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科普文章
局部晚期甲状腺癌是指肿瘤明显侵犯周围重要结构如喉返神经、气管、食管、喉、颈部大血管、上纵隔或广泛皮肤肌肉的甲状腺癌。这种情况下，预后较差，手术范围广，创伤较大，涉及重要器官的切除和重建，手术风险大，手术并发症发生率较高。因此，需要由多学科综合治疗协作组（MDT）评估讨论，联合诊治处理，以提高切除率，减小手术风险，降低术后并发症发生率和病死率，延长生存期，提高生活质量。在手术前，应进行全面的评估和检查，包括专科评估、全身评估、实验室检查和常规辅助检查等。同时，需要注意手术禁忌证，例如合并严重心、肺、肝、肾、脑功能障碍，严重凝血功能障碍，预期寿命短，手术治疗无法延长病人生存期或提高生活质量，肿瘤分化程度很低或肿瘤侵犯严重或广泛、无法切除等情况。手术治疗的目标是尽可能完成R0切除，明显延长生存期，降低复发率。对于喉返神经、甲状旁腺、气管、食管、颈部大血管、上纵隔等重要组织或器官的重建，必须慎重。术中应规范熟练地应用神经监测，减少喉返神经暂时性损伤和永久性损伤。对于甲状旁腺功能保护，应认真寻找分辨保护上、下位甲状旁腺及其血运，精细化操作，高度警惕，合理使用纳米炭负显影技术、PTH试纸检测技术等，及时移植意外切除或血运不佳的甲状旁腺。在手术后，需要密切监测并预防并发症的发生，如出血、感染、乳糜漏、呼吸困难、食管瘘、咽瘘和气管瘘等。同时，应进行适当的管理和随访，包括PTH血钙监测、留置引流管、观察神经功能状态等。根据病理学检查结果，评估病人复发风险并进行TSH抑制治疗，依据病情行131I治疗，必要时行外放射及分子靶向治疗，并注意对病人进行长期随访。
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我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心微微出汗。一个月前，我在超声内镜检查中被诊断出食管囊肿。这个消息像一颗重磅炸弹，炸毁了我原本平静的生活。每天都在担心、猜测，甚至做噩梦，梦见自己被病魔缠绕，无法逃脱。“医生您好！”我紧张地打招呼，屏幕上出现了一位温和的医生，孙主任。他的声音平静而专业，仿佛一股清流，缓解了我内心的焦虑。“请问调理治疗过吗？”孙主任问道。我摇了摇头，心中充满了无助和恐惧。孙主任继续询问我的症状和生活习惯，包括饮食、作息等。他的问题详尽而周到，让我感到他对我的病情非常重视。“你这个3月检查超声内镜食道囊肿，最近4-2号打新冠疫苗后，感觉喉咙有点梗阻。”我如实汇报。孙主任听完后，沉思片刻，然后说：“平时有什么不好的生活习惯吗？”我想了想，回答道：“有异物感。”孙主任点了点头，解释说：“有异物感不一定是打疫苗造成的。”他接着问我平时情绪如何，胃口如何，饮食有没有忌口等问题。我一一作答，孙主任认真倾听，时不时地插入一些专业的解释和建议。“情绪还可以，食欲不错，饭后打嗝。”我说完后，孙主任提醒我：“食欲不错，但是不能吃多吃饱，不要吃快。”他解释道：“因为你有胃强脾弱的可能。”我点了点头，心中感激孙主任的耐心指导。我们继续交流，孙主任详细询问了我的大便情况、怕冷还是怕热等问题。最后，他总结说：“咽喉异物感的两大原因，一是心情不好，二是消化不良。”我深吸一口气，问道：“这个需要再做胃镜检查吗？”孙主任笑了笑，回答说：“才一个月，不需要。病因就摆在这里，你怎么不明白呢？吃完饭打嗝，这不就是说明饮食有问题吗？或者说脾胃功能有问题。”我恍然大悟，原来自己的生活习惯和饮食习惯才是导致病情的主要原因。孙主任建议我少吃饭，控制每餐的食量，避免吃多吃快。同时，他也提醒我要注意情绪管理，保持良好的心态。“反酸这个需要开药吗？”我问道。孙主任说：“少吃饭，胃内容物不往上泛，就没有反酸了。”他解释道：“反酸不一定说明胃酸多，首先说明消化不良。”我感激地向孙主任道谢，心中充满了希望和感激。通过这次咨询，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于健康的知识。孙主任的专业和耐心，让我对未来充满信心。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
