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在进行胸壁肿瘤切除术后软组织缺损修复时,胸大肌肌皮瓣(PMMF)是一种常用的修复方法。这种方法不仅可以提供足够的肌肉填充死腔,还能确保有大面积的皮肤覆盖创面,并且血供丰富、抗感染力强,能够取得良好的临床效果。因此,PMMF被认为是胸壁缺损后软组织覆盖修复材料的首选。
随着显微外科技术的发展和普及,游离组织瓣逐渐替代了PMMF。然而,对于那些不愿意或不适合进行游离瓣移植的患者,以及没有显微外科技术的医疗单位,PMMF仍然是肿瘤切除术后缺损的可靠修复方法之一。
胸大肌肌皮瓣属于Mathes和Nahai分型的V型,具有一个主导血管蒂和二级血管蒂。其起点位于胸骨体的外表面、肋骨及肋软骨(第2~6肋骨),止点在肱骨结节间沟,锁骨位于中线的腹外斜肌腱膜。胸肩峰血管是其主导血管蒂,胸廓内动脉和肋间动脉的穿支血管为二蒂。胸大肌肌皮瓣由胸内侧神经和胸外侧神经支配,适用于上胸骨、腹壁缺损、上胸背部缺损、腋窝的缺损、颈部等多种使用部位。
在临床实际操作中,制备胸大肌皮瓣的方法包括:根据血流动力学特点设计皮岛,采用胸大肌内侧入路法,保留大部分肌纤维,制作真正的岛状瓣并延长血管蒂。通过这些方法制备的胸大肌皮瓣可以提高血供的可靠性,并使得肌皮瓣的应用更加灵活和有效。
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随着肺癌发病率的上升,公众对其有了更深入的了解。从病理学角度看,肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌又可细分为三种类型。这种分类的原因在于这两种肺癌的生物学行为和治疗方案存在差异。
恶性胸膜间皮瘤是一种常见的胸腔恶性肿瘤,存在多种病理类型。尽管局限性恶性胸膜间皮瘤较为罕见,但弥漫性恶性胸膜间皮瘤却十分常见。后者可进一步分为四种病理类型:上皮样间皮瘤、肉瘤样间皮瘤、促结缔组织增生性间皮瘤和双相型间皮瘤。每种类型都有其特定的病理学诊断依据。
恶性胸膜间皮瘤的病理学分类对临床有着重要的意义,这一点我们将在后续文章中详细探讨。
胸腔热灌注治疗是一种有效的局部治疗手段,主要用于控制恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌等多种肿瘤引起的恶性胸腔积液。这种治疗方法也可用于预防和治疗肺癌切除术后胸膜种植转移、胸膜弥漫性转移性癌结节、伴有胸膜播散的胸腺肿瘤的术后辅助治疗,以及某些良性疾病所致的胸腔积液尝试性治疗,如难治性感染性胸腔积液等。
胸腔热灌注治疗通过向胸腔内灌注热的化疗药物,直接作用于肿瘤细胞,达到杀灭或抑制肿瘤生长的目的。这种治疗方法具有高效、安全、微创等优点,已成为肿瘤治疗领域的重要组成部分。
然而,需要注意的是,胸腔热灌注治疗并非适用于所有类型的肿瘤或胸腔积液。因此,在进行治疗前,必须进行全面的评估和诊断,以确定是否适合采用这种治疗方法。同时,患者也需要密切关注治疗过程中的不良反应和并发症,并及时向医生报告。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的父亲,一个曾经健壮的男人,现在却因为恶性胸膜间皮瘤4期而变得虚弱无力。刚做完第一次化疗,他的身体已经开始出现了明显的变化。他的皮肤变得苍白,头发也开始脱落。看着他这样,我心如刀绞。
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恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种罕见的、预后差的肿瘤,且发病率逐年上升。西欧的发病率大约在3/100,000左右,超过80%的MPM与职业暴露石棉有关。MPM的发病可能与生殖谱系细胞基因变异有关,部分患者发病可能与此有关。目前我国无发病率具体数据,但考虑到大规模基建的历史和石棉暴露延后的特性,MPM的发病高峰或已经开始。
