科普文章
肺部孤立性结节(SPN)是指直径小于或等于3厘米的肺实质内的类圆形病变,不伴随肺不张、肺炎或淋巴结肿大。随着影像技术的不断改进和人们健康体检意识的提高,SPN的发现越来越频繁。这些结节可能是良性肿瘤、恶性肿瘤、转移性肿瘤、炎性假瘤或肉芽肿性病变等不同性质的病变。尽管这些病变性质各异,但其影像表现有很多相似之处,甚至相同,难以区分,成为肺部影像学鉴别诊断的难点之一。在众多的影像检查手段中,胸部CT检查是SPN定性诊断中应用最广泛、最可靠、最有价值的无创性诊断方法。通过全面观察和综合分析结节的部位、大小、密度、内部结构、边缘形态、强化特点以及与邻近结构的关系,可以鉴别肺结节的良恶性。以下是几个关键指标:结节部位:肺部良恶性结节可以发生在任何部位,但上叶前段是肺癌的好发部位,而上叶尖后段及下叶背段是良性病变结核的好发部位。结节大小:研究表明,直径大于20㎜的结节恶性概率高达50%;8-20㎜的结节恶性概率为18%;4-7㎜的结节中的恶性概率不足1%;小于4㎜的结节极少出现恶性。因此,结节大小对良恶性的判断有一定意义。结节密度:CT可以对肺部结节密度进行定量分析,从而区分不同的病变及组织。例如,代表性CT值≥164HU的结节可能是良性病变,建议定期复查2年;小于此值则考虑为“不确定性结节”,应进一步检查。钙化、脂肪密度等也是鉴别良恶性结节的重要特征。结节内部结构:空泡征、空洞、磨玻璃征等都可以提供关于结节性质的信息。例如,空泡征多见于恶性结节,尤其是肺泡细胞癌;空洞多见于鳞癌;磨玻璃影是早期肺癌的重要征象,常见于腺癌、肺泡细胞癌等。结节边缘:分叶征、毛刺、晕轮征等都可以帮助鉴别良恶性结节。例如,深分叶征是肺癌的重要特征;毛刺是恶性病变中最具特异性的形态学特征;晕轮征与出血性恶性肿瘤及支气管肺泡细胞癌有关。结节与周围组织关系:胸膜凹陷征、血管集束征、卫星病灶等也可以提供关于结节性质的线索。例如,胸膜凹陷征在癌性病变中出现的概率高于良性病变;血管集束征在周围性肺癌中出现的概率也较高;卫星病灶则强烈提示良性病变的可能。强化特点:CT增强扫描提供了结节的血流信息,恶性结节的血管床一般由不成熟的血管及血窦构成,造影剂容易渗透,故多明显强化。而良性结节在除肉芽组织和动静脉瘘外,一般不强化或仅有轻度强化。动态变化:对不确定性结节应动态进行观察,如观察过程中出现结节增大或出现典型毛刺、切迹、胸膜凹陷等影像学征象,应考虑恶性结节的可能,需进一步检查与处理。总之,科学辨别结节CT征象,对缩小鉴别范围,尽快做出定性诊断具有重要意义。通过对这些关键指标的综合分析,可以提高肺部孤立性结节的诊断准确性和效率。
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我从未想过自己会成为抑郁症的患者。直到那一天,我在网上搜索“一招治愈脾虚特效药”,结果却发现自己被困在了一个更深的黑洞里。我记得那天早上醒来,心情异常低落,仿佛整个世界都在压迫着我。这种感觉已经持续了好几个月,但我一直没有勇气去面对它。直到我在网上看到那个搜索结果,才意识到自己可能需要专业的帮助。我拨通了京东互联网医院的电话,接通后是一位名叫**医生的声音。他问我有什么需要咨询的医学问题,我犹豫了一下,然后说出了自己的症状。他的回应让我感到安慰,他说他会尽力帮助我。我们开始讨论我的用药情况。我告诉他我一直在服用俞氏盐酸氟西汀胶囊,但现在买不到了。医生建议我不要总换厂家,因为这可能会影响药效。然而,问题是这个药现在网上也没有货了。我感到非常焦虑和无助。医生似乎理解我的感受,他说他会给我一个图,让我看看能不能买到药。几分钟后,他发来了一个链接,我点开一看,发现是另一个厂家的同类药物。医生说这个药物应该是没有货了,但可以考虑换成其他厂家的药物。我有些犹豫,但医生告诉我聚立能也是一个不错的选择。