科普文章
本文报道了一例50岁男性患者，初诊为重型再生障碍性贫血（SAA）伴甲状腺乳头状癌。由于患者血象持续低下，无法承受甲状腺手术，选择进行异基因造血干细胞移植。移植后，患者的骨髓增生活跃，嵌合率100%，甲状腺癌未见明显进展，并于14个月后行甲状腺腺叶切除术，术后恢复良好。该例报告提示，异基因造血干细胞移植可能是SAA伴甲状腺乳头状癌的有效治疗选择。在移植前，患者接受了FC+ATG预处理方案，并使用西罗莫司+霉酚酸酯(MMF)+短程甲氨喋呤(MTX)预防移植物抗宿主病（GVHD）。移植后，患者继续口服西罗莫司和吗替麦考酚酯预防GVHD。西罗莫司不仅可以抑制T淋巴细胞活化及增殖防治GVHD，还通过mTOR信号通路靶向抑制肿瘤细胞生长。本例报告强调了在SAA伴实体肿瘤的治疗中，异基因造血干细胞移植的重要性。同时，西罗莫司的使用也为预防GVHD和抑制肿瘤细胞生长提供了新的思路。
我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我疲惫的脸庞。12年了，慢性再生障碍性贫血就像一只无形的枷锁，束缚着我的生活。血小板一直徘徊在8万左右，仿佛永远也升不上去。每次看到这个数字，心中就涌起一股无力感和恐惧。我决定再次寻求专业的医疗帮助。打开京东互联网医院的页面，输入了我的症状和问题。很快，孙医生就接手了我的咨询。他的专业和耐心让我感到安心。“孙医生，我是慢性再生障碍性贫血患者，已经12年了。”我说出这句话时，声音有些颤抖。孙医生温柔地回应：“请问您具体想咨询什么问题？”我详细描述了我的病情，包括血小板的持续低下和目前正在服用的康力龙和中医散剂配合汤药。孙医生认真听完后，建议我上传检查报告以便更好地了解我的病情。他还询问了我的病史和肝肾功能，确认我没有药物、食物过敏史，肝肾功能正常。“根据您目前描述的情况，建议您最好是需要服用免疫制剂或者考虑干细胞移植效果更好。”孙医生的话让我心中一震。干细胞移植？这听起来既希望又恐惧。“但是免疫抑制剂需要线下血液科专科，完善相关检查后才可以使用。”孙医生补充道。他的话语中透露着专业和关怀，让我感到非常安心。在咨询的过程中，我也向孙医生表达了我的担忧和焦虑。他耐心地解释了每一种治疗方法的优缺点，并鼓励我保持良好的心态和生活习惯。他的建议让我感到温暖和支持。这次咨询结束后，我深深地感激孙医生和京东互联网医院。他们的专业和关怀让我在面对疾病时不再孤单。虽然我还需要面对更多的挑战和选择，但我知道我有了一个可靠的支持系统。如果你也在经历类似的困扰，不要犹豫，寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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我还记得那天早晨，镜子里的自己让我吓了一跳。我的眼睛突然红了，像被什么东西染过一样。心跳加速，脑海里闪过各种可怕的疾病。慌乱中，我打开了京东互联网医院的APP，开始了这次特殊的就医经历。在等待医生的过程中，我不停地揉眼睛，试图让红色消失。可惜，我的努力毫无成效。终于，医生接入了视频通话。他的声音温和而专业，问我眼睛红了多久了。我告诉他，已经有几天了。医生又问我是否有不适感，我摇了摇头，表示没有任何感觉。医生仔细观察了我的眼睛，然后告诉我这是结膜下出血。听到这个词，我心中一紧，担心自己得了什么大病。医生安慰我说，这是一种自愈性疾病，不用太担心。他详细地解释了治疗方法：48小时内冷敷，收缩血管；48小时后再热敷，加速出血吸收。第三四天出血颜色加深，不要紧张，是疾病的正常发展过程。对眼睛没有影响，不用其他的处理。10天左右自愈，不要紧。我松了一口气，感谢医生的解释。医生再次强调，不要揉眼睛，避免加重出血。我们结束了通话，我按照医生的建议进行了治疗。几天后，我的眼睛恢复了正常，红色消失了。这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。
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变应性亚败血症综合征（ASAS）是一种罕见的小儿疾病，其病因尚未完全明确。目前，学者们普遍认为该病可能与细菌感染和变态反应有关。其中，链球菌和葡萄球菌感染被认为是主要的感染源。此外，支原体、病毒等也可能引发该病。在发病机制方面，免疫机制在其中扮演着重要角色。研究表明，滑膜组织中存在淋巴细胞、浆细胞和滤泡，滑液和血清中存在可溶性抗原抗体复合物，类风湿因子水平升高，补体水平降低等，都提示了免疫反应的存在。此外，代谢异常也可能是发病机制之一。目前，针对ASAS的治疗主要包括对症治疗和免疫调节治疗。对症治疗包括退热、抗感染、抗过敏等。免疫调节治疗主要包括糖皮质激素、环磷酰胺等药物。此外，康复训练和心理支持也是重要的治疗手段。由于ASAS是一种罕见病，因此早期诊断和早期治疗至关重要。家长和医生应密切关注患儿的病情变化，及时就医。以下是针对ASAS的预防建议：加强儿童营养，提高免疫力。避免接触已知的过敏原。注意个人卫生，预防感染。定期进行健康检查。
