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肉来如山倒，肉去如抽丝，三月不减肥，一年徒伤悲，又到了一年该立flag的日子，可是你身边一定有这样的一类人，比你吃的多，运动比你少，夜宵来者不拒，但是体重仍然不过百，这到底是为什么呢？不甘心的你只能以天生不如人的借口安慰自己。确实，这一类人天生新陈代谢快，就算不运动也无时无刻不在消耗能量，就连睡觉也在减肥！今天帮大家介绍一些中医减肥的方法，能够加快新陈代谢，改善内分泌失调，让你也能躺着就减肥。一、中医针灸减肥 针灸能够通过针刺相应穴位调整胃肠功能，抑制食欲，保持大便通畅，改善内分泌紊乱，加快新陈代谢达到减肥的目的。针灸操作起来简便，副作用少，除了减肥还能调整机体的阴阳平衡，是非常有效的方法；而且针孔很小，不需要担心会感染的问题。但是针灸治疗是一个长期的过程，每个人对针灸的反应不一样，所以减脂的速度有快有慢，而不同脂肪的减肥速度也不一样，软脂肪减得快而明显，硬脂肪则见效不大，这需要持续的治疗。二、中医埋线减肥 埋线减肥是将可吸收的蛋白线埋入相应的穴位，通过蛋白线对穴位的持续刺激，可以加快新陈代谢，以达到减肥的目的。此外还能调节内分泌紊乱，提高机体的应激、抗过敏的能力。显著优势是刺激持久、疗效巩固，也是一种有效的躺着就能减肥的方法；但是缺点是有极少数人因伤口保护不好或者操作不规范导致局部发生感染；或者个别人会因为异位蛋白的植入出现瘙痒、发热等排异反应，所以一定要选取正规的医疗机构进行操作。三、中医推拿减肥 推拿减肥就是对全身经络的穴位进行点按或者揉捏，可以疏通经络，抑制食欲，从而达到减肥的目的，尤其可以减少胃部及腹部的赘肉，并且可以调整内分泌失调和便秘的情况。优势是治疗过程无痛苦，还很舒服，没有副作用。中医减肥有效、副作用小的同时，也存在误区：1、吃减肥药不等于中医减肥：市面上好多常用减肥茶的成分大部分为泻药，长期服用不只不能减肥还会导致结肠黑变病；2、中医减肥不需要控制饮食；中医减肥能够调整机体的气血阴阳，疏通经络，加快脂肪代谢，但是不代表就可以过度进食，在接受中医减肥的过程中还要均衡饮食。 最后告诫大家，减肥是一种长期的行为，贵在坚持，安全的减重范围应每周0.2-0. 5kg. 每月体重减轻1-3斤。 更多关于减肥的相关问题，可以咨询以下医生，扫描二维码或者直接点击图片，即可进入医生问诊界面。
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前列腺肿大
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一、“你去心理咨询，你是不是有毛病啊？” 寻求心理咨询的人绝大部分的人都是心理健康的正常人。他们在生活中遇到了自己无法解决的问题，比如人际交往问题、家庭关系问题等。这些问题都是正常生活的一部分，寻求专业人士的帮助是他们寻求心理咨询的主要动机。二、“心理咨询就是聊天呗”谈话是心理咨询的主要形式。心理咨询的谈话可以分为以诊断求助者心理问题为目的的摄入性谈话，和以纠正求助者错误认知观念为目的的咨询性谈话。它和漫无目的的聊天有本质的不同。 三、“有心理问题不要紧的，没什么。” 心理问题的治疗不如生理疾病那样迫在眉睫。生理疾病由于有比较明显的症状使得患者无法忍受，从而产生强烈的求治动机。心理疾病则由于没有那么明显而急迫的症状表现或生理痛苦，因此患者往往会因为各种原因而拖延治疗。其实心里问题对患者生活、工作和家庭的影响大大地超过生理疾病的影响，严重的影响患者的工作、生活质量。因此，心理问题比生理问题更应该受到重视。 了解了这些心理咨询的误解，现在你还会在有需要的时候拒绝心理咨询吗？
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通过 基因检测改变命运，最著名的例子就是好莱坞巨星安吉丽娜·朱莉。朱莉有乳腺癌的家族史，母亲曾与癌症斗争10年，最终因卵巢癌离世。在2013年的一次基因检测中，朱莉发现自己从母亲那里遗传了突变的癌症易感基因，未来患上乳腺癌和卵巢癌的几率高达87％和50％。于是她接受了预防性的手术，将风险降到最低，多活几十年！ 神奇的基因检测还有哪些用途？ 除了预测疾病风险，解除人体的“定时炸弹”，基因检测还可以及早发现胎儿是否有健康缺陷、判断是我们会不会得家族遗传病等等，并且辅助药物治疗。 产前胎儿DNA检测 产前胎儿DNA检测，是为了降低了新生儿缺陷的几率。尤其是唐氏综合症的检查，已逐渐成为各大医院的妇产科的常规检测项目。与唐筛和羊水穿刺相比，这种方法有无创、快速、精确（准确率高达99%）的特点。既避免了传统唐筛的筛错、漏筛，也避免了羊水穿刺的创伤、宫内感染危险等。 