辽阳市中心医院
科普文章
点击查看
10月18日是世界更年期关怀日。根据世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口，我国的更年期女性将超过2.1亿。 第一批80后的女性竟也有不少已出现了更年期综合征。妇科专家提醒说，更年期综合征开始出现年轻化趋势，一些早期的信号要警惕，及时就诊。 现实版“我的早更女友” 38岁女强人“大姨妈”不来了 曾经的热播剧《我的早更女友》让不少人印象深刻，职场白领戚嘉在与男友分手之后，在事业与爱情的双重打击下患上了早期更年期综合征。 南京市中西医结合医院中医妇科王俊兰副主任中医师就接诊过一位38岁的职场女强人刘女士。刘女士平时工作压力比较大，生活中注重身形，靠节食来减肥，每天基本上靠水果维系着。慢慢地体重是降下来了，但她发现月经量越来越少，有时一个月干脆不来了，上身特别容易出汗，脾气也比较急躁，常对着老公发无名火。刘女士本来看中医想调理一下，却被医生告知患上早期更年期综合征。 更年期为何会提前 压力大、乱减肥、常熬夜是主因 “以前，更年期综合征的女性以45～55岁这个年龄段居多，但近两年很多不到40岁的女性都出现了更年期的健康问题，尤其是工作压力大、不科学减肥、经常熬夜的年轻女性，更容易中招！”南京市中西医结合医院中医妇科王俊兰副主任中医师介绍说，现代职业女性竞争激烈，长期精神压力过大，会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，导致雌激素分泌减少，使更年期提前到来。睡眠不足、过度减肥等不良生活习惯，会导致月经失调、卵巢早衰，也可能诱发更年期提前。 近年来，国外研究发现与更年期提前有关的原因。比如，美国华盛顿大学研究发现，化妆品中的某些化学成分会扰乱人体激素的自然分泌，致使更年期最多提前4年。哥伦比亚卡塔赫纳大学的研究团队发现，女性2型糖尿病患者更年期提前的可能性会增加3倍。另一项研究显示，与从未吸烟的人相比，有吸烟史的人在50岁之前绝经的风险增加了26%。 专家提醒 身体会发出信号，有这3种症状应及时就诊 王俊兰介绍说，门诊中前来咨询的很多更年期女性患者实际上之前都有健康的警示信号，主要以月经量明显减少、上半身容易出汗、失眠烦躁易怒为主要症状。另外，由于更年期卵巢功能衰退，性激素大幅度波动且急剧减少，导致中枢神经递质紊乱，还会引发一系列症状和疾病，比如记忆力减退、皮肤皱纹增加、骨质疏松等。 年轻的更年期综合征患者主要以肝郁肾虚的证型为多见。对于不愿意接受性激素治疗或者存在性激素治疗禁忌证的患者，也可以选择膏方调理等中医药疗法分型论治，对年轻女性而言效果较好。 防治更年期综合征，家人应多些理解和关爱 王俊兰也表示，对于更年期综合征的患者，大都有精神方面的压力，因此需要家人给予她们更多的理解和关爱，如原谅她们无名火，鼓励她们要以乐观、积极的心态对待。 更年期的女性需注意，这也是妇科肿瘤高发的年龄时段，每年应定期做妇科体检，平时要保持良好的生活习惯，预防生殖系统的感染，还要注意保持心情舒畅、锻炼身体、保证睡眠。 男性也有更年期，人到中年需注意劳逸结合 和女性差不多，男性一般到50岁左右会进入更年期。 然而，一些70后80后也会感觉出现了与早更症状类似的情况。对此，有专家表示，这并不意味着真的进入了更年期。不健康的生活方式和紧张的工作节奏，很可能带来心理上的不适，并导致身体的内分泌紊乱，感觉好像“更年期提前”，他们同样也需注意劳逸结合、睡眠充足和适度减压。 早发现早调理
点击查看
人上了岁数，疾病就全都找上门来了。老年人通常都会有心脑血管方面的健康问题，很多老人吃药的量已接近饭量，其实血管病症都是可以通过饮食来调养的。那么，老人患心脑血管疾病吃什么好呢？ 一、苹果：富含多糖果酸以及类黄酮、钾及维生素E、维生素C等营养成分，可使积蓄于体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。 二、海带：含有丰富的岩藻多糖和昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，即能防止血栓，又有降胆固醇和脂蛋白、机制动脉粥样硬化的作用。 三、玉米：含脂肪中不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。 四、西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨等高2倍至4倍，而且还含维生素——芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保持血管弹性，有预防血栓形成的作用。五、洋葱：含有一种较强血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液粘度，减少血管的压力，预防动脉硬化。六、茄子：含丰富的维生素P，有软化血管的作用，还可增强血管的弹性，降低毛细血管通透性，防止毛细血管破裂。
点击查看