我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皮肤。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。医生的话像一把利剑，刺穿了我脆弱的心灵：“你患有重型再生障碍性贫血，需要进行骨髓移植。”我不敢相信自己的耳朵。这个消息就像一场突如其来的暴风雨，打乱了我原本平静的生活。我的脑海里充满了恐惧和疑问：为什么是我？我还这么年轻，怎么可能得这种病？我开始四处寻找答案，希望能找到其他的治疗方法。可每次的结果都让我失望透顶。医生们的回答总是那句冷冰冰的话：“除了骨髓移植，别无他法。”我不想放弃。我开始尝试各种中药和西药，希望能找到一线生机。可效果总是有限。我的白细胞、红细胞和血小板的数量都在持续下降。每次输血后，我的身体会暂时好转，但很快又会回到原来的状态。我知道我不能再拖延了。骨髓移植是唯一的出路。可这项手术的费用高昂，远超我和家人的承受能力。我们四处借钱，甚至卖掉了家里的房子和车子，才勉强凑齐了手术费。手术那天，我紧张得连呼吸都变得困难。可当我看到医生和护士们忙碌的身影，听到他们温柔的安慰，我心中的恐惧开始消散。手术进行得很顺利，几天后，我就出院了。现在回想起来，那段日子真是艰难。可我也明白，正是因为经历了这些困难，我才更加珍惜生命的每一刻。每当我感到疲惫或沮丧时，我都会想起那段日子，告诉自己：“你已经战胜了重型再生障碍性贫血，任何困难都可以克服。”如果你也在经历类似的困难，我想对你说：不要放弃。生命是宝贵的，值得我们去珍惜和保护。即使面临再大的挑战，也要勇敢地面对。因为只有这样，我们才能真正体会到生命的美好和意义。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我发现自己的颈椎曲度变直了，像一根直木棍，毫无生机。我匆忙地打开手机，搜索“颈椎直了能用颈托治好吗？”这时，京东互联网医院的页面映入眼帘。我犹豫了一下，还是点了进去。毕竟，网上说什么都有，总得找个专业人士问问清楚。“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”屏幕上出现了医生的头像和一行文字。我深吸一口气，开始了我的咨询之旅。“你好，”我打字道，“我颈椎直了，用一个东西能治好吗？”“？？？”我等待着医生的回复，心中充满了焦虑和不安。终于，医生回复了：“颈椎曲度变直是不容易纠正的。”我的心一下子沉了下去。难道我真的要和这个问题斗争一辈子？“那我要怎么才能纠正？”我急切地问道。医生耐心地解释：“注意平时的习惯，避免长时间低头，可以用颈托一类来辅助治疗，延缓颈椎劳损的加重。”“那用什么样的？”我追问道，希望能找到一个万能的解决方案。医生推荐了一款颈托，并告诉我：“这个可以。”我心中一喜，仿佛看到了希望的曙光。可当我再次确认时，医生却说：“辅助治疗是可以的，都是只能延缓，做不到根治。”我感到一阵失落。看来，我的颈椎问题并不是那么容易解决的。但至少，我知道了该怎么做。从那天起，我开始使用颈托，并注意改善自己的生活习惯。虽然不能完全治愈，但至少可以减轻症状，延缓病情的发展。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
重型再生障碍性贫血（SAA）是一种由多种因素引起的骨髓干细胞损伤和造血微环境异常所致的疾病。其主要特征是全血细胞减少，包括中性粒细胞、血小板和红细胞。SAA的治疗一直是血液学领域的研究热点，近年来取得了一些重要进展。ATG/ALG联合环孢素（CsA）仍然是SAA治疗的首选方案之一。研究表明，马ATG和兔ATG在治疗SAA方面有相似的有效率。然而，关于两者哪一个更有效，仍存在争议。国产猪抗淋巴细胞免疫球蛋白（p-ALG）也被广泛应用于临床，且显示出较好的疗效，但需要更多的前瞻性随机对照研究来确定其确切的疗效。血小板生成素（TPO）类似物艾曲波帕已经显示出在难治性AA患者中的良好疗效。它通过与TPO受体非竞争性结合，刺激巨核细胞的存活和增殖。研究表明，艾曲波帕可以改善血细胞计数，且没有出现骨髓纤维化的迹象。目前，艾曲波帕联合马ATG和CsA作为一线治疗SAA及单药治疗中度AA的临床试验正在进行中。CD52抗体阿伦单抗也被用于SAA的治疗。它可以直接识别T细胞、B细胞、NK细胞、单核细胞表面的CD52抗原，通过抗体依赖细胞毒性作用和补体依赖细胞毒性作用介导细胞死亡。研究显示，阿伦单抗在初治、复发、难治AA患者中都有良好的疗效，且耐受性好，感染并发症低。白膜输注是一种辅助治疗方法，用于治疗SAA和其他严重中性粒细胞减少性疾病。白膜从GCSF和地塞米松刺激的正常捐献者中获得，能够增加患者的生存率。然而，感染的清除依赖于血液学恢复，因此白膜输注只能起到辅助作用。祛铁治疗对于需要长期输血的AA患者非常重要。铁过载可能导致肝脏、心脏、内分泌腺等损伤，进而增加患者的死亡率。去铁胺和地拉罗斯是目前主要的祛铁方法。研究表明，地拉罗斯不仅可以降低体内铁水平，还可以改善血液学异常。雄激素也被用于AA的治疗，特别是在端粒缩短的AA患者中可能更有效。
