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漯河医学高等专科学校第三附属医院
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京东互联网医院药师团队
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脊髓栓系综合征是一种常见于儿童的疾病，主要由于脊髓受到牵连而引起神经功能障碍和伴发畸形。这种疾病可能导致腰骶部皮肤异常、下肢运动和感觉障碍以及大小便功能障碍等症状。大小便功能障碍的主要原因是支配排便排尿功能的脊髓下端的脊神经因牵拉而缺血缺氧，无法正常支配大小便功能。虽然大小便功能障碍可能会导致患者在排便和排尿时出现问题，但这并不意味着患者无法正常大小便。例如，在小便方面，正常人可以无需用力即可将膀胱内的尿液排空，并且可以随意控制；而对于出现大小便功能障碍的患者来说，可能会出现漏尿、小便残余甚至需要用力才能正常小便等情况。目前，临床上主张尽早治疗脊髓栓系综合征，松解粘连的脊髓。如果患者在手术前已经出现大小便功能障碍，手术后可以通过排便功能训练、饮食调整和必要时使用通便药物来恢复大便功能；对于小便功能障碍，需要明确小便功能并制定相应的功能训练计划。需要注意的是，如果手术后小便功能仍然存在障碍，患者应及时就医并进行相关训练。
小儿夜间尿床的原因往往被归结为生理性因素，如神经系统发育不成熟或过度劳累。然而，许多家长和医生忽视了病理性原因，尤其是脊髓拴系综合征。这种情况在临床上并不罕见，但由于缺乏足够的认识，导致家长不及时带孩子就诊或医生误诊误治，进而可能引发永久性神经功能损害和严重残疾。脊髓拴系综合征是由先天或后天原因引起的脊髓下端固定，导致脊髓受到牵拉而发生缺血性病理改变，出现一系列神经功能障碍和畸形的征候群。随着年龄增长和脊柱脊髓发育，神经学损害可能会加重。因此，早期诊断和治疗至关重要。该综合征的临床表现可能仅限于遗尿，特别是在无表达能力、查体不合作的婴幼儿中。其他症状包括下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍、下肢活动障碍和畸形。这些症状在患儿身高发育较快的阶段可能会明显加重。核磁共振检查是首选方法，可以发现脊髓圆锥位置低和终丝增粗等异常。目前，唯一有效的治疗方法是施行脊髓拴系松解术。家长不应因害怕手术而选择非手术疗法，否则可能会延误治疗。手术应由有经验的神经外科医生进行，以提高疗效和减少并发症。术后部分患儿的症状可能会有所改善，甚至治愈。
颈神经后支综合征（CDRS）是一组由多种病因引起的疾病，主要表现为头痛、颈肩痛和上肢放射性疼痛，可能伴随运动和感觉障碍。该综合征的主要病因包括颈椎横突或关节突肥大、颈部肌肉劳损、撕裂、肌纤维、腱纤维或韧带的肿胀、出血等，这些因素会导致颈神经后支受压，引发一系列症状。颈神经后支受压是本病的根本原因，而颈神经后支所支配的组织发生病变也可能诱发本病。从解剖学角度来看，颈神经后支走行于颈部后方的骨骼、肌肉、韧带和筋膜之间，负责传入冲动以协调颈部肌肉张力，维持颈椎关节稳定。第1颈神经（C1）后支，也称为枕下神经，主要支配位于第一、二颈椎和枕骨之间的椎枕肌肉。第2颈神经（C2）后支分为外侧支和内侧支，外侧支支配头夹肌、头最长肌和头半棘肌，内侧支为枕大神经，分布于上项线至颅顶部的皮肤。第3颈神经（C3）后支，即第3枕神经，分布于枕部皮肤。第C4～7后支则分布于头最长肌、颈最长肌、夹肌、颈半棘肌、回旋肌和棘突间肌。
