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科普文章
我去医院看了，医生说我患有组织细胞坏死性淋巴结炎，但由于上午抗核抗体及其滴度的结果还没出来，所以今天再次咨询医生确认诊断。淋巴结炎发生在腋下，经过CTB超声和穿刺活检确诊，同时抗核抗体滴度1:3200呈颗粒性阳性，医生提醒我不一定有意义，可能与疾病无关。医生建议我关注自身免疫性抗体，避免过度治疗。此外，我还出现了高烧，退烧药效果不佳，医生建议我可以考虑激素治疗，如泼尼松。医生的回答仅供参考，如果需要进一步诊疗，建议前往医院就诊。虽然我对医生的建议感到满意，但我仍需谨慎处理自己的健康问题。
小儿郎格罕细胞性组织细胞增生症的鉴别诊断 小儿郎格罕细胞性组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）是一种罕见的儿童疾病，其临床表现多样，容易与其他疾病混淆。本文将介绍LCH的鉴别诊断方法，帮助医生正确诊断和治疗。 LCH的鉴别诊断主要分为以下几个步骤： 1. 与其他组织细胞增生症相鉴别 1.1 窦性组织细胞增生症伴块状淋巴结肿大（Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy，SHML） SHML与LCH临床表现相似，均表现为淋巴结肿大和结外病变。但SHML的组织学特征为组织细胞呈窦性增生，常与其他淋巴样细胞和浆细胞相混，病变细胞无LC细胞典型的核凹陷特点，CD1a抗原阴性，电镜下无Birbeck颗粒，可与LCH相鉴别。 1.2 嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（Hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH） HLH是一种以发热、全血细胞减少及肝、脾肿大为特征的综合征，预后较差。HLH的临床表现与LCH相似，但HLH具有高三酰甘油血症、低纤维蛋白原血症和脑脊液中淋巴细胞增多等典型改变，可与LCH相鉴别。 1.3 恶性组织细胞病 恶性组织细胞病是一种罕见的高度恶性疾病，以发热、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。恶性组织细胞病的骨髓涂片中找到典型的异常组织细胞是确诊的重要依据，可与LCH相鉴别。 2. 不同临床表现的鉴别 2.1 骨病变 LCH可引起骨骼损害，表现为骨破坏、硬化和骨膜反应。在诊断LCH时应注意与骨髓炎、Ewing肉瘤、成骨肉瘤、骨巨细胞肉瘤等骨肿瘤以及神经母细胞瘤的骨转移相鉴别。 2.2 皮肤病 LCH的皮肤改变多样，无特异性，需与脂溢性皮炎、黄色瘤等皮肤病相鉴别。 3. 呼吸系统疾病 LCH的肺部表现常与粟粒性结核相混淆，应注意鉴别。 4. 淋巴网状系统疾病 肝、脾及淋巴结肿大者需与霍奇金病、急性白血病、慢性肉芽肿病、尼曼-匹克病等淋巴网状系统疾病相鉴别。 总之，LCH的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，以帮助医生做出准确的诊断。
在这个特殊的时期，我们怀着忐忑不安的心情，决定通过线上问诊寻求医生的帮助。我家的老人，年过八旬，曾因发烧住院治疗，而出院后的复查结果却让我们震惊不已——恶性淋巴肿瘤！这个消息对于我们来说简直是晴天霹雳，我们不知所措，心里一片茫然。为了更好地了解病情，我决定联系了一位专业的医生进行咨询。医生耐心地听取了我家老人的病情描述，详细询问了治疗过程中的情况，并提出了详细的治疗方案。他的专业知识和细心态度让我感到非常安心，我深深地感激他的帮助。在医生的建议下，我们决定在春节后赶紧进行进一步的检查和治疗。医生还提醒我们要注意老人的营养和免疫力，为他做好身体的准备。虽然面临着艰难的抉择和治疗过程，但有了医生的支持和指导，我相信我们一定能够度过难关。
在宁波市的一家互联网医院，一个年轻的男子匿名向医生寻求帮助。他描述了自己在29天前与一位女性发生了带套性行为，之后进行了四代抗原抗体联合检测，结果为阴性。25天前，他又进行了60拷贝核酸检测，同样是阴性。38天后，他再次进行了抗原抗体联合检测，依然是阴性。然而，他的淋巴细胞亚群出现了问题，CD4偏低，NK偏高，引发了他的担忧和恐慌。医生耐心地听取了他的主诉，并进行了详细的解释。首先，医生指出，CD4不能用来诊断或排除艾滋病。其次，医生告诉他，即使不戴套，对方真有艾滋病，一次性行为感染的可能性也比较低的。最后，医生建议他再次复查淋巴细胞亚群，以确定是否存在其他病毒感染的可能性。整个过程中，医生展现了专业、耐心和同情心的优良品质，帮助患者解除了疑虑和恐惧。
