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科普文章
脑干胶质瘤（BSGs）是一种起源于延髓、脑桥或中脑的肿瘤，临床上被诊断为胶质瘤。需要注意的是，这种疾病不包括那些起源于丘脑、小脑或颈髓但浸润到脑干的胶质瘤。儿童脑干胶质瘤是指在16周岁以下的儿童中发生的BSGs，占所有儿童原发性中枢神经系统肿瘤的10%至20%。
大脑作为人体的指挥中心，掌控着所有生命活动。其中，延髓是脑干最下端与脊髓相连的部分，控制呼吸和血压，被誉为“生命禁区”。一位52岁的农民被诊断出延髓血管母细胞瘤，这是一种良性肿瘤，但手术切除的风险极高。经过5个多小时的精细手术，肿瘤被成功切除，患者的症状得到明显改善。这位农民最初出现四肢麻木不适的症状，随着时间推移，症状逐渐加重，影响了日常生活和睡眠。虽然在当地医院被诊断出延髓肿瘤，但由于手术难度大，无法进行手术。患者开始了漫长的求医之路，直到在宁波市的一家医院接受了手术治疗。手术中，医生在显微镜下精细地分离小脑组织，暴露出长在延髓上的肿瘤。由于肿瘤深扎在延髓背侧，囊性部分与周围结构紧密粘连，手术难度极高。医生小心沿着肿瘤与周围组织的界面进行分离，成功完成了手术。延髓肿瘤初期症状常不典型，病人可能会出现头昏、头痛等症状，后期可能会出现走路不稳、吞咽困难等症状。因此，如果怀疑自己患有此类疾病，应及早就医，及早诊断，及早手术，以提高治疗效果。
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神经胶质瘤的病程长短不一，取决于其病理类型和所在部位。一般来说，从出现症状到就诊的时间为数周至数月，少数情况下可能会延长至数年。恶性程度高的肿瘤和后颅窝肿瘤的病史通常较短，而较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史可能会更长。若肿瘤发生出血或囊肿形成，症状发展进程可能会加快，甚至类似于脑血管病的发展过程。那么，神经胶质瘤有哪些常见的并发症呢？首先，桥脑肿瘤的症状占据了全部脑干肿瘤的一半以上，尤其在儿童中更为常见。早期儿童的首发症状通常是复视和易跌跤，而成年人则可能出现眩晕和共济失调。90%以上的病人会出现颅神经麻痹的症状，其中约40%的病人以外展神经麻痹为首发症状。随着肿瘤的发展，可能会出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。有时还会出现Millard-Gubler综合症，即桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时，可能会引起同侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。其次，延髓肿瘤的首发症状常常是呕吐，容易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是在成年患者中。病人可能会出现不同程度的头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。若肿瘤累及双侧，可能会出现真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫。病程早期可能会有呼吸不规则，晚期可能会出现呼吸困难或衰竭。此外，呕吐也经常是首发胶质瘤症状，多发生在清晨空腹时，呕吐前可能有或无恶心，并常伴有剧烈的头痛、头晕。有时呈喷射性，多因颅内压增高刺激呕吐中枢引起。小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早且频繁，常为唯一的早期症状，容易被误诊为胃肠道疾病，因此在小儿出现频繁呕吐时，应进行详细的神经系统检查，以防漏诊。
延颈髓髓内肿瘤的手术由于其可能引发呼吸功能障碍、高热、四肢瘫痪等严重并发症而被认为是极具挑战性的。室管膜瘤是脊髓最常见的胶质瘤，起源于中央管室管膜细胞，手术切除肿瘤是目前唯一有效的治疗方法。随着MRI影像技术、显微外科技术和神经电生理监测技术的不断发展和提高，已完全颠覆了以往对延颈髓室管膜瘤进行单纯活检减压的治疗方式，极大提高了肿瘤的全切除率，并显著降低了术后的致残率和死亡率。近年来，完成了100余例颈髓髓内室管膜瘤患者（包括延髓或累及延髓）的显微外科手术，肿瘤全切除率和患者神经功能保留率均取得了满意的效果。本文展示的是成功切除多节段（C1-7）延颈髓髓内室管膜瘤的经验和体会。病例介绍：患者为25岁年轻女性，因“左手五手指麻木2个月，加重并逐步累及左手掌、左上肢前臂和右手指1个月”入院。MRI检查发现：颈1-7髓内肿瘤，长T1、长T2信号，增强显著强化，肿瘤上下两端伴脊髓空洞。手术注意事项及体会：1.延颈髓的背正中切开时后正中沟的辨认和肿瘤的显露：切开硬脊膜后须仔细辨认蛛网膜，术中尽量保留蛛网膜的完整性；2.分离和切除肿瘤策略的选择：纵行切开脊髓后，先从肿瘤一端开始分离与延颈髓组织的界面，始终保持术野清晰，严格沿界面进行分离；3.正常脊髓组织的保护：术中尽量避免不必要的电凝，使用时应将功率降至较低水平以减少热损伤；4.常规采用神经电生理监测非常重要，是保证手术安全的有效措施，并重视呼吸功能的保护。对于绝大多数延颈髓的室管膜瘤患者，熟练的显微技术能够全切除肿瘤并保留神经功能。本例患者在精细操作下，多节段室管膜瘤得到完全切除。
