滨州医学院烟台附属医院
京东互联网医院公共营养师团队
江西省胸科医院
北京大学首钢医院
科普文章
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我在一家互联网医院进行了线上咨询，医生非常耐心地对我的病情进行了评估和建议，让我感到很安心。医生说，根据目前的检查报告来看，并不支持骨髓瘤的诊断，而是需要重点考虑肾脏方面的疾病。医生还提到，如果需要进一步确定，必要时需要做肾穿刺病理检查。我对医生的诊断感到很满意，因为之前一直怀疑自己患有骨髓瘤，但医生给出的解释让我有了更清晰的认识。医生还详细解释了骨髓瘤和红斑狼疮的可能性都不大，让我对自己的病情有了更明确的认识。最后，医生建议我在肾脏内科就诊，我决定按照医生的建议去找专科医生进一步诊治。总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和细心关怀有了更深刻的体会。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运却在我最不经意的时候，给了我一个沉重的打击。“肺结核阳性。”医生的话如同一把利刃，刺穿了我的心脏。我愣住了，脑海中一片空白。肺结核？我？怎么可能？我从来没有想过自己会得这种病。我开始回想起过去的日子，是否有过什么不寻常的症状。可惜，除了偶尔的咳嗽和疲劳外，似乎并没有什么异常。医生告诉我，肺结核可以没有明显症状，尤其是在早期阶段。这让我更加恐惧和无助。接下来的几天，我像行尸走肉一样，机械地完成每天的工作和生活。内心的恐惧和焦虑像一只无形的手，紧紧地抓住了我。每当我想起自己可能会传染给家人和朋友时，心中就充满了愧疚和自责。我开始频繁地上网搜索关于肺结核的信息，希望能找到一些安慰和解决方案。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和不安。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的所有疑问，并给出了详细的治疗方案。在医生的指导下，我开始了漫长而艰难的治疗过程。每天都要服用大量的药物，忍受各种副作用的折磨。有时候，我甚至想放弃。但是，每当我想起医生的话和家人的支持时，我又重新振作起来，坚持下去。几个月后，我的病情终于有所好转。虽然还需要继续治疗一段时间，但我已经看到了希望的曙光。我深深地感激那个医生和京东互联网医院，正是他们的帮助和支持，让我重新找回了生活的勇气和信心。现在，我已经完全康复了。回想起那段艰难的日子，我深深地体会到了健康的宝贵。从此以后，我更加珍惜每一天的生活，更加关注自己的身体健康。同时，我也希望通过我的经历，能够帮助更多的人了解肺结核，及时就医，早日康复。
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冒烟型骨髓瘤（SMM）是一种临床异质性疾病，患者的临床进展速度各异。部分患者的疾病进展缓慢，类似于意义未明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS），而另一部分患者则有更为侵袭的过程，被描述成“早期骨髓瘤”。SMM的诊断标准是血清M蛋白≥3 g/L或骨髓中浆细胞≥10%，但目前还没有分子学标志可以检测疾病进展相关的危险因素。因此，目前推荐的治疗仍是随访观察或患者自愿加入临床试验。然而，国际骨髓瘤工作组（IMWG）最近达成新的活动性多发性骨髓瘤定义，可能会改变SMM治疗的时机。基于现有患者治疗的数据，对于SMM患者推荐治疗将成为越来越热的话题。美国波士顿哈佛医学院达纳法伯癌症研究所的研究人员回顾了这一疾病现有的认知和疾病进展的相关危险因素，同时检测克隆性肿瘤细胞和骨髓基质微环境分子生物学见解及改变。最后，回顾了SMM患者临床试验相关结果并提出了对这一独特疾病患者的随访建议。尽管过去十年已可有效的靶向治疗多发性骨髓瘤（MM），但因耐药、克隆性演变、疾病进展阻碍了靶向治疗的临床实用性，要求我们进一步探索这一难以捉摸疾病。然而，有争议的观点认为当MM有症状时开始治疗相当于实体瘤发生转移时才治疗。因此即使临床上应用当前最佳药物联合方案，大部分患者仍不能治愈。所以大多数人开始探讨MM前驱无症状期是否需要治疗的问题，最终的目标是阻止疾病进展和达到痊愈。MM可由前驱状态MGUS和SMM持续发展而来，这表示在无症状或无终末器官损害迹象时肿瘤负荷仍是一个持续进展的过程。作者回顾了现今对SMM的了解，包括临床可促使疾病进展的危险因素。大部分患者现在推荐的治疗仍是长期随访观察或临床注册试验。然而，活动性MM定义和治疗适应症由IMWG最新达成一致。基于现有治疗SMM数据显示，长期和持续缓解明显改善无病进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。基于以上合理的介绍，让我们有理由相信不久的将来治疗SMM将成为热点话题。