我们继续讨论了一会儿,医生建议我继续吃氟西汀,并且可以同时服用一些中成药作为辅助治疗。虽然我对中成药的效果持怀疑态度,但医生说它们可以帮助缓解症状。在整个咨询过程中,医生都非常耐心和专业。他不仅解答了我的问题,还给了我很多实用的建议。最后,他还提醒我要定期反馈病情,并且可以通过电话或私人医生服务来继续咨询他。我挂断电话后,心情明显好转。虽然我知道治疗抑郁症是一个漫长的过程,但至少我现在有了一个明确的方向和一位可靠的医生。我决定按照医生的建议去做,并且会继续在京东互联网医院寻求帮助。如果你也在经历类似的情况,我想告诉你,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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随着社会经济的发展,人们对健康的重视程度日益提高。其中,肺部健康问题,特别是孤立性肺结节,引起了广泛的关注。孤立性肺结节是指在肺部发现的直径小于3厘米的圆形或卵圆形病灶,且周围没有其他病变。这种情况可能是良性的,但也可能是恶性的,因此需要进行详细的诊断和鉴别诊断。如果您被诊断出有孤立性肺结节,首先不要过度紧张。医生通常会建议进行进一步的检查,包括CT扫描、PET扫描或活检等,以确定结节的性质。同时,保持良好的生活习惯,如戒烟、避免空气污染和定期锻炼,可以帮助降低肺癌的风险。在面对孤立性肺结节时,及时就医和积极治疗是非常重要的。通过与医生合作,选择合适的治疗方案,可以有效地管理和控制病情,提高生活质量。
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我从来没有想过,自己会在某一天面临这样的问题。肺部孤立性结节突然增大,这几个词汇像是一把利剑,刺穿了我的心脏。起初,我并没有太在意这个结节,毕竟医生说过它很小,可能只是一个良性的肿瘤。但是,当我再次去医院做CT检查时,结果却让我大吃一惊。结节在短短几天内就增大了一倍,我的心情也随之跌落谷底。我开始频繁地上网搜索相关信息,希望能找到一些答案。然而,网络上的信息五花八门,既有说是肺癌的,也有说可能是肺部感染的。我越看越焦虑,甚至开始怀疑自己的生活方式是否出了问题。抽烟、熬夜、压力大……这些都可能是导致结节增大的原因吧?在一位朋友的推荐下,我来到了京东互联网医院,进行了线上问诊。医生很耐心地听完了我的情况,询问了我的吸烟习惯、结节的位置和形态等信息,并建议我去医院做进一步的检查。虽然我知道这只是一个建议,但我还是决定去医院做了增强CT和普通CT,结果都显示可能是感染引起的。然而,我并没有任何症状,这让我更加困惑和担忧。医生建议我先消炎治疗,然后再观察结节的变化。同时,他也提到可以做穿刺检查,但这需要我自己决定。整体来讲,任何穿刺都有一定的风险,需要权衡利弊。虽然我还没有做出决定,但至少我现在知道该怎么做了。感谢京东互联网医院的医生,给了我一条明确的治疗方向。
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肺结节的良恶性判断是患者最关心的问题。影像科医生通过对肺结节的基本特征进行分析来判断其良恶性。这些基本特征包括大小、数目和密度。根据这些特征,肺结节可以被分类为不同类型,进而帮助医生进行更准确的诊断。首先,根据结节的大小进行分类。小于30mm的结节被称为肺结节,5-10mm的结节被称为小结节,而小于5mm的结节则被称为微小结节。研究表明,结节越大,恶性的概率也越大。例如,5-8mm的肺结节的恶性概率在2-6%之间,而超过20mm的肺结节的恶性概率可以高于50%。其次,根据肺结节的密度进行分类。实性肺结节的密度均匀,常见于良性肉芽肿、局部廉痕肺内淋巴结、原发恶性肿瘤和转移瘤等。亚实性肺结节包括纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节。纯磨玻璃结节常见于出血、炎症浸润、非典型腺瘤样增生或原位腺癌等,而混杂磨玻璃结节则可能是恶性结节的表现形式。最后,根据肺结节数目进行分类。孤立性肺结节指的是单个肺结节,而多发性肺结节则指的是两个或多个肺结节。通过对这些基本特征的分析,医生可以更好地理解肺结节的性质,并作出更准确的诊断。
