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作者:丁荣晶教授团队 来源:北医人民心脏康复1.1血管内超声是给血管做超声吗?顾名思义,血管内超声是在血管内做超声检查。主要指给心脏血管做超声检查。大家知道,肝脏、肾脏、心脏B超一般都是在人体外部相应器官的皮肤表面进行操作,外周及颈部血管都可以用超声探测。心脏血管不能在心前区用超声看吗?确实心脏内血管很难以体表超声看清楚,血管内超声是从血管内做操作。因此看血管更清楚些。它是利用导管将一头发丝般粗细的高频微型超声探头放入血管腔内,并可在血管腔内进行360°扫描,探测的血管组织结构和几何形态的微细解剖信息再经电子成像系统显示出来。这样人们就能清晰地了解血管内部的情况。1.2血管内超声比血管造影有哪些长处?临床上人们常采用冠脉 CT 方法和冠脉造影方法来看心脏血管硬化和堵塞情况,并且冠脉造影一直被认为是评价冠脉病变的金指标。冠状动脉造影是把很细的导管放到心脏血管开口再“打点药”进去,借助X光透视就能看清冠状动脉有没有狭窄。该方法被作为诊断冠心病的金标准。这项操作微创性检查。不过它只能显示管腔的情况,不能显示管壁和粥样斑块情况,无法提供粥样斑块形态和性质的详细信。因此,冠脉造影评价冠脉粥样硬化和介入治疗疗效的准确度受限。血管内超声技术将无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合起来,准确呈现血管的管壁形态、粥样斑块特点及狭窄程度,尤其是在冠心病的介入性诊疗中指导价值颇高。血管内超声可以观察血管壁全层、复杂性病变(如弥漫性病变,开口机分叉部位再狭窄,偏心性斑块等),测量血管腔面积,确认支架植入后是否存在膨胀不良、贴壁不良和撕裂情况。对管腔尤其是管壁的病变能提供更为详尽信息。1.3哪些患者适合做血管超声检查?目前,血管内超声的适应症包括:高危病变和高危患者。前者如左主干病变、分叉病变、开口病变、小血管、长病变、支架内再狭窄;后者如肾功能不全、糖尿病、左心功能不全患者等。对于临界、复杂、高风险等病变,最好采用 IVUS 联合冠脉造影指导的介入策略;基于 IVUS 指导的冠脉 PCI,可提高介入质量,降低手术风险,并可改善患者预后。血管内超声主要手术中选择适宜的支架并优化支架释放的条件,尤其在冠脉复杂病变介入手术中应用价值更大。由于动脉粥样硬化早起出现血管代偿性扩张,管腔并未发生狭窄,冠状动脉造影表现可以正常,弥漫性病变能够降低冠脉造影诊断的准确性,应用 IVUS 检查即可发现存在的血管粥样硬化性病变。血管内超声的应用可减少裸支架术后再狭窄的发生以及对减少药物支架血栓形成有一定意义。
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少帅张学良又喝酒又抽烟,活了100多岁,而有的人只是闻几下二手烟就得了肺癌。 人与人之间的差异竟然这么大,那究竟是什么决定了我们之间的不同呢?其实一个根本的原因就是基因。什么是基因? 基因就是具有遗传效应的DNA片段,娃长得像爹还是隔壁老王,根本原因就是它! 我们的生长、衰老、疾病和死亡等一切生命现象都与基因有关。通俗来讲基因就是人体的一本“出厂说明书”,决定了一个人的性别,更是影响了这个人的高矮、胖瘦、身体素质、疾病的易感程度。我们能不能通过检测基因来预防一些疾病? 答案是可以的。现代医学告诉我们:除外伤以外,一切疾病都与基因有关!什么是基因检测? 基因检测是通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术,预测一些疾病风险、未来身高、肥胖风险等等。 通过基因检测,我们一方面可以预知身体患疾病的风险,避免或延缓疾病的发生;另一方面可以检测引起遗传性疾病的突变基因,诊断遗传性疾病或科学指导用药。 苹果公司前CEO史蒂夫•乔布斯患癌时,曾花费10万美元对肿瘤及自己的全基因组进行测序,并因此创造胰腺癌——“癌中之王”患者生存超过8年的奇迹! 可见基因检测还是非常有必要的,正所谓基因不够,后天来凑!