我从未想过，自己会成为一名“病人”。那天，我拿到血常规化验单，看到红细胞和血红蛋白偏高的结果，心中一紧。医生建议我做骨髓穿刺检查，我的世界瞬间被打乱了。我记得那天的天气很好，阳光明媚，微风拂面。可我却感到一股寒意从脚底升起，直达心头。医生的话像一把利刃，划破了我平静的生活。我开始回想过去四年，自己是否有任何不适？可除了偶尔的疲劳外，似乎并无异常。为什么会这样？我决定去京东互联网医院咨询。医生问了我很多问题，包括是否住在高原地区、是否有肺心病、体重等等。最后，他建议我做骨髓穿刺检查，以排除骨髓增殖性肿瘤的可能。我犹豫了，毕竟这是一项侵入性检查，需要承受一定的痛苦和风险。但医生的语气很坚定，他说：“如果你持续四年都这样高的话，建议查一下。”我开始思考，是否真的需要做这个检查？我问了周围的朋友，他们的血红蛋白也都在170左右。难道我们都有问题？我又去找了其他医生咨询，他们的意见各不相同，有的说可以观察，有的则建议做检查。我陷入了困惑和焦虑之中，仿佛被推入了一个无底洞。最终，我决定听从医生的建议，做骨髓穿刺检查。虽然我很害怕，但我知道这是为了自己的健康着想。检查结果出来后，医生告诉我一切正常，我的心终于落了地。回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜健康，也让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！现在，我每半年都会去做一次血常规检查，虽然结果总是正常，但我知道这是一种预防和保护。同时，我也开始关注自己的生活习惯，多喝水，少吃补血的食物，保持良好的心态。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我患上了丙型肝炎。我一路上都在想，丙肝的MeSH树状结构号有几个？这个问题在我脑海中徘徊不去，似乎只有找到答案，才能让我稍微安心一点。回到家后，我立即打开电脑，开始了漫长的搜索之旅。在网上，我遇到了一个医生，他告诉我，丙肝的MeSH树状结构号有很多，包括诊断、治疗、预后、发病机制、病理、并发症等等。听完他的解释，我才恍然大悟，原来我之前的担忧是多余的。这个医生还建议我去京东互联网医院咨询，据说那里有很多专业的医生可以提供帮助。我决定听从医生的建议，于是注册了京东互联网医院的账号。通过视频咨询，我遇到了一个非常耐心的医生，她详细地解答了我的问题，并给出了针对性的治疗方案。她的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，并定期复查。每次复查的结果都让我更加乐观和自信。现在，我已经完全康复了，回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。如果没有他们的帮助，我不知道自己会走向何方。我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我从来没有想过，一个小小的硬块会让我如此焦虑。它就像一个不速之客，突然出现在我的脚上，带来了无尽的困扰和疑惑。起初，我以为它只是一个普通的鸡眼，于是去了一家小诊所。医生看了看，随口说了一句：“这是鸡眼，涂点药就好了。”我心想，问题解决了，回家后便开始使用医生开的药膏。然而，几天过去了，情况并没有好转，反而变得更糟。硬块不仅没有消失，反而变大了，甚至开始影响我的日常生活。每次走路都像是在踩着针，疼痛难忍。我开始怀疑诊所医生的诊断，于是决定去人民医院做进一步检查。在人民医院，医生仔细检查了我的脚，并告诉我这不是鸡眼，而是一种叫做跖疣的病。听到这个消息，我感到一阵恐慌。为什么小诊所的医生会误诊？我是否需要进行更复杂的治疗？一系列的问题在我脑海中浮现，令我更加不安。医生看出了我的担忧，安慰我说：“不要太担心，这种病可以治疗。我们会给你开一些药膏，坚持使用就可以了。”我听了医生的话，心中稍微安定了一些。然而，回到家后，我又开始担心药物的副作用和治疗的效果。每天晚上，我都会在网上搜索关于跖疣的信息，希望能找到更多的治疗方法和经验分享。在这个过程中，我发现了京东互联网医院。通过在线咨询，我得到了专业的医生指导和建议。医生详细解释了跖疣的病因和治疗方法，并告诉我如何正确使用药膏。他们还提醒我要注意个人卫生，避免传染给他人。这些信息让我感到非常安心，也让我对自己的病情有了更深入的了解。现在，经过一段时间的治疗，我的跖疣已经开始消退。虽然过程中有过焦虑和困扰，但我也学到了很多关于健康和医疗的知识。最重要的是，我明白了一个道理：健康没有小事，任何不适都应该引起重视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果你也有类似的问题，不妨也去京东互联网医院看看，真的很方便！”
