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慢性化脓性骨髓炎是一种常见的骨感染疾病，其症状主要表现为局部肿胀、骨质增厚、表面粗糙、有压痛等。若出现窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。此外，慢性化脓性骨髓炎患者还可能出现以下症状：1. 疼痛：患者常感到局部疼痛，尤其在活动时加剧。2. 发热：部分患者可能出现低热或高热。3. 红肿：局部皮肤可能出现红肿现象。4. 窦道：伤口长期不愈，形成窦道。5. 死骨：偶有小块死骨排出。6. 肌肉萎缩：慢性化脓性骨髓炎反复发作可能导致肌肉萎缩。7. 肢体畸形：如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形。8. 关节挛缩或僵硬：如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。二、诊断1. 病史：了解发病原因、经过，有无碎骨片从窦道排出，有无创口反复破溃流脓史，了解最后一次发作的时间与病程及经过何种治疗。2. 体检：注意有无肢体畸形、关节挛缩及功能障碍。注意有无窦道及其数目、部位、分泌物性质、周围瘢痕情况，有无急性炎症等。3. 化验：创口分泌物应做涂片检查及细菌培养，并做抗生素敏感度测定。4. X线检查：患区正侧位X线摄片，必要时可行CT或体层摄影，以明确死骨及空洞所在的部位。有窦道者，应行窦道造影，以了解窦道的方向、范围与深度。
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流痰，又称为化脓性骨关节炎或关节内骨髓炎，是一种常见的骨科疾病。这种疾病主要是由于化脓性细菌感染人体骨关节所引起的。当关节内部发生化脓时，脓液会沿着肌肉间隙扩散，形成脓肿。随着时间的推移，脓肿可能会破坏周围的皮肤，形成窦道，窦道内会有脓性分泌物渗出，局部皮肤出现红肿，有的患者还会伴有低烧等症状。流痰的病因主要与患者体质较弱、骨髓不足和骨质疏松有关。在受伤或受到风寒感染后，细菌会利用这些缺陷侵入人体，导致疾病的发生。许多流痰患者还伴有肺结核的表现。治疗流痰的方法主要包括抗结核治疗和外科治疗。抗结核治疗通常包括异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平等药物，需要持续使用一年以上。外科治疗则包括病灶清除、切口引流、关节成形术等。流痰患者在日常生活中需要注意以下几点：坚持抗结核治疗，按时按量服用药物。注意个人卫生，避免感染。适当进行功能锻炼，促进关节恢复。定期复查，监测病情变化。流痰是一种严重的骨科疾病，需要及时诊断和治疗。如果出现关节疼痛、红肿等症状，应及时就医，以免延误病情。
那是一个阳光明媚的上午，我像往常一样来到我的线上诊所——一家知名的互联网医院。医生***微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到十分安心。我向他展示了我的体检报告，报告上显示了一些异常指标，特别是血常规中嗜碱性粒细胞增多的情况。我有些紧张，担心这是否意味着我中毒了，或者中甲醛了。医生***耐心地为我分析，他告诉我，嗜碱性粒细胞增多可能与过敏性疾病或骨髓增生性疾病有关，但并不是一定与中毒或甲醛有关。他还解释了红细胞分布宽度变异下降这一指标，告诉我这通常意味着红细胞形态比较一致，也不是问题。我向医生描述了我的症状，包括反复的呼吸道不适、腹痛和痛经。医生***问我是否搬进了新家，我点了点头。他建议我保持室内通风，增加一些绿植，并告诉我如果症状持续，可以复查血常规。医生***的关心和建议让我感到十分温暖。他不仅专业，还非常细心，关注到了我生活中的每一个细节。我对他充满了信任和感激。对话结束后，我对他提出了建议，并祝他生活愉快。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。