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什么是病理活检? 病理活检是活体组织检查的简称,是用局部切取、钳取、穿刺、搔抓或切取病变器官等手术方法,从患者活体获取病变组织或病变器官,进行组织学检查或诊断。 病理活检是目前诊断疾病最为广泛采用的方法,活检的意义: 主要适用于明确疾病的性质,为临床疾病的治疗提供必需的依据。 主要是明确疾病的播散范围,比如肿瘤的分期,用于指导临床的治疗和估计预后。 在疾病的治疗过程中定期活检,可连续了解病变的发展情况和判断疗效。 还可采用其他的研究方法,对疾病进行更深入的研究。 对于尖锐湿疣做病理活检可以说是百分之百的准确,目前我们临床诊断的手段有几十种,但是临床医生最为准确的方法就是病理活检,选择的治疗方法与此病的发病和复发有关,尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(简称 HPV )引起的,它的复发肯定和 HPV 脱离不了关系。事实的确如此,尖锐湿疣复发的根本原因就是因为没有完全清除 HPV 病毒感染,包括亚临床感染和潜伏感染。治标不治本,“治标”就是去掉疣体,“治本”就是清除 HPV 病毒感染,“标”去了“本”还在,当然容易复发啦。 2019 年 11 月第 28 卷第 11 期《中国性科学》杂志中发表了一篇名为《使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣》的学术性论文。论文以 2017 年 6 月南京优嘉病毒疣医学研究所诊治的 1 例肛周巨大型尖锐湿疣治疗案例作为研究对象。采用获得专利的中药制剂,给予患者以 1 周为 1 个疗程的治疗观察并记录转归。 目前医院普遍会采用物理治疗方法,如微波、激光、冷冻、光动力等,这些都是以将肉眼所能见到的疣体打掉为主,并未重视致病源 HPV 病毒的清除,所以这些方法很容易复发。 尖锐湿疣应该有一个正确的系统性治疗应该是激发出病毒,排毒,清毒,巩固,与预防,这样子的一个系统性的治疗,而不是,去疣体,复发,再去疣体,一直循环下去。还有疑问。
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人道,最是无情帝王家,更何况无数演绎戏说都把乾隆塑造成一个风流成性的人,谁曾想,这位中国人最熟知的帝王也有一位深情挚爱,终生念念不忘的原配妻子,那就是孝贤皇后富察氏。 富察氏出身满洲镶黄旗,先祖战功卓著,世代簪缨,可谓是名门中的名门。 16岁那年,在全京城的名媛贵女中被犀利的雍正一眼相中,指配给皇四子弘历为嫡福晋,同年隆重大婚。正史野史很多人都考据当时弘历早已被秘定为皇储。 天青色等烟雨,而我在等你。 包办婚姻没想到遇到了人生真爱。婚前都没见一面,婚后却恩爱异常。乾隆曾作诗回忆,“愁喜惟予共,寒暄无刻忘”、“山亭水榭间,并辇同舟所”。 读来令人唏嘘,两百年前的封建帝王的幸福跃然纸上。 出人意料的是,乾隆仿佛一个西洋派的绅士,对于富察氏从不吝惜溢美之词,不但一而再再而三的的夸,还夸出了高度和水平。 乾隆诗歌中对富察氏有“绝伦轶巾帼”的褒扬,更有”历观古之贤后,盖实无以加兹”的赞美。 甚至把他治国的功劳也分给皇后一份:“十余年来,朕之得以专心国事,皇后之助也”。 不过,从有限的历史记载来看。富察氏确实是一位贤良淑德的皇后。 皇后出身名门望族而生性节俭,并无奢靡之风,平素以通草绒花为饰。 有次秋季去关外,乾隆对皇后谈起关外旧俗,提及祖上建国之初的艰难,衣物的装饰都是用鹿尾绒毛搓成线缝在袖口,而不是像当今皇宫中那样用金线银线精工细绣而成。皇后记在心里,特地做了一个用鹿尾绒毛搓成线缝制而成的燧囊也就是荷包献给乾隆,以示不忘满洲本色。乾隆非常珍爱孝贤皇后亲手缝制的荷包,一直带在身边。 乾隆九年,位于北海公园的蚕坛建成,富察氏带领妃嫔命妇大行亲蚕之礼,并当众演习养蚕织丝之术。富察氏还把收获的蚕丝染上色彩,织成御衣,进献给皇帝。乾隆格外珍惜这件略显粗糙的丝织御衣,祭祀登朝时多次穿用,并且常向在列臣工展示夸耀。 关于富察氏的贤惠,乾隆时期的大学士阿桂曾讲了这么一个故事,一次乾隆帝患疥疮,愈后体弱,须静养百日。孝贤皇后于是就住在皇帝的寝宫外屋,无微不至地照料百天后,见皇帝气色如初,身体复原才搬回自己的寝宫。 皇后还一直为乾隆分忧解劳。那时的农业帝国,需要密切关注降雨情况,毕竟雨泽甘霖关系到亿万老百姓的粮食生计。当时最了解皇帝无日不以雨暘为念的,莫过于皇后。据说,两人膜旱而同忧,雨雪而同喜。 孝贤皇后离世后,乾隆在《雨二首》的注文中深情的回忆这一情形:“忆十三年来,朕无日不以雨暘繋念,先皇后实同此欣戚也。今晨观德殿奠酒,若常此时遇雨,应解愁而相慰,兹岂可复得耶?兴言及此,泪欲沾襟。” 