冬季，不少老年人为了强身健体，一大早就去户外运动，小区里聚满了“健身达人”。殊不知，早上6-10点是人体血压较高的一个时段。冬天晨练，不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。据统计，我国每21秒就有1人死于脑血管疾病。专家介绍，以下10个信号中，如果中招3个，我们就要警惕了！眩晕明显、剧烈头痛、一侧麻木、眼前蒙黑、白天嗜睡、经常呛咳、哈欠连天、舌根发硬、握力下降、常流鼻血 冬季，哪些人群是心脑血管疾病的高发人群？怎样预防和治疗心脑血管疾病？ 如果想了解更多关于心脑血管疾病的建议，快来咨询三甲名医吧！
点击查看
一般来说，湿疣复发最常发生于治疗后 3 个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。病人经治疗后 6 个月不复发，就算临床治好了。如果治疗后一年不复发，那么以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第 3 个月是道“坎”，在这期间病人要随时去检测病情，公道用药，不要盲目地换药。 尖锐湿疣症状较轻的患者很快就可以治好，但一旦复发就得继续治疗下去,如果治疗之后 6-8 个月没有复发，那么很大机会不会再复发了，临床治好标准是一年。 中医治疗本病以清热利湿、活血、软坚、散瘀、解毒消疣的中药内服，清除体内血液中及组织细胞核内的病毒及治疗后残留的病毒，能达到根治的目的，且具有毒副作用小，不激光、不手术、不留疤痕、标本兼治、愈后不复发、治本除根的优势。 患者选择的治疗方法，科学正确的治疗方法可以做到根治不复发，若是选择一些治标不治本的方法，只会导致尖锐湿疣的不断复发以及治疗费用也会越来越多。 激光和冷冻都属于物理疗法的一种，均属于小型手术，虽然能去除疣体，但复发率却很高，有的患者复发后甚至更严重，另外，激光丶冷冻去除的只是肉眼可见的病变组织，表皮细胞棘层、基底层的 HPV 病毒难以清除干净，所以复发是很正常的。 尖锐湿疣治疗期间，使用任何一种方法，如果出现疣体重新长出来的现象，那就说明这个治疗方法对你的尖锐湿疣没有起到效果，即使你多次使用同样的方法也还是会复发，所以遇到复发的情况下请及时更换治疗方法，不要自以为是的倔强。 国家纯中药专利配方的问世(2011101665723 )，使众多的湿疣患者重新见到了光明，尖锐湿疣患者在接受该疗法治疗后，无需冷冻、电灼、手术等物理治疗疣体便可自行脱落，不留疤痕，无痛苦，无副作用，不影响工作，随治疗随走。
点击查看
许多研究表明，抑郁症是有家族遗传的倾向的。而且血缘关系越近，患病概率越高。若父亲或母亲曾患严重抑郁症，其子女患抑郁症的风险比一般人高 8 倍。 据国外的一份调查资料报道，抑郁症患者亲属中患抑郁症的概率为：一级亲属(父母、同胞、子女)为14%，二级亲属(伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子女、甥侄)为4.8%，三级亲属(堂、表兄弟)为3.6%。一项有关于双生子的研究，发现双卵双生子患病率为16%-38%，单卵双生子为33%-86%，最高可达92.6%。双生子的寄养研究也发现有同样情况。 焦虑症的遗传危险度：★★★ 据调查显示焦虑症常有家族聚集现象，一家有2人或多人患焦虑症是很常见的。焦虑症的代际传递现象，主要不是因为先天遗传，而是由于后天环境的影响，尤其是小时候的家庭成长环境。 美国曾发表的一个研究证实，亲子之间焦虑的传递主要是由于焦虑父母抚养后代的方式、直接的联系和相互影响等，儿童及青少年通过多种途径从父母处习得焦虑行为。 换句话说一个容易焦虑的妈妈很可能会教出一个焦虑的孩子，尤其是在他们成长的过程中没有适当的修复，那么当他们成为父母的时候很可能会把焦虑的情绪带给后代，如果父母不改变自己的话，就很容易把自己的焦虑“遗传”下去。 所以，父母如果不想自己的焦虑症传递给下一代，那父母最好尽早接受系统的抗焦虑治疗。 大多数精神疾病的遗传度都比较高，但焦虑性质疾病具有代际传递的可阻断性，所以早治疗能够有效的预防下一代患有焦虑症。 精神分裂症遗传危险度：★★★★ 不少研究提供证据表明，精神分裂症的确有可能遗传，然而其遗传机制比较复杂，并非某单个基因 100% 控制遗传。血缘关系越近，遗传概率就越大。 据相关调查研究显示，患有精神分裂病的病人，其同胞兄弟之罹患率为7%-15%，假如父母有一方患病，其子女罹患率增加至16%，若双亲均患有该病者，其子女之罹患率为40%-68%。至於周期性的躁郁病，一般人的罹患率是0.4%左右，异卵双胞胎的罹患率是26.3%，而同卵双胞胎罹患率是95.7%。 精神分裂症患者的后代可能更容易患上其它种类的精神疾病，比如双相障碍、抑郁症、焦虑症等，或者较常人更容易表现出性格缺陷、人格障碍问题。 得了心理精神疾病应该怎么办？ 虽然遗传对抑郁、精神分裂的成因扮演著很重要的角色，但并不是绝对因素，子女不一定会发病，我们不能忽略后天生活环境的因素。 如果你们希望孩子好的话，从一开始就应该锻炼孩子的品格心性，增强孩子的抗压能力，让孩子的意志和体质得到增强，在一定程度上减少精神疾病的发作。
点击查看