MPM的诊断非常困难,需要进行胸腔镜检查以获得早期和可靠的诊断。临床表现通常不特异且隐匿,因此不应将其作为诊断标准。影像学诊断包括胸部X光片、胸部CT扫描、磁共振成像(MRI)和正电子发射断层扫描(PET),但这些方法不能单独用来确诊MPM。病理学诊断是建立在组织病理检查基础上的,需要进行免疫组化检查以明确诊断。
MPM的治疗包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术目的是去除脏层肿瘤组织以解除压迫所致肺不张,通过去除壁层肿瘤组织可缓解限制性通气不足和胸壁痛。放射治疗主要目的是缓解疼痛,化疗能改善患者生存。对于症状的控制,需要进行疼痛治疗和呼吸困难的治疗。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我即将面临一场手术——胸膜固定术。这个名字听起来就让人心生恐惧。
我坐在医生的办公室里,紧张地等待着他的解释。医生是一位中年人,戴着一副金边眼镜,给人一种稳重可靠的感觉。他告诉我,手术大约需要一个小时到两个小时,属于三级手术,风险性较高,可能会出现出血等并发症。听到这些,我不禁感到一阵窒息。
“恢复期多长时间?”我问道,声音有些颤抖。医生沉默了一会儿,然后说:“恢复不一定,有的几周有的一个多月。”我心中一沉,想象着自己在床上躺着,不能动弹的日子。
手术当天,我被推进了手术室。麻醉剂开始发挥作用,我感到自己的意识逐渐模糊。最后一刻,我想起了家人,想起了我还没有完成的梦想,想起了我还没有看过的风景……
醒来时,我发现自己躺在病床上,周围都是陌生的面孔。医生告诉我,手术很成功,但我需要在医院里休息一段时间。我感到一阵轻松,但同时也感到一阵恐惧——我不知道接下来会发生什么。
在接下来的几周里,我经历了无数次的疼痛和不适。有时候我会想,为什么我要经历这一切?为什么我不能像其他人一样健康快乐?但每当我看到家人的关心和医生的努力,我就知道,我不能放弃。
最终,我成功地康复了。虽然这段经历让我付出了很大的代价,但它也让我更加珍惜生命,更加感激身边的人。现在回想起来,我觉得那段日子虽然痛苦,但也是一种成长和蜕变。
如果你也面临着类似的挑战,不要害怕。记住,你不是一个人在战斗。有家人、朋友和医生在你身边支持你。只要你坚持下去,总会有光明的未来等待着你。
转移性胸膜肿瘤是一种常见的恶性肿瘤,对于这类患者的治疗,除了常规的手术、放疗和化疗外,合理的饮食疗法也至关重要。本文将为您介绍一些适合转移性胸膜肿瘤患者的饮食建议,帮助患者更好地应对疾病。
首先,患者应避免食用重口味、油腻、辛辣和难以消化的食物,以免加重胃肠道负担。在烹饪方式上,应以蒸、炖、煮、清炒为主,减少油炸、烧烤等刺激性烹饪方法。
接下来,让我们来看看一些适合转移性胸膜肿瘤患者的食谱:
1. 冬瓜金针菇枸杞汤:冬瓜具有利水消肿、清热解毒的功效,金针菇富含蛋白质和多种维生素,枸杞具有滋补肝肾的作用。三者搭配,营养丰富,有助于提高患者的免疫力。
2. 洋葱炒鸡蛋:洋葱具有抗氧化、降低血脂的作用,鸡蛋富含优质蛋白质。洋葱炒鸡蛋简单易做,营养丰富,适合患者食用。
3. 番茄牛肉汤:番茄富含维生素C和番茄红素,具有抗氧化、抗肿瘤的作用;牛肉富含蛋白质,有助于增强患者体力。番茄牛肉汤鲜美可口,适合患者食用。
4. 西兰花炖豆腐:西兰花富含维生素C和矿物质,豆腐富含优质蛋白质。两者搭配,营养丰富,有助于提高患者免疫力。
5. 藕节胡萝卜炖排骨:藕节具有活血化瘀、清热解毒的作用,胡萝卜富含β-胡萝卜素,有助于提高患者免疫力。排骨富含蛋白质和钙质,有助于增强患者体力。
除了以上食谱,患者还可以适量食用以下食物:
1. 绿色蔬菜:如菠菜、青菜、芹菜等,富含维生素和矿物质。
2. 水果:如苹果、香蕉、橙子等,富含维生素C和膳食纤维。
3. 瘦肉:如鸡肉、鱼肉等,富含优质蛋白质。
4. 全谷类:如燕麦、玉米等,富含膳食纤维。
5. 坚果:如核桃、杏仁等,富含不饱和脂肪酸和维生素E。
总之,转移性胸膜肿瘤患者应注重饮食调理,合理安排膳食,以提高生活质量,更好地配合治疗。
