科普文章
在进行胸壁肿瘤切除术后软组织缺损修复时，胸大肌肌皮瓣（PMMF）是一种常用的修复方法。这种方法不仅可以提供足够的肌肉填充死腔，还能确保有大面积的皮肤覆盖创面，并且血供丰富、抗感染力强，能够取得良好的临床效果。因此，PMMF被认为是胸壁缺损后软组织覆盖修复材料的首选。随着显微外科技术的发展和普及，游离组织瓣逐渐替代了PMMF。然而，对于那些不愿意或不适合进行游离瓣移植的患者，以及没有显微外科技术的医疗单位，PMMF仍然是肿瘤切除术后缺损的可靠修复方法之一。胸大肌肌皮瓣属于Mathes和Nahai分型的V型，具有一个主导血管蒂和二级血管蒂。其起点位于胸骨体的外表面、肋骨及肋软骨（第2～6肋骨），止点在肱骨结节间沟，锁骨位于中线的腹外斜肌腱膜。胸肩峰血管是其主导血管蒂，胸廓内动脉和肋间动脉的穿支血管为二蒂。胸大肌肌皮瓣由胸内侧神经和胸外侧神经支配，适用于上胸骨、腹壁缺损、上胸背部缺损、腋窝的缺损、颈部等多种使用部位。在临床实际操作中，制备胸大肌皮瓣的方法包括：根据血流动力学特点设计皮岛，采用胸大肌内侧入路法，保留大部分肌纤维，制作真正的岛状瓣并延长血管蒂。通过这些方法制备的胸大肌皮瓣可以提高血供的可靠性，并使得肌皮瓣的应用更加灵活和有效。
点击查看
一位60多岁的天津患者被发现左侧胸腔胸膜上有多发占位，放射科报告提示可能为恶性胸膜间皮瘤。医生建议进行穿刺活检以明确诊断，但家属对此表示强烈反对，担心会激活肿瘤细胞或感染健康细胞。然而，医生指出，手术无法完全切除所有胸膜结节，且在没有明确病理的情况下，后续治疗将无从谈起。因此，穿刺活检是必要的，尽管影像学不能100%确定诊断。
一位63岁的男性患者，8年前曾因罕见的男性乳腺癌接受手术和6次化疗。3年前，例行检查发现右胸腔有肿瘤，但未引起重视。1个月前，患者出现胸闷、气短和咳嗽等症状，CT检查显示肿瘤明显增大，几乎占据了胸腔的3/4，右中、下肺被挤压不张，失去功能。肿瘤还在迅速发展，1周内患者出现大量胸腔积液，呼吸困难，几乎丧失活动能力。面临手术切除或穿刺活检做辅助治疗的选择，手术风险很大，但仅做活检无法解决呼吸问题。最终决定进行手术，患者经历了出血、低血压及电解质紊乱等危险情况，肿瘤被完整切除，同时切除两个肺叶，达到根治效果。病理报告显示肿瘤性质为胸膜恶性孤立性纤维瘤，最大直径达30cm，这是一种极为罕见的恶性肿瘤，生长速度快，恶性程度高。
点击查看
胸腔热灌注治疗是一种有效的局部治疗手段，主要用于控制恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌等多种肿瘤引起的恶性胸腔积液。这种治疗方法也可用于预防和治疗肺癌切除术后胸膜种植转移、胸膜弥漫性转移性癌结节、伴有胸膜播散的胸腺肿瘤的术后辅助治疗，以及某些良性疾病所致的胸腔积液尝试性治疗，如难治性感染性胸腔积液等。胸腔热灌注治疗通过向胸腔内灌注热的化疗药物，直接作用于肿瘤细胞，达到杀灭或抑制肿瘤生长的目的。这种治疗方法具有高效、安全、微创等优点，已成为肿瘤治疗领域的重要组成部分。然而，需要注意的是，胸腔热灌注治疗并非适用于所有类型的肿瘤或胸腔积液。因此，在进行治疗前，必须进行全面的评估和诊断，以确定是否适合采用这种治疗方法。同时，患者也需要密切关注治疗过程中的不良反应和并发症，并及时向医生报告。
恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种罕见但致命的肿瘤，主要由于长期接触石棉引起。目前，MPM的根治性手术治疗存在争议，主要有两种术式：胸膜外全肺切除术（EPP）和胸膜剥脱术（EPD）。EPP是一种侵入性手术，需要切除同侧胸腔内的胸膜、肺、膈及心包；而EPD只切除肉眼可见的肿瘤，不会切除肺、膈肌与心包。近年来，由于年长的及合并症较多的MPM患者的增加，EPD术式逐渐取代EPP成为首选。