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股骨头缺血性坏死是一种常见的临床疾病，它严重影响患者的日常生活和工作。这种疾病可以由多种因素引起，包括创伤和非创伤性因素。创伤性股骨头缺血性坏死通常是由于股骨颈骨折等严重创伤导致的。即使没有明显的骨折，一些髋部外伤也可能损伤股骨头的滋养血管，进而引发缺血坏死。非创伤性股骨头缺血性坏死则有多种可能的原因。其中，激素的使用是最常见的原因之一。研究表明，使用激素的患者中有10%到30%可能会发展成股骨头缺血性坏死。这种情况与日常用量或高峰量有关，而不是累积量或治疗时间的长短。每天使用相当于大于强的松20mg的激素，就会有较大的危险发生骨坏死。过量饮酒也是非创伤性骨坏死的一个主要因素。虽然目前还没有明确的定义来界定“过量”，但一项前瞻性研究显示，每周饮酒超过400ml，发生骨坏死的相对危险增加9.8倍。饮酒年限越长，发生骨坏死的相对危险也越高。此外，某些血红蛋白病如镰状细胞贫血、镰状血红蛋白病和镰状地中海贫血等也与非创伤性骨坏死有关。这些患者中，骨坏死的发生率可以达到4%至20%。最后，减压性骨坏死虽然已经很少见，但在某些工作环境中仍然存在风险。这种情况通常与使用压缩空气的工作环境有关（潜水病），由于在潜入深海时没有很好控制减压引起。
非创伤性股骨头坏死（N-ANFH）的风险因素包括糖皮质激素类药物、酒精滥用、化学治疗及免疫抑制剂等。最近的研究也表明该疾病可能与基因有关。早期发现和诊断对治疗成败有重要影响，早期发现者有更大机会保存自身的髋关节。德国学者 Roth 等在 Arch Orthop Truma Surg 上发表了2015版S3指南，总结了成人非创伤性股骨头坏死的诊断及治疗新发现。他们通过文献检索，选取了159篇相关文献进行综述，包括43篇关于病史及保守治疗，72篇关于诊断和影像，64篇关于手术治疗的文献。该指南提供了以下建议：对于怀疑N-ANFH的患者，应进行骨盆平片、髋关节侧位片及蛙式位片检查，并推荐使用ARCO分类进行影像学分级。若平片检查正常但患者持续有临床症状，则建议进行双侧髋部MRI检查，以排除潜在病变。若平片分级达到ARCO 2级或3级且经MRI检查后可明确坏死的范围，同时可确诊或排除粗隆下骨折及股骨头塌陷。若平片分级为ARCO 2级，对于MRI无法明确的粗隆下骨折，可经由CT检查明确。此外，指南还讨论了诊断难点及鉴别诊断、自然病程/未经治疗的N-ANFH及风险因素、保守治疗以及保留髋关节手术的时机、理论依据及适应证等问题。
我在京东互联网医院上预约了一次线上问诊，因为最近体检发现左下肺出现了磨玻璃影，让我有些担心。医生很快接诊了我，询问我的症状和病史，还提醒我关于医生开具处方的注意事项。医生非常耐心地解答我的问题，并查看了我的CT片子。在查看片子后，医生告诉我这种磨玻璃结节可能是炎症或肿瘤，需要在6-12个月后复查CT，如果有变化就需要手术切除，如果没有变化则每2年复查一次。医生还安慰我说，肺结节很常见，大部分都是良性的，让我不要过于担心。我感到非常感激医生的耐心和专业，他给了我很多安心和信心。我知道自己需要按照医生的建议进行后续复查和治疗，同时也要保持乐观的心态。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。我会继续关注我的健康状况，听从医生的建议，希望一切都能顺利进行。
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我还记得那天，手术后的第一夜，我躺在病床上，左侧股骨头无菌性坏死的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住我的心脏。医生说手术很成功，但我却无法摆脱内心的恐惧和疑惑。三周前，我被诊断出左侧股骨头无菌性坏死，二期。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。手术后，我被告知不能负重三个月。这个限制让我感到无助和焦虑。我不知道如何在家中休养，如何避免对手术部位造成二次伤害。幸运的是，我在京东互联网医院找到了专业的医生，开始了我的康复之旅。医生告诉我，虽然不能负重，但并不意味着我需要24小时平躺。