基因检测，遗传病早发现 父母体内“藏着”致病基因，我们就很有可能被遗传，当两个相同的致病基因相遇，就会产生这种疾病的患者。 对于有治疗方案的疾病，通过基因检测，可以早期诊断、尽早治疗。例如对苯丙酮尿症尽早治疗，就可以让小孩发育正常、智力正常。对于现阶段还没有效治疗手段的疾病，也可以通过基因检测确诊病因，从而避免盲目、过度的治疗。 基因检测与个性化药物治疗 传统的千人用一药，对大部分人有良好的治疗效果，但是对一些人来说是没有治疗效果的，甚至会对少数人会有毒副作用。医生根据每个人基因的差异来制定个性化的治疗方案，在保证药物疗效的同时，避免药物造成的毒副作用，可以得到最好的治疗效果。 可见，解码基因的秘密，命运就可以掌握在自己手中。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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作者:丁荣晶 北京大学人民医院心内科心脏康复疗法体现了个体化、全面、全程的医学管理理念、服务和关爱，包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠指导）和生活方式指导。心脏康复的目的不仅仅是让患者的肢体活动，多数心脏病患者本身的肢体活动没有障碍。心脏康复的目的有两个，其一是降低再发心血管事件和心肌梗死风险，减少反复住院和不必要的血运重建；其二是让患者恢复到最佳体力、精神状态及社会功能。实现上述目标，需要首先了解哪些因素影响患者的近远期预后，哪些因素影响患者的生活质量，从而有的放矢的制定治疗方案，这就需要心脏康复评估，这一过程从首次接触患者开始，贯穿心脏康复的全过程，是心脏康复中非常重要的环节。心脏康复评估包括生物学病史、危险因素、心血管功能和运动风险。通过评估，了解患者的整体状态、危险分层以及影响其治疗效果和预后的各种因素，从而为患者制定急性期和慢性期最优化治疗策略，实现个体化、全面、全程的医学管理。一、生物学病史评估：评估目的：了解患者疾病史和治疗，以及影响活动的各种因素。评估工具：问诊、体格检查、生化检验、量表测评。评估内容：1）通过问诊，了解患者的心血管疾病病史和其他脏器病史；是否规范使用二级预防药物，包括：抗血小板药物、他汀类、β阻滞剂和RAS抑制剂；是否服用其他脏器疾病治疗药物，了解服药依从性和药物不良反应，了解未坚持服药的具体原因；2）通过测量患者的血压、心率以及血糖、血脂、肝功、肾功等生化指标，了解患者是否治疗达标及药物的副作用；3）通过量表评估患者的日常生活能力和生活质量，可选用SF-36、EQ-5D、西雅图心绞痛问卷等。4）通过问诊了解日常运动习惯，检查患者是否有限制运动的因素，如肌肉骨骼系统疾病，检测有无贫血、电解质紊乱以及血糖水平等限制运动能力的因素。二、危险因素评估：评估目的：了解患者存在哪些影响预后的因素，包括肥胖、高血糖、高血压、高血脂、吸烟、不健康饮食和精神心理状态（包括睡眠），给予针对性预防和治疗。评估工具：问诊、血压计、听诊器、计时器、体重计、皮尺、量表测评。评估内容：1）肥胖评估：通过测量患者的身高、体重、腹围，计算BMI，了解患者是否存在超重或肥胖，是否有腹型肥胖。BMI＜24kg/mm2提示超重，＜28 kg/mm2提示肥胖；男性腰围＜90mm、女性腰围＜80mm提示为腹型肥胖。2）高血糖评估：通过问诊了解患者是否有糖尿病，如确诊糖尿病，检测空腹血糖和糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及24小时尿蛋白、眼底情况，了解糖尿病控制效果；如没有糖尿病病史，对冠心病和高血压患者，首次就诊应考虑进行糖耐量试验，评估患者是否存在糖耐量异常或糖尿病。3）高血压评估：血压评估包括坐位和站立位双上肢血压，血压测量的仪器可使用水银柱血压计和自动或半自动上臂式血压计，不建议使用腕式血压计。如不同日3次血压均高于140/90mmHg，可明确诊断高血压。血压波动较大的患者或者怀疑有白大衣高血压的患者，推荐进行24小时动态血压监测。明确高血压病的患者，应采用24小时动态血压评估血压是否达标，评估合并的危险因素和靶器官损害包括血脂、糖耐量、肾功能、全身动脉硬化、心肌肥厚、心脏功能、脑动脉、颈动脉狭窄情况。4）血脂评估：每位患者应每年检测空腹血脂一次，检测内容包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。血脂监测用于评价患者的血脂状态和降脂治疗的效果。5）吸烟评估：通过问诊了解患者是否吸烟，吸烟支数和年数，了解戒烟意愿，通过《FTND烟草依赖度量表》评价患者的烟草依赖程度，从而预测患者戒烟过程中存在的障碍和困难程度。对不吸烟者需了解是否有二手烟接触史。