腰骶部脊髓脊膜膨出是一种常见的神经管发育畸形，近年来手术后出现脊髓栓系综合征（TCS）的情况引起了广泛关注。我们回顾性分析了34例患儿的治疗结果，旨在探讨不同手术方法对预后的影响。研究中，我们比较了两种手术方法：单纯脊膜修补术和椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术。结果显示，后者能够更有效地防止TCS的发生。我们建议在手术前进行MRI检查，以便更好地了解病变情况，并在手术中彻底松解脊髓栓系。此外，我们还讨论了手术中应注意的事项和再手术松解的必要性。我们强调，早期手术治疗对于改善预后至关重要。
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新生婴儿的健康是每个家庭最关心的问题。然而，当你看到他们背上的“尾巴”时，可能会感到惊愕。这种现象可能是脊髓栓系综合征的表现之一。脊髓栓系综合征是一种由多种先天性发育异常导致的神经症状的主要病理机制之一。脊髓栓系综合征的病因主要包括隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓终丝紧张、腰骶椎管内脂肪瘤、先天性囊肿及潜毛窦等先天性因素。除此之外，腰骶部脊膜膨出术后粘连也可能导致脊髓再栓系。这种情况下，脊髓末端的血液循环可能会受到影响，从而引发一系列神经症状。脊髓栓系综合征的临床表现与脊柱裂有相似之处，主要包括腰骶部皮肤改变、下肢的运动障碍、下肢的感觉障碍和大小便功能障碍等。治疗方法通常是手术松解栓系，切除脂肪瘤等病灶。虽然无法使已经发生的器质性改变恢复正常，但可以通过手术治疗防止病情继续恶化，并在某些情况下改善患者的症状。对于脊髓栓系综合征患者，尤其是儿童，需要多学科的共同诊疗。即使大小便功能尚正常，也应及早进行系统的检查、评估和手术治疗。对于已经出现大小便功能障碍的患者，需要根据全身情况和相关检查结果选择是否进行手术治疗。术后还需要进行随访和康复指导，以预防并发症和改善患者的生活质量。
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前骨间神经卡压综合征是一种常见的神经疾病，主要影响前臂中段的运动功能。该疾病由正中神经分支的前骨间神经受到压迫引起，导致示指的屈指深肌、拇长屈肌及旋前方肌功能受损。由于前骨间神经不含皮神经，患者通常不会出现感觉障碍。诊断前骨间神经卡压综合征需要注意以下几点：首先，患者可能会感到前臂中段不适、胀痛；其次，在前臂中点偏近端附近可能存在明显的压痛；最后，拇指和示指的屈曲力度可能减弱，甚至示指末节不能屈曲，出现Froment征（+）。治疗前骨间神经卡压综合征的方法多样。首先，可以采用局部封闭痛点封闭的方法，类似于腕管综合征的治疗；其次，物理治疗如红外线照射、激光照射和电刺激也有一定的效果；此外，药物辅助治疗也可以帮助改善症状；最后，如果非手术治疗无效，可能需要考虑手术治疗。
在日常生活中，我们可能会遇到一些看似普通的现象，例如腰上毛发异常增多，像长了一簇密密的胡子。小吴就是这样的人，他甚至羡慕这样的“纯爷们”。然而，当他自己的儿子也出现类似情况时，事情却并非如此简单。小吴的儿子在出生后不久就被发现腰骶部也长了不少小胡子，并且那块皮肤还异常的发青。小吴高兴地称自己的小孩叫“小爷们”。但随着时间的推移，小吴渐渐发现“小爷们”并不正常。2岁的时候仍不能站立，而且大小便不知道，经过多方求医及多方面的检查，发现罪魁祸首原来藏在小胡子的里面。医生说是“脊柱裂，脊髓栓系综合征”，而腰骶部毛发的异常正是这种病的外在表现。那么，什么是脊柱裂，脊髓栓系综合征呢？脊柱裂，脊髓栓系都是由于神经系统发育异常所形成的先天性畸形。脊柱裂是由于胚胎发育过程中椎管闭合不全而引起，临床上常分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂。前者指仅有椎板缺如而无椎管内容膨出。