方法。我们可以从外科角度设计个性化的方法，以最大限度地提高患者的功能和生活质量。”

特雷弗表示：“我真的很兴奋能回到我一直以来的生活方式——积极向上。现在我们没有癫痫发作了，所以，他们做到了这一点，一切都很好。”

参考来源：Laser ablation surgery helps treat young man’s epilepsy.Michael Clayton.July 6, 2023

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月28日有修订