已经戒烟患者了解戒烟时间，是否有过复吸经历，对戒烟半年内的患者评估患者是否有戒断症状以及复吸的风险。6）营养状态【1】：膳食日记和膳食习惯分析是评价患者营养状态的金标准，但耗费时间，不建议常规使用。目前没有统一的营养膳食结构测评量表，可以使用食物频率问卷，也可以通过问诊，了解患者一日蔬菜、水果用量、肉类、蛋白、油的用量、盐的用量、饮酒量以及家庭饮食习惯、外出就餐次数。7）心理状态评估【2】： 通过问诊了解患者的一般情绪反应，如是否情绪低落、急躁、紧张、失眠等，进一步使用心理筛查自评量表，推荐采用《躯体化症状自评量表》、《患者健康问卷-9项（PHQ-9）》、《广泛焦虑问卷7项（GAD-7）》、《综合医院焦虑抑郁量表(HADs)》，这4个自评量表在心血管科经过效度和信度检测，有较好的阴性预测值，同时条目少，简单方便。自律神经测定仪和心理量表软件可以作为补充工具。评估结果提示为重度焦虑抑郁的患者，需请精神专科会诊，评估结果为轻度或中度的患者，可以给予对症治疗，包括正确的疾病认识教育和对症药物治疗。8）睡眠状态评估：通过问诊了解患者自己对睡眠质量的评价，通过他人了解患者的睡眠状态，是否存在睡眠呼吸暂停；采用匹兹堡睡眠质量评定量表客观评价患者的睡眠质量；对高度怀疑有睡眠呼吸暂停的患者采用多导睡眠监测仪或便携式睡眠呼吸暂停测定仪了解患者夜间缺氧程度、睡眠呼吸暂停时间及次数。中和重度睡眠呼吸暂停的患者需要治疗。三、心血管功能和运动风险评估评估目的：心血管功能和运动风险评估是心脏康复评估中的重要内容，通过评估了解患者的心血管功能和运动中心血管风险（运动中心功能、心肌缺血、恶性心律失常）、心肺运动耐力、肌力和肌肉耐力、柔韧性、平衡性。重要意义在于：掌握患者的心功能和运动中的心血管风险，控制运动治疗风险，评估患者危险分层、疾病预后和治疗效果，为制定安全有效的运动处方提供依据。运动作为一种治疗手段，需要一定强度的运动量才能够实现，运动强度不同对于心脏、血管功能、体能和预后的改善效果不同，在一定范围内运动强度越大心血管获益越大[6]，同时伴随运动风险增加。在保证患者安全的前提下促进机体功能改善的运动强度称为有效运动强度。因此，心血管功能和运动风险评估贯穿于心脏康复的全程，根据评估结果调整运动康复策略，避免“一刀切”，才能保证心脏康复的有效和安全，实现心脏康复的目的。评估工具：主要采用无创手段，包括器械评定方法（超声心动图、运动负荷试验、无创心排检测）和徒手评定方法。器械评定方法精确、量化、科研价值高，但设备昂贵、操作者需要掌握一定的知识技能，主要用于评估心肺运动耐力；徒手评定方法欠精确，无需设备，花费低，容易操作和推广，可作为器械评定的必要补充，主要用于评估肌力和肌肉耐力评估以及柔韧性、平衡性、协调性评估。评估内容：1、运动负荷试验（1）运动负荷试验的价值运动负荷试验（Exercising Test, ET）是心脏运动康复计划开始和结束时进行临床评估最重要的部分，可为临床提供以下数据：心肺功能状态、运动时血液动力学的变化、有无心肌缺血、运动是否诱发或加重心律失常，以及有氧运动时目标心率(Target Heart Rate，THR)的计算。除上述客观参数，ET能使患者认识到其心脏事件后实际心脏功能通常比预计的好，还可为患者及家人提供重要的心理支持，有利于患者生活质量改善。随访过程中，通过运动试验评价运动康复过程中临床状态的变化，有助于更新运动处方强度，衡量心脏康复获益，以及对预后做出总体评价。（2）运动负荷试验的禁忌证[3] 1）绝对禁忌证具体包括：急性心肌梗死2天内；未控制的不稳定性心绞痛；未控制的严重心律失常，且引发症状或血液动力学障碍；急性心内膜炎；有症状的重度主动脉瓣狭窄、失代偿心力衰竭、急性肺栓塞、深静脉血栓、急性心肌炎或心包炎、急性主动脉夹层和身体残疾。 2）相对禁忌证具体包括：已知左主干闭塞、中到重度主动脉瓣狭窄无明确症状、心室率未控制的心动过速、高度或完全房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、近期卒中或短暂脑缺血发作、精神异常不能配合、静息血压＞200/110mmHg、尚未校正的医学情况如严重贫血、电解质紊乱和甲状腺功能亢进。（3）运动负荷试验终止的指征[4] 1）绝对指征具体包括：在无病理性Q波导联ST段抬高＞1.0mv，随运动负荷增加收缩压下降＞10mmHg并伴有心肌缺血证据，中到重度心绞痛，中枢神经系统症状（如头晕、晕厥前兆和共济失调），灌注不足的症状（紫绀或苍白），持续室性心动过速（VT）或其他严重心律失常，包括II度或III度房室传导阻滞，因技术问题无法监测ECG或收缩压，患者要求停止运动。 