男孩“丁丁”短小，到底要不要紧？
“丁丁”短小一般来说主要有两种情况：一种是“真”的短小，在医学上称为“小阴茎”；另外一种则是“假”的短小，这种情况只是外观看起来短小，“丁丁”本身其实并不短小，只是隐藏在了皮肤下面，医学上称之为“隐匿性阴茎”。
临床上其实多数儿童的“丁丁”短小都属于“隐匿性阴茎”，而真正的“小阴茎”相对少见。
1、男孩正常阴茎大小
要确定是不是阴茎短小，首先要知道正常阴茎的大小。
国人正常男孩阴茎大小参考值见下方表格：
图1：国人正常男孩阴茎大小参考值
一般来说新生儿阴茎长度至少为1.9cm（参考《坎贝尔泌尿外科学》）。
国人成年人的阴茎长度为8.17 ± 0.97cm。
值得注意的是阴茎长度测量时并不是测量阴茎自然状态的长度，而是测量阴茎充分拉长时的长度，相当于阴茎勃起时的长度。
阴茎长度测量的规范方法： 用手提阴茎头尽量拉直，用尺子测量从耻骨联合至阴茎顶端（不包括包皮）的距离为阴茎长度。
图2：阴茎长度测量方法
1、隐匿性阴茎
先来了解一下“假”的阴茎短小，也就是隐匿性阴茎。
隐匿性阴茎，顾名思义，就是阴茎“隐藏”起来了，是儿童比较常见的一种发育异常，在儿童中的发病率大约为0.3%。
隐匿性阴茎主要是由于阴茎的皮肤与阴茎体之间的贴合不够紧密导致（可伴有皮下脂肪增多），同时由于包皮口狭小，导致阴茎体回缩到皮肤的下方。这样阴茎外观就显得特别短小，就像鸟嘴一样。
图3:隐匿性阴茎外观
隐匿性阴茎的主要危害是影响阴茎的正常发育，有些孩子还会出现反复包皮感染、排尿困难的情况。
2、小阴茎
小阴茎是指阴茎外形正常，但当阴茎充分伸展时，阴茎体的长度小于正常值的2.5倍标准差。小阴茎通常病因复杂，可能合并其他泌尿生殖器官的异常。
新生儿阴茎长度小于1.9cm即为小阴茎。
小阴茎主要是由于激素内分泌异常导致的疾病，其形成有许多种原因。
正常的阴茎发育受到下丘脑-垂体-性腺轴激素的影响。下丘脑产生促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体前叶分泌促性腺激素（包括黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）），与绒毛膜促性腺激素（HCG）共同刺激睾丸分泌睾酮（T）。其中任何一个环节出问题都可能影响阴茎的发育。
引起小阴茎最常见的病因是低促性腺激素性性功能减退症，也就是下丘脑不能产生足够的GnRH，垂体分泌促性腺激素减少。
另外一种常见原因则是原发性睾丸衰竭，也称之为高促性腺激素性-性腺功能减退，这种情况是由于睾丸本身因素导致不能产生足够雄激素。
另外也还有其他很多复杂情况也会引起小阴茎。
3、如何区分小阴茎和隐匿性阴茎
区分小阴茎和隐匿性阴茎其实很简单。
如果觉得孩子阴茎小，可以将阴茎周围的皮肤往后推，如果显露出正常大小的阴茎，那就可能是隐匿性阴茎了。
图4：如何判断隐匿性阴茎
如果这样操作仍然显示阴茎短小，则可能是真正的小阴茎。
4、隐匿性阴茎与包茎的区别
另外，隐匿性阴茎并不是包茎，这一点也不能搞混。
包茎，仅仅指由于包皮口狭窄而导致不能上翻包皮显露出阴茎头。在包茎的情况下，宝宝的阴茎外观仍然是正常大小的，并不会显得特别小。
如果把阴茎比做成一支铅笔，那么在包茎情况下我们仍然可以看到“笔杆”，但是隐匿性阴茎则只能看到“笔头”。
图5：隐匿性阴茎和包茎的区别
5、小阴茎的治疗
由于小阴茎属于激素内分泌异常疾病，其治疗一般由儿童内分泌科医生主导。治疗方法主要为内分泌治疗，也就是激素治疗。需要针对不同的病因制定治疗方案。
以往多建议在12-13岁青春期后再开始，现在认为在小青春期（出生后6个月）早期诊断早期治疗，患者的生育能力有望得到进一步改善。
