形成慢性骨髓炎常见的原因如下:
(一)在急性期未能及时和适当治疗,有大量死骨形成。
(二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
(三)局部广泛疤痕组织及窦道形成,循环不佳,利于细菌生长,而抗菌药物又不能达到。
【发病机理】慢性骨髓炎急性期的症状消失后,一般情况好转,但病变持续,转为慢性期。由于死骨形成,较大死骨不能被吸收,成为异物及细菌的病灶,引起周围炎性反应及新骨增生,形成包壳,故骨质增厚粗糙。如形成窦道,常经年不愈。如引流不畅,可引起全身症状。
如细菌毒力较小,或机体抵抗力较强,脓肿被包围在骨质内,呈局限性骨内脓肿,称布劳德氏脓肿(Brodie’s abscess)。常发生在胫骨上下端,起病时一般无明显症状,仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生,使髓腔消失,循环较差,发生坚实性弥散性骨髓炎,称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨,以间歇疼痛为主。
【临床表现】慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时,有局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,有压痛。如有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行穿破,或药物控制后,全身症状消失,局部炎症也逐渐消退,伤口愈合,如此反复发作。全身健康较差时,也易引起发作。
慢性骨髓炎由于炎症反复发作,多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩;如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节,多有关节挛缩或僵硬。
【诊断】根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史,局部病灶检查及X线片表现,不难确诊,但仍需与下列病变鉴别。
(一)结核性骨髓炎 一般多侵入关节,病史较缓慢,有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。
(二)骨样骨瘤 常易诊断为局限性脓肿,但其特征为经常性隐痛,夜间疼痛较重,局部压痛明显,但无红肿,少有全身症状,X线片可进一步提供鉴别依据。
(三)骨干肉瘤 局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆,但根据发病部位、年龄,临床表现及X线片特征可资鉴别。
【最新疗法】慢性骨髓炎是由各种原因导致病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织侵袭和破坏而成。随着CT、MRI及彩超的普及,可早期发现急性化脓性骨髓炎的病变。在CT、彩超引导下的脓肿穿刺病源学检查,穿刺引流治疗,使急性化脓性骨髓炎的早期诊断准确率和疗效大大提高。但慢性骨髓炎仍是骨科研究热点病种。下面,我们围绕感染控制,病灶清除,缺损修复,靶位体液疗法四个环节,对慢性骨髓炎的新疗法作用机制进行分析。
一、 感染控制 近年来抗生素的不合理应用,使慢性骨髓炎致病菌种类发生变化,产生细菌变异,细菌耐药。目前发现,铜绿色假单胞菌感染率已由第3位上升到第2位,说明球菌感染率下降,革兰氏阴性菌感染率明显上升,内源性“正常菌群”及周围环境中的“条件致病菌”已成为化脓性骨髓炎的主要致病因素。近年发现的“L”型细菌是敏感细菌的细胞壁部分或全壁缺失而产生的变异菌,具有往复返祖的生化还原特性。当患者抵抗力下降,或破坏细胞壁的抗生素在骨髓腔内浓度下降时,可返祖成金黄色葡萄球菌,使骨髓腔内炎性产物急骤充塞哈佛氏管,压迫滋养毛细血管,使小静脉回流障碍,从而引发骨组织正常代谢障碍,导致破骨细胞和成骨细胞的过度活跃,使骨的破坏吸收和再生修复失去动态平衡,是引发慢性骨髓炎一系列病理变化的根源。细菌的耐药、变异给临床选药也带来较大困难。
文章 脑出血开喉手术后,肺部感染严重,寻求中医治疗建议
我爸爸的病情让我们一家人都陷入了深深的焦虑中。脑出血和开喉手术后的并发症,肺部感染严重,抗生素耐药,身体日益消瘦,咳嗽不断,痰多,甚至有时会出现青色痰。我们四处求医,希望能找到一位能够帮助我们解决问题的医生。终于,在京东互联网医院上,我们遇见了这位医生。通过线上问诊,医生详细了解了我爸爸的病情,包括吸烟史、血常规报告、肺部情况等,并且还询问了他的生活习惯和其他症状。医生非常专业和耐心,给我们带来了希望。
在医生的指导下,我们开始了中医肾虚调理的治疗方案。医生开具了七付颗粒剂,并且给出了详细的用药说明和注意事项。我们也按照医生的建议,调整了我爸爸的生活习惯,包括改善睡眠质量、增加营养摄入等。经过一段时间的治疗和调理,我爸爸的病情有了明显的好转。他的咳嗽减轻了,痰也变少了,精神状态也比之前好了很多。我们一家人都非常感激这位医生和京东互联网医院,感谢他们在我们最需要帮助的时候伸出了援手。
医学奇迹见证者
文章 宝宝咳嗽发烧,医生建议输液治疗
我还记得那天,我的宝宝突然开始咳嗽和发烧。作为一名母亲,看到孩子不舒服总是让人心疼。我们立即带他去看医生,经过一系列检查,医生告诉我们宝宝可能是细菌感染引起的,需要输液治疗。听到这个消息,我感到非常担忧和无助。幸运的是,我们有互联网医院的支持,可以随时随地与医生进行在线咨询和交流。
在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的重要性。它不仅可以节省我们的时间和精力,还可以为我们提供专业的医疗建议和指导。通过与医生的在线交流,我了解到宝宝的病情和治疗方案,并且得到了很多有用的健康建议和调理方法。
在这里,我想分享一下我的经验和感受,希望能够帮助其他父母更好地照顾自己的孩子。首先,当孩子生病时,不要惊慌,保持冷静是非常重要的。其次,及时就医并遵循医生的建议是至关重要的。最后,合理的饮食和生活习惯也可以有效地预防和缓解疾病。
医者仁心
文章 下巴两侧起了好多大痘,按起来硬硬的,感觉里面有液体的那种软,已经两个星期了,怎么办?