研究表明，EPD术式可以使年龄较大、体质较差的病人获得手术机会，且不增加医疗开支、术后并发症及术后死亡率，同时也不会影响术后总生存期。因此，在人口老龄化的大背景下，EPD更适合作为MPM综合治疗的一部分。一项回顾性分析研究纳入了362例MPM患者，其中133例行EPP术，299例行EPD术。研究结果显示，两组病人在性别、肺功能、细胞类型、T临床分期及淋巴结阳性率方面无明显差异。然而，EPD组的病人年龄明显大于EPP组，且体力状态>1分的明显多于EPP组。两组病人在住院时间、住院期间死亡率、30天死亡率及90天死亡率方面均无明显差异。EPD组的总生存期在年龄大于65岁的患者中明显增加。总的来说，EPD术式是一种安全有效的根治性手术方式，适用于MPM患者的综合治疗。随着技术的进步和经验的积累，EPD术式有望成为MPM的标准治疗方法之一。
点击查看
转移性胸膜肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，对于这类患者的治疗，除了常规的手术、放疗和化疗外，合理的饮食疗法也至关重要。本文将为您介绍一些适合转移性胸膜肿瘤患者的饮食建议，帮助患者更好地应对疾病。 首先，患者应避免食用重口味、油腻、辛辣和难以消化的食物，以免加重胃肠道负担。在烹饪方式上，应以蒸、炖、煮、清炒为主，减少油炸、烧烤等刺激性烹饪方法。 接下来，让我们来看看一些适合转移性胸膜肿瘤患者的食谱： 1. 冬瓜金针菇枸杞汤：冬瓜具有利水消肿、清热解毒的功效，金针菇富含蛋白质和多种维生素，枸杞具有滋补肝肾的作用。三者搭配，营养丰富，有助于提高患者的免疫力。 2. 洋葱炒鸡蛋：洋葱具有抗氧化、降低血脂的作用，鸡蛋富含优质蛋白质。洋葱炒鸡蛋简单易做，营养丰富，适合患者食用。 3. 番茄牛肉汤：番茄富含维生素C和番茄红素，具有抗氧化、抗肿瘤的作用；牛肉富含蛋白质，有助于增强患者体力。番茄牛肉汤鲜美可口，适合患者食用。 4. 西兰花炖豆腐：西兰花富含维生素C和矿物质，豆腐富含优质蛋白质。两者搭配，营养丰富，有助于提高患者免疫力。 5. 藕节胡萝卜炖排骨：藕节具有活血化瘀、清热解毒的作用，胡萝卜富含β-胡萝卜素，有助于提高患者免疫力。排骨富含蛋白质和钙质，有助于增强患者体力。 除了以上食谱，患者还可以适量食用以下食物： 1. 绿色蔬菜：如菠菜、青菜、芹菜等，富含维生素和矿物质。 2. 水果：如苹果、香蕉、橙子等，富含维生素C和膳食纤维。 3. 瘦肉：如鸡肉、鱼肉等，富含优质蛋白质。 4. 全谷类：如燕麦、玉米等，富含膳食纤维。 5. 坚果：如核桃、杏仁等，富含不饱和脂肪酸和维生素E。 总之，转移性胸膜肿瘤患者应注重饮食调理，合理安排膳食，以提高生活质量，更好地配合治疗。
点击查看
转移性胸膜肿瘤作为一种恶性肿瘤，是肿瘤细胞在全身转移的表现之一。其发病后，常常伴随着恶性胸积液的发生，严重威胁患者的生命健康。因此，预防转移性胸膜肿瘤的发生，对于维护患者的健康具有重要意义。一、转移性胸膜肿瘤的预防方法1. 饮食预防：研究表明，一些食物具有抗肿瘤、防癌的作用，如猕猴桃、地瓜、胡萝卜、甘蓝等。患者可以通过科学饮食，增加这些食物的摄入，以预防肿瘤的复发和转移。2. 精神预防：保持乐观的心态对于肿瘤的治疗和预防具有重要意义。患者应该学会调整心态，积极面对疾病，以乐观的心态配合治疗。3. 体育锻炼：加强体育锻炼可以提高患者的免疫力，从而抑制肿瘤的发生和发展。患者可以适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。4. 定期体检：定期体检可以帮助患者及早发现肿瘤的迹象，以便及时进行干预。二、转移性胸膜肿瘤的治疗方法1. 化疗：化疗是转移性胸膜肿瘤的主要治疗方法之一。通过使用化疗药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。2. 放疗：放疗是利用放射线对肿瘤进行照射，以杀死肿瘤细胞的治疗方法。3. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可以帮助切除肿瘤组织，减轻病情。三、转移性胸膜肿瘤的日常护理1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。2. 注意饮食营养，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。3. 保持良好的心态，积极配合治疗。
