科普文章
2024年9月5日，北京朝阳区的一位年轻母亲带着她的孩子来到京东互联网医院寻求帮助。孩子已经连续发烧五天，退烧药只能暂时缓解症状。经过详细的问诊和检查，医生怀疑孩子可能患有川崎病，并建议进行丙球治疗。母亲担心治疗的副作用，医生耐心解释了丙球治疗的安全性和必要性，并强调了及时治疗的重要性。最终，孩子接受了丙球治疗，并在医生的精心照顾下逐渐康复。这个故事再次证明了京东互联网医院的专业性和人性化服务，帮助更多的家庭渡过难关。
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成人主动脉窦瘤：一种罕见的先天性心脏病 成人主动脉窦瘤是一种较为罕见的先天性心脏疾病，通常在成年后才被发现。男性患者多于女性。 在解剖结构上，主动脉窦瘤主要发生在主动脉窦部。随着年龄的增长，瘤体可能会逐渐增大并突入心腔。当瘤体增大到一定程度，瘤壁变薄，可能导致破裂。窦瘤破裂可能进入右心房、右心室、肺动脉、左心室或心包腔。部分患者还可能伴有室间隔缺损。 从病理生理学角度来看，窦瘤的部位和破入的腔室不同，其病理生理变化也会有所不同。例如，若破入心包，可能会因急性心脏压塞而迅速死亡。临床上，右冠状动脉窦瘤破入右心室的情况较为常见，具有类似心室水平急性左向右分流的病理生理特征。 针对成人主动脉窦瘤，治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状，而手术治疗则是根治窦瘤破裂的唯一方法。在手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如主动脉窦瘤修补术、主动脉窦瘤切除术等。 对于成人主动脉窦瘤患者来说，定期进行心脏检查和及时治疗至关重要。同时，患者还应注意日常生活中的保养，如保持良好的作息习惯、避免过度劳累等，以降低疾病复发风险。 在治疗成人主动脉窦瘤的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并遵循医嘱进行术后康复。此外，患者还需关注自己的身体状况，如出现心悸、气促等症状，应及时就医。 总之，成人主动脉窦瘤是一种较为严重的先天性心脏病。了解其病因、病理解剖、病理生理及治疗方式，对于患者及其家属来说至关重要。
2024年9月3日23:49:35，河西区的五岁小患者的家长在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。孩子因感冒输液8天，昨天抽血化验显示白细胞和血小板高，今天做了心脏彩超和血沉。家长担心孩子是否患有川崎病，是否需要住院治疗。医生在详细了解孩子的病史和症状后，表示孩子不符合川崎病的诊断标准，并建议家长选择一个信任的大夫和医院，遵循医嘱进行治疗和复查。医生还提醒家长，过度治疗和不规范使用激素可能会导致血常规问题，需要规范治疗和复查。通过这次线上问诊，家长得到了专业的医疗建议和安慰，孩子也得到了及时的关注和照顾。这个故事展示了互联网医院和线上问诊的便利性和有效性，帮助更多的患者和家长在家中就能获得优质的医疗服务和支持。
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川崎病，也称作黏膜皮肤淋巴腺症候群，是一种侵犯全身中小型血管，导致血管炎的疾病。诊断川崎病需要满足持续高烧超过五天，以及至少四项以下症状：手脚末梢红肿、多形性红斑、两侧性结膜炎、口腔黏膜变化、急性非化脓性颈部淋巴结肿大。此外，合并症包括心脏血管系统侵犯、关节痛或关节炎、胆囊水肿等。川崎病好发于五岁以下儿童，治疗主要采用静脉注射免疫球蛋白与阿斯匹林，并根据冠状动脉变化进行长期追踪。
我是一位患有儿童心脏病的家长，最近发现孩子有嗜睡、少食等症状，非常担心。经过在互联网医院咨询后，我得知了一位医生的建议。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了孩子的症状和病史，并给出了专业的建议。医生提醒我孩子需要尽快去三甲医院复查动脉导管瘤，可能需要手术治疗。同时，医生还关注到孩子的血液检查结果，提示我孩子甲状腺功能异常，需要及时复查。面对我的担忧，医生非常耐心地解答我的问题，给予了我很大的支持和安慰。在医院就诊不方便的情况下，医生也提醒我尽快去医院检查，不要耽搁时间。经过医生的指导，我为孩子输液治疗后，孩子的情况有所好转。我非常感谢医生的专业和贴心，让我感到了很大的安慰和信心。
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我在京东互联网医院咨询了肺动脉内膜肉瘤的治疗方案，医生助理向我解释了医生了解我的病情所需要的资料，并告诉我问诊将持续两天。专家诊室的医生助手询问了我最希望专家解决的问题，并收集了我的病史资料。我向医生汇报了父亲服用安罗替尼后的情况，询问了关于治疗方案、手术治疗、症状缓解和其他检查的问题。我还上传了2021年12月和2022年1月的CT报告，以及重庆检查和出院记录的相关资料。医生回复了我关于安罗替尼治疗效果、手术可行性和不良反应处理的问题，并建议胸部CT检查频率。最后，医生建议我再和肿瘤内科医生商量是否适合免疫治疗，并推荐了北京协和医院的挂号方式。
时间：2024年7月9日 人物：我，一位来自广东广州的患者，医生，一位来自互联网医院的麻醉科专家 事件：我在京东互联网医院通过线上问诊的方式，咨询医生是否可以进行无痛胃肠镜检查。 我：医生你好，我最近想进行无痛胃肠镜检查，但我有糖尿病和冠状动脉粥样硬化的病史，不知道是否适合进行这项检查。 医生：糖尿病一般血糖控制得好的情况下是可以进行无痛胃肠镜检查的。但是，您有冠心病的问题，需要考虑冠心病的情况，比如是否为急性发作期，是否有冠脉造影检查，显示是否有冠脉的狭窄，以及狭窄程度。因为无痛胃肠镜通常使用的镇静药物可不同程度的抑制循环，也就是使血压降低，而血压降低可以加重冠脉的心脏供血，加重心肌缺血，甚至引发恶性的心脏问题。 我：是的，我去年有进行冠脉造影检查，显示有轻度狭窄，但平时没有胸闷、心绞痛等缺血症状。 医生：是的，具体要看，做无痛胃肠镜的麻醉医生，进一步的评估。毕竟有一些风险。而无痛胃肠镜只是一个检查。 我：医生你不是麻醉科医生吗？ 医生：我是麻醉医生。 我：就是你这边觉得问题不大，具体的就看肠胃镜的麻醉师了是吧？ 医生：是的，具体还要看你所就诊的医院的当班麻醉医生是否愿意承担相应风险，为您的父亲进行麻醉。 我：那这个检查可以做吗？ 医生：可以做。 我：好的，那谢谢医生了。 医生：好的，谢谢咨询！ 我：问诊已结束。 医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。 医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