我一直以为青春痘只是年轻时的烦恼,直到最近这两个星期,我的下巴两侧突然冒出了一大片大痘。它们不仅数量多,而且按起来硬硬的,感觉里面好像有液体的那种软。这种情况已经持续了两个星期,我的心情也随之变得越来越焦虑和窘迫。
我开始四处寻找解决办法,试图用各种护肤品和家庭偏方来缓解症状,但都没有效果。最后,我决定尝试线上问诊,希望能找到专业的医生给出有效的治疗建议。
通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并要求我提供照片以便更好地了解情况。经过初步诊断,医生告诉我这可能是囊肿样痤疮,并给出了相应的治疗方案和调理建议。
在医生的指导下,我开始使用外用药膏和口服药物,同时也注意了饮食和作息的调整。虽然一开始效果不明显,但我坚持按照医生的建议进行治疗,终于在几周后看到了明显的改善。我的皮肤逐渐恢复了健康状态,心情也变得轻松了许多。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在,我已经成为互联网医院的忠实用户,并会向身边的朋友和家人推荐这种便捷的就医方式。
智慧医疗先锋者
文章 骨髓炎治疗进展:症状减轻但仍有酸痛无力感
我曾经是一名活跃在社交媒体上的小说家,生活看似平静而美好。然而,一场突如其来的疾病打破了我的宁静。骨髓炎的疼痛和无力感让我无法专注于写作,甚至连日常生活也变得困难重重。医生们的诊断和治疗方案似乎并没有完全解决我的问题,我开始感到绝望和恐惧。
在一个偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度,我注册了账号并进行了线上问诊。医生通过视频连线详细询问了我的症状,并查看了我上传的舌头图片。他们的专业和耐心让我感到安慰和信任。经过几次线上问诊和药物治疗,我的症状逐渐减轻,酸痛和无力感也开始消退。
我意识到,互联网医院不仅为我提供了便捷的就医方式,还让我在家中就能接受专业的医疗服务。这种新型的医疗模式无疑将会改变更多人的生活。
健康解码专家
文章 我有细菌感染,医生说要用两周药才有效果
我从来没有想过,自己会因为一场细菌感染而被迫在网上寻求医疗帮助。事情发生在一个平凡的周末,我突然感到身体不适,伴随着发热和皮肤瘙痒。起初,我以为只是普通的感冒,然而症状却越来越严重。经过一番自我诊断,我怀疑自己可能患上了某种皮肤病,于是决定寻求专业的医疗意见。
我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册流程后,我被分配到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生首先要求我提供患病部位的照片,以便更好地了解我的病情。我有些紧张,但还是按照医生的指示发送了照片。医生仔细查看后,告诉我这是一种常见的细菌感染,需要使用两周的药物才能有效治疗。
我有些惊讶,两周的药物治疗似乎太长了。但医生解释说,这种感染需要足够的时间来清除体内的细菌,否则可能会导致复发或并发症。我听从了医生的建议,开始了漫长的治疗过程。每天早晚服用口服药物,并配合外用药膏,希望能尽快恢复健康。
在这段时间里,我经常与医生进行线上沟通,询问治疗进展和注意事项。医生总是耐心地回答我的问题,并给出专业的建议。虽然我从未见过这位医生,但我感受到了他的关心和责任心。
现在,两周的治疗期已经结束了。我很高兴地告诉大家,我的病情已经明显好转。虽然这段经历让我有些焦虑和不适,但我也学到了很多关于自我保健和寻求医疗帮助的知识。特别是在这个疫情肆虐的时代,线上问诊为我们提供了一个安全、便捷的就医方式。
医疗数据守护者
王虹
副主任医师
血液科
苏州大学附属第一医院
赵静
副主任医师
血液科
烟台毓璜顶医院
丁辉
主任医师
血液科