科普文章
我在一家互联网医院进行了线上问诊，主要是因为自己天生的右脚畸形，右腿比左腿细的情况困扰了我很久。经过与医生的沟通，我得知这种情况可能是先天性的，也可能是神经肌肉病变引起的。我非常担心这个问题会不会遗传给下一代，但医生告诉我目前还没有办法完全确定。此外，医生还建议我可以进行基因检测，不过并不一定可靠。至于右腿比左腿短一厘米的情况，医生表示不需要治疗，但如果两只脚不一样大，可以考虑手术缩小大的那只脚。在问诊过程中，医生的耐心和细心给我很大的安慰，他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很多专业的建议。虽然无法完全解决我的疑惑，但医生的专业素养和良好沟通能力让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医生对患者的关心和关怀。通过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更深入的了解，也知道了应该如何处理和关注这个问题。感谢医生的专业指导和建议，让我对未来充满了希望。
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歌舞伎综合征，又称尼卡瓦-克鲁基综合征，是一种罕见的先天性畸形/智力障碍综合征。本文将为您介绍两例歌舞伎综合征的病例，帮助您了解这种疾病的临床表现和诊断方法。病例一是一位11个月大的女孩，因腹泻和呕吐入院。她出生时为臀位，经剖腹产出生。父母为表亲，身体健康。女孩出生后出现智力发育迟缓和癫痫发作。在4个月大时，她的乳房发育达到坦纳阶段2，9个月大时阴毛发育也达到坦纳阶段2。她的身高为69厘米，体重7.3千克，头围40厘米。她面部特征与歌舞伎演员的妆容相似，表现为高拱的眉毛、稀疏的外侧、长眼裂、内翻的下眼睑、长睫毛伴随小头畸形。她的鼻子宽大，鼻尖凹陷，耳朵突出。口腔检查发现高拱的硬腭。她有全身性低张力。她既有早熟性乳牙萌出，也有早熟性阴毛生长。其他系统检查结果正常。在1小时的随访中，观察到全身性的无热性强直阵挛发作，持续超过30分钟。通过适当的治疗，癫痫持续状态得到良好控制。在入院时，生化检查包括血清电解质、肝功能试验、血脂谱和凝血试验均在正常范围内，除了全血计数中白细胞计数升高（28.1X109/L）。脑电图和脑垂体区域磁共振成像以及腹部和盆腔超声检查、超声心动图检查均正常。眼科检查未见异常。骨龄为6个月女孩。促性腺激素释放激素试验用于排除性早熟，结果显示对促卵泡激素的反应过度，对促黄体激素的反应为青春期水平。根据其临床特征，诊断为歌舞伎综合征。连续三次粪便标本检测显示溶组织阿米巴为腹泻和呕吐的病因。粪便培养对其他肠道病原体呈阴性。患者通过甲硝唑治疗成功。她在住院期间临床状况改善，10天后出院。病例二是一位4个月大的男孩，因面部畸形被转诊至儿科内分泌科进行评估。他通过阴道分娩出生，出生体重为2700克。父母健康，非近亲结婚。没有智力障碍者或先天性畸形者的家族史。出生后不久，他被诊断为膈肌疝，通过气管插管进行通气。3天大时，通过Morgagni孔进行前膈肌疝手术。他在新生儿重症监护室进行了25天的机械通气，并在随访期间接受了抗生素治疗以治疗败血症。在4个月大时，体检发现他的身高为64.5厘米，体重4500克，头围37.6厘米。他面部特征为长眼裂、下眼睑外翻、高拱的眉毛、外侧稀疏、鼻尖凹陷、大而突出的耳朵。除了明显的面部特征外，他还有高拱的硬腭、持续性的胎儿手指垫、蜘蛛指、双侧猿线和中线脐疝。心脏检查未发现明显的杂音。其他系统检查结果正常。实验室检查结果在正常范围内。胸部X光片未见心脏增大。超声心动图显示心房中位，无其他相关的心脏异常。根据其临床特征，诊断为歌舞伎综合征。歌舞伎综合征的诊断主要依赖于临床特征，但神经症状是其最常见的症状，通常表现为首发症状；尽管如此，歌舞伎综合征在神经科临床上仍然是一种罕见的诊断。据报道，歌舞伎综合征中神经内分泌异常包括新生儿低张力、喂养问题、癫痫发作、West综合征、小头畸形、脑萎缩、生长激素缺乏、性早熟、低血糖、性发育延迟和尿崩症。观察到的其他神经系统异常包括视神经萎缩、蛛网膜下腔囊肿、小脑和脑干萎缩以及癫痫。在歌舞伎综合征中，膈肌缺陷以前只在5名患者中报道过。据报道，两名歌舞伎综合征患者的膈肌双边突出。在一名患有歌舞伎综合征的母亲和一名患有歌舞伎综合征的前一个孩子中，在胎儿中预先诊断出膈肌缺陷。第四名患者存在右侧膈肌部分缺陷，肝脏进入胸腔。最近，又报道了一名患有膈肌疝的患者。这位男性患者的病例支持了以前的建议，即歌舞伎综合征应被添加到与膈肌缺陷罕见相关的综合征列表中。在最近的研究中，据报道，58%的歌舞伎综合征患者存在先天性心脏病。最常见的心脏异常似乎是主动脉弓狭窄，这是一种相对罕见的心脏异常，其次是室间隔缺损和房间隔缺损。据我们所知，歌舞伎综合征中尚未报道过心房中位，我们的患者将是第一个被报道的病例。总之，对于所有出现智力障碍和癫痫的患者，应进行仔细的形态学检查以诊断歌舞伎综合征。诊断为歌舞伎综合征的患者应随访早熟性乳牙萌出和性早熟。此外，我们建议将心房中位视为歌舞伎综合征的心脏学表现，并对所有病例进行评估，以确定危及生命的不正常情况，如先天性膈肌疝及其并发症。