最新研究发现，马抗人ATG（抗胸腺细胞球蛋白）/CsA（环孢素）在重型再生障碍性贫血（SAA）的初始治疗中明显优于兔抗人ATG/CsA。这一结果将对全球SAA的治疗产生直接影响，尤其是在欧洲、日本和南美洲，马抗人ATG尚未被广泛应用。对于不适合接受干细胞移植的SAA患者，标准治疗方案是使用免疫抑制治疗，包括马抗人胸腺细胞球蛋白（商品名Atgam®，eATG）和环孢素A（CsA）。此前有研究表明，兔抗人ATG（商品名Thymoglobulin®，rATG）在某些临床情况下可能更有效，但这项新研究是首个前瞻性随机试验，直接比较了eATG/CsA和rATG/CsA在初治SAA治疗效果上的差异。研究结果显示，eATG组在3个月时的血液学应答率为62％，而rATG组仅为33％。此外，eATG组的复发和克隆演变情况也较好，生存率更高。这些结果表明，马抗人ATG在SAA的治疗中具有重要的优势。
我总是出汗，手脚、睡觉、稍微活动一下就大汗淋漓。这种情况从小就有，家人和朋友都说我是“火体质”，但我总觉得这不是正常现象。尤其是近年来，我的慢性再生障碍性贫血被诊断出来后，出汗问题更严重了。每次出门都要带一大包纸巾，生怕在公共场合尴尬。我听说六味地黄丸可以补肾，改善体质，于是决定在京东互联网医院咨询一下。夜班值班医生接待了我，问了我的血常规结果和慢性再生障碍性贫血的诊断时间。得知我的血常规结果未提示贫血，医生建议我再次复查，并详细询问了我的用药史和过敏史。在确认我没有严重药物过敏史或不良反应后，医生告诉我可以尝试六味地黄丸，但要注意用药安全，遵循说明书上的用法用量和注意事项。同时，医生也提醒我，出汗问题可能与多种因素有关，包括生活习惯、环境等，建议我平时注意清淡饮食，避免辛辣刺激食物，保持良好的休息和锻炼习惯，增强体质。我感谢医生的建议，并决定按照医嘱尝试六味地黄丸。同时，我也开始调整自己的生活方式，尽量避免熬夜和过度劳累，保持心情愉快。希望通过这些努力，我的出汗问题能够得到改善。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，大家是怎么处理的呢？
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我还记得那天，手术室的灯光刺眼，医生们的口罩遮住了他们的表情。我紧张地躺在手术台上，心脏像要跳出胸膛。包皮环切手术，对于我来说是一个巨大的挑战。手术结束后，医生告诉我要注意休息，保持伤口清洁，一个星期左右就会结痂。可是一周过去了，我的伤口还是没有任何变化，心里开始有些慌了。我决定去京东互联网医院咨询一下。打开手机，点开京东互联网医院的APP，很快就和一位医生进行了图文问诊。医生问我手术后多久了，我说已经一个星期了。然后我又补充道：“但是伤口还没有结痂。”医生安慰我说：“时间太短了，半个月左右才会开始结痂。”我有些失望，毕竟我已经等了一个星期了。医生继续解释：“脱钉后才会开始结痂，通常是在十二天左右。”我问医生有没有什么办法可以提前结痂，医生摇头说：“没有，需要耐心等待。”我又问医生，十二天的时候还会不会脱钉，医生说：“可能会，概率大约是百分之四十。”我有些担心，问医生什么时候可以洗澡，医生说：“一个月左右。”我很惊讶，因为之前做手术的医生不是和我说十天左右就可以洗澡了吗？医生解释说：“因为容易感染，所以需要等待一个月。”我问医生为什么要等那么久，医生说：“因为伤口还没有完全愈合，洗澡可能会引起感染。”我点头表示理解，决定继续按照医生的建议进行恢复。在接下来的几天里，我每天都用碘伏擦拭伤口，保持清洁。虽然伤口还没有结痂，但我已经开始感受到一些变化。伤口周围的皮肤开始变硬，颜色也逐渐变深。我知道，这是恢复的好兆头。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同度过这个难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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