翻译成歌词不就是:最美不是下雨天,而是与你一起躲过雨的屋檐 吗? 但是即使是天下最尊贵的夫妻,也跟普通百姓一样,超脱不了当时的医学水平和科技水平,避免不了婴儿成活率低,幼儿早夭的悲剧。 富察氏的第一个女儿、第一个儿子、第二个儿子全都因为偶感风寒、出痘高烧这样的原因而夭亡。这一系列的打击让皇后悲悼成疾,在散心途中一病不起,很快在济南撒手人寰。 乾隆之后迁怒过治丧不力的朝臣,剥夺了不够伤心的皇子继承权,并且从此将济南认作伤心之地,四过不入。后宫再无真爱,之后争宠续弦,小说家们也因此得到了无数灵感,创作了无数宫斗戏码。 据考,古人所称“风寒”可能是指肺结核菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、流感病毒等细菌或病毒感染,而“出痘”可能是指天花、水痘或者麻疹——都是现代医学分分钟解决的问题。 卡介苗可以预防肺结核 B型流感嗜血杆菌混合疫苗(Hib疫苗)可以免疫流感嗜血杆菌 13价肺炎球菌疫苗也于今年在中国上市 流感病毒疫苗打一次管一年 水痘也有疫苗 对小孩来说非常致命的麻疹在北京等地可以免费接种。 人类更是已经通过计划免疫将天花从地球上抹去了。 倘若清宫有疫苗,富察氏的儿女都能活下来,富察氏必不会郁郁而终,估计帝后两人将恩爱到老,那么小说家们将丧失大量创作素材,大量宫斗电视剧将转而取材他朝他代,而这部延禧宫略就没女主什么事了。现代医学虽好,可不要因为看病麻烦忽略身体警告,耽误病情哦~↓ 点击下面这位霸道总裁直达全科室名医义诊专场看病不折腾,好药送上门
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【高脂血症性腺炎】一般是指的因血液中甘油三酯增高引起的胰腺炎,往往是在劳累、有吃夜宵、喝酒或是其他暴饮暴食或高脂食物的摄入(比如说吃扣肉、红烧肉、骨汤等等)才诱发的。 一般而言,甘油三酯浓度大于11.3mmol/ L 时极易发生,当小于5.65mmol/ L 时这种危险性就相对减小。 实质上,这种类型胰腺炎本身也是脂质代谢异常的并发症,是需要长期饮食和生活控制的。 其发病与其他类型胰腺炎症状来说没有什么太大差异,但它有比较高的向重症发展倾向,因此需要短期内将血脂降到安全值,必要时需要进行血透、血滤等治疗。 附图:高脂血症的血清静置后上方可以浮出一层厚厚的油脂
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来源:胡大一大夫 公众号一位地市级医院的一把手领导,男性,52岁,有2型糖尿病,血糖控制平稳。吸烟近30年,每日1-2包,平时无胸部不适。医院就建在山坡上,上上下下运动中没有症状。体检做了冠状动脉CT,发现前降支中段狭窄50%。副院长是心血管医生,患者向副院长主动请求做冠状动脉造影。副院长与心内科主任愉快接受了一把手的要求。未做运动心电图评估,直接做了造影。造影结果与CT差别不大。患者说以后每年都照照看。评 论:1、CT发现单支血管中段50%狭窄,患者无心绞痛。可做运动心电图评估,并无需马上直接造影。更无需年年照照。2、如担心疾病进展,首先要坚决彻底戒烟。通过评估,制定运动处方,坚持有氧运动。认真用好他汀,把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。同时服阿司匹林。患者40岁以上患有2型糖尿病,应预防性使用他汀,预防冠心病。而患者身边的同事就是心内科医生,却没有更早指导患者开始用他汀。在此,我也再次提醒40岁以上2型糖尿病患者,除了控制血糖,即使血脂化验单上胆固醇无明显升高,也应开始服用小剂量他汀,做好心血管病的预防。改变不健康生活方式,充分落实非医疗干预,全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路 胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理(睡眠)处方戒烟限酒处方 胡大一健康三字经 管住嘴 迈开腿零吸烟 多喝水好心态 莫贪杯睡眠足 别过累乐助人 心灵美家和睦 寿百岁