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在医学领域，肿瘤的鉴别诊断是一个复杂而重要的过程。特别是对于髓内和髓外肿瘤，正确的诊断对于制定有效的治疗计划至关重要。髓内肿瘤是指发生在骨髓内的恶性肿瘤，而髓外肿瘤则是指发生在骨髓外的肿瘤。两者在临床表现、影像学检查和病理学特征上有所不同。首先，髓内肿瘤通常伴随着贫血、血小板减少和白细胞计数异常等血液学改变。相比之下，髓外肿瘤可能不会引起这些改变，或者只会在晚期阶段出现。其次，在影像学检查中，髓内肿瘤可能会显示出骨髓的浸润和破坏，而髓外肿瘤则可能显示出软组织肿块或骨骼的局部破坏。最后，在病理学检查中，髓内肿瘤的特征包括骨髓中的恶性细胞浸润和增生，而髓外肿瘤的特征则取决于其具体类型和来源。因此，对于疑似髓内或髓外肿瘤的患者，医生通常会采取一系列的检查和测试来确定正确的诊断。这些可能包括血液学检查、影像学检查（如X光、CT或MRI）和骨髓活检等。只有通过综合分析这些结果，才能做出准确的鉴别诊断，并制定出最适合患者的治疗方案。
26岁的西安小伙小刘突然发现自己的声音变得沙哑，吃饭时喉咙总是有不适感，总感觉食物堵在喉咙里，很难咽下去。起初，他以为自己可能患上了慢性咽喉炎，于是注意休息、多喝水，吃点消炎药。但是，两个星期后，他的吞咽困难症状不仅没有缓解，反而连喝水都变得异常困难，伴随着头晕乏力、身体发麻、呼吸困难、站立不稳等症状。小刘立即就诊，经全面检查后发现其脑干下方的延髓长了一个2cm×3cm大小的胶质瘤。延髓位于脑干，是人体的生命中枢，主管呼吸、心跳等基本生命活动。由于发现得早，经手术切除后，小刘已经痊愈出院，行动自如。延髓胶质瘤是一种极为罕见的中枢神经系统恶性肿瘤，手术难度大，致残率和病死率高，多发于10岁~25岁的年轻人群。一般来说，延髓肿瘤的首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。同时，病人可能会出现不同程度地头晕、头痛，以及后颅神经麻痹的症状，如声音沙哑、吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。引发延髓胶质瘤的病因尚不明确，可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯等因素有关。早发现、早手术是治疗关键。由于脑干损伤后，不仅会出现局部颅神经受损的表现，而且意识障碍、运动感觉障碍的表现也会逐渐加重，甚至会出现呼吸循环功能的衰竭，因此延髓手术必须在显微镜直视下进行，动作应轻柔、仔细、准确，同时严密观察患者术中生命体征的改变，尽量减少或避免因操作而造成的脑干损伤。最后，术后再配合放疗、化疗、免疫治疗及生物治疗等，以最大程度上延缓肿瘤复发，延长病人生存期。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我发现自己有了妇科问题，白带异常，伴随着瘙痒和异味。这种情况持续了几天，我开始感到焦虑和恐惧，担心这可能是某种严重的疾病。我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东APP，点击了“问医生”，并搜索了“妇科问题”。很快，一位名叫延华的医生接待了我。她的头像上戴着一副眼镜，显得非常专业和亲切。我向延华医生描述了我的症状，她非常耐心地听完了我的叙述，然后问我是否已经线下确诊过相关疾病。我告诉她我还没有去医院检查过，但我非常担心自己的健康状况。延华医生建议我先去医院做一个白带常规检查，以便更好地了解我的病情。我按照延华医生的建议去医院做了检查，结果显示我患有细菌性阴道炎。延华医生在得知这个结果后，立即开具了处方，包括延华的药品和硼酸粉，用于清洁外阴。她还详细地解释了如何正确使用这些药品，并提醒我在用药期间如有不适，应及时就诊。在整个治疗过程中，延华医生都非常关心我的病情，经常与我沟通，询问我的感受和反应。她的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐消失了。