科普文章
我父亲被诊断出主支气管鳞癌，医生建议化疗和中药治疗。刚完成第一次化疗和冷冻后，几天后他吐血了。我们非常担心，立即联系了医生。医生解释说，呕血可能是由于肿瘤内血管破裂引起的，或者是化疗和冷冻治疗后肿瘤缩小，导致血管破裂出血。医生建议我们在化疗期间，如果出现咳血症状，应立即就医，并注意休息和饮食。我们也开始给父亲补充营养，希望他能尽快恢复健康。这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们需要保持冷静，寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意日常生活中的调理和保健，预防疾病的发生。感谢医生的指导和帮助，希望我的父亲能早日康复。
在广州的一家医院，一个8岁的男童经历了一场惊险的救治过程。这个小男孩名叫小兜兜，他在两个月前开始出现咳嗽、气喘和气促等症状，家人最初以为是体重过重引起的，但随着时间推移，情况变得越来越严重，甚至出现呼吸困难。经过当地医院的初步诊断，医生认为小兜兜患有儿童哮喘，并进行了相应的治疗。然而，病情并没有好转，反而出现了频繁的喘憋。兜兜的母亲意识到问题可能不止于哮喘，于是带他到大城市的三甲医院进行更深入的检查。通过胸部CT，医生发现小兜兜的气管内有一个肿物，阻塞了他的主气管的一半，导致呼吸困难。为了缓解症状并确定肿物的性质，医生对他进行了气管镜下套扎诊疗，结果显示这是一个炎性肌纤维母细胞瘤，虽然大部分属于良性肿瘤，但仍然具有“恶性行为”，对生命健康构成威胁。小兜兜接受了套扎治疗后，症状有所缓解，但复查发现气管内壁仍有局部肿瘤组织，且侵犯气管壁全层，保守治疗效果不佳。为了根治性切除肿瘤，需要进行全麻手术。然而，对于一个8岁的孩子来说，这种大开胸手术存在较大的风险，包括抗感染等问题。在网上搜索后，兜兜的家人找到了一家医院的胸外科团队，该团队以微创技术著称。他们通过互联网医院与该团队取得联系，并详细告知了小兜兜的病情。医生团队通过线上会诊提供了护理方法，帮助小兜兜抵抗新冠病毒。在小兜兜感染新冠奥密克戎病毒转阴后不到两周，医生团队为他制定了个体化精准诊疗方案。由于传统气管肿瘤手术对气道和肺部有损伤，医生建议使用何建行教授国际首创的Tubeless无管化气管重建方式进行手术。这种方式避免了反复气管插管全麻的创伤和气压损伤，也不需要使用肌松药，仅需要在颈部开一个小切口便可以完成这台复杂的气管重建手术。手术非常成功，小兜兜在术后复苏室里清醒且可以少量喝水。经历一晚的重症监护室的密切监护后，他转入小儿呼吸亚专科的病房。由于手术后气管吻合口需要一定时间的愈合，小兜兜需要保持头低位屈脖子的姿势至少1周，避免甩头致气管吻合口撕裂。医护团队专门给他定制了一个舒适的“个体化”头枕。术后第九天，小兜兜复查情况非常良好，手术创口基本愈合，没有再出现咳嗽、气喘等症状，已经达到康复出院的标准。离开前，小兜兜专程来到门诊跟帮助过他的医生叔叔和阿姨道别。
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气管狭窄或肿瘤的治疗通常需要进行气管节段性切除手术。然而，这种手术极具挑战性，风险也相应增加。患者在寻找能够接诊的医生时常常面临困难，甚至可能因为无法找到合适的治疗而导致窒息死亡。气管切除手术的主要难点在于无法在手术前准确确定需要切除的气管长度。由于人的气管长度有限，切除过长的气管可能导致无法将其接合，给医生和患者带来巨大困扰。传统的人工气管（包括组织工程学人工气管）存在排异、血供问题和缺乏气管粘膜复盖等缺陷，无法真正应用于临床。赵氏人工气管是通过多年动物实验和现代材料工艺研发的新型人工气管，能够与患者自身气管实现生物学愈合，成为患者气管的有机部分。赵氏人工气管的工作原理是：首先，在皮下埋藏预先成形的记忆合金网；待皮肤与深层组织完全愈合后，进行二次手术，沿网边切开皮肤并卷起来缝合成管状，外层由结缔组织和肌肉血管蒂提供血供。最后，将其置于切断的气管上下端之间，并与气管上下端分别吻合。内面的皮肤与气管粘膜愈合，使人工气管与外界完全隔绝，人工材料完全封闭于无菌环境中，确保了人工气管与自身气管达到生物学愈合。赵氏人工气管的出现使得气管切除手术不再受到长度限制，所有患者都可以得到最适合的治疗方法，包括气管镜激光冷冻治疗、扩张治疗、手术治疗和支架治疗等，确保每位患者都能获得最佳治疗效果。
