在进行胸壁肿瘤切除术后软组织缺损修复时,胸大肌肌皮瓣(PMMF)是一种常用的修复方法。这种方法不仅可以提供足够的肌肉填充死腔,还能确保有大面积的皮肤覆盖创面,并且血供丰富、抗感染力强,能够取得良好的临床效果。因此,PMMF被认为是胸壁缺损后软组织覆盖修复材料的首选。
随着显微外科技术的发展和普及,游离组织瓣逐渐替代了PMMF。然而,对于那些不愿意或不适合进行游离瓣移植的患者,以及没有显微外科技术的医疗单位,PMMF仍然是肿瘤切除术后缺损的可靠修复方法之一。
胸大肌肌皮瓣属于Mathes和Nahai分型的V型,具有一个主导血管蒂和二级血管蒂。其起点位于胸骨体的外表面、肋骨及肋软骨(第2~6肋骨),止点在肱骨结节间沟,锁骨位于中线的腹外斜肌腱膜。胸肩峰血管是其主导血管蒂,胸廓内动脉和肋间动脉的穿支血管为二蒂。胸大肌肌皮瓣由胸内侧神经和胸外侧神经支配,适用于上胸骨、腹壁缺损、上胸背部缺损、腋窝的缺损、颈部等多种使用部位。
在临床实际操作中,制备胸大肌皮瓣的方法包括:根据血流动力学特点设计皮岛,采用胸大肌内侧入路法,保留大部分肌纤维,制作真正的岛状瓣并延长血管蒂。通过这些方法制备的胸大肌皮瓣可以提高血供的可靠性,并使得肌皮瓣的应用更加灵活和有效。
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