莘县人民医院
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京东互联网医院药师团队
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我在**互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业并且耐心地解答了我的问题。医生提醒我在开始诊疗前必须完整查看病例，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，同时也告知了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生开始诊疗后告诉我本次问诊可持续2天，非常贴心。在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的主诉并给出了专业的建议，让我感到非常安心。医生还提醒我需要定期复查，同时建议我去找感染科的梁敏锋主任，他手头上积累了不少治愈的病例。整个问诊过程中，医生非常专业并且给予了我很多有益的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊，这让我感到医生非常负责。总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，医生的专业和负责让我感到非常满意。
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乙肝膜性肾病是一种较为常见的肾脏疾病，其发病与乙肝病毒感染密切相关。在日常生活中，我们可能会遇到患有乙肝膜性肾病的患者，了解其治疗方法对于及时救治至关重要。一、非免疫治疗对于尿蛋白定量小于3.5g/天、血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者，可以采用非免疫治疗。具体方法包括：控制血压：将血压控制在125/70mmHg以下，首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。二、抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可以预防性地给予抗凝治疗。对于存在高危因素（如尿蛋白持续大于8g/天、血浆自蛋白小于20g/L、应用利尿剂或长期卧床等）的患者，应积极进行抗凝治疗。首选药物为低分子肝素注射剂，对于长期低蛋白血症的患者，可以考虑切换口服华法令抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。三、免疫治疗免疫抑制剂治疗适用于蛋白尿程度较重、持续时间较长或肾功能减退的患者。一般认为蛋白尿大于3.5g/天伴肾功能减退，或蛋白尿大于8g/天的高危患者应予以免疫治疗。膜性肾病的免疫治疗方案及其疗效评价存在很大争议，一般认为单独应用糖皮质激素无效，激素联合环磷酰胺（CTX）或环孢素A（CsA）治疗，能使部分患者达到临床缓解。四、日常保养乙肝膜性肾病患者在治疗过程中，应注重日常保养，包括：低蛋白饮食：大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/（kg·d），同时保证充分的热量摄入。清淡饮食：避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。适当运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等。五、就医建议乙肝膜性肾病患者在治疗过程中，应定期复查，遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。同时，应选择正规医院进行治疗，避免延误病情。
我昨天在网上看到了一篇关于乙肝治疗的帖子，得到了一些有用的信息，想着今天就跟医生再确认一下。打开了互联网医院的平台，医生很快就接诊了我，我跟医生说了一下自己的情况，包括曾经服用的药物和最近发现的肌酐升高。医生非常细心地询问了我的肾功能检查情况，然后给了我一些建议，并解释了药物的作用和影响。我觉得医生很有耐心，而且非常专业，让我对自己的用药有了一定的依据，心里豁然开朗。医生建议我更换丙酚替诺福韦酯，因为替诺福韦可能会引起肾功能不全，而丙酚替诺福韦对肾功能的影响较小。医生还告诉我，如果效果不佳，可以考虑联合其他药物，或者等待新药物上市。医生还解释了国产丙酚替诺福韦酯的情况，让我觉得经济负担会轻一些。最后，医生还告诉我在大的网络平台上购买药物是可以的，这让我觉得很放心。和医生的交流非常顺畅，医生还为我提供了很多实用的信息。真的很感谢医生的耐心解答，让我对自己的用药情况有了更清晰的认识。
丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎：全面了解治疗方案与预后 一、丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎概述 丙型肝炎病毒（HCV）感染是一种常见的肝脏疾病，可导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。而肾小球肾炎是一种肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、高血压等。当HCV感染与肾小球肾炎同时发生时，患者将面临更为复杂的病情。 二、HCV肾损害的治疗方案 1. 一般治疗 与普通肾小球肾炎的治疗相似，HCV肾损害的治疗主要包括以下方面： （1）低盐饮食、适量优质蛋白饮食； （2）积极控制高血压及高胆固醇血症，如使用硝苯地平等药物； （3）必要时使用ACEI类药物减轻蛋白尿。 2. 抗病毒治疗 抗病毒治疗是HCV肾损害治疗的关键，常用的药物包括干扰素α和利巴韦林。干扰素α可诱导免疫反应，清除病毒；利巴韦林则可抑制病毒复制。具体治疗方案如下： （1）干扰素α：300万U皮下注射，每周3次，治疗6-12个月； （2）利巴韦林：1-1.2g/d口服，与干扰素α联合使用。 3. 急性重症HCV肾损害的治疗 对于急性重症HCV肾损害患者，如出现急性肾功能衰竭、神经病变等，应立即采取以下措施： （1）血浆置换：去除循环中的冷球蛋白； （2）免疫抑制治疗：如使用甲泼尼龙、环磷酰胺等药物； （3）干扰素α抗病毒治疗：在泼尼松剂量减至20mg/d时开始。 三、预后与注意事项 HCV肾损害患者预后一般较好，但病情严重程度与预后密切相关。以下因素提示肾病进展的危险性增大： （1）严重蛋白尿； （2）肾功能不全； （3）高病毒滴度； （4）肾活检示严重单核细胞浸润及大量肾小球免疫复合物沉积。 四、预防与日常保养 为了预防HCV肾损害，应采取以下措施： （1）避免接触HCV感染源； （2）定期进行肝功能检查； （3）保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。 五、医院与科室推荐 对于HCV肾损害患者，建议前往以下医院和科室进行治疗： （1）大型综合医院感染科； （2）专科医院肾内科。
最近，我因为抗磷脂抗体综合征在医院生殖科就诊，服药三个月后复查肾功能，肌酐和尿酸都有升高。后来去了医院肾内科开了尿毒清颗粒、百令胶囊，吃一个月后复查，尿酸和肌酐基本没变化。医生怀疑是尿酸高引起的肌酐高，开了非布司他，每天20mg。我向主任请教，主任说，目前血清肌酐83.3，对年轻女性可能是正常的，计算的肾小球滤过率是81毫升每分钟，肾小球滤过率大于60毫升每分钟不能诊断有肾功能不全。尿微量蛋白和肾脏彩超是正常的，不用担心。需要低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，包括中药偏方保健品去痛片等。建议血常规和钾钠氯碳酸氢根钙磷镁，尿常规也查一下。必要时行判断肾功能最准确的双肾ECT加肾小球滤过率测定和内生肌酐清除率检查。甲状腺功能减退也可以引起肌酐偏高，甲状腺功能也可以查一下。肌酐没有有效的药物，百令和尿毒清等中成药没有确切作用，不需要服用。尿酸小于420umol/l也是正常的，不需要服用非布司他。豆制品和肉都可以正常服用，不用担心。主任还提醒我，UB2/UC这个比值是一个淘汰的指标，没有任何意义，不需要担心。之前医生开的尿毒清颗粒、百令胶囊、非布司他，也不需要继续服用。对于备孕的问题，主任说肾脏没有问题，但抗磷脂抗体综合征有影响，需要继续风湿免疫科就诊治疗。最后，主任祝愿我一切顺利，提醒我预防抗磷脂抗体综合征肾损伤需要服用阿司匹林，必要时抗凝治疗。除外系统性红斑狼疮，祝一切顺利。
医生专业水平高，能够准确评估病情并给出合理建议。医生沟通能力强，能够用友善的方式与患者交流，让患者感受到关怀。医生耐心细心，关注患者的细节，给予患者足够的关心和支持。建议患者在消化门诊复查肝功，确定是否需要调整药物，做到更科学治疗。医生给予的治疗建议明智，帮助患者更好地理解和处理疾病问题。