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那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里紧紧握着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我的心跳得厉害，像是要从胸腔里跳出来。 “您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。” 医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。 “你好。”我尽量让自己的声音听起来平静。 “正常胎心110-160之间，偶尔达到160以上问题不大。”医生的话让我松了一口气，但紧接着我又问：“那一般是不是要保持在2分钟之内胎心之后恢复正常就代表没有缺氧？” 医生耐心地回答：“这是基本提示，是否缺氧建议还是需要胎心监护和B超联合诊断。” 我点了点头，心里却还是有些不安。医生又告诉我：“b超那显示脐动脉3.04，那边的医生建议我在家做胎心监护，那用胎心监护仪宝宝动的时候只要两分钟之类又恢复160就说明正常。” 我有些疑惑：“是这样么医生？” “是这样的。”医生的声音里充满了肯定。 “36周正常2.85，”医生接着说，“建议吸氧一周复查。” “不是正常是3.0么？”我有些疑惑地问。 “吸氧一周。边吸氧边做胎心监护么？”我继续追问。 “胎心监护可以每周两次。”医生回答。 “正常2.85，”医生最后说。 我挂断了电话，心里五味杂陈。我看着肚子里的宝宝，心里充满了担忧。我害怕他会有什么问题，害怕我会失去他。 那一周，我每天都按时吸氧，每天都做胎心监护。我看着监护仪上的数据，心里充满了紧张和期待。我希望宝宝能够健康，我希望我能够平安。 终于，一周过去了。我带着紧张的心情去了医院复查。医生告诉我，宝宝一切正常，脐动脉的值也回到了正常范围。我松了一口气，心里充满了感激。 我想，这就是生活吧。有时候，我们会遇到一些困难和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够克服。 想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？
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主动脉瓣的位置相对于肺动脉瓣偏低，主动脉窦深藏于心脏内部，周围有多个重要结构。右冠窦大部分紧邻右心室室上嵴流出道，而小部分靠近三尖瓣环上方的房间隔前下部。左冠窦则靠近左心房的房间隔和后心包。无冠窦位于左、右心房之间，突入右心房的房间隔。主动脉窦动脉瘤多见于右冠窦，其次是无冠窦，起源于左冠窦的情况较少。破裂的主动脉窦动脉瘤如果发生在右冠窦，通常会破入右心室；如果发生在无冠窦，多数情况下会破入左心房。破入右心房、心包腔或肺动脉的情况相对较少见。超过半数的主动脉窦动脉瘤破裂病例伴随其他先天性畸形，如室间隔缺损、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损和左上腔静脉残留症等。当主动脉窦动脉瘤破裂后，主动脉的血液会立即流入右心室或右心房，引起大量的自“左向右分流”，导致肺循环血量增加，容量负荷增大，进而引起右心室肥大和肺动脉高压，甚至右心衰竭。破入右心室的主动脉窦动脉瘤患者，心脏扩大和心力衰竭的发生相对较慢；而破入右心房的患者，由于右心房压力很低，会产生大量分流，右心房压力骤升，右心房迅速扩大，上、下腔静脉血液回流受阻，可能迅速引起心力衰竭，甚至导致死亡。若破入心包，则可能立即造成心包填塞，导致病人突然死亡。
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什么是主动脉窦瘤？ 主动脉窦瘤是一种较为罕见的先天性心脏病，主要发生在成年人身上，男性患者多于女性。 辅助检查有哪些？ 在主动脉窦瘤未破裂前，可以通过超声心动图观察到窦体增大并有囊状物膨出。一旦瘤体破裂，可以观察到裂口，并通过超声多普勒显示经裂口的血液分流。 此外，磁共振显像可以更清晰地显示窦瘤部位、大小以及与周围心血管腔室的关系。 如何诊断和鉴别诊断？ 由于影像检查技术的发展和普及，未破裂主动脉窦瘤的发现概率逐渐增加。在出现相关症状时，需要与急性心肌梗死、动脉导管未闭、室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全等疾病相鉴别。 治疗方式有哪些？ 对于窦瘤未破裂的患者，无需特殊处理，只需定期随访观察。一旦瘤体破裂，应尽早进行治疗，包括介入治疗和手术治疗。 介入治疗 介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管技术将器械送入心脏，对窦瘤进行封堵或修补。 手术治疗 手术治疗是治疗主动脉窦瘤的主要方法，包括体外循环下主动脉窦瘤修补术和主动脉窦瘤切除术。 术后注意事项 术后患者需要卧床休息，避免剧烈运动，并定期复查。 预防措施 目前尚无明确的预防措施，但建议有先天性心脏病家族史的人群定期进行体检。
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