江苏省人民医院
科普文章
对于宫颈癌术后放射野内复发病灶的治疗，手术和再次放疗是两种主要的选择方式。然而，手术通常需要进行盆腔廓清术，难度较大，且术后并发症及死亡率通常较高。相比之下，如果肿瘤复发时间距离首次放疗6个月以上，复发病灶体积不大，再次放疗可以选择精准的组织间插植放疗，依然有治愈的可能。近距离插植放疗是一种有效的治疗方法，特别是对于复发肿瘤体积不大的情况。这种方法可以保留盆腔脏器的完整性，提高患者的生存质量。然而，取得良好疗效的关键操作点在于精准定位和放射治疗。我们团队自主研发的精准定位支架，已经可以实现经阴道对盆腔肿物的精准组织间插植治疗。多年来，我们一直在致力于对盆腔复发肿瘤精准放疗技术的提升，希望为更多的盆腔复发肿瘤患者带来更多的获益！
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子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，主要是由于子宫内膜的脱落和经血逆流引起的。每个月的月经周期中，子宫内膜会脱落并随着月经血流出体外。然而，有些子宫内膜碎片可能会通过输卵管进入腹腔，或者通过淋巴液或血液流到全身各个器官。在腹腔中，这些碎片可能会暂时停留在子宫直肠陷凹处，等待机会占领和生长。一些碎片可能会被免疫系统消灭，但其他的则可能在盆腔内的腹膜、直肠表面、子宫表面、卵巢表面等部位生根并长大。当月经来潮时，这些异位的子宫内膜也会出血，月经过后，血液会被吸收，病灶逐渐增大。除了在盆腔内形成病灶外，子宫内膜异位症还可能发生在手术切口上，例如剖宫产的切口或顺产侧切时的会阴瘢痕。另外，在宫颈的激光、活检、锥切术等操作或手术后，如果月经来潮时宫颈创面还未完全修复，也可能会有碎屑种植到创面而形成宫颈内异症。子宫内膜异位症的形成机制复杂多样，但大多数情况下是良性的。了解其形成过程有助于提高对该疾病的认识和预防措施的采取。
近年来，全球宫外孕的发生率呈现上升趋势。专家指出，人为因素在其中起到了重要作用。年轻人流产率的增加可能导致亚临床感染，这是一种没有明显症状的感染，容易被忽视，但却可能引发宫外孕。同时，部分高龄产妇因坚持保胎而延误了宫外孕的抢救，增加了生命威胁。隐瞒性生活史和病史也会让医生难以判断宫外孕的可能性，从而影响救治。除了人为因素外，慢性输卵管炎、输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、盆腔肿瘤压迫或牵引、受精卵外游等自然原因也可能导致宫外孕的发生。宫外孕的典型症状包括停经、腹痛、阴道不规则出血、晕厥与休克等，需要引起足够的重视。患有慢性盆腔炎、输卵管炎、阑尾炎穿孔、有过宫外孕史、做过人工流产、有性病史或不洁性交史的女性属于宫外孕的高危人群。及时防范和检查对于预防宫外孕至关重要。
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早期宫颈癌的治愈率相对较高，但约三分之一的患者在首次治疗后会出现复发，多发生在2年内。复发性宫颈癌的治疗应全面评估患者的体能状况、复发部位、病变程度以及首次治疗方式来选择合适的治疗方法。放射治疗是根治性手术后盆腔复发和腹膜后淋巴结复发的首选治疗，5年生存率可达30%。对于中心性复发癌灶大时，可以考虑手术治疗。对于放疗后复发，原照射野外复发可以选择放疗或放化疗；原照射野内之复发，中心性复发可以选择手术治疗，但再次放射治疗的疗效差，并发症高，存在争议。晚期或转移性宫颈癌可以采用同期放化疗或者单纯放疗或化疗进行姑息治疗。化疗对晚期或复发宫颈癌的治疗已受到重视，但单纯化疗的作用有限，通常需要联合其他治疗来延长生存期和提高生存质量。顺铂单药、顺铂联合紫杉醇及顺铂联合托泊替康等方案均为复发性宫颈癌的一线化疗方案。贝伐珠单抗是首个成功用于复发性宫颈癌的Ⅲ期临床研究的靶向药物。PD-1/PD-L1相关的免疫检查点抑制剂也被认为是未来宫颈癌治疗的重要突破口。专家建议，复发性宫颈癌的治疗应综合评估患者的既往治疗史、转移部位和病变程度，结合患者的一般状况等因素来选择治疗策略，并根据评估情况，选择性的给予根治性放疗、盆腔脏器廓清术、姑息性化疗及靶向治疗等多种治疗模式的有机结合，严格选择治疗方式的最优化适宜人群，给予个体化治疗。即使无法根治切除的患者，经过多学科及个体化积极治疗后，也可以显著延长生存，改善生活质量。
