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那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，正坐在电脑前，准备在京东上购买我一直在使用的米氮平片。然而，突然间我意识到，我没有带处方，这让我有些担心。于是，我决定尝试在线上咨询一位医生。我打开了一个互联网医院的平台，看到了一位医生的头像，看起来非常专业。我鼓起勇气，发送了一条消息：“您好，我想咨询关于‘米氮平片’的问题。”医生很快回复了：“您好，您要咨询什么问题呢？”我详细描述了我的情况，并表达了我的担忧。医生询问了我一些问题，比如我在医院的治疗情况、病情恢复情况等。我告诉他，我之前有在医院开过这药，也一直在吃，但现在没有处方。医生提醒我完善复诊信息，并询问了我是否有哪些病例资料。我解释说，病例和处方都是电子版，只有主治医生那里有。医生告诉我，他们需要线下病例资料，包括门诊或者住院部病例，或者开药的处方单，或者是出院小结，或者是诊断证明。我表示我没有这些资料，因为我都是挂号去医院拿了药就走了。医生告诉我，没有这些资料，他们无法为我开具处方。虽然有些失望，但我也能理解医生的立场。医生告诉我，为了保证我的用药安全，他们只能为在线下医院经过明确诊断，并在线下处方用药，未出现明显药物副作用、不良反应，且病情稳定的患者，进行线上处方开药。我决定，还是应该去医院就诊，获取必要的病例资料。这次线上咨询的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。虽然最终没有达到我的目的，但我对医生的服务非常满意。我相信，在未来的日子里，我会在医生的帮助下，更好地管理我的病情。
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老年人低钠血症的症状与防治低钠血症是一种常见的电解质紊乱疾病，特别是在老年人群中较为常见。低钠血症的发生与多种因素有关，如饮食不当、肾脏疾病、药物副作用等。一、低钠血症的症状1. 精神症状：低钠血症初期，患者可能会出现精神萎靡、乏力、注意力不集中等症状。2. 消化系统症状：患者可能会出现恶心、呕吐、厌食、腹痛等症状。3. 神经系统症状：随着病情的加重，患者可能会出现头痛、头晕、视力模糊、肌肉痉挛、抽搐等症状。4. 心血管系统症状：低钠血症还可能导致心律失常、血压降低等症状。5. 水肿：低钠血症还可能导致身体局部出现水肿，如脚踝、腿部等。二、低钠血症的防治1. 饮食调整：患者应适量摄入含钠食物，如食盐、酱油等，但避免过量。2. 药物治疗：在医生的指导下，患者可能需要服用利尿剂、激素等药物。3. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。4. 定期检查：患者应定期到医院进行电解质检查，以便及时发现和治疗低钠血症。三、低钠血症的严重性低钠血症如不及时治疗，可能导致严重后果，如意识模糊、昏迷、心脏骤停等。因此，患者应引起高度重视，及时就医。
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糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，它的发展过程可以分为五个阶段。在早期，患者可能没有任何明显的不适，但到了后期，症状会逐渐显现。了解糖尿病肾病的分期标准，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。糖尿病肾病分期如下：Ⅰ期：肾小球高滤过和肥厚增大，肾小球和肾脏体积增大，有一过性微量白蛋白尿，用胰岛素治疗后可以消失。Ⅱ期：肾脏损害，但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年，有些患者在这一阶段持续很多年，甚至终身。Ⅲ期：是糖尿病肾病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重，血压开始增高。Ⅳ期：病程在15-25年以上，约40%%的T1DM患者发展到这一阶段。病理上出现典型的改变，尿蛋白排出量增多，大多数患者出现高血压，肾小球滤过率开始下降。V期：为终末期肾衰，特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞，伴有肾小球玻璃样变，肾小球滤过率已很低，氮质潴留，高血压明显。并非所有患者都会经历上述五个阶段，但一旦发展到Ⅲ期，病情就有可能进一步恶化。因此，及早诊断和治疗至关重要。为了预防糖尿病肾病，患者应保持良好的血糖控制，定期进行体检，并注意饮食和运动。此外，医生也会根据患者的病情，给予相应的药物治疗。在治疗糖尿病肾病的过程中，患者需要与医生保持密切沟通，遵循医嘱，积极配合治疗。只有这样，才能最大限度地延缓病情的发展，提高生活质量。