一般来说，婴儿期及儿童期的治疗重点主要是促进阴茎生长，青春期的治疗重点是诱导青春期启动，保护生殖能力。
需要指出的是如果小阴茎对睾酮的治疗无反应，这种情况可能就非常难办了。
另外，出生时就患有小阴茎的男性患者的最终阴茎长度可能不会达到正常大小，但是他们有男性特征，而且大多数可能会有满意的性功能。
6、隐匿性阴茎的治疗
隐匿性阴茎也是需要治疗的，否则会影响阴茎的发育。
治疗主要包括两个方面：减肥和手术治疗。
（1）减肥
有些孩子的隐匿性阴茎可能是由于肥胖导致的。肥胖导致耻骨前（也就是阴茎体周边）脂肪堆积，使得阴茎无法正常显露。
对于肥胖的孩子，要先减肥。减肥后，部分孩子的隐匿性阴茎可能自愈，不需要进一步治疗。
（2）手术
对于没有肥胖或者减肥后仍然存在隐匿性阴茎的孩子，就要做阴茎的矫形手术治疗。
一般情况下最佳年龄为3-6岁。但是具体的最佳手术时间也要看孩子的具体情况，这就需要找专业的医生来评估。
图6：隐匿性阴茎的手术
需要强调的是，隐匿性阴茎千万不能只做“包皮环切术”。如果把包皮切了，非但阴茎外观会更加短小，还会导致阴茎的皮肤缺乏，后期再矫正隐匿性阴茎会非常困难。
目前隐匿性阴茎的手术方法已经比较成熟。相较于传统手术方法，目前采用的改良手术方法术后可以几乎不影响美观，好的情况下可以达到像仅仅做了包皮环切一样
参考资料：
《张金哲小儿外科学》
《坎贝尔泌尿外科学》
儿童低促性腺性功能减退症诊治专家共识，中华儿科杂志， 2023 年
董治亚，小阴茎、小睾丸的诊断与治疗，实用儿科临床杂志，2012年
刘静，小阴茎的诊断与治疗研究进展，中华内分泌外科杂志，2022年
临床上经常遇到患者来问自己的阴茎比较小，吃什么药可以增大增粗的问题，今天我给大介绍一下，供大家参考。
正常成人的阴茎在疲软状态下有 7-9 厘米，勃起以后大约在 11-16 厘米，当然某些吹嘘等成分的情况下，目前网络中的男孩子们还是个个都 18 的^-^。如果疲软状态下小于 5cm，而且勃起后小于 10cm，这种属于阴茎短小，一般会影响性功能和生育能力，需要治疗。
作为大多数男性来讲，性成熟期是 18 周岁，这时基本已经发育成熟了，阴茎的大小和功能也发育的差不多了。
手术治疗
阴茎一般不会二次发育，目前没有药物可以有效的增大增粗，治疗阴茎短小只能通过手术治疗。该手术是一个技术含量比较高的手术建议要选择正规的三甲医院治疗。
阴茎延长术是根据不同男士的生理特点和延长需求，取适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带，使埋藏在体内的那段阴茎海绵体分离出来，采用内填外拔的缝合技术，使阴茎体外部分延长 3-5cm。这种手术不仅可以使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃和感觉功能，可能有正常性行为，极大的提高了男性性生活质量。
但不是每个人都适合或者可以手术的，基本每个男人都想增大增粗，即便已经 18，还是会渴望再来几公分，然而，正常范围或可以正常使用的阴茎是不需要、也不适合做手术的，下边介绍一下手术的适应证：
- 勃起时长度不足 10cm，且不能满足女性性需求者；
- 烧伤、外伤等导致阴茎异常者；
- 勃起长度和周长在 5-8cm 之间者；
- 先天性阴茎异位畸形者；
- 阴茎静脉瘘性阳痿者。
阴茎延长的手术方式有以下几种：
- 传统阴茎延长术
- 改良阴茎延长术
- GP-MAX 阴茎延长术
介绍完啦，具体问题可以联系我，详细解答哦！
临床上阴茎延长手术主要针对阴茎先天性发育不良的小阴茎（短阴茎）、阴茎部分切除术后、自觉阴茎短者。目前各种短阴茎延长手术的方式大都不尽人意，都只能达到阴茎疲状态下的视觉效果，着实令患者和医生泪丧。