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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我发现自己的月经稀少了，已经持续了半年之久。这种情况让我感到异常焦虑和恐惧，担心自己是否患上了什么严重的疾病。我决定去京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊，我与一位名叫**的医生进行了交流。医生问我月经稀少的具体情况，我告诉她每次月经来临的时间都在推迟，且量也减少了三分之一。医生建议我做一个盆腔彩超检查看双侧卵巢和子宫内膜厚度，并排除怀孕引起的异常出血。在等待检查结果的日子里，我心中充满了不安和疑虑。每天都在想象各种可能的病因，甚至开始自我诊断，查阅各种相关资料。这种状态让我感到非常疲惫和无助。终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的雄烯二酮水平有点高，可能是子宫内膜炎或盆腔炎引起的月经稀少。听到这个消息，我既感到一丝安慰，因为至少知道了问题所在，也感到一丝恐惧，因为我不知道接下来该怎么办。医生建议我进行进一步的治疗，并开具了一些药物。同时，她也安慰我说，很多女性都有类似的问题，只要及时治疗，完全可以恢复正常。她的话让我感到一丝希望和温暖。在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，并且注意了自己的生活习惯和饮食。慢慢地，我的月经开始恢复正常，心中的阴霾也逐渐散去。这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，遇到问题及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务，让我在家中就能得到专业的医疗咨询和治疗建议。如果你也有类似的问题，不要犹豫，及时去寻求帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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宫颈复发癌是指经根治性治疗后，肿瘤再次出现的现象。这种情况大多发生在晚期宫颈癌（包括局部晚期）治疗后，甚至在浸润性宫颈癌治疗后也有35%的复发率。复发性宫颈癌的治疗困难，预后差，是宫颈癌死亡的主要原因之一。手术切除范围会影响复发率，尤其是复发的位置。即使进行大规模手术，也只能对局限在子宫或骨盆腔内的肿瘤做最大程度的切除。从宫颈癌的扩散途径来看，淋巴、血液以及直接蔓延都可能导致复发机会的存在。宫颈癌复发的临床症状和体征因复发部位和病变程度而异，早期可能无症状。主要症状和体征常表现为消瘦。中心性复发最常见的症状包括阴道不规则出血和（或）白带增多；而宫旁（或盆壁）复发早期可能出现下腹不适感，随着病变发展可能出现患侧下肢疼痛、水肿、骶髂部（或髋部）疼痛、腰痛、下腹痛、排尿排便困难等，甚至可能发现下腹或盆腔包块。复发部位主要集中在盆腔，占60%以上。术后复发多发生在阴道上段及原宫颈部位，占1/4；放疗后复发则多数发生在宫旁（包括盆壁）。复发时间大多在2年内，5年后仍有10.5%的复发率，10年后也有6.3%的复发率。远处复发转移可能导致肺、骨、肝等器官的受累，表现为咳嗽、胸痛、背痛、咳痰、痰中带血或咯血等症状。恶病质晚期患者可能出现全身消耗综合征，如食欲减退、体重急剧下降或消瘦等。宫颈复发癌的诊断需要结合临床、盆腔检查和多种辅助检查，进行综合评估和分析。治疗结束一段时间后出现上述症状和体征时，应警惕复发的可能性。最后的确诊仍需根据病理组织学检查。中心性复发可以通过临床、细胞学和组织学检查进行诊断，而宫旁及远处转移的诊断主要依靠病史、盆腔检查和辅助检查。
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我还记得那天，产后两个月的我，突然间感到肛门胀得厉害。那种不适感就像有一块大石头压在下腹部，难以形容的难受。起初，我以为只是因为产后身体还没完全恢复，可能是便秘引起的。但是，随着时间的推移，这种感觉并没有消失，反而越来越强烈。我开始担心起来，是否自己的身体出了什么问题？我决定去医院做个检查。走进医院的大门，我的心情异常紧张，仿佛每一步都在走向未知的恐惧。终于，我见到了黎医生，一个温柔而专业的医生。她仔细听完了我的描述后，问我是否有便秘的问题。我告诉她我没有便秘，排便正常。黎医生沉思了一会儿，然后告诉我可能是直肠膨出或子宫下垂引起的坠胀感。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。直肠膨出？子宫下垂？这些都是我从未想过的词汇。黎医生似乎看出了我的担忧，安慰我说这在产后女性中很常见，并不是什么大问题。然而，我的心中依然充满了疑虑和不安。黎医生建议我做一个盆底B超来确定具体情况。