2）相对指征具体包括：J点后80ms出现明显ST段下移（水平或下斜型下移＞1mm）；随运动负荷增加收缩压下降＞10mmHg，不伴有心肌缺血证据；胸痛程度加重；疲劳、气短、喘息、腓肠肌痉挛和跛行；出现室上性心动过速和缓慢心律失常，可能或已导致血液动力学不稳定；收缩压和/或舒张压＞250/115mmHg；新发的束支传导阻滞无法与室性心动过速鉴别。（4）运动负荷试验类型选择 1）仪器法运动负荷试验运动负荷试验一般采用踏车或平板运动形式，包括心电图运动负荷试验和心肺运动试验，后 者更准确，但对临床医生的操作质量和结果判读能力要求较高。踏车运动方案通常从无负荷开始，随后每2-3分钟增加25-50瓦至运动峰值，重症患者可每2-3分钟增加25瓦。平板运动方案一般采用BRUCE方案，重症患者可采用BRUCE改良方案或NAUGHTON方案。无论哪一种运动方案，理想的运动时间以8-12分钟为宜。临床上，应根据患者的病史、心功能和运动能力选择不同的运动负荷方案，包括低水平、亚极量和症状限制性运动负荷试验。A、低水平运动试验：适用于急性心肌梗死（AMI）后1周左右患者，运动时限制最大心率＜100-120次／min，收缩压增加不超过20-40 mmHg；B、亚极量运动试验：适用于无症状心肌缺血及健康人冠状动脉血供和心功能评定，目标心率达到最大心率的85％，即运动中最高心率=195－年龄；C、症状限制运动试验：通常用于AMI后14天以上患者。要求患者坚持运动，直到出现运动试验必须终止的症状和体征或心电图ST段下降＞1mm(或在运动前ST段的原有基础上下降＞1 mm)，或血压下降或过高，运动中血压下降是最危险信号，常提示左主干或对等病变。（5）运动负荷试验观察指标运动负荷试验记录参数主要有：最大运动量、从静息到最大运动量以及恢复过程中心率和血压的变化、运动中是否出现心绞痛症状或心电图异常（ST变化或心律失常）以及运动终止的原因等。在心肺运动试验过程中，除上述参数外，还可提供摄氧量（VO2）、无氧阈值、二氧化碳通气当量、每分通气量等参数（运动负荷试验参数描述详见表1）。峰值摄氧量是从心肺运动试验中获得的参数，是评价心肺运动耐量的金标准，是心血管病患者预后评价的最有效指标[5]。研究证实，在50％-70％的峰值摄氧量范围内进行运动训练，不仅安全且获益最大，因此峰值摄氧量也是决定理想运动强度的重要指标。无氧阈值(Anaerobic Threshold，AT)也是从心肺运动试验中获得的参数，也可在运动中监测血乳酸水平获得。它是指一定运动强度时血乳酸浓度突然大幅度增加的临界点，提示有氧代谢进入无氧代谢，正常值＞40％的peak VO2，通常在50-60％的peak VO2时达到无氧阈。超过无氧阈后，交感神经活性显著增加，血乳酸堆积，体内酸碱失衡，发生心脏骤停风险和肌肉损伤风险明显增加。研究显示，接近无氧阈的运动是有效安全的运动，且不依赖主观运动意愿，是制定运动处方和评价训练效果的良好指标。二氧化碳通气当量(VE/VCO2斜率)反映通气效率，正常值是20-30。VE/VCO2＜40对心血管病预后有预测价值 [6]。呼吸交换率(RER)即VCO2/VO2 的比值，静息状态一般＜0.85，＞l表示存在乳酸酸中毒或高通气状态，＞1.15提示已达到最大运动量。2、无创运动心排检测：运动中导致心血管事件的主要原因是运动量过大超过心脏的承受能力，诱发心肌缺血、心肌梗死和恶性心律失常。因此，运动中对心脏功能和心肌缺血的监测非常重要，运动负荷试验可以直接观察到心电图的ST-T改变，但不能直接观察运动中心脏泵血功能的变化，而心肌缺血发生心电变化之前首先表现为心脏机械做功的变化，即每搏量的下降。通过血液动力学监测设备可以非常直观的观察到每搏量的变化，极早期发现心脏不耐受。有创的心输出量检测技术虽然是金标准，但相对而言昂贵、危险、容易出现并发症、耗时、需要特殊设备和技术训练，无法在临床常规开展，既往由于无创血流动力学监测的技术问题，缺乏无创检测心输出量（CO）以及前负荷、后负荷、心脏收缩参数的技术。近年随着生物工程技术的进步，克服了原有胸阻抗法的缺点，能够在运动状态下连续检测人体血流动力学参数，使运动状态无创监测血流动力学成为可能。无创运动心排与运动负荷试验联合使用，其适应证、禁忌症和终止标准与运动负荷试验相同。通过无创血流动力学监测技术，可以动态观察患者心脏收缩功能以下参数：心率、每搏量、心输出量、左心做工指数、外周血管阻力、射血分数、左室收缩末期容积、心收缩指数、前负荷，可精确监测患者的运动风险；可以直观观察到患者的最大运动能力（达最大运动能力后每搏量不再增加），而不受主观感觉的限制，发现心肌缺血的能力早于心电图和胸痛症状；与心肺运动试验结合，可以精确计算动静脉氧分压差（摄氧量=心排量X动静脉氧分压差），了解外周组织利用氧的能力，精确评估患者的运动效果；有望用于运动处方制定。