复习短阴茎延长手术的国内外文献，阴茎延长手术要包括以下处理内容才能达到延长3～5cm的目的，事实上只是阴茎疲软状态的效果，而阴茎勃起时改善不明显，所以短阴茎延长术要慎重，确实期望值高者术前要向患者告之清楚，可选择放弃手术。
短阴茎延长手术绝对指征是疲软状态下小于2～3cm的小阴茎、阴茎癌部分切除术后、蹼形阴茎，事实上临床上勃起小于10cm的阴茎也可列为相对的适应症，认识清楚这些很有必要，同时临床观察发现细阴茎行自体皮瓣填充、生物补片（HADM、PADM）、注射填充（HA、PRP、脂肪组织）阴茎增粗，其视觉效果往往变短，在同时进行这二种手术的小阴茎要引起重视。
回过头来，短阴茎延长手术的要点（原理）有如下内容，否则达不到真正延长的效果或术后远期效果不佳：
一是手术切口的选择，阴茎根部选择所为V形、梭形切口，行阴茎延长术后，由于皮肤（皮瓣）缝合存在张力，往往是影响远期延长效果，采用M形切口、阴茎根部与阴囊连结部两侧反转三角皮瓣可让阴茎延长术缝合后有松弛的皮肤，不会引起皮肤挛缩，不影响远期效果。
二是短阴茎延长手术的是固定阴茎根部的悬韧带切断（浅悬韧带全部切断、1/3深悬韧带切断），而且是靠近耻骨弓切断。
三是有的短阴茎（如蹼形阴茎）阴茎包皮充分的脱套，切除发育不良的纤维条索才能让阴茎充分伸直延长，事实上可以像尿道下裂手术一样理解。
四是阴茎悬韧带切断后关键是耻骨弓下脂肪组织和周围软组织的填充，采用HADM填充于阴茎根部可防止阴茎延长回缩。
五是阴茎根部的缝合技术，缝合时将阴茎向外尽量牵引，两旁组织拉拢缝合，韧带断端之间填充存在关键的小技巧，不能用脂肪组织填，也不能不填，这样会导改脂肪组织机化、挛缩而影响延长效果，之间应采用皮肤的内面缝合于脂肪组织填充。
总之，短阴茎延长手术并不是阴茎悬韧带切断术，切口选择、悬韧带切断、包皮脱套、阴茎根部填充及缝合技术等等都是短阴茎延长手术的关键环节。术后是否行阴茎牵引尚有争议。
怎样判定阴茎的长短，不能只用肉眼观察，需要以测量来确定。要去正规医院，有经验的医生都懂得如何测量，这里我也教给你：
- 在室温 25 度左右条件下
- 待心情平静并适当休息之后
- 采取直立位，用手把阴茎抬起与大腿呈 60、90、120 度夹角
- 用一把硬尺的一端尽量压缩皮下脂肪层顶住耻骨联合部（阴茎根部的骨头），另一端以阴茎龟头尿道外口为基准，三个角度所读出的数字平均值即为阴茎“疲软”或“勃起”情况下的长度；
- 再用裁缝用的软尺围绕阴茎中部的位置测量，长度即为阴茎周径。
国内的相关调查研究报告（推荐）：成年人常态时长度大约为 4～14.5cm，平均 8.4cm，周径 4.5～12cm，平均 8.3cm；勃起时长度大约为 9～16.0cm，平均 12cm，周径 8.0～14cm，平均 10.8cm。但这只是人群调查的结果，并非金标准，在常态下同一个人的阴茎长度也不恒定，如紧张、寒冷或严重疲劳时都可使阴茎短缩，上述指标仅供参考。如果性生活质量不高，排除了硬度、情绪、环境等因素的影响，并且尺寸明显小于上述所示数值，需要与疾病“阴茎短小症：阴茎疲软时长度小于 4 厘米，勃起时长度小于 8 厘米”鉴别。
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今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。
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2024年11月16日
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