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在美国,医疗系统的运作方式与其他国家有所不同。首先,医院的整体环境给人一种干净整洁的感觉,且人流量不大。所有的门诊病人都需要预约,而医生每天看的病人数量也很有限,通常不到十个。这是因为美国人在生病时,首先会去附近的诊所就诊,只有在出现疑难情况时才由家庭医生介绍到相关专业医生就诊。在就诊之前,患者和家属会做一些功课,整理好以前的就诊资料交给医生。美国医生看病的时间很长,初诊需要40~50分钟。他们会详细询问病人的病史和症状,并进行必要的检查。例如,对于患有特发性肺纤维化的老太太,医生会告知她在外出走路时需要携带氧气瓶,而在安静休息时则不需要吸氧。对于患淋巴管平滑肌瘤病的女性,医生会告诫她不要吃豆制品,因为豆制品富含雌激素,而这种疾病与性激素有关。对于慢性咳嗽的患者,医生会判断是否由胃食管反流所致,并告知患者如何减少反流的发生,从饮食生活方式各方面进行指导。对于肺部孤立性结节的病人,医生会根据指南规定来处理,不会过于积极地进行穿刺等操作。美国医生在看病的过程中非常注重证据,会让证据说话。他们也很重视随访,通常按指南规定来做。由于医患关系的融洽,医生处理病人基本上有理有据,而患者具备一定医学常识,所以他们看病的质量要高于其他国家。患者需要了解一些基本的医学常识,小病先自行解决,定期体检,一些慢性病与自己熟悉的医生保持密切联系,预约制形式来就诊,可以很好地提高看病的质量。
肺内结节是指在肺部发现的单一、边界清楚、影像不透明的病变,周围为含气肺组织所包绕,直径小于或等于30mm。这种病变可能是良性或恶性的,需要通过一系列的评估和检查来确定其性质。在美国,每年约有15万新发病例,而我国作为肺癌第一大国,其发病率肯定要大大超过这个数字。肺内结节的病因复杂,包括肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌等恶性疾病,以及肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤等良性疾病。评估肺内结节的性质需要进行一系列的无创检查,包括临床评估、影像学评估和进一步检查。临床评估主要考虑患者的年龄、吸烟史、既往恶性肿瘤病史、局部症状、全身症状等因素。影像学评估则主要关注结节的大小、边界、钙化情况等特征。进一步检查可能包括PET-CT、纤支镜刷检与活检、CT引导下经皮穿刺活检、胸腔镜取活检病理诊断等。一旦发现肺内结节,应立即采取措施进行诊断和治疗。常见的处理方法包括CT、PET、CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访等。每种方法都有其优缺点,需要根据患者的具体情况进行选择。胸腔镜下行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一,但应慎重选择手术;随访观察可以避免非必要的手术,但可能延误恶性肿瘤的诊断。总之,肺内结节的诊断和处理需要综合考虑多种因素,选择最合理、最安全、最经济的诊疗措施,以便及早发现和治疗可能存在的恶性肿瘤。
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