在考虑进行一项具有挑战性的胸腔镜手术之前，医生通常会依据影像学（如CT扫描）来评估患者的病情。对于气管肿瘤或肺癌外侵气管外壁的情况，虽然CT扫描可以提供初步的诊断信息，但气管受侵的程度和长度可能并不明确。因此，医生可能会建议进行更详细的胸部CT三维成像，以便更准确地了解病情。如果需要通过活检来明确病理诊断，医生可能会推荐EBUS（内窥镜超声支气管镜）或TBLB（经支气管肺活检）等方法进行穿刺。然而，在进行这些检查之前，医生通常不会建议立即进行胸腔镜手术。此外，文章还讨论了慢性阻塞性肺气肿（简称慢阻肺）的相关问题。慢阻肺是一种与气管支气管通畅无关的疾病，其主要特征是肺泡内气体充盈无法完成足够的换气程序，导致慢性缺氧或二氧化碳蓄积。医生可能会建议患者进行肺功能检测，并就诊于呼吸内科以获得适当的治疗。虽然慢阻肺的预后可能不太乐观，但文章强调，患者目前的情况并不需要与癌症进行类比。具体的诊断和治疗方案应由相关医疗机构根据患者的个人情况来确定。
一位长期吸烟的老人因气管下段恶性肿瘤而面临生死抉择。由于其体质极差，无法承受传统开腔手术。医生们决定采用微创的全胸腔镜手术，成功切除3厘米长的肿瘤所在气管，创口小，并发症也低。这项手术被形容为“在鸡蛋上刻字”，是国内首例完全胸腔镜下进行的气管手术。老人从28岁开始吸烟，每天一包，直到去年下半年出现不停咳嗽和气息急促的症状。今年初，他吐出的痰里出现血丝，医生诊断可能是气管肿瘤、鳞癌。由于老人的气管肿瘤位于气管下段，周围紧挨着静脉、食管、返喉神经等重要组织，手术难度非常大。医生们提出大胆的治疗方案，采用微创的全胸腔镜手术。手术过程中，医生只能看着二维的电视屏幕，用各种器械，通过几个小孔来完成一系列复杂的操作。每一步操作都要求技术娴熟、精确无误，在狭小的手术空间内稍有不慎，就可能伤及其他重要器官。老人在医生建议下决定尝试这项手术。手术非常成功，出血还不到100毫升。12天后，老人康复出院，目前情况良好。
原发性气管肿瘤相较于其他呼吸道肿瘤如肺癌的发病率较低，但由于其常常阻塞气道造成通气障碍，严重威胁患者生命。成人原发性气管肿瘤多为恶性，而儿童多为良性。治疗气管肿瘤的最好方法仍是根治性切除与气管重建，但有些患者未被及时诊断而延误治疗或者发病隐匿，出现症状时已经到了晚期，肿瘤不能完全被切除，只能采用放疗、化疗等多种手段综合治疗。在外科治疗方面，气管肿瘤的剔除术、气管侧壁切除修补术、气管或支气管袖式切除术、气管隆突切除术、人工气管置换术、同种异体气管移植术等手术方法已逐步开展。其中，气管隆突切除术手术复杂，手术风险性较大，术前应考虑病人身体状况，是否合并有其他病变如慢性支气管炎、冠心病、心功能不全等疾病，吸烟者应至少戒烟两周（急性呼吸困难除外）。术前完善相关检查，如动脉血气、肺量计检查及通气/灌注扫描等。参阅CT或MRI来评估病变的范围以便决定重建的方法。麻醉是隆突切除的重要环节，诱导是麻醉中最危险的阶段，原则上不用肌松药物快速插管，气管导管尽可能通过狭窄部。光动力治疗、气管内支架、内镜治疗、放疗及化疗等综合治疗方法也在气管肿瘤的治疗中发挥着重要作用。对于晚期气管内肿瘤患者，放置气管内支架可以解除气道梗阻；在放射治疗过程中出现气管梗阻的患者，放置气管内支架可以缓解气道梗阻；硬式支气管镜可以用活检钳直接将肿瘤组织钳除，或者用电刀或激光切除从而解除气道梗阻；放射治疗和化疗则根据肿瘤的病理类型采取相应的治疗方案。随着外科技术及麻醉技术的不断完善及免疫学、组织工程学、生物学等多学科的发展，气管肿瘤的治疗将有更好的方法。然而，气管肿瘤的复杂手术如隆突重建等由于手术技术及麻醉监护等条件限制，仅在国内少数权威机构开展，人工气管重建还涉及到许多诸如管腔塌陷、材料变性软化、再狭窄、排斥反应等问题。光动力、内镜及支架的应用仅仅是一种姑息治疗的手段，因此气管肿瘤的治疗仍需要进一步提高。
2013年9月24日，北京地区举办了一次关于气管狭窄和气管肿瘤的内镜及手术治疗研讨会。来自北京各大医院的十多位胸外科专家教授和50余位三级医院医生参加了此次会议。会议由支修益主任主持，旨在推动气管外科的发展。会上，王洪武院长和李运主任分享了他们在内镜治疗气管疾病方面的丰富经验。内镜治疗包括多种手段，如冷冻、激光、光动力、射频、电灼、氩氦刀、球囊扩张、放射性粒子等，能够治疗各种气管疾病，效果显著。赵凤瑞教授则详细介绍了大段气管切除的麻醉和手术技术，并分享了他的“螺纹管现象”理论假设和预防措施。此外，他还展示了自己设计的新型人工气管——赵氏人工气管，通过二期手术制备成的“三明治式”、有血供、可以与自体气管形成生物学愈合的真正的人工气管，取得了良好的手术效果。此次研讨会的成功必将对气管外科的发展产生积极的推动作用。