食管粘膜下肿物大多数是平滑肌瘤，属于良性肿瘤。经内镜粘膜下隧道切除术（STER）是一种安全有效的切除方法，手术创伤小，能够达到临床治愈效果。然而，在食管腔内空间有限，肿物尺寸较大时，手术操作空间受限，增加了微创手术的难度和降低了成功率。为了解决这个问题，改良的手术方式——双开口-经内镜粘膜下隧道切除术（DO-STER）应运而生。该方法在肿物口侧/近端和肛侧/远端或肿物上方形成两个切口/开口，逐步将隧道内的肿物推出，增加了手术操作空间。通俗地讲，这就像挖洞一样，需要不断地将洞内的土转移出来，才能顺利进行。DO-STER微创手术的操作示意图显示了这种方法的具体实施过程。通过这种方法，已经成功完成了多个食管大尺寸粘膜下肿物的切除，手术高效快捷，肿物切除干净。该手术方式被国际权威杂志报道并推广使用。DO-STER微创手术的适用范围广泛，包括消化道息肉、癌前病变、早癌、粘膜下肿瘤、贲门失弛缓症、消化道憩室、消化道瘘及狭窄、糖尿病胃轻瘫及胃食管反流等多种疾病的治疗。这种手术方法的优点是创伤小，安全性高，能够有效地解决传统STER手术的局限性，提高手术的成功率。
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纵隔肿瘤是一种常见的胸部疾病，其症状与肿瘤的大小、类型以及生长位置密切相关。常见的纵隔肿瘤包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性肿瘤主要是指起源于纵隔内各种组织结构的肿瘤和囊肿，例如神经源性肿瘤、胸腺瘤等。转移性肿瘤则是指其他部位肿瘤转移至纵隔的肿瘤，如肺癌、乳腺癌等。当纵隔肿瘤压迫食管时，患者可能会出现以下症状：1. 吞咽困难：是纵隔肿瘤压迫食管最常见的症状，表现为进食时食物难以通过食管，吞咽疼痛。2. 气促：肿瘤压迫气管，导致呼吸困难，患者可能会出现气促、咳嗽等症状。3. 声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经，导致声音嘶哑。4. 面部、颈部和上胸部水肿：肿瘤压迫上腔静脉，导致静脉回流受阻，引起面部、颈部和上胸部水肿，甚至出现静脉怒张。5. 肋间神经痛：肿瘤压迫肋间神经，导致局部疼痛。6. 膈肌麻痹：肿瘤压迫膈神经，导致膈肌麻痹，表现为呼吸困难、腹式呼吸减弱等。针对纵隔肿瘤压迫食管的症状，应及时就医，明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。
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近年来，肿瘤疾病的发病率呈上升趋势，遍布人体各个部位。其中，食道肿瘤作为一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量和生命安全构成了严重威胁。食道肿瘤的生存期是一个复杂的问题，受到多种因素的影响，包括肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况以及治疗方案等。晚期食道肿瘤容易发生转移，治疗难度较大，患者生活质量较差，生存率相对较低。然而，随着医学技术的不断发展，食道肿瘤的治疗方法也在不断改进。对于早期食道肿瘤，手术治疗是首选方案，可以有效切除肿瘤并提高患者的生存率。对于中晚期食道肿瘤，放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗方案可以缓解症状，延长生存期。除了手术治疗，中医中药在食道肿瘤的治疗中也有着重要作用。中医认为，食道肿瘤的发生与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，通过调理脏腑、扶正祛邪的方法可以改善患者症状，提高生活质量。此外，患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯，避免刺激性食物，保持良好的心态，积极配合治疗。总之，食道肿瘤的生存期是一个个体差异较大的问题，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。通过早期发现、早期治疗，以及良好的生活习惯，可以提高患者的生存率和生活质量。