要知道如何做好尖锐湿疣的护理工作以及平时注意事项，我们首先要认识这个疾病发生的原理和病原体的喜好环境条件。引起尖锐湿疣的病原体中文名称叫“人乳头瘤病毒”，英文名为“Humanpapillomavirus”，也就是我们平时常说的 HPV 病毒。这种病毒喜好温暖潮湿的环境，因此它好发于人体私处、肛周等部位。当人体感染上 HPV 病毒以后，病毒侵犯的鳞状细胞会逐渐发生空泡样改变，逐渐增生增大，进而突起于皮肤表面，形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状等增生物，也就是我们肉眼可见的“疣体”。 日常的护理须知： 保持局部干燥 切忌用手搔抓 注意个人卫生 1、保持局部干燥 由于 HPV 病毒喜好温暖潮湿的环境，所以，平时要注意保持患处局部干燥，可以用一些药物的处理使其干燥。如果条件允许的可以休假，平时在家可以裸露着使其干燥。这样一来，干燥的局部环境可以有效地抑制 HPV 病毒的复制，从而阻碍病情的发展，降低复发几率。 2、切忌用手搔抓 尖锐湿疣通常是不疼不痒的。但有些人可能会有痒感，此时要到医院检查，看痒感具体是什么原因引起的。在医生的指导下做正确的止痒处理，而不是自己用手搔抓。因为搔抓导致的皮损，会使得 HPV 病毒侵犯皮损处，引起病毒扩散，致使病情更严重。 3、注意个人卫生 由于 HPV 病毒离开人体后还有活性，临床上也有患者因为接触了感染者刚用过的浴巾、毛巾或马桶等物品，发生感染的案例。因此，尖锐湿疣患者平时在家要注意个人用品分开使用，尤其是一些贴身的东西，千万不要和家人混用。平时尽可能地不用坐式马桶，即使使用也可以用薄膜隔开，或者用完之后也可以进行消毒。 综上所述，是平时护理需要知晓的一些常识，希望大家引起重视，避免给自己和家人带来更大的伤害，祝大家早日康复。
有一位发现了肺部磨玻璃结节的患者，在线上问诊平台联系我，他想在我这里住院做手术，住院之前，想了解关于手术的一些问题，其中，他问道，做完肺磨玻璃结节手术之后几天可以出院？ 大部分在我这里做肺磨玻璃结节手术的患者，一般转天就可以下地，术后三到五天就可以出院了。现在肺磨玻璃结节手术都是微创来做，恢复非常快。现在我们肺外科都讲究快速康复，不像以前需要多住几天才能出院。
点击查看
游川湘浙粤河山，大饱眼福。 吃煎炸烤卤美食，大饱口福。 烧烤火锅串串香，奶茶啤酒小龙虾。 胡吃海喝上腹痛，急危重症胰腺炎！ 这种吃出来的病，真的很危险！ 胰腺是人体负责消化代谢的重要器官。 其中胰岛承担内分泌功能，分泌胰岛素，调节人体血糖稳定；而腺泡细胞承担外分泌功能，分泌胰液，帮助人体消化食物。 胰液是最重要的消化液之一，富含胰淀粉酶、胰脂肪酶、蛋白水解酶等消化酶。能强有力的分解消化食物中各种蛋白质和脂肪。 但当胰液外漏之时，这些功能强大的消化液，也会同时消化胰腺自身和腹腔内各脏器，这就是急性胰腺炎。 「胡吃海喝」很危险 胡吃海喝，即大量进食和过度饮酒。 大量进食：胰腺被刺激分泌更多消化酶，加之各种原因所致胰液排泄不畅，胰腺泡破裂，导致急性胰腺炎发作。 过度饮酒：胰腺被刺激分泌更多消化酶，并在胰腺内过早激活，导致急性胰腺炎发作。 因此，大口吃肉大口喝酒，畅快纵情在前，急性胰腺炎发作在后。 急性胰腺炎的严重性 1. 大量的胰液外漏：腹腔内各脏器皆可能受累。 2. 胰腺周围的血管被胰液侵袭：可能引发腹腔大出血。 3. 胰腺周围的肠壁被胰液侵袭：肠道内的细菌通过受损的肠道屏障进入腹腔，引发脓毒血症。 4. 胰液侵蚀胰腺自身：人体免疫反应激活，并形成逐级放大的瀑布式的恶性循环，大量体液渗出引发休克，伴随多器官功能衰竭。 急性胰腺炎是一种危重疾病，处理不当容易迅速进展为急性重症胰腺炎，康复的效果较差，即后续大概率会出现复发或者转移的情况。 这些饮食要注意 旅途享受美食理所应当，但为了胰腺着想，还是要适量品尝。 因此，纵然贪恋旅途美景，可不要贪嘴贪食哦。 急性胰腺炎发作，如何自救？ 想要检测是否有急性胰腺炎，可以从以下几个方向自查。 用药指南 ● 轻度胰腺炎 轻度胰腺炎的治疗原则是：减少胰液分泌、止痛镇痛、营养支持。 ● 急性胰腺炎 急性重症胰腺炎绝对是病重病危的存在，如果出现请尽快就医！ 呵护胰腺健康，这些习惯要不得 酗酒 长期和单次大量饮酒是胰腺炎的主要诱因之一。 酒精可以刺激胰腺分泌更多的消化酶，导致自身消化和胰腺炎症的发生。 高脂饮食 高脂食物摄入过多，会导致胰腺分泌的消化酶增多，胰管内压力增加，从而引起胰腺炎的发生。 不健康的饮食习惯 频繁地大餐、快餐或高糖食品的摄入可能增加胰腺负担，提高胰腺炎的风险。 超重和肥胖 肥胖会加重胰腺负担，引起胰腺内炎症的风险升高。 吸烟 吸烟是胰腺疾病的危险因素之一。 缺乏运动 缺乏体育锻炼和久坐不动可能与胰腺炎发病相关。 药物滥用 1. 某些抗生素：四环素类药物（如多西环素）和磺胺类药物（如磺胺嘧啶），在罕见情况下可能与胰腺炎发生相关。 2. 免疫抑制剂：如氮芥和硫唑嘌呤，被认为与胰腺炎的发生有关。 3. HIV治疗药物：一些抗逆转录病毒药物，特别是类似于胸腺苷的药物，例如地尔托那韦，与胰腺炎的发生有关。 总而言之，大吃大喝要不得，急危重症胰腺炎。