那天，我拖着疲惫的身体来到了一家互联网医院，心中充满了对病情的担忧。医生***的热情问候让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的病情，并仔细查阅了检查报告。我告诉他，我已经接受了两次化疗，但发烧却一直不退。他建议我做了血培养和二代测序，同时询问了骨髓穿刺的结果。当我告诉他骨髓穿刺没有发现幼稚细胞，肺部也没有问题，他立刻陷入了沉思。他告诉我，可能是因为感染，并询问了我最近是否使用了多粘菌素和思福妥。我回答说他用了这些药物，但发烧仍然没有退。他立即建议我检查C反应蛋白和降钙素，并询问了真菌感染的可能性。当我告诉他真菌感染检查结果为阴性时，他仍然建议我预防性使用真菌治疗，同时继续寻找其他病原体。他提到了大肠埃希菌感染，并建议根据药敏结果选择合适的抗生素。医生***不仅关心我的病情，还非常细心，他告诉我输中性粒细胞和升白针可以帮助控制感染。虽然升白针打了半个月没有效果，但他告诉我化疗后骨髓抑制需要时间恢复，而且不会变成再生障碍性贫血。他还详细解释了中性粒细胞的采集和输注过程。在医生***的细心治疗和关怀下，我感受到了前所未有的温暖。他不仅是一位专业的医生，更是一位充满同理心的朋友。我相信，在不久的将来，我一定能够战胜病魔。
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回归热型结节性非化脓性脂膜炎的检查方法及注意事项 一、血常规、骨髓象及血沉 回归热型结节性非化脓性脂膜炎患者的外周血象检查常见红细胞、血小板减少，白细胞多数减少，可含有中毒颗粒，分类计数中性粒细胞减少，伴有核左移。合并感染时白细胞增多，血沉增快。骨髓象可见粒细胞、红细胞和巨核细胞不同程度的减少，有时粒细胞可含有少许中毒性颗粒，呈感染骨髓象。 二、尿常规 当合并肾小球肾炎或重叠其他风湿病时，尿常规检查可出现蛋白尿、血尿和管型尿等异常表现。 三、生化学检查 肝脏受累的患者可能存在肝功能异常，如ALT、AST升高，CRP增高。 四、免疫学检查 部分患者抗“O”滴度升高，重叠其他风湿病时可有类风湿因子滴度升高，抗核抗体阳性，补体降低，IgG、IgM升高，细胞免疫试验低，淋巴细胞转化率降低。 五、影像学检查 1. X线检查 胸部平片表现为肺门及气管旁淋巴结增大，偶尔可见少量胸腔积液，肺内可见纹理增多及点片状影等。累及心血管系统，可见有心脏扩大和心力衰竭。 2. 心电图检查 可见有窦性心动过速、不同类型传导阻滞及心肌炎等改变。 3. B超检查 影像显示皮下结节，表现为病灶边缘和弥漫性实质样结构的皮下间隙增厚。 六、注意事项 1. 患者在进行各项检查时，应积极配合医生，提供准确的病史和症状。 2. 检查结果仅供参考，最终诊断需结合临床表现和医生的专业判断。 3. 部分检查可能存在一定的风险，如过敏反应等，患者应充分了解并告知医生自己的过敏史。 4. 患者在进行检查期间，应注意休息，避免剧烈运动。
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我在一个晴朗的下午，坐在家里思索着自己腿部的不适。最近，我的两只腿每隔一两天就会疼痛起来，疼得我不敢用药，甚至影响到了我的正常生活和工作。我在网上寻找了一些解决办法，无奈之下我决定向京东互联网医院咨询一下。医生简单询问了我的症状，并要求我提供了一些检查报告。医生看完我的报告后，告诉我可能是骨髓水肿，还伴随着转氨酶过高的情况。我对这些医学名词一窍不通，医生详细给我解释了病情原因和治疗方案，并且建议我尽快去医院就诊。我很担心自己的状况，于是问医生是否有其他缓解疼痛的方法。医生的回答让我感到很温暖，他告诉我要尽快就医，还建议我寻求社区的协助。在和医生的交流中，我感受到了他的耐心和关怀，他的专业建议让我感到非常安心。我决定尽快就医，感谢医生的帮助。经过一番周折，我终于找到了适合治疗的医院，医生的建议对我起到了很大的帮助。我深深感激着京东互联网医院的医生，他们的专业素养和耐心细心让我对医疗行业充满了信心。
亲爱的朋友，最近我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为我一直困扰于右髋关节腔积液的问题。我与医生进行了一次详细的问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生通过我提供的磁共振图片对我的病情进行了客观评估，给出了合理的治疗方案。我感到非常受到关心和支持，医生给予了我良好的沟通和建议，让我对治疗充满信心。医生为我开具了处方，其中包括活血化瘀的药物和强骨胶囊，医生还建议我可以去正规医院的康复科进行理疗，这让我对治疗前景充满了希望。在医生的指导下，我开始了治疗，希望能够早日康复。我非常感激医生的专业素养和耐心细心，让我在线上问诊中获得了及时的帮助和支持。