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慢性肾功能衰竭（CRF）是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。为了延缓病情发展，改善症状，提高生活质量，合理的饮食治疗至关重要。本文将介绍一种被誉为‘二低二高二适当’的肾衰饮食原则，帮助患者更好地控制病情。首先，‘二低’指的是低蛋白和低磷饮食。低蛋白饮食可以减轻尿毒症症状，改善并发症，延缓病情恶化。蛋白质应以优质蛋白为主，如鸡蛋、乳制品、鱼类和瘦肉等，占总摄入蛋白量的50~70%，并均匀分配在三餐中。同时，为了保证蛋白质的最大利用，患者应保证充足的热量摄入。低磷饮食则可以通过减少含磷食物的摄入来实现，如动物内脏、脑、蛋黄等。‘二高’则是指高热量和高生物效价饮食。高热量饮食可以防止组织蛋白分解，减少对蛋白质和氨基酸的需求，从而减轻病情。高生物效价饮食则是指富含必需氨基酸的食物，如动物性食物。这两种饮食原则有助于提高患者的营养状况，增强免疫力。‘二适当’则是指适当的维生素、矿物质和微量元素摄入。维生素主要指B族维生素和维生素E，而锌和铁等微量元素的缺乏也应适当补充。此外，水和电解质的摄入也非常重要。对于尿量正常的患者，应鼓励多饮水，保持出入平衡；对于有水肿、少尿、心衰等症状的患者，则应限制水分摄入，保持出入平衡。除了上述饮食原则，患者还应注意以下几点：避免食用高钾食物，如各种果汁、蘑菇、坚果、桔子、香蕉等。多尿或失钾、失钠的患者应适当补充钾、钠。控制食盐摄入，每日食盐量应控制在4~6克以内。定期复查肾功能和电解质，及时调整治疗方案。总之，‘二低二高二适当’的肾衰饮食原则是慢性肾功能衰竭患者控制病情、改善生活质量的重要措施。患者应积极配合医生，遵循饮食原则，养成良好的生活习惯，以期获得更好的治疗效果。
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线上医疗咨询的温暖体验 一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开电脑，准备处理一些日常事务。突然，一个陌生的咨询窗口跳了出来，上面写着“您好，我是***医生，很高兴由我为您提供线上医疗咨询服务。”我好奇地点击了进去。 “大夫，我最近身体有些不舒服，不知道您能否帮忙看看？”我小心翼翼地问道。 “当然可以，请问您有什么具体症状吗？”***医生温和地回应。 我详细描述了我的病情，包括氮质血症的症状和困扰。***医生认真倾听，然后耐心地询问了一些细节问题，比如药物过敏史、肝肾功能等。 “为了您安全用药，需要核实几个问题：1.您是否有药物过敏史呢？2.您的肝肾功能是否有异常呢？3.您是否还有其他的病史呢？”***医生的语气始终温和而专业。 “都没有。”我回答。 “那您现在正在服用什么药物？”***医生接着问。 “大夫开的药对吧？”我有些不确定地问道。 “是的。”***医生肯定地回答。 “有吃过没有呢？”***医生继续追问。 “吃了半年多了。”我回答。 “长期用药，需要注意身体的变化。”***医生提醒我。 随后，***医生详细询问了我对药物的需求，包括厂家、数量等。 “可能有限制。”***医生在询问完我的需求后，语气变得有些犹豫。 “好的，稍等。”我耐心地等待。 不久后，***医生告诉我：“处方已送达药师审核。” 我再次确认了病情和药物需求，***医生再次核实了处方信息。 “金水宝片这个有限制，不能开。”***医生告诉我。 “10盒呢？”我有些惊讶。 “这个药核实一下详细信息吧。”***医生回答。 “以前一直买的，都能来啊。”我有些不理解。 “这个诊断不相符，开不了。”***医生解释道。 我有些失望，但还是请求***医生帮忙看看。 “稍等，诊断改一下。”***医生答应了我的请求。 “要我自己改吗？”我问道。 “处方详情。”***医生回答。 不久后，***医生告诉我：“处方详情新。” “处方已送达药师审核。”