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结外边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种起源于多种上皮组织的癌症，包括胃、唾液腺、肺、小肠和其他部位。根据发生部位的不同，MALT淋巴瘤可以分为胃MALT淋巴瘤和非胃MALT淋巴瘤两种类型。胃MALT淋巴瘤约占所有胃淋巴瘤的50%，与幽门螺杆菌（HP）感染有关。治疗方法主要是根除HP，晚期的疾病或初始治疗后病情进展的患者可能需要接受放射治疗。非胃MALT淋巴瘤发生在小肠、唾液腺、肺、头颈、眼附属器、皮肤、甲状腺和乳腺等部位。治疗方法取决于疾病的分期，局限期的MALT淋巴瘤通常采取局部治疗或观察等待。局限期的疾病放射治疗是主要的治疗选择，外科手术通常只用于诊断目的。尚未证实辅助化疗或抗生素治疗能改善无病生存率或总体生存率。对于晚期非胃结外MALT淋巴瘤患者，治疗通常类似于晚期滤泡性淋巴瘤患者，包括使用针对靶向CD20的单克隆抗体进行免疫治疗。加用免疫治疗可以提高疗效，改善无事件生存率而不增加明显的毒性。需要长期观察MALT淋巴瘤患者的治疗效果，最初2年每3-6个月随访一次，接下来每6-12个月随访一次至5年。任何疗法对MALT淋巴瘤的长期治疗成功都是有限的，因此需要密切监测和随访。
幽门螺杆菌（HP）感染与多种胃部疾病有关，包括消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎等。下面我们将详细介绍在哪些情况下需要根除HP，以及如何选择最佳的治疗方案，避免耐药等问题。何时根除HP？消化性溃疡：根除HP是治愈慢性、复发性疾病的最重要适应证。胃MALT淋巴瘤：约80％以上的患者HP阳性，早期根除HP后可获得完全应答。HP阳性慢性胃炎伴消化不良：根除HP可使8%~20%的患者的症状得到长期缓解，疗效优于其他任何治疗。慢性胃炎伴胃粘膜萎缩或糜烂胃癌家族史：根除HP可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。个人要求治疗：年龄＜45岁且无报警症状者，支持根除HP，但需向受治者解释清楚潜在的风险。计划长期服用非甾体消炎药（NSAIDs）：在长期服用NSAIDs和（或）低剂量阿司匹林前根除HP可降低发生胃十二指肠溃疡的风险。如何选择最佳治疗方案？首选含铋剂四联方案疗程为10或14天，不再使用7天疗程废除一、二、三线治疗的概念，只分初始和补救治疗根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗生素、铋剂等不少于4周补救治疗建议间隔2~3个月两次失败后再治疗：重新评估＋药敏如何避免耐药？严格掌握HP根除的适应症治疗规范化，强调联合用药提高首次根除率，避免重复治疗而增加继发耐药“四联疗法”作为一线治疗实际上就是最好的“补救治疗”有条件的地方可以开展药敏试验改用对HP有效的新抗生素及新治疗方案，以提高根除率根除HP，你必须了解这些！强调个体化治疗（方案、疗程和药物选择）补救治疗建议间隔2 ~3 个月需告知根除方案潜在不良反应和服药依从性的重要性PPI在根除方案中起重要作用口腔作为Hp的第二聚集地可能是根除失败的原因之一哪些人需要查幽门螺杆菌？如果有幽门螺杆菌根除适应症，建议进行检查。否则，不建议进行常规检查。
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在日常门诊中，家长常常带着孩子来进行幽门螺杆菌检测。然而，事实上并非所有儿童都需要进行这种检测。幽门螺杆菌主要通过家庭内传播，尤其是感染的母亲或奶奶等传给子女。虽然儿童和青少年期是幽门螺杆菌感染的高发期，但并不是所有感染的儿童都需要进行常规检测和治疗。根据国内的共识意见，14岁以下的儿童不建议进行常规的幽门螺杆菌检测。只有在以下情况下，才可能需要考虑检测和治疗：如果孩子出现消化性溃疡或胃MALT淋巴瘤等症状，或者在胃镜检查中发现有活动性HP相关性胃炎且家族中有胃癌史，或者胃镜发现有胃黏膜萎缩的情况。即使在这些情况下，也需要进行风险获益评估，而不是一味地进行检测和治疗。另外，部分儿童的幽门螺杆菌感染可以自发清除，且儿童除菌后再感染率较高。同时，儿童的抗生素选择较少，治疗时间长，容易产生不良反应和耐药问题。因此，预防比治疗更为重要。家长可以通过改变不良生活饮食习惯，提倡公勺公筷等方式来预防幽门螺杆菌的传播。总之，虽然幽门螺杆菌在儿童中有较高的感染率，但并不是所有儿童都需要进行常规检测和治疗。家长应该根据孩子的具体情况和医生的建议来决定是否进行检测和治疗，并采取有效的预防措施来避免幽门螺杆菌的传播。