点击查看
心房颤动，与其与之为敌，不如学会与之为伴。 带着心房颤动/抖动，带着早搏（包括室性早搏）的人生依然可以长寿、幸福、美好，可以享受人生，奉献社会。 先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家，本无明显不适，工作繁忙，事业有成，常规体检时，从记录的心电图上发现有心房颤动，便开始在网上搜寻相关诊疗信息，越看越害怕：许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗，病情会逐年加重，最终会出现心力衰竭而卧床不起；同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好，微创，不用开胸，可以根治，可告别心房颤动；再仔细打听，AZ医院做的最多最好，FW医院是老二，尽管打听到医疗费用很高，但他自己完全可以承担，钱对他不是问题，身体健康最重要。他马上去找了AZ的主任医生，主任对他的病很重视，亲自披挂上阵，给他做消融手术。术后从导管室回到病房，刚躺到病床上，心房颤动就复发了！手术以失败而告终。主任说，不要灰心，这种手术一次不成功，不等于没有希望，有的做了8次才成功。患者说先出院养养再做，连着手术太伤元气了。患者出院后，去找了老二----FW医院另一位专家，也属心房颤动消融的武林高手，第二次消融又以失败告终。中国的两大高手都失败了，他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术，虽说事不过三，他第三次消融手术后还是很快又复发。回国半年后，收到加拿大医生邮件，说医院有了新的设备，有了新的消融工具，可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大，手术再次失败，比第一次复发的更早更快。又过了三个月，听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好，他又去休斯敦，先后两次射频消融都未成功。六次手术之后，他挂号找到我，讨论下一步咋办？是否继续手术？与我谈话时，患者心情极为低落，本来十分成功的事业也不干了，不敢游泳、出差，天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力，对任何事都缺乏兴趣。我和他充分沟通，讲明可以带着心房颤动生存，本来心率不快，又无症状，手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作，又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中，年纪才50出头，没有任何发生血栓的风险，因此，最好的治疗是不射频，不服药，不要与心房颤动为敌，而学会与之为伴，重新享受生活，回归社会。经过一段系统的康复，他重新振作精神，恢复了事业，愉快地生活着。 （胡大一及高堂，来源于胡大一微信公众号）我母亲也患心房颤动几十年，也有过室上性心动过速、室性早搏，她一直坚持保守治疗，用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天，老有所为。还有一位已成好朋友的心房颤动患者，因二尖瓣脱垂伴有心房颤动，在某医院成功接受了瓣膜修复手术，同时接受了心房迷宫手术，希望根治心房颤动，而原本预期3-4小时的手术，做了15个小时，瓣膜修复术很成功，心房迷宫手术失败；之后去做射频消融，很快复发，心房颤动改变为心房扑动；又做直流电击复律，又很快复发。术前他能亲自驾车，爱旅游，几经折腾变得不敢运动，开车也担心。找我会诊，我告诉他要学会与心房颤动为伴，在和睦家医院经过康复后，恢复了工作生活状态，去海南休假，家人也不让他爬山，他坚持爬上去，无任何不适。现在每天在微信运动群互动，每天他能走1万5千到3万步，经常占领微信运动群封面。 我这里要告诉大家的是，导管射频消融治疗心房颤动，到底是种什么样的技术？射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟，成功率高，可根治。但射频消融治疗心房颤动，至今在最有经验、手术量最大的医院，一次手术的成功率往高说不超过70%，术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史，大多数医院医生仍无法重复出上述结果，医疗成本非常大。我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。 更值得关注的是，目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展，以创新、创业、创收为动力，不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术，正面是创新发展，另一面是名利双收。