***医生再次告诉我。 “审核通过后可以购买。”***医生告诉我。 “好的，谢谢。后面开处方只要写肾病就行了是吧？”我问道。 “不用。”***医生回答。 我等着审核结果，最终，***医生告诉我：“已经通过。” “可以处方链接付款购药了。”***医生告诉我。 “感谢。”我真诚地感谢***医生。 在整个咨询过程中，***医生的专业、耐心和关心让我深感温暖。虽然我身处异乡，但通过线上医疗咨询，我感受到了家的温馨。 “如果您是在医师指导下用药治疗的，有医师建议需要长期用药调理的，您是可以使用的。用药前请您仔细阅读药品说明书禁忌、注意事项、如无禁忌可以使用我为您开具的药品，在用药过程中如出现不适症状，建议您及时去线下公立医院就诊检查。”***医生的叮嘱让我倍感安心。 “很高兴为您提供线上问诊服务，本次咨询邀请您点击我们对话页面右上角“表扬医生”，给出您的宝贵建议；后期如有任何中医相关问题，可以在京东APP-搜索京东健康-我的姓名-问诊，我会继续为您提供优质问诊服务，祝您生活愉快！”***医生的友好提醒让我倍感温暖。
我记得那天，爸爸从医院回来，脸色苍白，眼神空洞。他把我叫到一旁，声音颤抖地说：“儿子，我可能要去透析了。”我一时语塞，不知道该如何安慰他。后来我才知道，他被诊断为慢性肾功能衰竭氮质血，已经到了第五期。医生说如果不及时治疗，可能会出现少尿、酸中毒等严重并发症。我开始四处打听，寻找最好的治疗方案。终于，在一家互联网医院上，我找到了一个专业的肾脏科医生。通过线上问诊，医生详细了解了爸爸的病情，并给出了个性化的治疗方案。首先要控制饮食，低盐优质低蛋白，避免高钾食物；其次，需要定期检查肾功能、血常规和静脉血气；最后，可能需要进行肾脏替代治疗，如腹透或血透。在医生的指导下，爸爸的病情逐渐稳定下来。虽然不能完全恢复正常，但至少可以延缓病情的进展。我们也开始关注中医肾虚调理，希望能从多个角度帮助爸爸康复。现在，爸爸已经可以正常生活和工作了，虽然有时候还是会担心病情复发，但我们都在积极面对和应对。
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新生儿急性肾功能衰竭的症状与诊断 一、新生儿急性肾功能衰竭的症状 1. 一般表现 新生儿急性肾功能衰竭的早期症状可能并不明显，但常见的非特异性症状包括拒食、苍白、呕吐和脉搏细弱等。 2. 主要症状 主要症状包括少尿或无尿，以及补液过多导致的水肿、体重增加、心力衰竭、高血压、肺水肿、脑水肿和惊厥等。 3. 临床分期 新生儿急性肾功能衰竭的临床分期包括少尿或无尿期、多尿期和恢复期。少尿或无尿期表现为尿量减少，电解质紊乱，代谢性酸中毒和氮质血症等；多尿期尿量逐渐增多，但可能出现脱水、低钠或低钾血症等；恢复期症状逐渐消失，尿量恢复正常。 二、新生儿急性肾功能衰竭的诊断标准 1. 主要表现 包括少尿或无尿、惊厥、拒奶、呕吐等。 2. 血生化改变 常伴有酸中毒、水电解质紊乱，血浆尿素氮升高、血肌酐升高、血浆二氧化碳结合力下降、血清钾增高、血清钠降低等。 3. Scr、BUN 持续升高 Scr≥88～142µmol/L，BUN≥7.5～11mmol/L，或 Scr 每天增加≥44µmol/L，BUN 增加≥3.57mmol/L。 三、预防与治疗 1. 预防 预防新生儿急性肾功能衰竭的关键是预防原发病的发生，如及时纠正新生儿脱水、感染等问题。 2. 治疗 治疗新生儿急性肾功能衰竭的关键是纠正电解质紊乱、代谢性酸中毒和氮质血症等问题，包括补液、利尿、透析等治疗。
慢性肾衰竭作为一种常见的慢性肾脏疾病，其发病原因复杂，主要是由其他肾脏疾病逐渐发展而来。这种疾病的主要特征是肾脏实质损伤、肾脏明显萎缩，且无法维持基本的肾功能。临床上，慢性肾衰竭的危害较大，常见的有水、电解质紊乱，如低钙血症、高磷血症等，还可能出现代谢性酸中毒、消化系统、心血管系统疾病等问题。肾脏是人体重要的器官，其主要功能是维持机体内环境稳定，促进新陈代谢。当肾脏发生慢性疾病，并且长期发展时，会导致肾脏实质性损伤，肾功能减退，最终发展为肾衰竭。此时，肾脏已经无法维持基本功能，主要表现为代谢产物潴留，机体内环境失去平衡。常见的症状有低钠、低钾、高磷血症等，还可能出现代谢性酸中毒、消化系统、心血管系统病症等。以下是慢性肾衰竭的常见危害：1. 水电解质代谢紊乱：肾脏作为新陈代谢中的重要器官，在发生肾实质性损伤时，会直接导致机体内水、电解质代谢紊乱。早期肾小管功能损伤，会引起多尿、夜尿增多、低钾血症等。