在最近的一次问诊中，我咨询了一位26岁未婚男性患者的病情，他在21年3月发现谷丙转氨酶升高，经过一段时间的治疗，情况并没有好转，于是向我求助。根据他提供的化验数据，我建议他进行更详细的检查，包括乙肝病毒DNA检测、自身免疫性肝病相关化验和肝脏弹性检查等，以明确病情和确诊。针对转氨酶升高，可以酌情使用保肝降酶药物，用药时要考虑药物对肾脏的影响。对于乙肝病史较长的患者，建议选择合适的口服抗病毒药物，但需在医生指导下进行治疗。此外，要关注肾功能，建议去市级医院进一步排查，同时肾内科就诊明确肾损害的原因。综合考虑两个科的建议，做出合理的治疗方案。
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乙肝，作为我国常见的传染性疾病之一，其危害性不言而喻。治疗乙肝不仅需要患者具备坚定的信心，还需要医生根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。阿德福韦酯片作为一种治疗乙肝的药物，其安全性一直是患者关注的焦点。那么，阿德福韦酯片对肾脏的影响究竟有多大呢？下面我们来详细了解一下。阿德福韦酯片是一种抗病毒药物，属于核苷酸类似物，通过抑制病毒复制来达到治疗乙肝的目的。由于其具有起效快、疗效好、副作用小等优点，在临床应用中得到了广泛的认可。然而，任何药物都可能存在一定的副作用，阿德福韦酯片也不例外。研究表明，阿德福韦酯片对肾脏的影响相对较小，但并非没有风险。部分患者在使用该药物后可能会出现血肌酐、尿素氮等肾功能指标轻度升高的情况。因此，在使用阿德福韦酯片治疗乙肝的过程中，医生会密切关注患者的肾功能变化，并根据实际情况调整剂量或更换治疗方案。对于肾功能不全的患者，阿德福韦酯片的使用需谨慎。医生会根据患者的具体情况评估用药风险，并在密切监测肾功能的前提下进行治疗。此外，老年患者、肝移植患者等特殊人群在使用阿德福韦酯片时，也需要加强肾功能的监测，以降低药物对肾脏的潜在损害。除了药物治疗，乙肝患者还应注意日常保养，如保持良好的作息习惯、均衡饮食、适度运动等，以提高自身免疫力，促进病情恢复。同时，患者应定期到医院复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。总之，阿德福韦酯片作为一种治疗乙肝的药物，在临床应用中具有较高的安全性。但患者在使用过程中仍需密切关注自身症状和肾功能变化，并在医生的指导下进行治疗。
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在一次线上问诊中，患者熊号峰向医生咨询了自己最近体检发现甲胎蛋白轻度升高、胆红素偏高的情况。医生耐心地解释了胆红素升高的可能原因，告诉患者甲胎蛋白轻度升高并不会导致肝癌，建议患者放心。医生根据患者的病史和检查结果，建议患者进行抗病毒治疗，详细介绍了抗病毒治疗药物的种类和优缺点。患者虽然有疑虑，但最终决定按医生建议进行治疗。此外，患者还向医生咨询了自己肾囊肿和肾积水的情况。医生安抚患者，告诉他这些情况并不会对治疗产生影响，建议患者咨询肾内科医生。最终，在医生的耐心解答和建议下，患者对自己的疾病有了更清晰的认识，并决定按医生建议进行治疗。
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最近，我在网上预约了一家知名的互联网医院进行线上问诊。通过线上平台，我与专业医生进行了一次充分的沟通，详细描述了我的身体情况和症状。医生助理在问诊开始时提醒我，医生会在2天内给出诊疗建议，并且通过助理了解了我的病情，包括发病、症状持续时间、检查结果等。医生助理非常耐心地收集我的病史，并向我解释问诊流程和医生的工作情况。在问诊过程中，医生助理还向我提供了专业的建议和支持，让我感到非常放心。同时，我上传了最近做的B超和检查结果，询问是否需要挂肾病科进一步检查。接诊医生是一位资深的肾脏科专家，他详细阅读了我的病情描述，并指出了我的肾功能和尿常规都是正常的，而肝酶和血糖稍高一些可能与肥胖有关。医生建议我注意控制饮食，减肥后再复查肝酶，不要轻易使用减肥药，并且需要定期监测乙肝活动。最后，医生还提醒我，肥胖、劳累、熬夜和饮酒都可能导致肝酶高的情况。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务，让我对互联网医院的医疗质量充满信心。我将定期关注医生的抖音“***医肾”，学习肾病知识，同时也会严格按照医生的建议进行调理，希望我的健康状况能够得到改善。
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