我再次感谢延华医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的健康问题，还让我明白了健康的重要性。从此以后，我开始更加注重自己的身体健康，定期进行体检，保持良好的生活习惯。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常方便和可靠的选择。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在预示着美好。然而，我的心却被一团浓雾笼罩着。65岁的父亲，总是抱怨脚部僵硬，走路时需要一段时间才能适应。这种情况已经持续了几个月，令我和家人都十分担忧。几个月前，父亲因脚手发麻就医，头颈核磁共振显示延髓处有肿瘤。我们一家人都被这个消息震惊了。随后，我们去了华西医院，医生看了片子后告诉我们那不是肿瘤。虽然我们松了一口气，但父亲的脚僵硬问题依然存在，且没有明显改善。我决定带父亲去京东互联网医院进行咨询。我们通过视频连线与一位经验丰富的医生交流。医生耐心地听完父亲的描述后，提出了一个可能的解释：延髓处的肿瘤可能压迫了神经，导致脚部僵硬。听到这里，我的心又开始揪紧了。父亲也问道：“医生说那里是管心脏和呼吸的，和脚有关吗？”医生回答：“有一定的关系。”我和父亲都陷入了沉默。我们都知道，如果延髓处真的有肿瘤，后果可能不堪设想。父亲的脚僵硬问题不再只是一个小毛病，而是可能预示着更严重的健康问题。我们决定再次去医院进行详细检查，确定是否存在肿瘤。在等待检查结果的日子里，我和家人都非常焦虑。我们不停地想象各种可能的结果，担心父亲的健康状况。每天晚上，我都会陪伴父亲散步，希望通过运动缓解他的脚部僵硬。虽然效果不明显，但至少我们在一起，互相支持着。最终，检查结果显示父亲的延髓处并没有肿瘤。我们一家人都松了一口气，但也意识到健康问题不能忽视。我们开始更加关注父亲的日常生活，鼓励他多运动，保持良好的生活习惯。同时，我们也感激京东互联网医院的医生，正是他们的专业建议让我们及时采取了行动。回想起来，那段日子虽然充满了焦虑和担忧，但也让我们更加珍惜彼此，更加重视健康。希望大家也能从我们的经历中吸取教训，关注自己的健康，及时就医，不要等到问题严重才后悔莫及。
脊髓空洞症是一种罕见但严重的疾病，可能需要手术治疗。以下是脊髓空洞症手术治疗的适应征：当呼吸功能受到威胁时，手术是唯一的选择。如果空洞横断面积大于脊髓直径的1/3，表明神经损害已经非常明显，恢复的可能性很小，需要立即进行手术治疗。如果患者同时患有Chiari畸形并出现明显的临床症状，手术是必要的。当脊髓空洞伴随着枕大孔区畸形，例如扁平颅底、颅底凹陷、环枕融合畸形、颈椎分节不全等，且有明显的临床症状时，手术也是必须的。如果脊髓空洞是由脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、髓内肿瘤等并发症引起的，并且出现了相应的临床症状，手术治疗也是一个选择。对于外伤性脊髓空洞扩展状态的患者，如果出现相应的症状，手术治疗可能是必要的。结核性脊髓空洞症的患者，如果症状加重早期，或者部分晚期患者希望通过手术降低脑脊液蛋白和脑脊液压力来改善病情，手术也是一个选项。对于特发性脊髓空洞症的患者，如果有明确的病因学倾向，手术治疗也可能是有效的。
我一直以来都很注重自己的健康，尤其是私密部位的健康。最近，我发现自己有了一些不寻常的症状，于是决定去京东互联网医院寻求专业的医疗建议。在与医生的交流中，我表达了我的需求：我想购买乳酸杆菌阴道乳。然而，医生告诉我，目前市面上并没有这种产品，只有乳酸杆菌阴道胶囊。听到这个消息，我感到有些失望和困惑。为什么我在网上看到的产品信息与医生提供的信息不符？我向医生展示了我在网上找到的信息，希望能够找到一种解决方案。医生耐心地查看了我的资料，并再次确认了他的观点。虽然我仍然有些疑惑，但我也明白了医生的专业性和权威性。在医生的建议下，我最终选择了延华品牌的乳酸菌阴道胶囊。医生详细地解释了使用方法和注意事项，包括每天阴道放置2粒，连续使用2周，并且在出血期间不能使用。这些信息让我感到安心和放心。在整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，解答了我的所有疑问。他的建议和指导让我对自己的健康有了更深入的了解和认识。我也意识到，健康问题不能仅凭网络信息来解决，必须寻求专业的医疗建议和帮助。如果你也遇到了类似的问题，或者有其他健康方面的疑虑，我强烈建议你去京东互联网医院咨询。他们的医生团队非常专业和友好，能够为你提供最准确和最有效的医疗建议。记住，健康是最重要的财富，千万不要忽视它！
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