疾病晚期，由于肾小球滤过率下降，会出现少尿、甚至无尿的症状。同时，电解质排泄减少，可出现低钙、高钾、高磷血症。2. 代谢性酸中毒：肾脏可以调节机体内酸平衡。若肾脏实质性损伤，会导致机体内酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒，常表现为恶心、呕吐，甚至昏迷。3. 心血管系统疾病：正常情况下，肾脏可以分泌肾素，调节血压。当肾脏实质性损伤时，会直接影响肾素分泌，影响血压的调节。同时，也可能引起其他心血管疾病，如动脉粥样硬化、心包炎等。严重者可能出现心率衰竭，这是慢性肾衰竭较为严重的情况。慢性肾衰竭的危害较大，给机体带来的伤害也很大。因此，一旦发生这类疾病，切勿忽视，应及时到正规医院进行检查，并配合治疗。在日常生活中，也要注意调养和锻炼，提高自身的抗病能力，防止出现更多的危害，帮助身体恢复健康。慢性肾衰竭的防治需要多方面的努力，包括药物治疗、饮食管理、生活方式的调整等。以下是一些预防和治疗慢性肾衰竭的建议：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会开具相应的药物进行治疗，如利尿剂、ACEI/ARB类降压药、磷结合剂等。2. 饮食管理：患者应遵循低盐、低磷、优质低蛋白的饮食原则，避免食用高钾、高磷的食物。3. 生活方式的调整：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适当运动等。4. 定期检查：患者应定期进行肾脏功能检查，以及时发现病情变化。
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近年来，慢性肾脏疾病已成为全球范围内的重大公共卫生问题。据世界卫生组织统计，全球约有8.5亿人患有慢性肾脏疾病，其中约1.5亿人处于终末期肾病阶段，需要透析或肾脏移植来维持生命。为了寻找更有效的治疗方法，科学家们一直在努力研究肾脏疾病的发病机制。近期，一项发表在《PNAS》杂志上的研究取得了重要进展。该研究发现，肾脏中的一种名为神经肽Y（Npy）的物质，与慢性肾脏疾病的发生发展密切相关。神经肽Y是一种神经递质，主要由肾脏足细胞产生。足细胞是肾脏滤过功能的重要组成部分，负责维持肾小球的完整性。研究发现，Npy通过激活Npy受体2（Npy-2R）信号通路，导致足细胞损伤，进而引发蛋白尿，最终导致肾功能衰竭。为了验证这一发现，研究人员对Npy缺陷型小鼠进行了研究。结果表明，缺乏Npy的小鼠对糖尿病和非糖尿病性肾脏疾病具有保护作用。这表明，降低肾小球Npy表达量可能是一种有效的肾脏保护机制。进一步的研究发现，阻断Npy-2R信号通路可以减轻肾脏疾病小鼠的病情。这为治疗慢性肾脏疾病提供了新的思路。这项研究为治疗慢性肾脏疾病提供了新的靶点和治疗策略。未来，研究人员将进一步研究Npy信号通路与肾脏疾病的关系，以期开发出更有效的治疗药物。
那天，我带着一份不安的心情走进了天津和平区的内分泌科诊所，我的病情让我倍感压力，低钠血症已经困扰了我两周，尽管补浓钠，但效果不佳。医生***温柔地询问了我之前是否使用过地塞米松或其他激素类药物，我告诉了他我在仓里使用过地塞米松的情况。医生似乎在思考，他询问了我最近的不适表现，我告诉他恶心、呕吐和乏力。他接着问我泊沙康唑吃了多久，我回答说我在仓里输液，出仓后改为口服肠溶片，已经吃了65天。医生告诉我，从肾上腺皮质功能检查结果来看，我可能存在功能不足。我心中一紧，担心地问如何治疗，医生告诉我，可能需要强的松替代治疗，但需要在重复检查后决定。医生还询问了我的真菌控制情况，我庆幸地说一直没感染过。医生建议我最好再重复一次肾上腺皮质功能和电解质检查，包括24小时尿皮质醇和尿钠。我有些疑惑，问医生为什么要这样做，他解释说这是为了确定治疗方案。他告诉我，血研所的医生一直让我吃着泊沙康唑，但我觉得有必要咨询一下你们血液科医生能否停药。我感到医生非常负责，他不仅关心我的病情，还尊重我的意见。他建议我在网上开检验单，但我被告知无法这样做。最后，他推荐我下载科瑞泰Q医APP，通过线上问诊可以开化验单到他们医院做。离开诊所时，我心中充满了感激。虽然病情让我焦虑，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜病魔。
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