同时，当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕，如引起心力衰竭、引起猝死等等；这让那些治不起，不需治，手术失败，术后复发和出现严重并发症（如心脏破裂）的患者觉得人生无望，情绪低落，犹如被判了“死缓”。而我们的医院只卖汽车，不办4S店，做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养，让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。 我学医行医51年，经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代；我也经历了新技术层出不穷，甚至让人眼花缭乱的时代。在过去，很多冠心病和心房颤动的患者，使用低成本高效率的医疗服务，几十年病情稳定，生活美满。当前，有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务，很多稳定的冠心病患者，CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度（70%~80%）的患者，很多老年心房颤动患者，不做支架或搭桥，不做射频消融，比做手术活的更好，甚至更长寿。 过度医疗，对广大患者带来的伤害，让我的内心始终不能平静。我不能不说，我不能不干：反对过度医疗，反对神化高成本技术，反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识！捍卫科学！捍卫良心和道德底线！这是捍卫医生职业的神圣！ 我们要实事求是，满怀同情心与责任心，去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活，让他们重拾光明和希望。 医生，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情！医疗医学最需要的永远不只是技术，而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考，以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。 我们大家行动起来，大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部，控制好心室率；用好华法林（做好抗凝）；这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部，实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动，医患之间建立信赖，线上线下交流互动，互相关心，互相爱护，互相帮助。让广大不必做射频消融，做不起射频消融，消融失败，术后复发的心房颤动患者回归美好人生。作者胡大一本文转载自胡大一微信公众号
点击查看
冠心病患者多为男性，因为男性更容易产生诱发冠心病的高危因素，而女性在55岁或绝经后才进入冠心病的高发年纪。但在10年前，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科罗年桑副教授接诊了一名48岁的女性患者张女士（化名），张女士没有高血脂、高血压和高血糖，身材也较瘦，也没有绝经，却诊断出冠心病。经过罗年桑副教授详细的了解，这很可能是因为情绪的影响，造成了冠心病的发生。 张女士因为家庭出现变故，爱人出事，在三年间天天以泪洗面，不但承受了心理上的痛苦，还要独自照顾儿子。当张女士出现剧烈的胸痛后向罗年桑副教授求助，在接受冠状动脉造影后，罗年桑副教授发现张女士心肌缺血严重，出现了“三支血管”的现象，也就是说张女士心脏的三条主要血管都发生了病变。 当然，罗年桑副教授帮助张女士进行了支架治疗和药物调整，张女士如今也恢复了健康的生活，目前儿子已经结婚生女，孙女也健康活泼。 罗年桑副教授介绍说，当年还没有教科书提到情绪和冠心病之间的关系，但因为张女士的案例，罗年桑副教授也开始关注情绪对患者的影响。目前卫计委新版的医科院校统编教材中已公认，情绪是冠心病的危险因素之一，因为长期情绪不佳会影响到下丘脑，而下丘脑则会影响体内部分激素的水平，从而对心脏血管的内皮功能产生不利的作用，带来动脉粥样硬化，血管出现弥漫性的狭窄，冠心病也就可能随之而来。
有一位肺结节患者的家属给我留言，他母亲现在正在我这里住院治疗，发现了肺部有多发的结节，打算做PET-CT。他问我母亲早上吃了降压药，今天还能不能做PET-CT？ 早上吃降压药是可以做PET-CT的，吃降压药也是用少量的水吞服，不会喝很多的水，胃里很快就排空了。别说做影像学检查，即使当天做肺结节手术，有高血压的患者早上起来用少量的水把降压药吃掉，也是不影响做手术的，做PET-CT更不影响了。