在与医生的线上问诊中，患者描述了自己的主诉——盲区小淋巴结。医生根据患者提供的CT结果进行了评价，认为淋巴结属于正常情况，并建议患者定期健康体检。患者询问是否需要做肠镜和胃镜检查，医生给出了详细的建议。最终，医生为患者提供了合适的治疗方案，让患者对自己的健康状况有了更清晰的认识。在问诊过程中，医生的耐心和细心给患者带来了安心和信任，展现了医生作为专业人员的品质。通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，更加关注自己的健康状况，体现了互联网医疗的便捷和实用性。
我还记得那天，我的宝贝儿子小明突然抱着肚子哭闹不止。他的小脸蛋涨得通红，眼泪像断了线的珠子一样滚落下来。作为一个母亲，看到自己的孩子这样痛苦，心如刀割。我赶紧带他去看医生，希望能尽快找到问题所在。在京东互联网医院，我们遇到了儿科医生**。他温柔地询问小明的症状，耐心地听我描述孩子的不适。小明的主要症状是肚子疼，吃不下饭，晚上还磨牙。医生**的专业知识让我感到安心，他详细地解释了可能的原因，并建议我们进行幽门螺旋杆菌检查。我心中充满了焦虑和担忧。幽门螺旋杆菌感染？这不是成人才会得的病吗？我的小明怎么可能会感染上这种病菌？医生**看出了我的不安，安慰我说，虽然幽门螺旋杆菌感染在成人中更为常见，但儿童也可能感染，尤其是在家庭中有感染者时。他的话让我稍微放心了一些。医生**还告诉我们，幽门螺旋杆菌感染容易复发，且人群感染普遍，容易耐药。因此，治疗需要谨慎和系统性。他详细地列举了儿童根除幽门螺旋杆菌的指征，包括消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等情况。同时，他也提醒我们，如果家里有幽门螺旋杆菌感染或胃炎胃病的成员，需要一同进行治疗，以防止交叉感染。在医生**的指导下，我们进行了幽门螺旋杆菌检查，并等待结果。这些日子里，我心中充满了不安和期待。每天晚上，我都会陪伴小明入睡，轻轻地抚摸他的头发，希望他能早日康复。终于，检查结果出来了，显示小明确实感染了幽门螺旋杆菌。医生**给我们开具了处方，并详细地解释了用药方法和注意事项。他还建议我们在家中进行一些生活习惯的调整，例如保持良好的卫生习惯，避免共用餐具等，以防止病菌传播。他的专业和耐心让我感到非常感激。经过一段时间的治疗，小明的症状逐渐消失，他的笑容也重新回到脸上。看着他健康快乐地成长，我心中充满了感激和喜悦。医生**的帮助和指导，让我们度过了一个难关。我深深地体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。同时，也要提醒大家，幽门螺旋杆菌感染并不是成人专利，儿童也可能感染。所以，家长们一定要关注孩子的健康，及时发现问题，及时治疗。让我们一起呵护孩子的健康成长吧！
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我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我和儿子小明的脸庞。我们正坐在沙发上，手里拿着一张快速检测试纸的结果。小明只有10岁，怎么可能会有幽门螺杆菌呢？我心中充满了疑惑和担忧。我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。打开手机，点开京东健康APP，很快就进入了图文问诊界面。我输入了问题：“10岁小孩有幽门螺杆菌，能吃这个药吗？”不一会儿，医生回复了：“您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？”我向医生描述了小明的情况，包括他没有任何症状，只是用快速检测试纸测出有幽门螺杆菌感染。医生问了很多问题，包括小明的精神状态、饮食和大小便情况。最后，医生告诉我：“一般来说，没有什么症状不建议根除幽门螺杆菌，不需要吃这个药。”我感到一丝安慰，但仍然有很多疑问。医生解释说，儿童根除幽门螺杆菌的指征包括消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等情况。对于小明这种没有症状的感染，目前没有根除治疗的必要。医生还提醒我，幽门螺杆菌感染容易复发，人群感染普遍，且容易耐药。我听完医生的解释，心中的一块石头终于落了地。虽然小明现在不需要治疗，但我知道我们需要密切关注他的健康状况，避免病情加重。同时，我也意识到，作为父母，我们需要更多地了解和学习关于健康的知识，以便更好地照顾我们的孩子。在这次咨询中，我深深感受到了京东互联网医院的便利和专业。有了这样的平台，我们不再需要为了看病而奔波于各大医院之间。只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议和服务。最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以一起分享经验和心得，共同关注和维护我们和家人的健康。
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