3、徒手6min步行试验如无上述设备条件完成运动负荷试验，可使用6 min步行试验作为心肺运动耐力评估的替代方法，该方法已经得到美国、欧洲和我国心血管疾病指南的推荐，适合在我国推广使用。A、场地准备：长20-30米的走廊，做出一个标记。B、物品准备：(A) 抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和除颤仪。(B) 操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、椅子（轮椅）、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪、心电图机和心率表。C、患者准备：(A) 穿着舒适，穿适于行走的鞋子；(B) 携带其日常步行辅助工具（如手杖）；(C) 患者应继续服用常规药物；(D) 清晨或午后测试前可少许进食；(E) 试验开始前2小时内避免剧烈活动。D、操作步骤：(A) 患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋子。测量血压、脉搏和血氧饱和度，填写工作表。(B) 让患者站立，应用Borg评分（表2）对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分。(C) 按如下方式指导患者：A) 这个检查的目的是在6分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回走。6分钟时间走起来很长，您要尽自己的全力，但请不要奔跑或慢跑。B) 您可能会喘不过气来，或者觉得筋疲力尽。您可放慢行走速度甚至停下休息。您可在休息时靠在这面墙上，一旦您觉得体力恢复了，应尽快继续往下走。（D）记录6min步行距离，运动后即刻心率、血压、血氧饱和度和心电图，Borg评分。E、安全注意事项：(A) 将抢救车安放于适当位置，操作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对紧急事件迅速反应；(B) 出现以下情况中止试验：A) 胸痛；B) 不能耐受的喘憋；C) 步态不稳；D) 大汗；E)面色苍白。F、操作注意事项：(A) 测试前不应进行“热身”运动；(B) 患者日常服用药物不能停；(C) 测试时，操作者注意力要集中，不要和他人交谈，不能数错患者的折返次数；(D) 为减小不同试验日期间差异，测试应在各天的同一时间点进行。4、肌力和肌肉耐力评估评估目的：保持良好的肌力和肌耐力对促进健康、预防伤害与心血管病康复有很大帮助。肌力和肌耐力减退导致患者容易疲劳和疼痛，常伴随心肺运动耐力下降，运动损伤风险增加，无法完成日常活动和工作负荷。了解患者的肌力和肌肉耐力，对提高患者的运动能力，提高心肺功能，改善生活质量，有着十分重要的意义。评估工具：主要采用徒手评估技术和小器械评估方法。评估方法：小器械评估：相对更精确，包括握力计、膝伸展肌力测定计等；徒手评估：简单易行，不受场地限制，推荐使用。常用方法包括：30秒内坐下起立次数，30s内单手举哑铃次数。5、平衡性、柔韧性评估：评估目的：柔韧性对于预防跌倒，保持生活质量有着重要意义。关节韧带柔韧性的减退常引起一些诸如颈椎、腰椎椎间盘突出症、肩周炎、腰腿痛等退行性疾病，使日常生活能力降低和疼痛不适。心血管病患者由于运动能力下降，肌力减退、柔韧素质下降以及协调能力减退，导致平衡功能减退。评估心血管病患者的平衡能力，对提高心血管病患者的运动功能，完成各类复杂的动作，防止意外跌倒等有着十分重要的意义。评估工具：量表、徒手评估技术。评估方法：1）柔韧性评估：髋关节：座椅前伸试验或坐位前伸试验。双腿伸直，记录中指到脚尖的距离。如果前伸不能通过脚尖，得到的距离是一个负数。如果能够通过脚尖，得到的距离是一个正数；肩关节：双手于后背之间的距离，用标尺记录下所能达到的距离。如果双手的手指不能接触记做负数，当手指超过了彼此记作正数；躯干柔韧性：改良转体试验。开始实验时，让受试者站立，肩膀垂直于墙面。在受试者肩膀高度水平的放置一把标尺。受试者的脚尖应该与米尺的30cm米尺位置在一条重力线上。让受试者向后旋转身体，并尽可能的沿着标尺向前伸展。通过测量受试者中指关节沿着尺子所能伸到的距离来评估其表现。2）平衡性评估：量表：评定简单方便，临床仍普遍使用。信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表 ( Berg Balance Scale )、Tinnetti量表 ( Performance-Oriented Assessment of Mobility )以及“站起-走”计时测试 ( the Timed “ Up & Go ” test )。静态平衡：评估患者单腿站立时间。当受试者双臂偏离身体两侧，或站立的下肢偏离原来的位置，或抬起的下肢接触到地面时应立即停止实验。如果受试者单腿直立的时间超过60秒，认为其平衡功能较好，则让受试者在闭眼的情况下重复实验。动态平衡：评估患者1Min内双腿高抬腿交换次数。移动动作测定：评估患者两椅子距离3m从坐起至来回的时间。心脏康复评估是心脏康复实施的前提和效果保证，其中器械操作部分需要由医生执行，徒手操作部分可以由有心血管护理经验的护士，接受一定培训后执行。心脏康复是全程、全面的医学管理，其有效实施依赖于医护人员的共同参与和配合，护士在心脏康复中有望发挥非常重要的作用。参考文献（略）