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2024年9月4日，广州市的王女士带着六个月大的宝宝来到京东互联网医院进行在线问诊。宝宝出生时就有一个芝麻大小的小肉球，王女士担心这可能是脊髓神经问题。经过与医生的交流，医生建议做腰椎MRI排查以确定是否存在问题。王女士非常担心，但医生耐心解释说，这只是常规检查，不需要全麻。最终，宝宝的检查结果显示没有问题，王女士松了一口气，感谢医生的专业建议和细心关怀。
2024年9月4日，19时44分，广州市一位孕妇通过京东互联网医院在线问诊平台与一位资深的妇产科医生进行了详细的咨询。孕妇在B超检查中发现胎儿右侧盆腔异位肾并多囊性梗阻性发育不良肾，右肾动脉缺如。孕妇非常担心胎儿出生后是否会有健康问题，尤其是右肾是否会发生病变或其他疾病。医生在详细了解孕妇的情况后，耐心地解释了胎儿的病情，并给出了专业的建议。医生首先解释了单肾无功能的情况下，另一侧肾脏如果正常，胎儿可以健康存活。然而，考虑到胎儿的病情比较复杂，医生建议孕妇咨询妇产科医生或新生儿儿科医生，了解如何应对可能出现的健康问题。医生还提醒孕妇，多囊肾是一种遗传性疾病，成年后可能会导致肾脏功能减退，但这并不意味着胎儿一定会受到影响。在整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和关心的态度，孕妇对医生的服务非常满意。通过这次在线问诊，孕妇不仅得到了专业的医学建议，也感受到了医生的温暖和关怀。
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儿童先天性并指是一种常见的先天畸形，表现为手指相互粘连，形态类似剪刀。近日，巴南区东泉镇6岁女孩小娜（化名）就患有这种疾病，她的左手食指和中指下端粘连在一起，看上去就像一把小剪刀。经过重医附属儿童医院烧伤整形科的精心治疗，小娜的手指已经恢复正常。先天性并指的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境等因素有关。该疾病不仅影响美观，还可能影响手指的正常功能。小娜的父母一直很担心她的病情，但由于担心手术风险，一直犹豫不决。直到今年，小娜即将入学，父母才下定决心为她治疗。重医附属儿童医院烧伤整形科田晓菲医生为小娜制定了详细的手术方案。由于小娜的并指畸形程度较重，手术难度较大，需要精确分离粘连的指骨和软组织。经过手术，小娜的手指已经恢复正常，手指功能也得到了改善。先天性并指的治疗方法主要有手术治疗和保守治疗。手术治疗适用于大多数患者，可以有效地改善手指的形态和功能。保守治疗适用于部分轻症患者，如定期进行物理治疗和康复训练。此外，患者还需要注意日常生活中的护理，避免手指受到外伤。先天性并指是一种常见的儿童先天性畸形，家长应引起重视。如果发现孩子有类似症状，应及时就医，以免延误病情。
2024年9月4日，21时37分，广州市的一位年轻母亲带着她的宝宝来到京东互联网医院进行在线问诊。宝宝在出生前就被诊断出有肾盂分离，出生后一个月和今天的B超结果都显示有分离。由于当天未能挂到相关科室的号码，母亲只好单独进行了B超检查，心中忐忑不安，想了解这个情况是否严重。医生接到请求后，立即开始了在线问诊。通过详细询问宝宝的病史和B超结果，医生得知宝宝的左侧肾盂有1.2cm的中度积水，右侧肾盂有0.5cm的轻度积水。医生耐心地解释说，目前暂无手术指征，建议继续密切监测，并在3个月至半年内复查一次。母亲担心宝宝的健康，问道：“手术指征是怎样的？不做手术现在这样也算正常反胃吗？”医生温柔地安慰她说：“暂时不需要处理，定期复查B超就是现阶段最好的方式。”在整个问诊过程中，医生展现出了高超的医疗技能和深厚的同情心。母亲对医生的专业知识和关怀表示了由衷的感谢。这个故事再次证明了京东互联网医院的便捷性和高效性，为广大患者提供了优质的医疗服务。
