高血压性脑病的治疗方法包括急性期治疗、药物治疗、手术治疗。
1.急性期治疗：高血压脑病起病较急，病情发展迅速，一旦发生应当及时进行处理，使用甘露醇消除脑水肿，降低颅内压，并保持呼吸道通畅，给予吸氧。
2.药物治疗：由于血压增高，可用硝普钠、乌拉地尔等药物迅速降低血压，伴有身体抽搐的症状时，可应用劳拉西泮、苯妥英钠等药物给予改善。
3.手术治疗：对于严重的高血压脑病，符合手术指征时，应考虑进行手术治疗，如去骨瓣减压术，降低颅内压，防止形成脑疝。
在治疗期间一定要遵医嘱用药，做好日常护理，观察意识、瞳孔、脉搏等方面的变化，并给予疏通大便。
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为什么高血压患者易发生“脑中风”？
高血压会引起动脉粥样硬化，它对动脉的影响是全身性的，脑血管也不例外。随着时间的延长，脑血管可能发生粥样硬化狭窄，甚至闭塞，出现脑梗死。
长期高血压可导致脑小动脉病变，并容易形成微小动脉瘤，当血压骤升时，可能出现小动脉破裂或微小动脉瘤破裂，就是我们说的脑出血。
另外，还有以下人群易发生“脑中风”：
已经有心脏病、糖尿病、高血脂的患者。长期嗜好吸烟和饮酒者。以前发生过“脑中风”者，有可能复发，而且情况可能更严重。
高血压患者发生“脑中风”后，怎么治疗？
降压治疗
脑出血或脑梗死急性期，多数患者伴有血压升高，一般不需要紧急降压治疗。但每个患者有其特殊性，比如发生“脑中风”的同时，可能还伴有心肌梗死、主动脉夹层等复杂情况；或血压水平明显升高（收缩压超过 200 毫米汞柱或舒张压超过 110 毫米汞柱）[1]，医生可能根据患者的血压水平、合并疾病等情况及下一步是否进行溶栓治疗，考虑是否进行降压治疗。
急性期后，如果收缩压 ≥140 毫米汞柱 或舒张压 ≥90 毫米汞柱，应进行降压治疗，血压控制目标一般应达到 ＜140/90 毫米汞柱，能耐受者可进一步降至 130/80 毫米汞柱以下。但血压过低也可能带来不利影响，因为脑卒中的病因因人而异，加之每个人的情况不尽相同，因此，降压目标可能不同，需在医生指导下制订个体化的降压治疗方案。
预防血栓
对于脑梗死或“小中风”患者，如果是由于非心脏原因引起的，建议使用抗血小板药物预防再次发生血栓栓塞，常用药物有阿司匹林或氯吡格雷。对于心脏原因（如房颤、瓣膜性心脏病等，栓子来源于心脏，随血流运行至颅内，堵塞脑血管）引起的“脑中风”，需使用口服抗凝药物，医生会根据具体情况制订抗凝方案。
控制血脂
高血脂的患者易发生“脑中风”，因此，积极控制血脂对预防“脑中风”是有益的。建议给予他汀类药物降脂治疗，降脂目标为：低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）＜1.8 mmol/L。
“脑中风”后，日常生活该注意什么？
戒烟。吸烟和被动吸烟（二手烟）均明显增加“脑中风”的危险，戒烟有助于减少发病。健康的生活方式。有人把高血压患者健康生活方式简要总结为两句话：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。“管住嘴、迈开腿”。采取低盐、低脂、低糖饮食，适当多吃富含维生素、纤维素的饮食，限酒。坚持规律、适度的体育锻炼。减轻精神压力等。
山东人云丰，男，27 岁,平时性情急躁，易怒，这次住院之前因与人发生争执后出现头晕、头痛、恶心呕吐 1 次，全身乏力，无言语不利，视物模糊，无肢体活动障碍，后来到我院收入脑病科，住院治疗查头颅 CT 未见明显异常血压： 190/110mmHg。
既往体健，没有慢性疾病病史。血液检测未见明显异常。患者入院后 1h 症状缓解：头晕、头痛较前减轻，可少量进食，未再呕吐，周身无力减轻，可自行行走，视物模糊缓解，无肢体抖动及抽搐，无肢体活动障碍。查头颅核磁未见明显异常。
唐主任分析疾病诊断存在以下要点：
- 年龄小，无基础病史；
- 症状迅速缓解；
- 头颅核磁与症状不吻合。
那么这位年轻的患者诊断考虑哪种疾病？一一可逆性后部脑病综合征，我在以前文章中谈过，是一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征，临床表现以迅速进展的颅高压症状、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常为特征，神经影像学上显示以双侧大脑后部白质为主的水肿区。经及时有效治疗后临床表现和神经影像学改变可以完全恢复，一般不遗留有神经系统后遗症。最常见的病因是高血压脑病，尤其易发生在高血压性肾功能衰竭的患者（如尿毒症），妊娠或产褥期有惊厥发作者次之。本例患者为情绪激动后出现的血压升高，导致出现症状，在住院进行积极治疗后症状缓解，符合本疾病的诊断。
高血压性脑小血管病容易患脑出血
脑小血管病是与年龄相关的，即便是在没有高血压的患者中，也会有脑小血管病。目前很难区分高血压和非高血压脑小血管病的病理变化的差别。但是，在高血压患者的大脑中小血管纤维蛋白样坏死，有时是微动脉瘤形成，比在没有高血压的患者中更常见，最终导致深部脑出血。所以，高血压是脑出血的重要危险因素。
然而，对于“高血压性小动脉病”的小血管变化的微观表征没有达成共识。在任何特定情况下，其严重程度难以评估。对小的深部梗塞患者，进行的流行病学研究表明，腔隙性梗死患者中高血压患病率更常见，而且高血压患病率与大动脉颅外和颅内闭塞性疾病患者无差异，这使人们对高血压引起微血管改变，导致这些小的深部梗塞的重要性表示怀疑。