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1.打哈欠——哈欠连连，经久不止，应考虑肾虚的可能 打哈欠是生活里经常遇到的生理现象，一般在身体疲倦欲睡时，或者在酣睡中被人叫醒时都会发作，这些时候打哈欠属于正常生理现象，不必担心。但如果不拘时间，在不疲倦的时候哈欠连连，经久不止，可能说明你有肾虚的问题，应引起足够重视。 打哈欠所表现出的肾虚一般是肾阳虚证，这类人除了哈欠连连、神疲乏力外，还常常伴有面色白而无华、形寒肢冷、食少腹胀、大便溏泻、夜尿增多(或者小便清长)等症状，如果看看舌头，还能发现舌质淡、舌苔白、口唇青紫等症状。2.嘴里发咸——无缘无故地感觉口咸，应考虑肾虚的可能 肾阴虚的人，除了口咸外，往往还伴有咽干口燥、头昏耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质红、舌苔薄。 肾阳虚的人，除了口咸外，往往还伴有全身倦怠、气短乏力、畏寒肢冷、腰膝冷痛、腿软无力、夜间尿频等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质淡胖、舌边有齿印。3.善恐——无缘无故地出现恐惧的感觉，应考虑肾虚的可能 这里说的“恐”与平时说的惊是有区别的。惊是事先自己不知道，事出突然而受到惊吓。恐就是俗称的胆怯，自己事先是知道的，就是害怕。由肾虚导致的善恐，一般会同时伴有头脑发空、健忘、腰膝酸软等症状，可以把这一特点作为判断的参考。 肾阴虚的人，在恐惧的同时还伴有手足心热、心烦失眠、遗精盗汗等症状，如果看看舌头，还会发现舌质红、舌苔少而干。肾阳虚的人，在恐惧的同时还伴有怕冷、四肢发凉、疲惫乏力等症状，如果看看舌头，还会发现舌质淡嫩、舌苔白。4.畏寒——怕冷，应考虑肾虚的可能 中医认为，人体阳气充足，能够抵御寒冷，维持正常体温，不会产生怕冷的感觉;如果人体阳气虚弱，不能温煦机体，就会产生寒冷的感觉。 人体阳气遍布全身，无处不在，每个脏腑都有阳气，从本质上说，肾是阳气产生的根源。肾是先天之本，内藏真阴真阳，也叫肾阴、肾阳，肾阴是人体阴液的根本，肾阳是人体阳气的根本。治疗所有类型的畏寒都要涉及温补肾阳。 那么，如果你有畏寒的症状，如何判断是否是肾阳虚引起的呢?肾阳虚引起的畏寒，常常伴有精神不振、腰膝酸软冷痛、面色黧黑、小便清长频数等症状。另外，男子会有阳痿、早泄、滑精的问题，女子会有白带清稀、宫寒不孕的问题。5.打喷嚏——喷嚏频频，经久不止，应考虑肾虚的可能 打喷嚏是一种常见的生理现象，很多人都有过打喷嚏的经历。人为什么会打喷嚏呢?中医认为有两种情况。 一种情况是急性打喷嚏，多发生于气候突然变凉之时、身体受凉时以及感冒流行的时候，多与感冒症状同时出现，感冒好了，喷嚏也就停止了，这种情况的打喷嚏属于实证。 另一种情况是肾气虚引起的打喷嚏。身体里的卫气，是抵御外邪的主要力量，它根源于人体的下焦肾，滋养于中焦脾，宣发于上焦肺。如果人体的肾气虚弱，卫气的来源就会不足，到达卫气的宣发通道——肺的卫气就少，肺就不能正常宣发卫气，于是出现打喷嚏的现象。 肾气虚引起的打喷嚏，往往是喷嚏频频，经久不止，同时伴有疲乏无力、腰膝酸软或疼痛、面色无华、怕冷、手足不温等症状，以过敏性鼻炎患者为多。对于肾气虚引起的打喷嚏，仅仅靠祛邪是难以治愈的，应补肾以固本，让肾气旺盛，卫气充足，身体抵御外邪的能力增强。 与打喷嚏相关的肾虚有肾阴虚证和肾阳虚证两种。 有肾阴虚证的人，除了喷嚏频频、日久不愈外，还伴有鼻痒、流浊鼻涕、咽干咽痛、头昏耳鸣、五心烦热等症状，若看看舌头，还会发现舌质红、舌苔少等现象。 有肾阳虚证的人，除了喷嚏频频、日久不愈外，还伴有鼻塞、流清鼻涕不止(早晚时较重)、畏寒、四肢不温、面色无华、腰膝酸软等症状，如果看看舌头，还会发现舌质淡、舌苔白等现象。