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遗传基因在人类繁衍过程中扮演着重要角色，它不仅决定了我们的外貌特征，还影响着我们的健康状况。本文将探讨遗传基因对人类性别、身高、身形、肤色、五官、声音等方面的遗传规律。首先，我们来探讨遗传基因如何影响人类性别。事实上，生男生女是由父亲的精子决定的。男性精子分为X精子和Y精子，分别携带X染色体和Y染色体。当X精子与卵子结合时，受精卵会发育成女性；而当Y精子与卵子结合时，受精卵会发育成男性。因此，生男生女是由遗传基因决定的，而非由母亲的基因决定。除了性别，遗传基因还影响着我们的身高。研究表明，身高遗传度约为70%，后天因素影响只占30%。如果父母身高较高，孩子高挑的可能性较大；如果父母身高偏矮，孩子矮的可能性较大。身形也是遗传基因影响的结果。研究表明，如果父母中有一个人较为肥胖，孩子发胖的几率是30%。如果父母双方都肥胖，孩子发胖的几率是30%-60%。但值得注意的是，身形胖瘦也受到后天因素的影响，例如饮食习惯和运动量。肤色也是遗传基因影响的结果。一般来说，肤色遗传遵循“相乘后再平均”的法则。如果父母皮肤较黑，子女肤色较深的可能性较大；如果父母一方白一方黑，子女肤色较中性。五官的形状也受到遗传基因的影响。例如，鼻子大而高是显性遗传，父母中一人鼻梁挺直，子女鼻梁挺直的可能性较大。耳朵的形状也是遗传的，大耳朵相对于小耳朵是显性遗传。眼形、大小也遗传自父母，大眼睛相对于小眼睛是显性遗传。声音也是遗传基因影响的结果。一般来说，儿子的声音像父亲，女儿的声音像母亲。但声音的音质也可以通过后天的发音训练而改变。除了上述方面，遗传基因还影响着我们的健康状况。例如，某些遗传性疾病，如囊性纤维化、地中海贫血等，都是由遗传基因引起的。了解遗传基因对人类的影响，有助于我们更好地了解自己，预防和治疗遗传性疾病。
2024年9月4日晚上8点59分，来自保定市的患者通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了在线咨询。患者主诉怀孕22周做的四维，显示胎儿左肾8.6mm，右肾4.2mm，医生初步判断为左肾严重积水。医生建议患者两周后复查超声，观察肾积水是否有变化，并表示如果情况不严重，通常对孩子没有影响。患者表示感谢，并在三周后再次联系医生，提供了最新的彩照结果，显示左肾积水未有变化。医生再次建议患者继续观察，表示目前无需引产。整个过程中，医生始终保持专业、耐心和细心，给予患者及时的支持和建议，体现了优良的医德和医风。
2024年9月4日，21:01，广州市。李女士（化名）在京东互联网医院上向一位专业的医疗人员咨询了她和丈夫的担忧。李女士怀孕22周，之前的唐筛显示21体高风险，Nt正常，但是在19周和22周的检查中都发现了宝宝的六指畸形。李女士和丈夫都没有家族遗传病史，非常担心宝宝的健康问题。医生首先解释了六指畸形大多数情况下不是遗传性疾病，除非合并其他结构的异常。医生建议进行羊水检查以排除一些严重的遗传疾病。李女士和丈夫表示担心羊水穿刺的风险和可能对宝宝智力等方面的影响。医生详细解释了羊水穿刺的风险和必要性，并强调了绝大部分智力不受影响，除非遇到罕见遗传病。最后，医生建议李女士和丈夫根据自己的情况做出决定，并定期监测宝宝的健康状况。在整个咨询过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，耐心地解答了李女士和丈夫的疑问，并提供了详细的建议和指导。李女士和丈夫对医生的服务非常满意，并表示会和家人商量是否进行羊水穿刺检查。
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帕套综合征是一种罕见的遗传性疾病，主要影响婴幼儿的生长发育。该疾病的主要症状包括生长发育迟缓、喂养困难、反复窒息、智力障碍、肌张力低下、呼吸暂停、运动性惊厥等。帕套综合征的患儿还常伴随一系列先天畸形，如低体重、小头畸形、前额倾斜、颅骨异常、眼部畸形、耳部畸形、唇裂、腭裂、心脏畸形、肾脏畸形、手指（脚趾）畸形、骨骼畸形等。这些畸形的存在使得帕套综合征患儿的生存质量受到严重影响。帕套综合征的诊断主要依据细胞遗传学检查和临床特征的表现。目前，帕套综合征尚无根治方法，主要采取对症治疗、支持治疗和康复治疗等手段，以改善患儿的生存质量。针对帕套综合征患儿，家长应注意以下几点：1. 加强营养，保证患儿获得充足的营养支持；2. 定期进行康复训练，帮助患儿提高生活自理能力；3. 密切关注患儿的生长发育情况，及时发现并处理异常情况；4. 定期进行专科检查，如眼科、耳鼻喉科、心脏科等，及时发现并处理并发症。帕套综合征是一种严重的遗传性疾病，需要家长和医生共同努力，为患儿提供全方位的关爱和支持。
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