近日,七十岁的赵大娘因右侧胸部疼痛和呼吸困难就诊。经胸部CT检查,发现右侧胸腔有少到中量的积液,并在胸膜下发现多发结节。最终,通过胸腔镜手术取病理,确诊为恶性胸膜间皮瘤。
恶性胸膜间皮瘤是一种起源于间皮细胞的原发性胸膜肿瘤,具有很高的恶性程度。其病变广泛,且与接触石棉有关。近年来,发病率呈逐年上升趋势。该疾病多见于五十岁以上的中老年人,男性患者多于女性,右胸发病率高于左胸。
恶性胸膜间皮瘤的早期症状不典型,随着肿瘤的发展,会出现持续性的胸痛和呼吸困难。部分患者还可能伴有咳嗽、乏力和发烧等症状。胸CT检查可以观察到胸膜的病变,常伴随着胸腔积液。
对于有持续性胸痛和呼吸困难的中老年患者,特别是曾经接触过石棉的患者,应高度怀疑恶性胸膜间皮瘤,并建议进行胸部CT检查。该肿瘤通常生长在壁层胸膜或膈胸膜上,会侵犯胸壁、肺、心包、膈肌和纵隔,晚期可能发生远处转移。
恶性胸膜间皮瘤是一种高度恶性的肿瘤,预后较差。因此,早期诊断和治疗至关重要,可以帮助一部分患者获得相对较好的治疗效果。
胸腔积液,也被称作胸水,通常情况下,健康人体内并无此现象。然而,少数人在进行胸部CT检查时可能会发现微量的胸腔积液,这种情况一般无需过多担忧。但是,如果出现大量的胸腔积液,那么就需要引起足够的重视了。
有一位76岁的老人,两个月前因为呼吸困难到医院就诊,医生在拍片时发现其一侧胸腔存在大量的胸腔积液。初步诊断为结核性胸膜炎并进行了相应的治疗,但效果并不理想。后来,通过胸腔镜手术和病理分析,明确诊断为恶性胸膜间皮瘤。值得注意的是,尽管当地医院多次抽取胸水进行化验,但未能检测出肿瘤细胞。
恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤,患者可能以胸痛或胸闷憋气为首发症状。虽然在胸水中找到恶性胸膜间皮瘤细胞可以确诊,但实际上从胸水中明确诊断的可能性并不高。因此,肺外科医生通常需要进行胸腔镜手术,取一部分胸膜进行化验以确诊。
本案例描述了一位54岁的女性患者,患有II型恶性胸膜鳞癌并伴有双肺多发转移和胸腔积液。患者一般情况较差,面色晦暗,目光少神,语声低微,活动受限,全身乏力,胸痛明显,胸闷,纳差,小便正常,大便略干。脉关尺弦略滑,舌暗红苔白。
治疗采用了中药方肺癌方去焦山楂,加焦神曲30g,鸡内金10g,桑皮15g,葶苈子30g,红枣10g,瓜蒌皮15g,并配合外用方和皮下注射胸腺五肽、无烟艾条灸中脘、气海、关元等方法进行治疗。经过一系列调整和改进,患者的症状逐渐缓解,胸腔大量积液消失,肺部结节减少,体质有所改善,但仍需继续中药治疗以控制病情。
我曾经是一名成功的商人,生活富足,事业有成。但是,命运总是喜欢开玩笑。几个月前,我开始感到胸闷、咳嗽,甚至有时会出现血痰。起初,我以为只是普通的感冒或肺炎,没太在意。然而,随着时间的推移,症状越来越严重,直到我无法忽视它的存在。
我去了一家当地的医院做了全面的检查,包括CT扫描和PET-CT检查。结果显示,我的胸膜可能存在癌变。听到这个消息,我整个人都崩溃了。作为一个商人,我习惯了掌控一切,但面对这种无情的疾病,我感到无助和恐惧。
在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。我登录了京东互联网医院的平台,选择了一位肿瘤内科医生进行咨询。医生非常专业,首先询问了我的过敏史和肝肾功能情况,然后详细解释了我的检查结果,并建议我进行活检以确定病理类型和恶性程度。
经过一番考虑,我决定按照医生的建议进行活检。结果显示,我的确患有胸膜癌。医生告诉我,治疗方案包括手术、放疗和化疗等多种方法,并根据我的具体情况制定了个性化的治疗计划。同时,医生也强调了生活方式的调整和营养的补充对治疗的重要性。
在医生的指导下,我开始了漫长而艰难的治疗之旅。虽然过程中有很多困难和挑战,但我始终保持着积极的态度和坚定的信念。现在,我的病情已经得到了有效控制,生活也逐渐恢复了正常。
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