我从未想过，自己会成为食管癌手术的幸存者。四五个月前，我在京东互联网医院的帮助下，成功完成了这场生死攸关的战斗。然而，战后留下的伤痕却比我预想的要深得多。手术后，我开始了漫长的康复之路。每天都要面对食管瘘的折磨，肉体的疼痛和心灵的煎熬交织在一起，形成了一种难以言喻的痛苦。即使是最简单的喝水动作，也会引发剧烈的咳嗽和呕吐，仿佛我的身体在抗拒任何形式的滋养。今天，当我再次换生理盐水时，发现了一个令我心惊肉跳的血块。它就像一个不速之客，突然闯入了我的生活，提醒我这场战斗远未结束。我的心开始狂跳，脑海中充满了各种不祥的预感。我急忙联系了京东互联网医院的医生，向他们描述了我的症状。他们的专业和耐心让我感到安慰，尽管我知道这条路还很长，但至少我不再孤单。在等待医生的回复时，我开始反思自己的生活。为什么我会得这种病？是不是因为我忽视了身体的信号？或者是因为我太过于追求工作的成功而忘记了照顾自己？这些问题像潮水一样涌来，淹没了我的心灵。然而，我也知道，后悔和自责并不能改变现实。唯一能做的就是面对问题，积极寻找解决方案。于是，我开始研究各种中成药，希望能找到一些缓解症状的方法。虽然我知道这只是权宜之计，但至少可以让我在等待医生回复的过程中保持一丝希望。当我再次喝水时，嗓子依然疼痛，咳嗽和呕吐也没有停止。但这一次，我不再感到绝望。因为我知道，无论前方的路有多么艰难，我都有足够的勇气和决心去面对它。毕竟，我已经经历过最黑暗的时刻，任何困难都无法击垮我了。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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我从未想过，自己会在黄山市的某个清晨，面对着一份超声内镜诊断报告，心中充满了恐惧和焦虑。报告上写着：食管粘膜下隆起，囊肿可能。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。我开始回忆过去几个月的生活，是否有任何不适的感觉。是的，有时候吞咽食物时会有一点不适，但我从未在意过。现在看来，这可能是疾病的早期信号。我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生很友善地询问了我的症状和病史，并告诉我这个隆起可能是囊肿，问题不大，建议先观察，定期复查就可以。虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我还是无法摆脱内心的不安。我问医生这个囊肿是怎么形成的，医生解释说一般是腺体堵塞造成的。医生的回复让我感到安慰，但我知道这只是开始，我需要更多的信息和建议来应对这个问题。
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我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我苍白的脸庞。我的心情像外面的天气一样，阴晴不定。刚从重症监护室转出来，身体依然虚弱，呼吸急促，血压高得吓人。医生说我有食管瘘，痰液变黄可能是感染的迹象。这个消息像一盆冷水浇在我头上，我的心一下子沉了下去。我想起了前几天的经历，记忆如潮水般涌来。发烧、呼吸困难、血压飙升……每一个症状都在提醒我，我的身体正在经历一场生死搏斗。医生说我需要去医院，但我已经在重症监护室待了好几天，实在不想再回去。于是我决定在京东互联网医院上咨询一下，看看是否有其他的解决办法。我打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状，很快就有医生接诊了。我们开始了一场紧张而又焦虑的对话。医生问我有没有发烧，我说温度偏高；医生问我有没有呼吸急促，我说有；医生问我血压和氧指标如何，我说血压211/110，氧指标偏低。医生听完我的描述，语气变得严肃起来：“你这得去医院，血压这么高，随时都有生命危险。”我知道医生说得对，但我还是想知道更多的信息。于是我问医生，黄痰是否真的意味着感染。医生说：“是的，黄痰通常是感染的迹象。”我又问医生，是否存在最坏的风险。医生沉默了一下，然后说：“肯定存在，重症感染死亡率是很高的。”这句话像一把利剑刺进了我的心脏。我感到一阵窒息，眼前一片模糊。我的脑海中充满了各种恐惧和疑问：我会死吗？我还能活多久？我的家人会怎么样？