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尊敬的老师 您好！ 基于医生在线上为患者提供健康咨询、诊疗等服务，并自行配备提供服务所需的设备、所需的场所、人力支持及网络费用等其他要素。平台委托具有相关资质的第三方为医生进行诊疗费用结算、发票开具、纳税申报、税费缴纳等事项。自10月1日起，医生在平台的收入会调整征收方式，费用结算将按照以下方案执行。 在平台的收入按月结算并缴纳个税、增值税。结算模式为先款后票，即每月平台给自然人完成结算后，次月平台完成开票动作。例如：4月平台为A医生结算3月份收入后，平台将在4月为A医生完成该笔税金申报。税费申报后，您可在个人所得税App查看或自然人电子税务局WEB端进行查询。 本方案自通知之日起公示7天生效并同步更结算协议及用户授权委托书（结算）。考虑到税务政策存在不确定性，若涉及税务检查，平台可协助出具相关证明资料，但您仍然存在补税风险，请您知悉。 如有任何疑问可联系客服 京东医生 2023年10月7日
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不少患者不知道尖锐湿疣的图片是什么样的，担心自己会患上这种疾病，所以，想了解一下尖锐湿疣的早期症状图片。 根据调查尖锐湿疣的潜伏期为 2 周到 8 个月。大多数临床观察报道尖锐湿疣潜伏期一般为 3 个月左右，潜伏期最短者 3~4 周，潜伏期最长者 8~12 个月左右。产期感染 hpv 的婴儿到 2 岁都不可能有外生殖器疣的表现，但有 57%的患儿在 2 岁时诊断为喉乳头瘤。 尖锐湿疣的症状到了中期时候，尖锐湿疣的症状就会比较明显了，会慢慢长大或是增多。有些尖锐湿疣患者出现的尖锐湿疣的症状是皮损，初期为小的淡红色丘疹，到尖锐性湿疣中期症状后逐渐长大，表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变。 有的尖锐湿疣的患者病情是呈菜花状，根部可有蒂，表面湿润呈暗灰色，时间较久者表面可有糜烂渗液，时有痒感而搔抓，可继发细菌性感染，表面出现脓性分泌物，有臭味和疼痛。 尖锐湿疣的患者到了晚期会有明显的压迫感，症状中的疣体会不断的生长，也可以相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观，可长成巨大的尖锐湿疣疣体。常有瘙痒及压迫感，若合并细菌感染可有恶臭。压迫临近的组织器官出现相应的压迫病状。晚期的尖锐湿疣的症状有导致癌变的可能。 尖锐湿疣初期症状图片是什么呢?希望以上内容能够帮助到患者更多的了解该病，然而许多的患者都不能及时的发现尖锐湿疣，这是因为患者对于尖锐湿疣的初期症状没有了解，可见，多多增加一些疾病常识对于患者的治疗还是有着很大的好处的，所以大家一定要积极发现与治疗。
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人道，最是无情帝王家，更何况无数演绎戏说都把乾隆塑造成一个风流成性的人，谁曾想，这位中国人最熟知的帝王也有一位深情挚爱，终生念念不忘的原配妻子，那就是孝贤皇后富察氏。 富察氏出身满洲镶黄旗，先祖战功卓著，世代簪缨，可谓是名门中的名门。 16岁那年，在全京城的名媛贵女中被犀利的雍正一眼相中，指配给皇四子弘历为嫡福晋，同年隆重大婚。正史野史很多人都考据当时弘历早已被秘定为皇储。 天青色等烟雨，而我在等你。 包办婚姻没想到遇到了人生真爱。婚前都没见一面，婚后却恩爱异常。乾隆曾作诗回忆，“愁喜惟予共，寒暄无刻忘”、“山亭水榭间，并辇同舟所”。 读来令人唏嘘，两百年前的封建帝王的幸福跃然纸上。 出人意料的是，乾隆仿佛一个西洋派的绅士，对于富察氏从不吝惜溢美之词，不但一而再再而三的的夸，还夸出了高度和水平。 乾隆诗歌中对富察氏有“绝伦轶巾帼”的褒扬，更有”历观古之贤后，盖实无以加兹”的赞美。 甚至把他治国的功劳也分给皇后一份：“十余年来，朕之得以专心国事，皇后之助也”。 不过，从有限的历史记载来看。富察氏确实是一位贤良淑德的皇后。 皇后出身名门望族而生性节俭，并无奢靡之风，平素以通草绒花为饰。 有次秋季去关外，乾隆对皇后谈起关外旧俗，提及祖上建国之初的艰难，衣物的装饰都是用鹿尾绒毛搓成线缝在袖口，而不是像当今皇宫中那样用金线银线精工细绣而成。皇后记在心里，特地做了一个用鹿尾绒毛搓成线缝制而成的燧囊也就是荷包献给乾隆，以示不忘满洲本色。乾隆非常珍爱孝贤皇后亲手缝制的荷包，一直带在身边。 乾隆九年，位于北海公园的蚕坛建成，富察氏带领妃嫔命妇大行亲蚕之礼，并当众演习养蚕织丝之术。富察氏还把收获的蚕丝染上色彩，织成御衣，进献给皇帝。乾隆格外珍惜这件略显粗糙的丝织御衣，祭祀登朝时多次穿用，并且常向在列臣工展示夸耀。 关于富察氏的贤惠，乾隆时期的大学士阿桂曾讲了这么一个故事，一次乾隆帝患疥疮，愈后体弱，须静养百日。孝贤皇后于是就住在皇帝的寝宫外屋，无微不至地照料百天后，见皇帝气色如初，身体复原才搬回自己的寝宫。 皇后还一直为乾隆分忧解劳。那时的农业帝国，需要密切关注降雨情况，毕竟雨泽甘霖关系到亿万老百姓的粮食生计。