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水痘一定要规范治疗小心引发脑炎
水痘脑炎是由水痘带状疱疹病毒感染所导致的一种神经系统疾病。常见于20岁以上的成人，可通过抗病毒、抗炎护脑等措施治疗。
水痘带状疱疹病毒属于嗜神经病毒，感染后以一种潜在的形式长期存在于脊神经节或三叉神经节细胞内。在机体免疫力低下时，病毒被启动、复制增殖，沿感觉神经离心传到相应皮肤引起皮疹。另一方面，病毒沿神经上行传播，进入中枢神经系统引起脑炎或脑膜炎。患者多出现发热、头痛、呕吐、意识模糊、精神异常、共济失调（即平衡障碍）或偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失体征。
如不及时治疗，患者可遗留不同程度的癫痫、精神异常等后遗症。水痘脑炎的治疗主要包括抗病毒、脱水降颅压、抗炎、护脑等综合治疗。预防水痘脑炎的关键是要及时发现并治疗水痘，同时注意提高自身免疫力，避免长期使用免疫抑制剂等药物导致免疫力下降。如出现相关症状，建议及时就医并接受专业治疗。
水痘是我国法定的丙类传染病，主要通过水痘-带状疱疹病毒感染人体所引起。水痘为原发性感染，冬、春季节发病率较高，好发于少年儿童，临床症状多表现为发热、以及特征性的皮疹等。
水痘的传播途径是通过飞沫经呼吸道感染，也可以通过直接接触被污染的物体等引起。水痘的诊断一般根据典型的皮疹特点是不难确诊的。水痘传染性比较强，人群存在普遍的易感性，需要积极预防。接触水痘疫苗也可以起到预防疾病发生的目的。那么，打了水痘疫苗就可以终身获得免疫吗？具体有以下几个方面的内容:
(一)水痘明确诊断后，在一般治疗和对症治疗的基础上，早期进行抗病毒治疗是可以完全治愈的。水痘治愈以后一般是可以获得持久性终身免疫的。
(二)接种水痘疫苗后，水痘抗体的滴度也会随着时间的推移而逐渐衰减以至于消失。这种情况下打了水痘疫苗，起不到有效的保护作用，少数病例也可以出现水痘的再次感染，临床上水痘疾病第二次复发是比较少见的。
(三)接种水痘疫苗后，基本可以消除水痘疾病再次发生，并且可以有效地减轻水痘的临床不适症状。但是，在临床上可有带状疱疹的反复发生。
综合以上所叙述的几方面内容，水痘需要积极预防，首先要增强机体免疫力，其次可通过接种疫苗来预防感染。
近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。
以下是对3类高危人群的建议 [3]：
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织） |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]：
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议：
1.不要吸烟。
2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南（2022年版）
3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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