而后者指椎管内容从骨缺损处膨出，据膨出内容的不同又分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出等。脊髓栓系综合征是指由于先天或后天的因素使脊髓受牵拉、圆锥低位、造成脊髓出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变，进而出现一系列临床神经损害的症候群。那么，脊柱裂，脊髓栓系综合征都是怎么形成的呢？目前认为：脊柱裂的形成是由于胚胎发育时期神经管闭合不全引起的，正常胚胎在发育过程中，脊柱包绕椎管内组织脊膜、神经、脊髓等，而脊柱裂患者其脊柱结构不完整，后方椎板缺如，造成椎管内的组织可能通过缺损部位膨出。在胚胎发育初期，脊髓和椎管等长，随后脊柱生长快于脊髓，由于脊髓头侧固定，故脊髓相对向上移动，在脊髓上移过程中，如存在神经管闭合不全、椎管内脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿或畸胎瘤、脊髓纵裂等原因导致脊髓牵拉，圆锥低位等病理改变，就会造成脊髓末端回缩不良,马尾终丝被粘连、束缚而导致发育不良，称为脊髓栓系综合征。脊柱裂，脊髓栓系综合征都有哪些表现？脊柱裂由于是椎管的缺如导致椎管内容物可能膨出，所以一般脊柱裂无明显表现，有些患者合并有腰骶部毛发及皮肤异常，按压脊柱裂部位可感觉空虚感。如果椎管内容物膨出，则可见腰骶部有包块。脊柱裂常与脊髓栓系同时存在。脊髓栓系综合征的临床表现主要包括皮肤改变，感觉、运动功能障碍及膀胱直肠功能障碍等。患者常有特征性的皮肤表现，如腰骶部皮肤局部多毛、出现凹陷、皮肤窦道，或皮毛窦，臀裂不对称等。较多患者表现为鞍区皮肤麻木或感觉减退。运动功能障碍表现为单侧或双侧下肢无力和步行困难。最常累及踝部，严重者出现足畸形，如双足不对称、高弓内翻足、鹰爪趾、营养不良性溃疡等。脊柱侧弯和脊柱前凸畸形也较为常见。膀胱和直肠功能障碍较运动感觉障碍发生早且不可逆。膀胱功能障碍包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留, 常有频繁尿路感染，严重者可合并肾功能损害。直肠功能障碍多表现为便秘，少数可有大便失禁。脊柱裂及脊髓栓系的诊断依赖于临床表现及腰骶部影像学的检查，如X线片及磁共振扫描等。那么，脊柱裂，脊髓栓系综合征如何进行治疗？无椎管内容物膨出且不合并其他神经畸形的隐形脊柱裂不需进行处理，若有椎管内容物膨出或合并有其他畸形则应相应处理。脊髓栓系一经确诊建议尽早处理。手术需要有经验的医师进行。手术的目的在于预防病情继续进展，手术方式主要是松解栓系。对患者进行手术时应贯彻微创理念，坚持做显微神经外科手术，必要时配合神经电生理监测，以做到尽可能彻底松解栓系，避免神经损伤，减少再粘连和栓系，以及预防术后伤口并发症。若病情发现早、治疗及时，患儿可以治愈；相反发病年龄早、症状重而治疗晚的病例其治疗结果相对较差，部分无效。若出现大小便功能障碍常提示预后欠佳，手术通常不能使大小便功能障碍、下肢和足部的变形得到改善，但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的变形部分可以通过矫形手术得到改善。术后应对患者进行随访，对泌尿系功能障碍进行防治，对下肢运动和感觉进行康复，以及对下肢畸形的矫治给予指导。