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气管肿瘤是一种较为罕见的疾病，但因其早期症状不明显，容易被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎，导致延误治疗。本文将为您详细介绍气管肿瘤的症状、诊断、治疗和预防等相关知识。 一、气管肿瘤的症状 气管肿瘤的早期症状往往不明显，容易被忽视。常见的症状包括： 1. 咳嗽：干咳或伴有少量痰液，有时伴有血丝。 2. 呼吸困难：吸气或呼气时感到不畅。 3. 声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经导致声音嘶哑。 4. 胸闷、胸痛：肿瘤压迫周围组织导致胸闷、胸痛。 5. 咳出烂肉样物：晚期肿瘤破溃出血。 二、气管肿瘤的诊断 气管肿瘤的诊断主要依靠以下方法： 1. 病史和体格检查：详细询问病史，注意有无相关症状。 2. 影像学检查：胸部X光、CT、MRI等，可发现气管肿瘤的位置和大小。 3. 气管镜检查：直接观察气管内部，并取活检进行病理学检查。 三、气管肿瘤的治疗 气管肿瘤的治疗方法主要包括： 1. 手术治疗：手术切除是治疗气管肿瘤的首选方法，包括气管袖状切除、气管重建等。 2. 放疗和化疗：对于晚期或无法手术的患者，可进行放疗或化疗，以缓解症状和延长生存期。 四、气管肿瘤的预防 预防气管肿瘤的发生，可以从以下几个方面入手： 1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是气管肿瘤的重要危险因素。 2. 注意空气质量：避免接触有害气体和颗粒物。 3. 注意饮食：保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜和水果，少吃油腻和辛辣食物。 4. 加强锻炼：增强体质，提高免疫力。 五、气管肿瘤的预后 气管肿瘤的预后与肿瘤的大小、位置、分期和治疗方法等因素有关。早期诊断和治疗，预后较好。 总之，气管肿瘤是一种严重的疾病，早期诊断和治疗至关重要。如果您出现相关症状，请及时就医。
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万大姐，家住五常，8年前因咳嗽被诊断为气管炎，长期使用抗生素治疗。然而，4年前她的呼吸困难症状加剧，甚至一度出现意识不清和大小便失禁，误诊为哮喘并继续使用相关药物治疗。尽管如此，呼吸困难症状并未明显改善。2个月前，万大姐再次出现呼吸困难加重，稍一活动就更加严重，经气管镜检查发现气管内肿瘤，气管狭窄近80%，随时可能导致窒息而危及生命。在过去，这样的患者通常需要进行开胸手术治疗，且气管肿瘤的麻醉风险极高。幸运的是，刘成副教授率先在东北地区采用了硬质气管镜技术，成功地将微创技术应用于气管肿瘤的治疗。该技术可以迅速解决呼吸道梗阻，缓解患者的呼吸困难症状，并且创伤非常小。经过术前准备后，万大姐接受了硬质气管镜治疗，术后第一天呼吸困难就完全消失了。气管肿瘤常常被误诊为支气管炎或哮喘，因为它们的症状相似。对于长期咳嗽和喘息的患者，应进行气管镜检查以明确气管情况。硬质气管镜技术适用于气管良恶性狭窄，能够为气管狭窄患者建立生命通道，极大地提高了他们的生活质量和生存期。
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我一直以为自己只是个普通的上班族，直到那天我被诊断出肺气肿。从那一刻起，我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都在与呼吸作斗争，感觉就像有一块巨石压在胸口上。即使是最简单的日常活动也变得异常艰难。随着时间的推移，我的病情进一步恶化，慢阻肺的诊断让我感到绝望。但是，命运似乎对我开了一个残酷的玩笑，最近的CT检查显示我的气管中有一个不明物体，医生怀疑可能是肿瘤。我感到恐惧和无助，仿佛世界都在崩塌。然而，在这个关键时刻，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我得以与专业的医生进行沟通，获得了宝贵的建议和指导。他们耐心地解答了我的问题，帮助我理解了我的病情，并提供了可能的治疗方案。虽然我知道这将是一场艰苦的战斗，但至少我不再孤单。如果你也面临着类似的困境，请不要放弃。寻求专业的医疗帮助，利用互联网医院的资源，相信你也能找到自己的出路。记住，无论多么黑暗，总会有光明的那一天。
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