实际上，适当的活动和锻炼对于康复至关重要。医生建议我使用双拐来辅助行走，避免对左侧股骨头施加压力。同时，他还教我一些简单的床上锻炼，帮助我保持肌肉活力和血液循环。在医生的指导下，我开始了艰难的康复之路。每天早上，我会用双拐缓慢地走到客厅，做一些简单的伸展运动。然后，我会回到床上，按照医生的指示进行一系列的床上锻炼。这些锻炼虽然看似简单，但对我来说却是巨大的挑战。每一次动作都需要小心翼翼，生怕对手术部位造成伤害。除了身体上的挑战，心理压力也让我喘不过气来。有时候，我会在夜深人静时，独自一人，想起医生的话，担心手术是否真的成功，担心自己是否能恢复到以前的状态。这些担忧和恐惧像一只无形的怪兽，时刻威胁着我的内心平静。然而，随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。每天的锻炼和康复都让我感到自己在向前迈进。医生也告诉我，通过核磁共振检查，可以看到移植后的腓骨是否存活。这个消息给了我希望和动力，让我更加坚定地走下去。现在，三个月已经过去了。我可以正常坐姿，甚至可以尝试一些轻微的负重活动。虽然康复之路还很长，但我已经看到了希望的曙光。回想起那段艰难的日子，我深深地感激京东互联网医院的医生和他们的专业指导。没有他们的帮助，我可能还在黑暗中摸索，无法找到康复的方向。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，及时就医是最重要的。希望我的经历能够帮助到你，祝你早日康复！
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我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像被乌云笼罩一般，沉重而压抑。三年前，我在一次突发心脏病发作中被紧急送往医院，医生们在我的心脏中植入了支架。从那以后，我的生活就像被重新定义了一样，充满了未知和恐惧。最近，新冠疫苗的接种工作正在如火如荼地进行中。每当我看到新闻报道或社交媒体上的相关信息时，我的心中总是充满了疑问和担忧：我放了心脏支架，能打新冠疫苗吗？这个问题像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，令我无法安宁。在一天的午后，我终于鼓起勇气，打开了京东互联网医院的网页，开始了我的在线咨询之旅。医生问我放支架多久了，我回答说已经三年了。然后他又问我目前有没有什么症状，我摇了摇头，表示一切正常。医生听完我的描述后，语气温和地告诉我：“这种情况不要紧，可以打。”听到这句话，我的心中如释重负，仿佛一块巨石从我肩上落下。然而，我的疑虑并没有完全消除。我又问医生：“有糖尿病不能打新冠疫苗吗？”医生解释说，如果血糖控制很差不稳定的话，可能会有影响。但是，我现在吃药血糖也降低了，应该不影响接种疫苗。整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。他的话语像一盏明灯，照亮了我心中的迷雾。我不再感到孤单和无助，而是充满了希望和勇气。在结束咨询后，我决定去接种新冠疫苗。虽然我仍然有些紧张和担忧，但我知道这是为了保护自己和身边的人。现在回想起来，那次在线咨询不仅解决了我的疑虑，也让我重新找回了生活的勇气和信心。如果你也有类似的问题或疑虑，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。它不仅方便快捷，还能让你在家中就能得到专业的医疗建议和指导。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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骨结核的检查与诊断方法 一、实验室检查 骨结核的诊断首先需要通过实验室检查来评估患者的病情。以下是一些常见的实验室检查方法： 1. 血常规 血常规检查可以帮助医生评估患者的贫血程度和感染情况。骨结核患者常常出现轻度贫血，且白细胞计数可能升高，特别是在合并感染的情况下。 2. 血沉 血沉（ESR）是一种评估炎症反应的指标。