复旦大学附属华山医院
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科普文章
肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征是一种较为复杂的疾病，涉及肾脏和眼部等多个器官。针对这种疾病，西医治疗主要包括以下几个方面：首先，对于肾小管间质性肾炎的治疗，主要采用糖皮质激素。泼尼松是常用的药物，剂量一般为1m/(kg·d)，治疗时间为3周～12个月不等。治疗过程中，应避免减药过快，以免引起血清肌酐水平升高。其次，对于葡萄膜炎的治疗，主要使用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂滴眼剂点眼。对于双侧急性和严重的前葡萄膜炎，应给予地塞米松滴眼剂点眼，每小时1次，根据炎症控制情况逐渐降低点眼频度。如滴眼剂点眼治疗引起眼压升高，可调整点眼频度或使用副作用小的糖皮质激素，并给予抗青光眼药物点眼治疗。此外，还可选用非甾体消炎药滴眼剂点眼治疗。如果治疗效果不理想，可以考虑给予口服糖皮质激素治疗，剂量一般为30～40mg/d(泼尼松)，早晨顿服，约1周后即可减量。治疗时间一般不宜过长，治疗中应注意此药的副作用。如果患者对糖皮质激素不敏感，可考虑使用其他免疫抑制药，如苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等，这些药物可单独使用，也可联合应用。但在治疗过程中应定期进行肝、肾功能和(或)血常规等方面检查，以免引起严重的毒副作用。总体来说，此综合征的预后是好的。一些患者可以自行恢复，并且不再复发；一些患者在使用糖皮质激素治疗后可完全恢复，尤其是儿童患者，肾脏病变往往完全恢复，不易复发；但成人肾脏病变可复发，即使在全身使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂(如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等)治疗中也可复发，并且少数患者可进展为慢性肾功能衰竭。因此，对于肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的患者，应嘱其就诊肾脏病专科，以期获得正确的治疗和随访观察。
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肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的检查与诊断 什么是肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征？ 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征（TJIGS）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要表现为肾脏、眼睛和皮肤的炎症。该病发病机制尚不明确，可能与遗传、感染、药物等因素有关。 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的检查方法 1. 血液检查： 血液检查是诊断TJIGS的重要手段，常见的检查项目包括： 血常规：可发现贫血、白细胞计数升高等异常。 尿常规：可发现蛋白尿、血尿、白细胞尿等异常。 肾功能检查：可发现血清肌酐、尿素氮等指标升高。 免疫学检查：可发现抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体等自身抗体阳性。 2. 尿液检查： 尿液检查是诊断TJIGS的关键，常见的检查项目包括： 尿常规：可发现蛋白尿、血尿、白细胞尿等异常。 尿沉渣检查：可发现红细胞、白细胞、管型等异常。 尿微量白蛋白检查：可发现尿微量白蛋白升高。 3. 眼底检查： 眼底检查是诊断TJIGS的重要手段，常见的检查方法包括： 眼底镜检查：可发现视网膜出血、视网膜静脉周围炎等病变。 荧光素眼底血管造影：可发现视网膜血管渗漏、视网膜色素上皮损害等病变。 4. 肾活检： 肾活检是诊断TJIGS的金标准，可确定肾脏病变的类型和程度。 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的治疗 TJIGS的治疗主要包括药物治疗和免疫抑制治疗。药物治疗包括抗组胺药、非甾体抗炎药等。免疫抑制治疗包括糖皮质激素、环磷酰胺等。 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的预后 TJIGS的预后与病情严重程度、治疗效果等因素有关。早期诊断和治疗，可提高患者的生活质量。
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特发性急性小管间质性肾炎（ATIN）是一种较为罕见的肾脏疾病，其临床表现多种多样，需要引起重视。一、症状表现1. 肾脏症状：特发性ATIN的主要表现为急性小管间质性肾炎，患者可能出现血尿、蛋白尿、尿频、尿急、尿痛等症状。2. 全身症状：患者可能出现乏力、厌食、恶心、呕吐、肌痛、关节痛、体重下降等症状。3. 皮肤症状：部分患者可能出现皮疹、瘙痒等症状。4. 感染症状：部分患者可能出现发热、咽痛、咳嗽等症状。二、诊断方法1. 血液检查：血液检查可发现白细胞计数升高、嗜酸性粒细胞增多、贫血等症状。2. 尿液检查：尿液检查可发现血尿、蛋白尿、白细胞尿等症状。3. 肾活检：肾活检是确诊特发性ATIN的重要手段，可观察到肾间质炎症细胞浸润、肾小管损伤等病理改变。三、治疗方法1. 药物治疗：针对特发性ATIN的治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。2. 日常护理：患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意保暖，预防感染。四、预后特发性ATIN的预后与病情严重程度、治疗及时与否等因素有关。早期诊断、及时治疗的患者预后较好。
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