但我不能放弃，我必须要面对现实。于是我开始积极配合医生的治疗，按时服药，注意休息。同时，我也在网上查找相关的信息，了解更多关于食管瘘和感染的知识。我发现，很多人都有类似的经历，他们通过坚持治疗和积极的心态，最终战胜了疾病。我想起了医生的话：“重症感染死亡率是很高的。”但我也知道，生命是脆弱的，但同时也是顽强的。我决定要像那些战胜疾病的人一样，勇敢地面对挑战，积极地寻找希望。现在，我已经康复了。回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们在我最需要帮助的时候伸出了援手。同时，我也想告诉大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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我还记得那天，我的女儿小雨突然开始咳嗽，伴随着高烧。作为一个母亲，看到自己的孩子病倒，心中充满了焦虑和无助。我们立即带她去了当地的儿童医院，经过一系列检查，医生诊断出小雨患有食管囊肿伴感染。听到这个消息，我心如刀绞，仿佛世界都崩塌了。在医院的日子里，小雨需要服用头孢类抗生素来控制感染。每天早晚，我都会给她喂药，希望她能早日康复。然而，出院后，我们发现当地的药房并没有这种药。小雨的病情还需要继续治疗，怎么办？这时，我想起了京东互联网医院。通过手机APP，我很快联系到了在线医生。医生详细询问了小雨的病情，并要求我上传出院小结。虽然我没有化验单，但医生仍然根据小雨的病历和症状，判断她需要继续服用头孢类抗生素。在医生的指导下，我成功地为小雨开具了处方，并在京东互联网医院上购买了药品。整个过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到安心和放心。小雨也在医生的建议下，继续服用药物，病情逐渐好转。这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。它不仅可以为我们提供专业的医疗咨询，还可以帮助我们购买药品，解决了很多实际问题。我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你也能及时就医，保护好自己的健康。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到食管组织活检报告时，心情瞬间跌入谷底。医生说，食管溃疡性肿物可能是癌症，我的世界一下子被黑暗笼罩。我急忙联系了京东互联网医院，希望能得到专业的解答。医生问我是否取了病理，我回答说还没有。医生告诉我，癌坯抗原正常，甲状腺也没癌变，但食管溃疡性肿物需要排除食道癌的可能性。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我问医生，结合上面的报告，食道癌的几率高吗？医生说，可能性不低，但不绝对。部分溃疡性肿物也见于慢性炎性增生溃疡。听到这话，我心中一丝希望的火苗被点燃了。可我又想起，如果是食管癌，癌坯抗原应该不正常啊。医生解释说，肿瘤标志物只是参考，高低有无都不是一定是什么，也不能排除什么。病理是金标准。我知道医生的话是对的，但我还是无法控制自己的恐惧。医生安慰我说，当然都希望最好它不是恶性。他的话让我感到一丝温暖，但我知道，真正的答案只有等待病理结果才能揭晓。在等待的日子里，我经常想起医生的话，试图从中找到一丝安慰。同时，我也开始关注自己的生活习惯，尽量避免刺激性食物，多喝水，保持良好的心态。这些小改变虽然微不足道，但它们让我感到我还能做些什么来帮助自己。最终，病理结果出来了，幸运的是，我没有患上食道癌。虽然经历了这次风波，但我从中也学到了很多。首先，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！其次，面对疾病，我们不能只依赖医生和药物，还需要调整自己的生活方式和心态，积极配合治疗。最后，生命是脆弱的，我们要珍惜每一天，过好每一刻。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极治疗，珍惜生命。
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