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我从小就知道自己与众不同。生下来屁股后面有个洞，左腿和右腿不一样粗。医生说这是先天性脊柱裂，可能会影响到我的神经系统。小时候，我并没有太在意这些，毕竟我还能像其他孩子一样玩耍、学习。然而，随着年龄的增长，问题开始显现出来。几年前，我开始出现尿失禁的症状。每次上厕所都像是一场战斗，总是担心自己会在公共场合出丑。尿路感染也时常光顾，脐尿管膀胱结石更是让我痛苦不堪。这些问题让我感到非常困扰和无助，仿佛我的身体正在背叛我。我决定去看医生，希望能找到解决办法。医生告诉我，这些症状可能与我的脊柱裂有关，需要做进一步检查。经过一系列的测试和评估，医生最终诊断出我患有脊髓栓系综合征。这是一种罕见的神经系统疾病，会导致脊髓受压，引起各种神经症状。医生说，如果不及时治疗，我的病情可能会继续恶化，甚至可能导致瘫痪。我感到非常恐惧和焦虑，仿佛整个世界都在崩塌。医生建议我进行手术，但也告知我手术风险很高，可能会出现大小便失禁等并发症。我陷入了两难境地，不知道该如何选择。在与家人和朋友商量后，我决定去京东互联网医院寻求第二意见。通过在线咨询，我得到了更多关于手术和非手术治疗的信息。医生们都非常专业和耐心，帮助我理清了思路，减轻了我的压力和焦虑。最终，我决定接受手术治疗。虽然手术过程很艰难，但幸运的是，手术非常成功。现在，我已经恢复了正常的生活，尿失禁和尿路感染的症状也大大减轻。虽然我仍然需要定期复查和治疗，但我已经不再感到那么恐惧和无助了。回顾整个经历，我深深感激医生们的帮助和支持。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它。希望我的故事能够鼓励其他人勇敢面对疾病，积极寻求帮助和治疗。
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我从来没有想过，一个简单的“肾疼”会让我陷入如此深的恐惧和无助。那个夜晚，我躺在床上，感觉自己的世界正在崩塌。腰部的上方像被千万根针扎一样疼痛，伴随着一股无法言喻的压迫感。每当我试图排尿时，疼痛就像一把利刃，刺穿我的整个身体。我拖着沉重的步伐，来到了京东互联网医院。医生问我：“哪个位置疼？疼多久了？尿的颜色什么样？”我艰难地回答：“腰的上方。昨天晚上开始疼。”医生继续追问：“昨晚到现在小便了吗？尿的颜色看了吗？小便的时候疼不疼？”我一一回答：“只有很少量。浑浊，是黄色的浑浊物。膀胱的部位疼。”医生关切地问：“最近喝水少吗？发烧吗？”我坦白道：“一天大概两杯水。低烧。”医生又问：“体温是多少？恶心，呕吐了吗？”我回答：“37.6。昨晚到现在吐了两次，一直犯恶心。”医生继续询问：“以前出现过这样的症状吗？”我沉重地点头：“经常性。”医生安慰我说：“现在需要做泌尿系超声和化验尿常规。排除一下泌尿系结石和泌尿系感染。”我问医生：“有先天性疾病会是原因之一吗？”医生耐心解释：“首先治疗脊髓栓系综合征，预防尿路感染，多饮水，保持外阴卫生，保持外阴干燥。”我深深地吸了一口气，感谢医生的建议。这个经历让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。
我是来自聊城市的李先生，最近我遇到了一个让我非常困扰的问题。由于长期的手淫习惯，我开始出现腰酸、没精神和后脊椎不适的症状。这些问题严重影响了我的日常生活和工作效率。我尝试过各种方法来缓解这些症状，但都没有明显的效果。直到我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步诊断出我可能存在肾虚的情况。医生建议我控制手淫次数，并注意锻炼身体、养成良好的生活习惯，避免熬夜。同时，医生还开了一盒参茸鞭丸，用于辅助治疗。在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上我都会进行一些简单的锻炼，晚上也尽量避免熬夜。同时，我也按照医生的建议，减少了手淫的次数。经过一段时间的调理，我的症状明显改善了。腰酸、没精神和后脊椎不适的感觉都减轻了很多，我也重新找回了生活的乐趣。
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