骨结核患者在病变活动期，血沉通常会加快，但这项检查并不具有特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可能导致血沉加快。 3. 结核菌素试验 结核菌素试验可以帮助医生判断患者是否感染了结核杆菌。未接种过卡介苗的儿童，如果结核菌素试验由阴性转为阳性，则可能意味着最近感染了结核病。 4. 结核菌培养 结核菌培养是一种确诊结核病的金标准。通过培养患者的痰液或组织样本，可以确定是否存在结核杆菌感染。 5. 病理组织检查 病理组织检查可以确定病变组织的性质，帮助医生确诊骨结核。常见的取材部位包括滑膜、骨骼等。 二、影像学检查 影像学检查是诊断骨结核的重要手段，可以帮助医生观察骨骼和软组织的病变情况。以下是一些常见的影像学检查方法： 1. X线检查 X线检查是诊断骨结核最常用的影像学检查方法。它可以帮助医生观察骨骼的破坏情况、关节间隙的变化以及软组织的肿胀情况。 2. CT检查 CT检查可以提供更详细的图像信息，帮助医生观察骨骼的微小病变和软组织的肿胀情况。 3. MRI检查 MRI检查可以提供更清晰的软组织图像，帮助医生观察骨骼、肌肉和血管的病变情况。 4. ECT检查 ECT检查可以评估骨骼的代谢情况，帮助医生判断病变是否活跃。 三、其他检查 除了上述检查方法外，医生还可能根据患者的具体情况进行其他检查，例如关节穿刺液检查、血培养等。 四、总结 骨结核的诊断需要综合运用多种检查方法。通过实验室检查、影像学检查和其他检查，医生可以全面评估患者的病情，为患者制定合理的治疗方案。
我还记得那天晚上，19岁的我在车祸中受了重伤。股骨头坏死的诊断像一道晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。由于治疗不及时，情况恶化成结核性骨头坏死，手术后我的一条腿比另一条短了整整10厘米。从那以后，我就开始了长达20年的“掂脚”生活。多年来，我一直想找机会修复这个问题。终于，在一个偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。抱着一丝希望，我决定在这里咨询专家。“晚上好，主任。”我在图文问诊中写道，心中充满了期待和紧张。很快，医生回复了我：“您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我将我的病历和CT片子发给了医生，等待着他的专业意见。医生仔细查看后，告诉我：“从上面片子两侧股骨头对应的距离来看，距离相对有点远，手术会尽量做延长，但是延长到等长的程度有点困难。”我的心一下子沉了下去。医生继续说：“可能达不到完全一样。”我感到一阵失落，但同时也对医生的坦诚感到敬佩。虽然结果不尽如人意，但至少我知道了真相。医生在结束问诊前还提醒我：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”这次咨询虽然没有给我带来我期望的答案，但它让我明白了一个道理：面对疾病，我们不能逃避，必须勇敢面对。同时，我也深深感激京东互联网医院提供的便捷服务，它让我在家中就能得到专业的医疗建议。现在，我仍然在努力适应我的身体状况，但我已经不再那么焦虑和绝望。因为我知道，无论遇到什么困难，总会有像京东互联网医院这样的平台和专家在背后支持我。想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对生活中的挑战。
二十年前的一场车祸，改变了我的命运。从那以后，我的左腿就比右腿短了七厘米。起初，家里条件不好，没能及时治疗，结果发展成了结核性股骨头坏死。医生当时只能简单地将股骨头拉掉一半，剩下的一半插入体内。随着时间的推移，肉长满了那个空洞，我也习惯了踮脚走路的生活方式。二十年来，我从未感到疼痛，直到去年开始，疼痛悄然来袭。我开始寻找解决方案，希望能恢复正常的步态。通过网络搜索，我了解到人工关节置换手术可能是我的出路。然而，我的疑虑也随之而来：我能否恢复到正常的腿长？是否会有其他并发症？在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地解释了手术的过程和可能的结果。虽然他告诉我完全恢复到等长是不可能的，但手术后我可能只会短三四厘米。