作者：金钟一 张妍 来源：东直门医院通州院区订阅号 刘阿姨今年70多岁了，2个多月前开始出现胸闷、背痛、双上肢无力的状况，与活动无明显相关，白天和夜间均有发作，持续时间长短不定，症状反反复复。1个多月前，曾到北京某大型综合性医院就诊，冠状动脉造影检查发现，心脏有一支血管狭窄了70%以上，征得本人与家属同意后，医生为其植入了1枚支架，手术过程顺利，术后第3天即出院。 回家几日后，刘阿姨之前的胸闷、背痛、双上肢无力等症状再次出现。这下可把她吓坏了，心里不由得犯慌起来：是不是支架堵了？还是又有别的血管也狭窄了？家属立即呼叫120返回手术医院，医生仔细检查后，证实支架没有发生问题，也没出现新的病变。可回家后刘阿姨还是反复胸闷不适，又呼叫120至他院急诊科，但检查结果显示依旧没有大问题。就这样，在一个月的时间里，刘阿姨呼叫120急救车就像呼叫出租车一样，一次又一次地往返于医院和家之间，每天虽然活动很少，但胸闷等不适还是反复不请自来，睡眠质量受到了严重影响。刘阿姨在医务人员的指导下进行心脏康复治疗 一个偶然的机会，刘阿姨得知了胡大一教授心脏康复团队入驻北京中医药大学东直门医院通州院区的消息，就在她居住的小区附近，刘阿姨在老伴儿护送下来到我院急诊就诊。当心血管科心脏康复负责人刘力松主任在急诊科见到她时，她还蜷缩着坐在轮椅上。经初步评估，考虑刘阿姨无心脏器质性问题，需要进行心脏康复治疗，刘主任当即建议其入院进行系统评估和心脏康复治疗。入院后，心肺运动负荷试验结果提示阿姨没有心肌缺血的表现，心肺耐力中等，焦虑抑郁评分轻、中度之间。心脏康复团队向刘阿姨详细介绍了评估结果，并为她量身定制了中西医结合的心脏康复方案。 在心脏康复中心医护人员的专业指导和严密的心电血压监护下，刘阿姨开始了心脏康复训练。运动训练以有氧踏车运动为主、抗阻器械训练为辅，并配合中医八段锦体操调畅呼吸、训练柔韧性及平衡性，每周训练3-5次，每次60分钟，整体提高心肺耐力。针对她焦虑抑郁状态，心脏康复医师和护士多次对其进行心理疏导，普及冠心病知识，让她正确认识疾病，树立信心，改变了不良生活习惯。在治病调神方面充分发挥我院中医优势，采用针刺、艾灸、中药治疗手段，扶正祛邪、运行气血、心身同调，缓解焦虑和抑郁情绪。刘阿姨与心脏康复团队合影 经过一个疗程（12次）的综合康复治疗后，再次评估刘阿姨的心肺功能状态，得到了明显提高，每搏摄氧量、肌力、肌耐力均有提升，自主神经功能也得到了改善。3周过去了，起初由老伴推轮椅接送至心脏康复中心的刘阿姨，现在一个人健步如飞自行来做康复，困扰她的症状再也没有出现过。刘阿姨的脸上出现了久违的笑容，主动充当了心脏康复的宣传员，向跟她有类似症状的患者宣传做心脏康复的好处。 近年来，在胡大一教授的大力推动下，国内心脏康复工作蓬勃发展，我院心脏康复团队更是充分发挥中西医结合心脏康复的优势，明显提高了康复治疗的效果，体现了对患者的全面服务和关爱，期待更多的心脏病患者能够体会到心脏康复的重要性并从中获益。文：心血管科三区 金钟一/心脏康复中心 张妍审核：刘力松 陈步星 潘国忠审阅：丁治国微信编辑：社会工作部
点击查看
假性尖锐湿疣临床表现为 1～2 毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合;表现光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感，临床上容易与尖锐湿疣相混淆。假性湿疣的发生大多因为病理性异常引起，一般无需治疗，但是在生活中还是需要谨慎，以防造成不必要的伤害出现。 尖锐湿疣是直接或间接感染了人乳头瘤病毒（HPV）所致的,以男女生殖器、肛门增生性损害为主要表现的性传播疾病。感染尖锐湿疣最明显的一个特征表现就是尖锐湿疣会长疣体，这点对患者的身体和生活造成了很大的不便。 尖锐湿疣虽然是一种不同于艾滋那样的性病，可以治好，但是尖锐湿疣的复发率是个非常致命的问题，很多病人都经历过复发，这对患者的身心来说无疑是一种折磨，尖锐湿疣为什么容易复发呢？什么医院治疗尖锐湿疣不复发呢？ 现在治疗尖锐湿疣的医院有很多，很多患者都不知道该如何选择，其实治疗尖锐湿疣没有指定说哪家医院一定好哪家医院一定差，只要是正规专业的医院，都是可以治疗尖锐湿疣的。尖锐湿疣复发率这么高的原因，很大一部分原因主要是因为没有选择对的治疗方法。 现在治疗尖锐湿疣的方法有很多，常见的有激光、冷冻、光动力、中医中药等，方法虽多，但是患者一定要注意选择适合自己的方法，不要盲目治疗，盲目治疗不仅不会治好尖锐湿疣，还会耽误治疗，加重病情，对身体造成更大的伤害。 在日常生活中，人们应该加强此方面的知识，提前采取相应的预防措施，增强人们的自我保护意识，一定要洁身自好，严格要求自己，控制好自己的私生活，杜绝不洁的性生活，注意性生活的健康和卫生，患者在饮食方面也要注意，以清淡为主，注意饮食规律，听从医生的建议指导，相信疾病会很快治好的。
点击查看