近日，七十岁的赵大娘因右侧胸部疼痛和呼吸困难就诊。经胸部CT检查，发现右侧胸腔有少到中量的积液，并在胸膜下发现多发结节。最终，通过胸腔镜手术取病理，确诊为恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤是一种起源于间皮细胞的原发性胸膜肿瘤，具有很高的恶性程度。其病变广泛，且与接触石棉有关。近年来，发病率呈逐年上升趋势。该疾病多见于五十岁以上的中老年人，男性患者多于女性，右胸发病率高于左胸。恶性胸膜间皮瘤的早期症状不典型，随着肿瘤的发展，会出现持续性的胸痛和呼吸困难。部分患者还可能伴有咳嗽、乏力和发烧等症状。胸CT检查可以观察到胸膜的病变，常伴随着胸腔积液。对于有持续性胸痛和呼吸困难的中老年患者，特别是曾经接触过石棉的患者，应高度怀疑恶性胸膜间皮瘤，并建议进行胸部CT检查。该肿瘤通常生长在壁层胸膜或膈胸膜上，会侵犯胸壁、肺、心包、膈肌和纵隔，晚期可能发生远处转移。恶性胸膜间皮瘤是一种高度恶性的肿瘤，预后较差。因此，早期诊断和治疗至关重要，可以帮助一部分患者获得相对较好的治疗效果。
肺部恶性室管膜瘤是一种罕见的肿瘤，完全位于肺实质内或支气管管腔内。这种肿瘤起源于脑室内衬的室管膜细胞和脊髓中央导管的残余室管膜细胞，多数发生于神经系统内，但也可在神经系统外的区域出现，包括卵巢、骶骨、骨盆、腹膜、纵隔、乳房和肺等部位。在流行病学方面，神经系统外的室管膜瘤更常见于成人，女性的发病率远高于男性。最常见的发病部位是骶骨后皮下和骶骨前区域，其次为卵巢、子宫及其韧带。肺部恶性室管膜瘤多见于儿童，成人相对少见，男性发病率高于女性。关于病因，目前尚无定论。一些理论认为这些恶性室管膜瘤起源于胚胎发育时期神经外胚层的畸胎瘤组织，或者在雌性激素的影响下，胚胎干细胞错误地分化成了室管膜细胞。肺部原发恶性室管膜瘤的临床表现无特征性，偶尔会出现咳嗽症状。如果是其他部位的室管膜瘤原发灶转移至肺部，则需关注其原发灶的临床表现。在病理特点方面，肺部恶性室管膜瘤的独有特点为：栅栏状细胞核、室管膜菊形团或假菊形团，以及特有的免疫表型。诊断该病需要进行气管镜下穿刺或CT引导下经皮穿刺活检，明确其病理性质。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。手术依然是其一线治疗方法，术后可辅助放疗或化疗。当未能完整切除肿瘤或肿瘤复发时，可给予局部放疗。若出现多处转移灶，可进行化疗。由于该病病例数较少，使用相同化疗方案的病例数更少，尚不能确定最有效的化疗方案，且其生存率较神经系统内室管膜瘤更差。
点击查看
恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的肿瘤，恶性程度较高。尽管早期患者可以进行根治性手术，但大多数患者在就诊时已经是晚期。目前，药物治疗是主要的治疗手段。虽然多柔比星、长春瑞滨和吉西他滨等药物都曾被用于治疗，但它们的有效率并不理想，分别不到20%、24%和10%。目前，针对恶性胸膜间皮瘤最有效的药物组合是培美曲赛加铂类方案，其有效率可达到40%至45%。培美曲赛在中国上市时，恶性胸膜间皮瘤是其第一个适应症，后来才被批准用于肺腺癌的治疗。使用这种方案，患者的中位生存期大约为一年左右。一些医生还尝试在此基础上联合免疫或抗血管生成药物，以期取得更好的效果，但由于该病的发病率不高，这些联合疗法尚未被纳入审批适应症。
展开更多