这个消息让我心中一亮，至少我有了希望。医生还推荐了大连医科大学附属第一医院的张卫国教授，据说他在这方面非常有经验。我决定去找他，希望能得到更好的治疗效果。虽然我对手术仍然有些担忧，但我知道这是我唯一的选择。在等待手术的日子里，我经常回想起过去二十年来的生活。虽然我已经习惯了踮脚走路，但每次看到别人轻松自如地行走时，我的心中总会涌起一股酸楚。现在，我终于有机会改变这一切了。手术的那一天，我感到既紧张又兴奋。医生和护士们都非常专业和友善，他们让我感到安心。手术进行得很顺利，虽然恢复期有些漫长，但我知道这是值得的。现在，几个月过去了，我已经可以正常走路了。虽然我仍然比正常人短三厘米，但这已经是一个巨大的进步。每次我看到自己的影子，或者听到别人说我走路的姿态变好了时，我的心中都会充满感激和喜悦。我想对所有和我有相似经历的人说，健康没有小事。不要因为害怕或其他原因而拖延治疗。京东互联网医院是一个非常好的选择，通过网络就可以得到专业的医疗建议。如果你也在寻找改变的机会，不妨试试看吧。相信我，你不会后悔的。
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60岁的文伯两年前因舌癌接受手术和化疗，随后进行了30次放疗。最近，他因牙痛去医院拔牙，结果引发了严重感染和颌骨骨髓炎。专家解释，放疗会损伤颌骨周围的血管，增加感染风险，可能导致放射性骨坏死和放射性骨髓炎。因此，口腔肿瘤患者在放疗后的3-5年内应避免拔牙。放射线中含有放射能，虽然可以杀灭肿瘤细胞，但也会对周围组织造成损伤。放疗结束后，放射能仍会缓慢释放，可能引起局部感染和骨坏死。因此，放疗后即使是小创口也容易感染，需要特别注意口腔卫生和预防措施。预防骨髓炎的方法包括：及早就医诊断不明原因的疼痛；在放疗前清除口腔中的烂牙和龋齿残根；放疗期间保持口腔湿润；放疗后3-5年内避免拔牙。只有在放疗结束5年后，且局部供血良好时，才能考虑拔牙，但仍需谨慎并使用抗生素预防感染。
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放射治疗是头颈部癌症的一种有效治疗手段，但同时也可能引起一系列口腔并发症。这些并发症包括粘膜炎、口腔干燥症、放射性龋、牙关紧闭和放射性骨坏死等。这些问题可能会中断抗癌治疗并影响患者的生活质量。以下是对这些并发症的详细讨论和相应的预防及治疗措施。粘膜炎放射治疗会破坏快速分裂的细胞，导致口腔粘膜的短期损伤。患者可能会出现口腔组织的触痛、肿胀、粘膜红斑和水肿等症状。为预防粘膜炎，放射治疗前应进行口腔卫生检查，磨光尖锐粗糙的牙尖和充填物，去除不良修复体。放射治疗开始时，患者可以使用碳酸盐溶液漱口以溶解粘液和松散食物残渣。对于严重的粘膜炎症，应到口腔科就诊，并根据需要使用制霉菌素或酮康唑片剂控制感染。口腔干燥症口腔干燥症是头颈部放射治疗后最常见的并发症。放射治疗可以减少唾液流量，甚至可能导致不可逆的唾液减少。预防口腔干燥症的主要方法包括使用三维适形或调强技术进行精确放射治疗和在放射治疗前行唾液腺移位术以减少主要唾液腺所受到的照射剂量。对于已经出现口干症状的患者，可以使用M胆碱受体激动剂、人工唾液或中医药治疗等方法进行缓解。放射性龋放射性龋的产生原因主要包括头颈部离子化放射破坏了唾液腺功能和癌症患者口腔保健意识及自我清洁能力差。预防放射性龋的方法包括在放射治疗前进行牙列检查，及时治疗能保留的龋齿，拔除无法治愈的患牙，并学习正确的刷牙方法和如何使用牙线或软木制牙签去除牙间菌斑等。牙关紧闭当咀嚼肌或其他颞下颌关节周围软组织位于放射野时，放射线可能会引起组织局部水肿、细胞破坏和纤维化，导致张口受限。为预防牙关紧闭，放射治疗开始后，患者需要每天进行开口训练，以保持最大张口度和颌动度。如果发现开口度减小，可以使用适度厚度的楔形硬橡皮块或阶梯形木块作开口器，逐渐增加厚度，使开口度逐渐增大。放射性骨坏死放射性骨坏死是头颈部放射治疗最严重的并发症之一，其主要原因是头颈部癌根治性放射造成的血管损害和骨损害。为预防放射性骨坏死，应在放射治疗前进行常规牙周清洁，注意口腔卫生，并在放射治疗终止一段时间后再行配戴活动假牙，以免造成粘膜损伤。
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