首先给大家介绍几个数据：1980 年，WHO第一版精液分析标准规定，每毫升精液中，精子数目的正常值是 6000 万；2000 年，第四版精液分析标准中，该标准被下调至1/3，只需要 2000万每毫升的浓度就算正常；2010 年，第五版精液分析标准中，该标准继续被下调至1500万每毫升。在短短30年间，由于污染、肥胖、工作压力等，精子质量发生了严重衰退。而且同样就重金属污染而言，相对于其他哺乳动物而言，男性生殖系统也更易遭受生殖毒性物质损害。据卫健委的资料，我国现在大约有5000万不孕不育者，不孕不育率高达12%-15%，而在20年前，我国的不孕不育率还只有2.5%-3%，其中50% 的致病因素与男性有关。如无精子症、少精子症、弱精子症和男性性功能异常等。作为一个在一线与男性不育症奋战的医生，我每天都切身体会着很多家庭怀不上、保不住的痛苦。每天遇到最多的问题就是“为什么?”为什么？为什么是我？我哪里做错了？每个人对不育这件事情都有自己的理论猜想，特别是两口子一起来的，常常成为“不良习惯/不良历史控诉大会”。有的已经在别的渠道了解过不孕不育治疗的就诊者，眼睛里写满了疲惫，但仍有希望，“能不能治好？”，“治疗效果有多大概率？”还有那些之前在不正规治疗手段中走了好几年弯路的家庭，精神状态、身体素质、经济实力、夫妻感情都受到了极大的挑战，甚至是伤害。因此，我在下面来盘点一下影响男性生育能力的危险因素，希望育龄男士能够警惕，因为其中很多因素就悄悄潜伏在大家生活中。1精子发育怕高温睾丸是产生精子的地方，附睾是储存精子的地方。在正常情况下，阴囊会自行散热，温度稳定在34℃~35℃。长时间的高温蒸烤，人体的温度平衡能力被打破，精子的质量、数量势必受损。长时间在高温环境中工作的厨师、司机、车间工人等都可能是高危人群；在日常生活中泡温泉、蒸桑拿、泡澡等也不能长时间进行；有些男性治疗痔疮、前列腺炎等进行坐浴的时候也要记住托起睾丸，避免长时间处在高温中；还有跷二郎腿、穿紧身裤子等会造成睾丸局部温度升高的，也不利于精子健康。2有毒物质和药物治疗因为不育的原因是综合性的，并且关于男性不育的研究样本量很小，因此确定男性不育的原因和药物影响很困难。美国泌尿协会认为，药物对男性不育的影响可能是通过直接毒害性腺、改变垂体下丘脑性腺轴、损害射精和勃起、改变性欲等。酒精、烟草、大麻、可卡因和苯异丙胺等都被列为引起不育的药物。除了这些有毒物质，很多药物治疗也被认为是引起男性不育的原因，包括化疗、抗高血压药、激素、拟精神类药、抗抑郁药及抗生素治疗。、药物因素 药物分类特定的药物抗生素乙酰红霉素，庆大霉素，新霉素，呋喃妥因( 大剂量) ，四环素类抗生素抗高血压药α 受体阻滞剂，β 受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，螺内酯，噻嗪类利尿药化疗药物白消安，卡莫丝汀白消安，顺铂，环磷酰胺，阿糖胞苷抗肿瘤药洛莫司汀，美法仑，氮芥，丙卡巴肼，长春新碱激素类固醇类药物，抗雄激素药物，雌激素类药物，孕激素受体衍生物，睾酮其他药物长春碱，西咪替丁，秋水仙碱，环孢霉素，柳氮磺吡啶精神类用药锂，单胺氧化酶抑制剂，酚噻嗪系，选择性 5-羟色胺再吸收抑制剂，三环抗抑郁药 对这些药物应该尽量寻找替代药物，若避免不了的话可以给自己的生育力上个“保险”——在治疗前冷冻保存精液。 3心理健康“不孝有三，无后为大”、“养儿防老”等观念在悄悄更迭，但是不育的男士们依然面临着内心的煎熬，主要集中在3个方面: 对自己男性角色认同感的缺失、严重影响日常生活、严重影响性生活。受“肾虚”一说的影响，大多数男性对生殖能力和性能力的概念混淆不清，会因此将一些轻微的不适症状放大，感到身体乏力、腰酸背痛，认为自己“肾虚”，进而不同程度地否定自己的性能力。对性关系满意度降低，又导致自尊心、自信心变差，自然导致夫妻整体关系恶化。随着不育年限的增加，夫妻双方对婚姻的满意度也会下降，甚至导致离异。而这种心理负担，也会反过来影响治疗和身体健康。很多研究都指出，文化程度低的男性群体受不育事件的影响更大、心理负担更重，应该给予更多的关注。所以作为医生，我是希望夫妻二人都来参与治疗，认真学习疾病知识，科学地认识身体，建立生活信心。 毕竟生育是大事，却大不过自己的生活。 男性不育、辅助生殖点击下图即可问诊
点击查看
人们生活中的常说的微量元素其实全名是叫微量营养素，相对于蛋白质、脂肪、碳水化合物3大营养素，维生素及矿物质元素在人体内的含量有限，每日需要量仅以ug或mg计，因而被称为是“微量营养素”。但微量营养素在维持人体正常生理功能方面发挥着重要作用，是体内激素、酶的重要组成部分或催化剂。微量元素你真的查对了吗各位宝妈奶爸，相信你们经常会在小区里听见谁谁谁家的孩子，怎么不好去查了微量元素，医生说缺锌了、缺钙了等等问题，你们回家了也在想我要不要去给我家宝宝查个微量元素。于是你们找到医生要求查微量元素，但是一想到宝宝要扎针，自己心里也在滴血，于是某些医生就告诉你可以用头发查微量元素，或者告诉你可以取末梢血（指端），相信这也是不少家长在生活中遇见的，更有家长要求在宝宝生病时候抽血查了微量元素，但是我想告诉各位宝妈奶爸，上面的方法都是错的，查微量元素是需要抽静脉血的，而且是需要空腹抽静脉血，人体处于应激或感染状态对这个检查也是有影响的，看到这里，估计你们更不愿意了，那我们就来学习怎么预防微量元素的缺乏。维生素A缺乏的预防1.积极预防和干预妊娠、哺乳母亲的维生素A缺乏。2.强调母乳喂养婴儿。当母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化维生素A的配方奶。3.