我同意了，并在等待检查结果的过程中，内心充满了焦虑和期待。终于，检查结果出来了，显示我的子宫下垂比较严重。黎医生告诉我，这可能是因为我生三个宝宝，两年一个，子宫没有完全修复好所致。听到这个解释，我不禁感到一丝自责和后悔，为什么当初没有更好地照顾自己的身体？黎医生建议我进行盆底康复治疗，并告诉我这在全国各地都很常见，效果也比较好。我决定听从她的建议，开始了康复治疗。每次做完治疗后，我都能感受到肛门胀的感觉有所缓解，心情也逐渐放松下来。回顾这段经历，我深深体会到健康的重要性。作为一个母亲，我不仅要照顾好孩子，也要关心自己的身体。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我已经完成了康复治疗，身体也恢复得很好。希望我的经历能提醒其他产后女性，注意自己的身体健康，及时就医，不要忽视任何不适感。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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2023年3月15日，上海徐汇区，患者接到医院通知，称盆腔增强磁共振报告出来了，患者赶紧联系医生进行问诊。医生助理表示，医生需要了解患者的病情，以便更快地给出诊疗建议，患者配合地提供了相关信息。问诊开始后，医生询问了患者的基础病情，得知患者不仅患有宫颈癌晚期，还有高血压、糖尿病和系统性红斑狼疮等基础疾病。医生在仔细评估后，给出了针对患者情况的治疗方案，并详细解释了治疗的可能影响和副作用。在医生的耐心解释和建议下，患者对治疗方案有了更清晰的认识，并提出了自己的疑问和担忧。医生对患者的问题一一解答，并提醒患者需要持续关注治疗过程中的身体变化，并随时与医生保持沟通。最终，医生和患者共同商定了治疗方案，并给出了具体的治疗周期和费用预估。整个问诊过程中，医生的专业知识和良好沟通能力给予了患者莫大的安慰和信心，患者对治疗充满了希望和期待。服务结束后，患者对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，对治疗充满信心。问诊结束，患者心情复杂，但对治疗的信心更加坚定。
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对于女性来说，月经期间的不适是再熟悉不过的了。除了那几天的不便，还有可能伴随着难以言喻的疼痛，甚至让人感到“痛不欲生”。那么，面对这种情况，究竟是忍着好还是吃止痛药好呢？首先，我们需要了解痛经的原因。绝大多数女性在月经期间会出现小腹痉挛性疼痛、腰部酸痛等症状，这主要是由于经期盆腔组织充血、宫颈管较狭窄等因素引起的。同时，月经期子宫内膜产生的前列腺素也可能导致痛经。痛经的持续时间和程度各不相同，轻微的痛经不需要特别处理，而严重的痛经则需要采取措施缓解疼痛。然而，很多人在面对痛经时选择忍耐而不吃止痛药，担心会上瘾或产生耐药性。事实上，常用的止痛药如解热镇痛类药物（如芬必得、扶他林、消炎痛等）并不会产生药物依赖性，且可以直接在药店购买。如果痛经严重影响生活和工作，应该及时就医，接受专业的治疗和指导。同时，注意保持良好的生活习惯，避免食用生冷和酸辣食物，多喝温水，适当运动等，也能帮助缓解痛经的症状。
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月经是女性生理周期中不可避免的一部分，但它也可能带来剧烈的疼痛。这种疼痛可以由多种因素引起，包括子宫内膜的生长和脱落、前列腺素的产生以及盆腔器官的病变。了解这些因素可以帮助你更好地管理月经疼痛。如果你的月经疼痛不严重，可以尝试一些自然方法来缓解症状。例如，使用热水袋或暖宝宝敷在小腹上，或者喝一些生姜红糖水。同时，避免食用生冷和酸辣的食物，选择清淡易消化的食品。这些方法可能有助于减轻疼痛并改善你的月经体验。然而，如果你的月经疼痛非常严重，影响了你的日常生活，可能需要采取更积极的措施。首先，你应该了解你的疼痛类型是原发性还是继发性。原发性疼痛通常在月经初潮后不久开始，多见于未婚、未孕的年轻女性；而继发性疼痛可能与盆腔器官的病变有关。如果你的疼痛属于继发性，建议进行相关检查以确定原因。如果你选择使用止痛药来缓解疼痛，务必遵循正确的用药指南。过度依赖止痛药可能会导致健康问题，并且可能掩盖潜在的健康问题。因此，在使用任何药物之前，建议先咨询专业人士的意见。总之，月经疼痛是许多女性面临的共同问题。通过了解疼痛的原因和类型，并采取适当的缓解措施，你可以更好地管理月经疼痛并提高生活质量。
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