我从来没有想过，自己会因为治疗方案而失去性功能。直到那天，我在京东互联网医院的图文问诊中向医生倾诉了我的困扰。“医生，我用了Cartier治疗方案后，发现自己不能正常进行性生活了。”我忐忑不安地打字，心中充满了恐惧和疑惑。这个问题我一直不敢面对，直到现在才敢向医生求助。医生回复得很快：“你有其他症状吗？”我想了想，回复道：“就是感觉抵抗力特别低。爱感冒。乏力。”医生继续问：“你之前用过卡利治疗方案吗？”我摇头，“没有。以前性生活正常。用卡替治疗方案以后就不能正常的性生活了。这是什么原因，为什么？”医生耐心地解释道：“你是因为多发性骨髓瘤轻链型而使用这个治疗方案的吧？”我点头确认，“是的。”医生继续说：“停药后，性功能逐渐恢复。这个过程可能需要一些时间。”我急切地问：“大约得多长时间呀？我现在这种情况正常吗？”医生安慰我：“这是正常的副作用。可以小剂量服用他达拉非片调节试试。”我感到一丝希望，但同时也很绝望，“可是，卡替治疗方案不能停呀，用药也不会停呀。这是不是意味着我就这样了？以后的日子无法再进行性生活了呢。”医生再次强调：“可以小剂量服用他达拉非片调节试试。现在是勃起困难还是欲望不足？”我沮丧地回答：“勃起困难。”医生建议我：“这个目前情况要取得爱人的理解。多发性骨髓瘤本身产生的球蛋白也会影响性功能的。”我感到无助和孤独，“恩恩可以服用速效的药吗？”医生再次确认：“可以小剂量服用。”我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。这个经历让我更加珍惜生命中的每一刻，也让我更加感激医生的帮助和支持。希望我的故事能够帮助到其他人，让他们知道在面对困难时，总有人愿意伸出援手。
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我记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安静。然而，我的内心却像一团乱麻，焦虑和恐惧交织在一起。因为我刚刚从医院回来，手里拿着一份报告，上面写着我有甲状腺和乳腺结节。我坐在沙发上，脑海中不断浮现出各种可怕的场景。会不会是癌症？会不会需要手术？我该怎么办？这些问题像潮水一样涌来，压得我喘不过气来。我决定寻求专业的医疗建议，于是打开了京东互联网医院的APP。很快，我就和一位名叫李医生的全职医生进行了视频咨询。李医生看起来很年轻，但他的专业知识和耐心让我感到安心。“李医生，我有甲状腺和乳腺结节，能吃什么药吗？”我问道，声音有些颤抖。李医生看了看我的报告，然后说：“首先，你的甲状腺结节彩超分级为4a类，恶性可能性大约是10%。至于乳腺结节，目前没有大问题。”我听了之后，心中一沉。10%的恶性可能性，虽然不算太高，但也足以让我担忧。李医生继续说：“如果之前的穿刺活检结果是阴性的，你需要密切复查甲状腺彩超，一般每三个月检查一次。如果结节有增大，或者结节彩超级别升高，就建议手术治疗。药物可以抑制结节增长，但对已经长出来的结节，没有明确的消除或减少的作用。”我听完后，心中有些失望。看来，药物并不能完全解决我的问题。但李医生并没有放弃，他说：“如果你坚持用药，可以尝试规律口服一个月的夏枯草颗粒，有可能会有一定低作用。”我点了点头，表示感谢。李医生还告诉我，为了我的用药安全，购药前需要确认我没有此类药物过敏史，肝肾功能正常，并不处于妊娠、哺乳、备孕等特殊阶段。这些细节让我感到医生对我的健康非常负责。最后，李医生开具了处方，并提醒我服药前后七天要严格禁止烟酒，避免进食辛辣刺激食品。用药期间，如有任何不适，需要及时到线下医院就诊。整个咨询过程中，李医生始终保持着专业和耐心的态度，解答了我的所有疑问。他的建议和处方让我感到安心，也让我对自己的健康有了更清晰的认识。现在回想起来，那次咨询虽然让我面对了一些不确定性和挑战，但也让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