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肝癌这种肿瘤疾病,人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说,肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。 中药治疗: 中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方,疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论,提高人体的抗病能力,有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合,相辅相成,当能进一步提高疗效。 放射治疗: 放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖,并维持其恶性行为的遗传物质,即dna的长链切断为碎片,使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用,对同一内深部肿瘤的疗效大为提高;由于放射治疗肝癌设备的改进,如适形放疗等,使射线更能准确地集中于肿瘤组织,减少了对周围组织的损伤,从而也就可以明显的提高剂量,大幅度地提高疗效。 射频消融术: 首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法,它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤,利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受,一般在局麻下即可完成,适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高,而且痛苦更小,并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当,但远期疗效仍需观察。 对于肝癌的治疗方法还是比较多的,所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法,这样才能更好的治疗肝癌疾病。
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湿疹对人体有哪些危害1、皮肤瘙痒难耐 得了湿疹使人瘙痒难忍,无论身体的哪一个部位患了过敏性湿疹,都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦,甚至影响其正常的工作、生活,长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡,烦躁及精神因素障碍。2、严重时可使皮肤糜烂 在湿疹早期或急性阶段,患处有成片的红斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼难见的水疱,严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态,渗液减少及结痂,患处由鲜红变暗红,没有大片的糜烂;在慢性状态,渗液更少或完全干燥而结痂,往往和鳞屑混合而成鳞屑痂,患处颜色更暗或是发十色素沉着,有时色素减少,在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口,长期摩擦搔抓能引起显着的苔藓样化,和神经性皮炎(慢性单纯苔藓)不易区别3、影响容貌 迁延不愈引起色素沉着影响容貌,湿疹治疗不及时或治疗方法不科学会导致产生色素沉着或疤痕。 湿疹是否传染 湿疹是一种容易反复的皮肤病,得了湿疹就会给生活带来很多烦恼,那么湿疹会传染吗?事实是,湿疹是不会传染的,因为湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症。如果积极治疗是可以治好的,不过湿疹单靠药物治疗比较困难,与饮食结合一起治疗比较好。 此外,湿疹虽然是没有传染性的,但是病菌会导致一系类的皮炎产生,所以对于湿疹的治疗来说,预防是非常重要的。 怎么预防湿疹1、冬季洗澡不要太勤,每周1到2次刚好,同时洗澡水不要太热,一般保持在40摄氏度,时间控制在20分钟左右即可。洗完澡后5分钟可适当涂抹些护肤保湿品2、洗澡时少用碱性大的肥皂等清洁用品,少搓澡,搓出的白泥对皮肤具有保护作用。同时,一定要注意选择适合自己的沐浴液,尤其是干性皮肤尽量选择滋养型沐浴露,不使用控油型3、保持房间的温度与湿度,室内温度不要太高、必要时使用加湿器或种一些花草来增加湿度。4、多喝水补充水分,不吃辛辣食物,少喝酒;适当补充维生素,多吃鸡蛋黄、胡萝卜、绿叶蔬菜、水果,适当吃一些动物肝脏等富含维生素的食品。5、部分自身存在敏感性肤质的患者,在患湿疹期间还要格外注意做好预防过敏措施;否则,一旦出现过敏症状,就会加重湿疹病情的发展。一旦抓破患处,不要用热水烫洗。烫洗当时症状有所缓解,但过后患处情况会变得更恶劣。此时也要忌口,不要食用过多辛辣刺激食物,如辣椒、咖啡等。
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