胶原蛋白是细胞外基质的组成部分，存在于正常的血管壁中，通常是弱免疫标记的。 脑小血管病患者III型纤维胶原的过度表达。基底膜组分的血管平滑肌细胞中的IV型胶原，被标记为强免疫反应性，与非淀粉样微血管病相关，它与白质高信号（WMHs）有关。
前不久一位来自基层的扶贫干部，才 50 岁左右，患有高血压三年，担任驻村扶贫的工作重任。据家属说这一周病人都没有按规定吃降压药，结果呢突然出现剧烈的头痛，测量血压非常非常高，收缩压超过 200 毫米汞柱，随后昏迷不醒，经头部 CT 检查为脑出血，由来出血量较大，经过四天的全力抢救，未能抢救过来。作为医生感到非常可惜啊！这也是血的教训，给我们上了生动的一课。
临床数据表明，近些年来脑出血的发病呈现年轻化趋势，要特别引起关注。
因血压突然升高，导致脑内微血管破裂而引起的出血称之为高血压脑出血。高血压脑出血发病之急，往往令患者措不及防，许多患者因对此病了解甚少而付出了沉痛代价。
在此中国医师协会科普分会中毒与急救科普专委会主任委员、中南大学湘雅医院急诊科邓跃林教授为大家讲解：这种高血压脑出血的原因是什么？应当如何正确防治呢？
血压升高是高血压脑出血发病的主因。高血压脑出血也称“高血压脑溢血”，是高血压病中最严重的并发症之一，该病发生与血压升高的程度有关。近年来，由于膳食结构的改变，高血压脑出血的发生率有增高、发病年龄低龄化的趋势。据流行病学调查，大约每年 l0 万人中约有 24 人首次发生脑出血，高血压患者约有 1/3 的机会发生脑出血，而脑出血的病人约占高血压患者的 95％。这足以证明，此病的发生与高血压关系之密切。
其实，高血压性脑出血除了与血压升高有很大关系之外，还有一些诱发因素：
- 精神刺激：由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。
- 过度劳累：生活工作压力过大，精神极度紧张，极易诱发脑出血。
- 不良习惯：酗酒、吸烟、暴饮暴食、饱食后沐浴等，诱发脑出血。
- 肥胖：随着生活水平的提高，中青年肥胖人群不断扩大，高血压发病年龄不断提前，也是脑出血年轻化的重要因素。
预防措施：
其一是由于高血压、动脉硬化是脑出血的重要危险因素，因此，采取相应措施，积极防治高血压病和动脉硬化症，对预防脑出血的再发生，降低脑出血的发生率、死亡率均有重要意义：
其二是坚持服用降血压药物，使血压稳定在安全理想水平；高血压病人用药不规则，断断续续服药。患者有时服药，有时停药，不能持之以恒地治疗，导致血压不稳定。或者一个时期使血压处在较高的水平，岂不知，持续高血压会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。正确的做法是：高血压需终生使用降压药物控制血压，当血压达标后，应在医生指导下调整降压药物剂量，按有效的维持量长期服用，这才是科学和正确的方法。
其三是特别注意下面几点：
- 稳血压：早发现，早治疗，定期监测血压，及时调整用药；
- 调情志：保持乐观情绪，悲喜勿过；
- 戒烟酒：酒和烟都能使脑血管收缩，心跳加快，血压上升，加速动脉硬化；
- 择饮食：低脂低盐饮食，少吃动物内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品等；
- 防便秘：用力排便时易引起小血管破裂而引发脑出血；
- 饮足水：要维持体内充足的水分，稀释血液。（二张配图，非文中病例实图，致歉）
晨勃消失的原因可能有很多，以下是一些可能的因素：
1. 睡眠质量：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯，确保足够的睡眠时间和质量。
2. 心理压力：焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应，包括晨勃消失。学会放松身心，通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。
3. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等，也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。
4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关，建议咨询医生，了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。
5. 疾病因素：某些疾病，如前列腺炎、糖尿病、高血压等，也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状，建议就医进行检查和治疗。
需要注意的是，晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病，但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状，建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时，关注个人身心健康状况和生活质量，保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。
一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”
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