小儿自身免疫性淋巴细胞增生综合征（CIM-L）是一种罕见的免疫系统疾病，主要影响儿童。该疾病会导致免疫系统异常，引发一系列症状。为了确诊CIM-L，医生会进行一系列检查。首先，血液检查是必不可少的。血液检查可以发现CD3+细胞数量增多，超过CD4T细胞和CD8 T细胞的总和，提示存在CD4- CD8- T细胞亚群。这些CD4- CD8- T细胞是未进入凋亡的衰老细胞。此外，T细胞表型为CD45RA+，CD45RO-，CD57+，多数表达DR或HLAⅡ抗原。Th2类细胞因子如IL-4、IL-5和IL-10活性增高，而TH1类细胞因子如IL-12、IL-2和IFN-γ则下降。除了血液检查，医生还会进行皮肤迟发型过敏反应和抗多糖抗原的抗体反应检测。这些检测可以帮助判断免疫系统功能是否正常。此外，血清IgG、IgA和IgM升高，且多呈单克隆性，以IgG1类抗体为主。自身抗体主要针对红细胞和血小板，Coombs实验多为阳性。在发生溶血危象时，血色素可低于30g/L。一旦发生脾功能亢进，血小板数量明显下降，并发生出血倾向。淋巴细胞绝对计数增高，一般为(8～90)×109/L，甚至更高，大多数患者不同程度嗜酸性细胞增多(3%～32%)。个别患者转氨酶和胆固醇上升。APT1基因DNA序列分析是确诊CIM-L的重要手段。通过检测APT1基因是否存在突变，可以明确诊断和发现家族成员疾病携带者。根据临床需要，医生可能会选择胸片、B超等检查，以发现纵隔淋巴结肿大、肝脾肿大和肿瘤等。
我还记得那天晚上，和她在一起时的每一个细节。我们都很小心，使用了安全套，但我仍然担心。一个月后，我开始出现了各种不适：淋巴结疼痛、体温波动、睡眠质量差……我知道这些症状可能与HIV有关，所以我决定去医院做检查。第一次核酸检测结果是阴性，我松了一口气，但仍然不放心。于是，我又做了第二次、第三次检测，结果依然是阴性。然而，我的淋巴细胞亚群却显示cd4偏低，nk偏高。这个结果让我更加恐慌和困惑。我开始频繁地上网查找相关信息，甚至在一些论坛上匿名发帖寻求帮助。有人告诉我这是HIV的早期症状，有人说可能是其他疾病。我越来越焦虑，无法集中精力工作和生活。直到有一天，我在京东健康上找到了一个在线医生咨询服务。我向医生描述了我的症状和检查结果，医生很耐心地听完了我的讲述，并告诉我淋巴细胞亚群并不是HIV感染的标准检测方法，CD4淋巴细胞数目才是关键指标。医生还安慰我说，NK细胞是身体的好细胞，高一些也没关系。他们的专业知识和温暖的态度让我感到很安心。在医生的建议下，我又去医院做了CD4细胞数量的检查，结果显示一切正常。医生告诉我，HIV前些年，CD4细胞数量也不会低的，我的症状可能是由其他原因引起的。他们还建议我放松心情，调整生活习惯，多运动，保持良好的睡眠质量。经过一段时间的调理，我的症状逐渐消失了。这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗咨询服务，还可以在我们最需要的时候给予我们支持和安慰。作为一个小说家，我也想通过我的笔，向更多的人传递这种正能量，让他们知道，在面对疾病和困难时，不要孤军奋战，寻求专业的帮助和支持是最明智的选择。
我从来没有想过，自己会陷入这样一个无尽的循环中。两个月前，我的身体开始出现一系列莫名其妙的症状。起初只是轻微的咳嗽和喉咙痛，但很快就演变成了一场全面的健康危机。我的呼吸道开始反复感染，七窍都在发炎，包括结膜炎、中耳炎、肺炎、鼻窦炎、咽炎和扁桃体炎。每次我以为自己已经恢复了，新的问题就会出现。我的身体仿佛被一只无形的手掌控制着，无法自拔。我尝试了各种治疗方法，包括西医、蒙医和中医。每次看完医生，我都充满希望，认为这次一定能治好。但是，结果总是让我失望。我的身体依然在反复发作，浑身酸痛无力，静息心率最高可达130。中医曾经告诉我，我的肺上有结节，并且甲状腺结节压迫。但是，拍片看不出肺上有结节，这让我更加困惑和恐惧。在这个过程中，我遇到了一个非常有耐心和同情心的医生。他建议我做一些检查，包括病毒和血常规、肺部CT、淋巴细胞亚群分析和免疫球蛋白测定。他还排除了甲亢的可能性，并告诉我可以在家附近的医院做这些检查。他的建议让我感到一丝希望，也让我开始重新审视自己的健康问题。现在，我正在按照医生的建议进行检查和治疗。我也开始关注自己的生活习惯和饮食，试图找到可能的诱因。虽然我仍然在经历反复的健康问题，但我不再感到绝望。我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个疾病，重新拥有健康的身体和心灵。