经常食用肝脏等富含维生素A的动物性食物，以及富含胡萝卜素的绿叶蔬菜和橙色或黄色的水果和蔬菜，有助于增加膳食维生素A的摄入量；强化维生素A或胡萝卜素的食品也可以增加维生素A的摄入。4.在维生素A缺乏的高危地区，推荐预防性补充维生素A1500U/天。维生素D缺乏的预防1.鼓励妊娠母亲增加户外活动，适量补充维生素D以维持体内充足2.鼓励母乳喂养，并从婴儿出生数天内开始补充维生素D400U/天。母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化维生素D的配方奶，如果婴儿配方奶的摄入量不足可考虑补充维生素D。长期临床经验证实，补充维生素D400U/天是安全剂量，并能有效预防儿童维生素D缺乏及佝偻病。3.早产/低出生体重、双胎、多胎儿，出生早期应加大维生素D补充剂量，可给予800U/天，3个月后改为400U/天。4.增加户外活动有利于皮肤合成维生素D3，但考虑到紫外线对儿童皮肤的损伤，目前不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒，儿童、青少年参加户外活动时也应注意防晒。钙缺乏的预防1.鼓励母乳喂养，母乳是婴儿钙的优质来源。只要母乳充足，婴儿钙营养足够；当因各种原因母亲不再哺乳或母乳不足，充分的配方奶喂养仍可提供充足的钙营养。2.早产/低出生体重、双胎、多胎儿，需额外补充钙，可采用母乳强化剂、特殊早产儿配方奶，或额外增加维生素D与钙补充剂。3.当维生素D水平保持适宜时，青春期前儿童每日摄入500ml牛奶或相当量的奶制品大致可满足钙的需求。而青春期少年则需要每日摄入750ml牛奶，才能满足其快速生长发育对钙的需求。大豆制品、绿色蔬菜，以及钙强化的食品可作为钙的补充来源。铁缺乏的预防1.积极预防和纠正妊娠期母亲缺铁性贫血，减少妊娠期糖尿病、降低早产率。2.提倡母乳喂养，如母乳不足或者不能母乳喂养，强调选择强化铁的配方奶。3.婴儿4-6月龄后，应及时添加辅食，建议首选强化铁的婴儿食品或肉类、肝脏等富含血红素铁的动物性食物。以及富含维生素C的新鲜蔬菜、水果的摄入4.早产/低出生体重婴儿预防性补充铁剂。从出生后4周开始，母乳喂养婴儿补充元素铁2mg/（kg.d），配方奶喂养补充元素铁1 mg/（kg.d），直到矫正年龄1岁。5.此外，对于婴儿和青少年等缺铁高危人群，应定期筛查血红蛋白。锌缺乏的预防1.提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，建议选择强化锌的配方奶。2.婴儿4-6月龄后，应及时添加辅食，建议首选强化锌的婴儿食品或肉类、肝脏等富含锌的动物食物。这是预防锌缺乏的重要措施。3.研究证实，腹泻时补充锌，有积极的预防和辅助治疗作用。世界卫生组织大力推荐，腹泻患儿在补液的同时口服补锌。且持续补10-14天。以上，我们大概讲了如何预防微量营养素的缺乏，相信各位宝妈奶爸都知道母乳的重要性，同时也别忽视辅食的重要性。因为门诊最多的都是妈妈们问补锌的最多，这里告诉各位，研究发现，以药物或强化食品预防性补锌时，必须考虑铁、锌、铜等各种矿物质元素之间的相互平衡。有证据表明，常规剂量补充锌，即可造成铜缺乏，并继发贫血。铁和锌之间的相互干扰则更明显。因为很多微量元素都有差不多的吸收代谢途径，过分的补充其它微量元素就影响其它的吸收代谢。所以，重要的是不要随便乱补微量元素，一定要在医生的指导下补充，同时正常的哺乳和辅食添加，只要宝宝生长发育好，一般都不缺少微量元素，更多的是需要定期检测血常规，及时发现贫血。董医生是重庆医科大学、第二军医大学高材生儿科经验丰富，而且不断进行知识更新
点击查看
很多尖锐湿疣的患者都会有一些疑虑，因为对于尖锐湿疣患者来说，尖锐湿疣如果长大了，病情就会比较严重，所以我们应该了解尖锐湿疣多久长大，这样可以帮助我们更好的发现疾病。 尖锐湿疣虽然是一种不同于艾滋那样的性病，可以治好，但是尖锐湿疣的复发率是个非常致命的问题，很多病人都经历过复发，这对患者的身心来说无疑是一种折磨，尖锐湿疣为什么容易复发呢？什么医院治疗尖锐湿疣不复发呢？ 现在治疗尖锐湿疣的医院有很多，很多患者都不知道该如何选择，其实治疗尖锐湿疣没有指定说哪家医院一定好哪家医院一定差，只要是正规专业的医院，都是可以治疗尖锐湿疣的。尖锐湿疣复发率这么高的原因，很大一部分原因主要是因为没有选择对的治疗方法。 正常来说，尖锐湿疣是不能直接发作，需要在体内潜伏一段时间，这样才能慢慢的危害到患者的身体健康，有一些人出现了尖锐湿疣后，没有更好的了解疾病，这样就可以带来更加严重的危害和影响，所以我们应该高度重视疾病。 开始尖锐湿疣发作的时候，都是一些针尖大小，表现为粉红色或者是红色，可能会出现出血的现象。随着时间不断流逝，疣体就会不断的长大。所以患者应该在相对于短时间内完全治好疾病。 正常来说，尖锐湿疣是有潜伏期的，因为尖锐湿疣的发展比较缓慢，而且潜伏期都是不清楚，很多患者反而不担心治疗问题，主要就是关心尖锐湿疣可以多久长大。其实这种想法是错误的，不要等到长大了才开始治疗尖锐湿疣。我们应该在早期发现有尖锐湿疣问题后，早期治疗疾病，这样治疗的费用相对来说少一些，难以治疗的情况也就比较低。
展开更多