当时最了解皇帝无日不以雨暘为念的，莫过于皇后。据说，两人膜旱而同忧，雨雪而同喜。 孝贤皇后离世后，乾隆在《雨二首》的注文中深情的回忆这一情形：“忆十三年来，朕无日不以雨暘繋念，先皇后实同此欣戚也。今晨观德殿奠酒，若常此时遇雨，应解愁而相慰，兹岂可复得耶？兴言及此，泪欲沾襟。” 翻译成歌词不就是：最美不是下雨天，而是与你一起躲过雨的屋檐 吗？ 但是即使是天下最尊贵的夫妻，也跟普通百姓一样，超脱不了当时的医学水平和科技水平,避免不了婴儿成活率低，幼儿早夭的悲剧。 富察氏的第一个女儿、第一个儿子、第二个儿子全都因为偶感风寒、出痘高烧这样的原因而夭亡。这一系列的打击让皇后悲悼成疾，在散心途中一病不起，很快在济南撒手人寰。 乾隆之后迁怒过治丧不力的朝臣，剥夺了不够伤心的皇子继承权，并且从此将济南认作伤心之地，四过不入。后宫再无真爱，之后争宠续弦，小说家们也因此得到了无数灵感，创作了无数宫斗戏码。 据考，古人所称“风寒”可能是指肺结核菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、流感病毒等细菌或病毒感染，而“出痘”可能是指天花、水痘或者麻疹——都是现代医学分分钟解决的问题。 卡介苗可以预防肺结核 B型流感嗜血杆菌混合疫苗（Hib疫苗）可以免疫流感嗜血杆菌 13价肺炎球菌疫苗也于今年在中国上市 流感病毒疫苗打一次管一年 水痘也有疫苗 对小孩来说非常致命的麻疹在北京等地可以免费接种。 人类更是已经通过计划免疫将天花从地球上抹去了。 倘若清宫有疫苗，富察氏的儿女都能活下来，富察氏必不会郁郁而终，估计帝后两人将恩爱到老，那么小说家们将丧失大量创作素材，大量宫斗电视剧将转而取材他朝他代，而这部延禧宫略就没女主什么事了。现代医学虽好，可不要因为看病麻烦忽略身体警告，耽误病情哦~↓ 点击下面这位霸道总裁直达全科室名医义诊专场看病不折腾，好药送上门
记录:48岁上海男子之前做川字纹剥离手术，术后效果不理想且出现了一些问题，特来找我做川字纹切除进行修复。
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川字纹切除后几天拆线最合适?
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癫痫大发作是一种神经系统疾病，其特征是突然发生的、短暂的脑功能紊乱，表现为意识丧失、肢体抽搐、不自主的动作或感觉异常。这种病症可能会对患者的生活和工作产生一定的影响。 对于癫痫大发作的治疗，医生通常会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。药物治疗是常见的方法之一，通过口服药物来控制和预防癫痫发作。此外，一些患者可能还需要进行手术治疗，特别是对于那些药物治疗无效的患者。 除了药物治疗和手术治疗，患者还可以采取一些生活方式上的调整来帮助控制癫痫发作。例如，保持规律的作息时间、避免过度疲劳、避免过度饮酒和吸烟等。此外，患者可以考虑加入一些支持性的社交团体或参加心理辅导，以提高心理健康水平和应对能力。 尽管癫痫大发作可能对患者的生活造成一定的困扰，但随着医疗技术的不断进步和社会对癫痫疾病的理解和关注程度的提高，越来越多的治疗手段和支持资源得以提供给患者。因此，患者和他们的家人应该保持积极乐观的态度，积极与医生合作，共同应对癫痫大发作带来的挑战。 癫痫大发作的特征和治疗 突然发生的、短暂的脑功能紊乱 意识丧失、肢体抽搐、不自主的动作或感觉异常 药物治疗和手术治疗是常见的治疗方法 生活方式上的调整 保持规律的作息时间 避免过度疲劳 避免过度饮酒和吸烟 加入支持性的社交团体或参加心理辅导 癫痫大发作是一种神经系统疾病，常见于全球范围内。它是一种突发的、临时的大脑异常放电所导致的症状。这种疾病不分年龄，可以发生在儿童、青少年和成年人身上。 在癫痫大发作期间，患者可能会出现意识丧失、全身抽搐、咬舌头和大小便失禁等症状。这些症状可能会持续几分钟，患者在发作后可能会感到疲倦和困惑。 预防措施 按时服用抗癫痫药物 避免过度疲劳和压力 保持充足的休息和良好的心理状态 避免过度饮酒和吸烟 当患者发生癫痫大发作时，周围的人应该保持冷静，将患者转移到没有危险的地方，远离可能造成伤害的物体。不要试图阻止患者的抽搐，也不要将物品放入患者的口中。当抽搐停止后，让患者保持侧卧位，以免呕吐物堵塞呼吸道。 癫痫大发作是一种常见的神经系统疾病，但通过合理的治疗和生活方式的调整，患者可以有效地控制症状，提高生活质量。及时就医、遵循医生的建议以及周围人的支持与理解对于患者的康复非常重要。
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