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在我们的皮肤和肠道中，生活着比我们自身细胞还要多的细菌，这些细菌大多是我们需要的益生菌。然而，免疫系统是如何识别这些“非自体”细菌，又不伤害它们的呢？澳大利亚悉尼大学的科学家们发现，在皮肤外层的免疫细胞中，有一群类似“维和部队”的细胞，它们能够阻止免疫系统攻击有益细菌。这一发现为免疫调节类疾病，如炎性肠道疾病等，带来了新的治疗思路。 通常情况下，皮肤中的免疫细胞扮演着“维和部队”的角色，它们阻止免疫系统对有益细菌产生正常反应。研究人员在实验中发现，当尝试刺激表皮产生免疫反应时，一种名为郎格汉斯细胞的树突状细胞，会抑制免疫反应的发生。 芭芭拉·法泽卡斯·圣格罗斯教授表示，这一结果与主流的免疫理论相反。传统观点认为，树突状细胞会吞噬细菌、病毒或其他外来入侵者，并将它们标记为抗原，从而激活免疫反应。然而，研究发现，郎格汉斯细胞在激活辅助性T细胞后，会告诉它们自我毁灭，这与传统观点相反。 此外，研究发现，免疫系统的防御是分层次的。表皮下面的一层中含有各种不同类型的树突状细胞，它们负责随后的抗菌反应。只有当细菌穿越表皮到达更深处，遇到这些细胞时，才会引发免疫反应并杀死它们。 澳大利亚的炎性肠道疾病发病率居世界之首。研究人员指出，在这类疾病中，免疫系统被激活来抵抗肠道细菌。他们的发现有助于找出这种紊乱的原因，并为治疗各种免疫系统疾病提供新的方法。 法泽卡斯教授表示，通过模仿免疫系统的某些功能，如接种疫苗，可以发挥很大作用。如果能模拟郎格汉斯细胞的功能，就能开发出像皮肤免疫系统那样高级的疗法，精确地容忍某种特殊的抗原。
2024年9月5日，晚上8点26分，一个在静安区的患者向我咨询了他的病情。他的新冠感染已经过去了，但最近又出现了高烧、咳浓黄痰、手脚水肿等症状。通过对话，我了解到他在1月6日首次感染新冠，服用了Paxlovid并在19天后转阴。然而，在出院后，他又开始咳吐白色粘液痰，后来发现痰液中有脓液和灰黄色块状物。随后，他再次发烧，最高达40.5度，并在2月3日入院呼吸科治疗。NGS全套检测显示他感染了腺病毒和黄曲霉素。经过近两周的住院治疗，包括美罗培南、苹果酸奈诺沙星和甲强龙，他的病情有所好转，但仍有水肿和咳痰的症状。出院后，他自行购买了印度版伏立康唑，并在2月22日做了呼吸道病毒抗体8项检测，结果显示EB病毒和埃可病毒阳性。他的CT值也在2月3日复阳25，引起了他的担忧。经过我的建议，他在2月23日做了肺部CT、痰培养和血GM试验，并在2月25日复查了淋巴细胞亚群和血常规。幸运的是，EB病毒DNA检测阴性，T细胞亚群绝对计数也已经好转，说明他的免疫力正在恢复。我们讨论了他可能同时感染了真菌和两种病毒的情况，并决定等待真菌相关检查结果再做决定。患者对我的服务表示满意，并决定在下周复查肺部CT和培养，做血GM试验，以确认是否感染曲霉病。整个过程中，我始终保持着专业、耐心和细心的态度，帮助患者解答疑惑，提供合适的建议和支持。我的回复仅为建议，患者最终还是需要去医院就诊，接受专业的诊疗服务。
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昨天，我父亲突然出现了胳膊上臂内侧的淤血肿块，没有任何外伤，经过急诊检查也未找到原因。现在淤紫已经有所减轻，开始消散。我非常担心，不知道这到底是怎么回事。经过一番检查，发现活化部分凝血酶原时间稍有偏高，血肿面积为7.1cm*2.2cm，左上肢动脉已经有硬化迹象，淋巴细胞计数和百分比也稍有下降。这些结果似乎并没有给出一个明确的答案。我急需找到一个专业的医生，解答我父亲这个突发情况的原因，希望能够尽快得到诊断和治疗建议。
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