长沙市高位截瘫专家

在临床中，患者出现了下肢截瘫方面的问题，可以从以下三方面来恢复神经：

1. 完善脊柱脊髓，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
2. 患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，下肢活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。康复治疗对于截瘫临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是必不可少的。
3. 要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，防止肺部感染，尿路感染或者是褥疮等并发疾病的出现，要多注意这方面的问题。

在临床中，高位截瘫的病人出现了大小便功能异常方面的临床症状，主要从以下三方面来治疗：

1. 药物治疗：需要选择活血化瘀和营养神经方面的药物，如血塞通、胞磷胆碱钠、神经节苷脂钠、鼠神经生长因子等。还需要临时用一段时间激素药物，如地塞米松或泼尼松片，要把血压、血脂、血糖控制在正常范围。药物治疗是基础。
2. 康复治疗：在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗，如针刺、艾灸的治疗。针灸治疗对于大小便失禁临床症状的改善也是有效果的。
3. 饮食调理：要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃蔬菜水果。饮食方面的问题也是非常重要。

出现了大小便异常方面的临床症状，要多注意个人卫生，也需要注意身体的防风保暖，防止肺部感染，尿路感染或褥疮等并发疾病的出现，要及时处理，以免延误病情。

截瘫是临床常见而病情比较严重的一种疾病，这种疾病的恢复主要从以下两方面来处理。

一是药物对症处理，需要使用活血化瘀和营养神经方面的药物，比如说血塞通，甲钴胺这类的药物，输液治疗或者是口服药物对症处理，药物治疗是必不可少。

第二方面，患者的病情稳定了，就应该尽早介入康复治疗才行，康复治疗对于临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是不能够少的，针灸，推拿，穴位注射，截瘫肢体功能训练的治疗，站立训练，平衡功能训练等，综合性的处理，这样治疗才有效果。截瘫恢复起来会比较慢的，要坚持治疗才行，积极的治疗临床症状还是能够得到改善，所以还是有治疗的必要性，但是恢复还是比较慢的，所以需要坚持治疗才行，可以到当地三甲医院的神经内科或者康复科治疗。

截瘫是临床常见而病情比较严重的一种疾病，这种疾病的出现，主要是和中枢神经系统损伤相关的，比如说头部，颈椎，胸椎，腰椎椎管里面神经损伤。

所以在现实生活中出现了疑似截瘫方面的临床症状，需要及时的完善一下头部，颈椎，胸椎，腰椎，手脚神经方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，找到截瘫的原因再药物对症处理，这样治疗才有效果的，而不能够盲目的服用药物。

在药物治疗的基础上，还需要尽早的介入康复治疗才行，比如说针灸，推拿，穴位注射，截瘫肢体功能训练，站立训练，平衡功能训练等，综合性的处理，这样治疗才有效果的。如果出现了截瘫方面的问题，还需要多注意一下个人卫生，防止褥疮或者是尿路感染的出现，要注意身体的防风保暖，尽量不要受凉感冒了，防止肺部感染等并发疾病的出现。

截瘫是临床常见而病情比较严重的一种疾病，出现了这方面的问题，需要及时到当地三甲院的康复科治疗。

一般情况下，主要通过以下两种途径来治疗：

• 药物对症处理：需要完善头部，颈椎，胸椎，腰椎方面的检查，找到截瘫的原因再药物对症处理，这是基础，药物治疗是必不可少的。
• 康复治疗：在药物治疗的基础上，还需要配合做康复治疗才行，比如说针灸，推拿，穴位注射，截瘫肢体功能训练的治疗。

综合性的处理，药物治疗，康复治疗，这样治疗才有效果。同时要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，荤素搭配，稍微多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性的食物。注意身体的防风保暖，尽量不要受凉感冒了，要多注意个人卫生，防止褥疮或者是尿路感染的出现。综合性的处理，尽量的改善临床症状，坚持治疗还是可以慢慢好起来的。

引起截瘫的主要疾病为脊髓病变，如脊柱压缩性骨折、脊髓损伤、横断性脊髓炎、脊髓肿瘤、椎骨结核和脊髓空洞症。不同的疾病就诊不同的科室，如脊髓炎在神经内科就诊，脊髓肿瘤、压缩性骨折、外伤性脊髓损伤等疾病在神经外科就诊。

出现截瘫的患者，由于存在肢体瘫痪、二便失禁、肌肉萎缩、感觉障碍等，往往需要长时间卧床，建议卧床患者要经常翻身拍背，避免压疮及坠积性肺炎，应加强营养和能量供给，增加优质蛋白食物及富含维生素、膳食纤维的食物摄入。作为患者家属应保持足够的耐心，护理看护的作用尤为重要。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。