那是一个普通的下午，我焦急地拨通了***教授的线上问诊电话。母亲经历了第五次化疗，但身体状况却每况愈下，白细胞计数低至0.37，这让主管医生都表示了担忧，不建议进行第六次化疗。然而，教授给出的方案是六次化疗，这让我们的心情变得复杂。电话那头，***教授的声音平静而坚定，他详细询问了母亲的病情和近期的治疗情况。我告诉他，母亲正在使用长效升白针来提升白细胞计数，血小板水平也有所下降。***教授耐心地解释了长效升白针的原理和副作用，并建议我们继续观察母亲的病情。当提到是否应该继续进行第六次化疗时，***教授表示，考虑到母亲的年龄和目前的情况，骨髓抑制的风险确实存在。他建议我们可以考虑将化疗药物减量，或者寻求其他治疗方法。在得知主管医生的建议后，***教授再次强调了风险，但他也鼓励我们要有信心。他建议我们可以将母亲带到省内的其他大医院进行会诊，看看是否有更好的治疗方案。在对话的最后，我向***教授表达了对他的信任和感激。他安慰我说，作为医生，他的职责就是提供专业的建议和帮助，让我放心。虽然结果无法预知，但我知道，有***教授这样的医生在身边，我们并不孤单。
慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。形成慢性骨髓炎常见的原因如下： (一)在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。 (二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。 (三)局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。【发病机理】慢性骨髓炎急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodie’s abscess)。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。【临床表现】慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。慢性骨髓炎由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。【诊断】根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但仍需与下列病变鉴别。 (一)结核性骨髓炎 一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。 (二)骨样骨瘤 常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片可进一步提供鉴别依据。 (三)骨干肉瘤 局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资鉴别。【最新疗法】慢性骨髓炎是由各种原因导致病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织侵袭和破坏而成。随着CT、MRI及彩超的普及，可早期发现急性化脓性骨髓炎的病变。在CT、彩超引导下的脓肿穿刺病源学检查，穿刺引流治疗，使急性化脓性骨髓炎的早期诊断准确率和疗效大大提高。但慢性骨髓炎仍是骨科研究热点病种。下面，我们围绕感染控制，病灶清除，缺损修复，靶位体液疗法四个环节，对慢性骨髓炎的新疗法作用机制进行分析。一、 感染控制 近年来抗生素的不合理应用，使慢性骨髓炎致病菌种类发生变化，产生细菌变异，细菌耐药。目前发现，铜绿色假单胞菌感染率已由第3位上升到第2位，说明球菌感染率下降，革兰氏阴性菌感染率明显上升，内源性“正常菌群”及周围环境中的“条件致病菌”已成为化脓性骨髓炎的主要致病因素。近年发现的“L”型细菌是敏感细菌的细胞壁部分或全壁缺失而产生的变异菌，具有往复返祖的生化还原特性。当患者抵抗力下降，或破坏细胞壁的抗生素在骨髓腔内浓度下降时，可返祖成金黄色葡萄球菌，使骨髓腔内炎性产物急骤充塞哈佛氏管，压迫滋养毛细血管，使小静脉回流障碍，从而引发骨组织正常代谢障碍，导致破骨细胞和成骨细胞的过度活跃，使骨的破坏吸收和再生修复失去动态平衡，是引发慢性骨髓炎一系列病理变化的根源。细菌的耐药、变异给临床选药也带来较大困难。
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