世界卫生组织在2016年发布了关于造血淋巴系统肿瘤的分类指南。该指南涵盖了髓系肿瘤、混合细胞肿瘤、淋巴细胞系肿瘤、移植后淋巴细胞增殖性疾病以及组织细胞及树突细胞恶性肿瘤等多个方面的内容。在髓系肿瘤中，包括骨髓增殖性肿瘤、肥大细胞增多症、伴嗜酸性粒细胞增多及PDGFRA,PDGFRB,或FGFR1,或PCM1-JAK2异常的髓系/淋巴系肿瘤、骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤、骨髓增生异常综合征、伴遗传易感性的髓系肿瘤、急性髓性白血病及相关恶性肿瘤等分类。淋巴细胞系肿瘤则包括B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤、成熟B细胞肿瘤、成熟T及NK细胞恶性肿瘤等分类。此外，该指南还对何奇金氏淋巴瘤、移植后淋巴细胞增殖性疾病、组织细胞及树突细胞恶性肿瘤等进行了详细的分类和描述。该分类指南为临床医生和研究人员提供了一个统一的、科学的分类标准，有助于提高诊断和治疗的准确性和一致性。
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在日常生活中，贫血是比较常见的，但也有少部分人查了血常规发现血红蛋白和红细胞明显增高。究竟是什么原因引起红细胞或血红蛋白升高呢？一、继发性红细胞增多在一些生理或病理的因素下，身体出现代偿性的红细胞增多，常见的原因有以下几种：相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如饮水少，大量出汗等。生理性增多：如剧烈劳动、恐惧、冷水浴、高原居民等。病理性增多：先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺心病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。二、真性红细胞增多症（polycythemia vera，PV）在排除了继发于其他病理生理状态的红细胞增多后，如果红细胞和血红蛋白持续升高就需要高度怀疑原发性红细胞增多症了。真性红细胞增多症（PV）是起源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性肿瘤（MPN），其年发病率为0.4~2.8/10万。PV患者的中位生存期约14年，年龄1.真红的病史采集必须仔细询问患者年龄，有无血管栓塞病史，有无心血管高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和充血性心力衰竭），有无疲劳、早饱感、腹部不适、皮肤瘙痒和骨痛，以及活动力、注意力、此前1年内体重下降情况，有无不能解释的发热或重度盗汗及其持续时间，家族有无类似患者，有无长期高原生活史等。2.真红的诊断在WHO（2008）诊断标准的基础上提出的2014年修订建议标准如下：主要标准：①男性HGB>165 g/L、女性>160 g/L，或男性HCT>49%、女性>48%：②骨髓活检示三系高度增生伴多形性巨核细胞：③有JAK2突变。次要标准：血清EPO水平低于正常参考值水平。PV诊断需符合3条主要标准或第1、2条主要标准和次要标准。JAK2V617F基因突变为MPN最常见的基因突变，在PV、ET、原发性骨髓纤维化（PMF）患者中的检出率约为95%、55%、65%，正常人群及继发性红细胞增多患者常无该基因突变，部分JAK2V617F阴性PV患者可检出JAK2基因第12外显子突变。极少数JAK2突变阴性PV患者存在CARL或LNK基因突变。3.真红的治疗目标真红最大的危害是血栓形成和栓塞的风险，例如容易出现脑梗、肺栓塞等。因而真红的治疗目标是避免初发或复发的血栓形成、控制疾病相关症状、预防骨髓纤维化和（或）急性白血病转化。多血症期治疗目标是控制HCT 4. 真红的治疗方法低危组患者以低剂量阿司匹林及放血治疗为主。高危组患者则在低剂量阿司匹林及放血治疗的基础上联合羟基脲或干扰素α（IFN-α）等降细胞治疗，中危组患者的治疗选择尚无共识。静脉放血：一般来说，开始阶段每2~4 d静脉放血400~500 ml，HCT降至正常或稍高于正常值后延长放血间隔时间，维持红细胞数正常（HCT64%的患者初期放血间隔期应更短，体重低于50 kg的患者每次放血量应减少，合并心血管疾患的患者应采用少量多次放血的原则。静脉放血可使头痛等症状得到改善，但不能降低血小板和白细胞数，对皮肤瘙痒和痛风等症状亦无效。年龄总结：发现红细胞增多，首先排查有无心肺基础疾病。怀疑真红后，需要进行骨髓检查和JAK2V617F基因突变等基因检查。确诊真红后，进行危险度分层，选用阿司匹林、放血治疗、降细胞治疗等治疗手段。真红属于慢性疾病，整体预后较好，但需要早诊断、早治疗、预防并发症。如发现不明原因的红细胞增多，请及时就诊。
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